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缺血性心肌病变即急性心肌梗死的定量成像诊断价值

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中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 178-182页

作者：崔倩于静葛夕洪高光峰刘洋何强崔祺王洪乐沈文天津市第一中心医院放射科天津300192 天津市第一中心医院心脏内科天津300192

目的探讨心血管磁共振成像(CMR)技术纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)联合横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)对缺血性心肌病变急性期的诊断价值。方法选取2020年5月至2021年4月在天津市第一中心医院因急性心力衰竭(心衰)通过冠状动脉(... 详细信息

目的探讨心血管磁共振成像(CMR)技术纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)联合横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)对缺血性心肌病变急性期的诊断价值。方法选取2020年5月至2021年4月在天津市第一中心医院因急性心力衰竭(心衰)通过冠状动脉(冠脉)造影确诊为急性心肌梗死(AMI)的24例患者,使用3.0T飞利浦Ingenia核磁,在明确诊断AMI后于平均(9±4)d内行CMR检查,作为首诊参照,并于3个月后及6个月后的慢性心肌梗死(CMI)期各行一次CMR复查;并选取同一时段性别、年龄匹配的26例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而行CMR检查无异常者作为对照组。平扫检查包括电影序列、T2加权成像(T2WI;STIR序列)、增强前T1 mapping和T2 mapping;增强检查包括首过灌注、延迟增强及增强后T1 mapping。比较心肌梗死前后心肌定量参数的变化;制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估、对比并区分AMI组和6个月后CMI组各指标的变化。结果AMI组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积(ECV)均较对照组升高,差异均有统计学意义〔增强前T1值(ms):1438.7±173.4比1269.2±42.3,增强前T2值(ms):49.8±9.3比21.7±4.0,ECV(%):33.2±10.2比27.2±2.1,均P0.05)。AMI组增强前T1值和T2值在AMI时明显增高,3个月后出现降低,但于6个月后明显降低〔增强前T1值(ms):1438.7±173.4比1272.1±25.2,增强前T2值(ms):49.8±9.3比29.0±4.0,均P心肌病变的诊断明确,尤其是增强前心肌T1值和T2值是诊断AMI非侵入式评估手段,并可区分AMI和CMI,对患者的临床治疗和随访有很大意义。

关键词：定量成像缺血性心肌病急性心肌梗死

髋关节表面置换术假体柄固定方式对股骨近端骨密度及应力影响

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中华医学杂志 2014年第35期94卷 2769-2771页

作者：屈瑾雷新玮展影张晨姜文学祁吉天津市第一中心医院放射科 300192 天津市第一中心医院骨科 300192

目的应用有限元分析方法研究髋关节表面置换术（RSAH）股骨侧假体柄周围骨水泥厚度与股骨近端应力分布间关系,比较术后手术侧与健侧股骨近端骨密度差异.方法选择天津市第一中心医院2008年6月至2012年6月单侧行RSAH患者于术后6个月行... 详细信息

目的应用有限元分析方法研究髋关节表面置换术（RSAH）股骨侧假体柄周围骨水泥厚度与股骨近端应力分布间关系,比较术后手术侧与健侧股骨近端骨密度差异.方法选择天津市第一中心医院2008年6月至2012年6月单侧行RSAH患者于术后6个月行双侧髋关节骨密度检查,股骨近端参照Taylor方法分为5区,比较两侧各区骨密度差异.建立股骨侧假体柄周围骨水泥厚度不同的RSAH术后及正常股骨近端三维有限元模型,分析股骨近端各区应力分布及应力遮挡情况.结果骨水泥厚度1 mm时两侧1、2、3区骨密度差异均无统计学意义（均P＞0.05）,4、5区手术侧骨密度分别为健侧的121.59％及112.90％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;RSAH有限元分析提示骨水泥厚度为0和1 mm时股骨近段各区应力遮挡率均小于骨吸收阈值（17％）,1 mm时2、5区应力遮挡率较0 mm时略增加;骨水泥厚度为2及3 mm时各区应力遮挡率增加,部分超过17％.结论薄层骨水泥固定时股骨近端应力遮挡率较小,股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复.

关键词：关节成形术置换髋有限元分析生物力学骨密度

葡萄糖调节蛋白78基因在卵巢上皮性癌细胞自噬与凋亡中的作用

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中华妇产科杂志 2015年第11期50卷 848-853页

作者：李敏田静瞿全新天津市第一中心医院妇科 300192

目的探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）基因在卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞自噬与凋亡中的作用及其机制，明确其对卵巢癌细胞生长及顺铂敏感性的影响。方法以钙选择性螯合剂——BAPTA-AM、钙离子载体——A23187分别下调、上调卵巢癌细胞系SK... 详细信息

目的探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）基因在卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞自噬与凋亡中的作用及其机制，明确其对卵巢癌细胞生长及顺铂敏感性的影响。方法以钙选择性螯合剂——BAPTA-AM、钙离子载体——A23187分别下调、上调卵巢癌细胞系SKOV3细胞中GRP78基因的表达，实验分为3组，***组：加入BAPTA—AM，终浓度为40μmol／L，作用时间为1h；A23187组：加入A23187，终浓度为4μmol／L，作用时间为24h；空白对照组：未加任何药物，作用24h。（1）采用逆转录（RT）．PCR技术、蛋白印迹（westernblot）法分别检测3组细胞中GRP78、beclinl、Bcl-2、CHOPmRNA和蛋白的表达；（2）荧光染色法检测3组细胞的自噬情况；（3）流式细胞仪检测3组细胞的凋亡情况；（4）3组细胞经不同浓度（100、50、25、12．5、6．25、3．12、1．56、0．78mg，L）顺铂作用后（即为***＋顺铂组、A23187＋顺铂组、顺铂组），采用四甲基偶氮唑蓝（MTr）比色法测定3组细胞对顺铂的敏感性[以50％抑制浓度（IC，。）表示]。结果（1）3组SKOV3细胞中GRP78、beclinl、Bc-2、CHOPmRNA和蛋白表达的比较：SKOV3细胞中GRP78、beclinl、Bcl．2、CHOPmRNA表达水平，***组分别为0．583±0．025、0．860±0．055、0．714±0．032、0．811±0．004，A23187组分另0为0．840±0．044、0．6544-0．065、0．908~0．047、0．620~0．062，空白对照组分别为0．687±0．032、0．772±0．029、0．845±0．018、0．712±0．077；SKOV3细胞中GRP78、beclinl、Bcl-2、CHOP蛋白表达水平，BAPTA—AM组分别为0．423±0．035、0．952±0．022、0．385±0．032、0．681±0．095，A23187组分另0为0．743±0．032、0．638±0．025、0．596±0．029、0．431±0．095，空白对照组分别为0．617±0．031、0．789±0．083、0．492±0．036、0．531±0．003。SKOV3细胞中beclinl、CHOPmRNA和蛋白表达水平，***组明显高于空白对照组（P〈0.05），A23187组明显低于空白对照组（P〈0．05）；SKOV3细胞中GRP78、Bcl-2mRNA和蛋白表达水平，BAPTA—AM组明显低于空白对照组（P〈0．05），A23187组明显高于空白对照组（P〈0．05）。（2）3组SKOV3细胞自噬情况的比较：BAPTA—AM组、A23187组、空白对照组细胞的荧光强度分别为706±117、473±128、595±126，***组、A23187组分别与空白对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）3组SKOV3细胞凋亡率的比较：BAPTA—AM组细胞凋亡率为（27．4±2．2）％，明显高于空白对照组[（19．6±1．4）％，P〈0．05]；A23187组细胞凋亡率为（12．2±1．9）％，明显低于空白对照组（P〈0．05）。（4）3组SKOV3细胞对顺铂敏感性的比较：BAPTA—AM＋顺铂组、A23187＋顺铂组、顺铂组细胞对顺铂的IC50分别为（2．00±0．17）、（4．91±2．52）、（3．02±0．62）mg／L，BAPTA—AM＋顺铂组、A23187＋顺组分别与顺铂组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；***＋顺铂组对顺铂的敏感性增加了33．8％，A23187＋顺铂组对顺铂的敏感性降低了62．6％。结论GRP78通过调节beclinl、Bcl-2、CHOP表达而影响卵巢癌SKOV3细胞的自噬与细胞凋亡，进而影响卵巢癌细胞对顺铂的敏感性，提示GRP78可能成为卵巢癌治疗及提高卵巢癌顺铂敏感性的新靶点。

关键词：卵巢肿瘤热休克蛋白质类自噬细胞凋亡顺铂

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健康人眼外肌厚度及宽度的MRI研究

中华眼科杂志 2015年第6期51卷 434-438页

作者：李瑞利夏爽王健孙丰源祁吉天津市第一中心医院放射科 300192 天津市第一中心医院眼科 300192

目的采用MRI技术研究健康人各条眼外肌的厚度及宽度.方法横断面研究.健康受试者68例,男女各34例,年龄2.0～50.0岁,平均（21.2±2.1）岁.眼眶部自旋回波序列T2WI冠状及垂直视神经的斜冠状扫描,层厚1.5 mm.于斜冠状面上眼外肌最大径线... 详细信息

目的采用MRI技术研究健康人各条眼外肌的厚度及宽度.方法横断面研究.健康受试者68例,男女各34例,年龄2.0～50.0岁,平均（21.2±2.1）岁.眼眶部自旋回波序列T2WI冠状及垂直视神经的斜冠状扫描,层厚1.5 mm.于斜冠状面上眼外肌最大径线层面测量各条眼外肌的厚度及宽度,内、外直肌的垂直径代表其宽度,水平径代表其厚度,而上、下直肌的垂直径代表其厚度,水平径代表其宽度.垂直径测量肌腹最上缘到最下缘之间的距离,水平径测量肌腹最内缘到最外缘的距离.采用独立样本t检验比较左右两侧眼外肌径线值.以每位受试者上斜肌的径线值做一内参考,分别得出内、外、上、下直肌的径线值与上斜肌径线值的比值,比较同一层面上几条直肌厚度和宽度的大小关系.结果健康人两侧眼外肌对称,左右两侧内直肌、外直肌、下直肌、上直肌、上斜肌厚度及宽度比较差异无统计学意义（t值分别为0.043,0.025,0.043,0.032,0.001,0.601,0.667,0.021,0.032,0.005,均P值＞0.05）.内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度与上斜肌厚度比值分别为1.15±0.14,1.04±0.14,1.07±0.19,1.39±0.22,下直肌厚度＞内直肌厚度＞上直肌厚度＞外直肌厚度,且91％（62/68）上直肌厚度和外直肌厚度接近;内直肌、外直肌、上直肌、下直肌宽度与上斜肌宽度比值分别为1.71±0.27,2.07±0.28,1.62±0.29,1.50±0.21,外直肌宽度＞内直肌宽度＞上直肌宽度＞下直肌宽度.结论各条眼外肌的厚度及宽度有一定规律,眼外肌MRI检查应同时进行冠状面及斜冠状面扫描,分别利用冠状面上双侧眼外肌对称性及斜冠状面上眼外肌粗细规律来判断眼外肌大小是否正常.

关键词：动眼肌人体测量术磁共振成像

1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理

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中华护理杂志 2023年第18期58卷 2257-2260页

作者：朱钰于圆梦张帅刘云阳张松白鸿瑞刘春英天津市第一中心医院手术室天津市300192 天津市第一中心医院神经外科天津市300192

总结1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理经验。护理要点:组间多学科协作团队,进行充分的术前准备,保证手术质量;密切观察并及时反馈电生理监测运行情况,确保手术操作精准度;科学快速筛查术中获得性压力性损伤风险,保障侧卧位安... 详细信息

总结1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理经验。护理要点:组间多学科协作团队,进行充分的术前准备,保证手术质量;密切观察并及时反馈电生理监测运行情况,确保手术操作精准度;科学快速筛查术中获得性压力性损伤风险,保障侧卧位安全;精细配合术中唤醒,保障电极植入位置精准;严格防控切口感染风险,健全防御机制;开展术后随访,提升延续护理质量。患者手术顺利,术后1个月电极开机,臀部和左下肢出现知觉。

关键词：脊髓损伤脊髓刺激器植入截瘫手术配合围手术期护理

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金属对金属髋关节假体置换术后的炎性假瘤

中华骨科杂志 2020年第3期40卷 186-192页

作者：袁杰尤佳万彦林孙凯姜文学天津市第一中心医院骨科 300192

金属对金属髋关节假体置换因其低磨损、高稳定性及灵活性等优势受到髋部疾病患者尤其是年轻患者的青睐。但近年来越来越多的报道指出,部分患者在金属对金属髋关节假体置换术后于假体周围软组织出现金属碎屑不良反应(Adverse reactions t... 详细信息

金属对金属髋关节假体置换因其低磨损、高稳定性及灵活性等优势受到髋部疾病患者尤其是年轻患者的青睐。但近年来越来越多的报道指出,部分患者在金属对金属髋关节假体置换术后于假体周围软组织出现金属碎屑不良反应(Adverse reactions to metal debris,ARMD),这一不良反应会诱发炎性假瘤的形成,最终导致较高的术后翻修率。这引发了医生和患者的广泛关注和担忧。因炎性假瘤导致的髋关节翻修术面临骨及周围软组织大量缺损、原有假体难以移除及翻修假体固定困难等巨大的失败风险,使金属对金属髋关节假体的应用受到了限制,临床医生的选择也更加谨慎。通过最新研究文献就金属对金属髋关节假体置换术后炎性假瘤形成的危险因素、诊断及治疗进行综述。髋关节假体周围炎性假瘤形成的危险因素主要包括金属离子浓度升高、假体植入位置及患者自身因素三个方面。其诊断主要依靠体格检查、影像学检查、实验室检查、关节镜检查及组织学检查等方法。针对临床有症状和无症状患者其治疗策略也不相同。通过对以上内容的详尽分析、评价及总结,旨在为临床髋关节置换假体的选择提供指导,同时为进一步探究ARMD引发炎性假瘤的机制奠定基础。

关键词：炎性假瘤金属对金属关节镜检查髋关节假体假体植入临床医生组织学检查金属离子浓度

肝肾移植术后巨细胞病毒感染者T细胞表面CD38的动态变化

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中华微生物学和免疫学杂志 2006年第3期26卷 252-254页

作者：唐志琴王玉亮江雁彭林王智平黄繁嫱朱志军天津市第一中心医院 300192

目的动态监测肝肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染者T细胞表面CD38表达水平的变化。方法将研究对象的淋巴细胞与相应荧光标记的单克隆抗体反应,经洗涤、固定后用流式细胞仪检测T细胞表面CD38的表达量,健康对照组采血1次、稳定组术前及术后... 详细信息

目的动态监测肝肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染者T细胞表面CD38表达水平的变化。方法将研究对象的淋巴细胞与相应荧光标记的单克隆抗体反应,经洗涤、固定后用流式细胞仪检测T细胞表面CD38的表达量,健康对照组采血1次、稳定组术前及术后各采血1次、巨细胞病毒感染组受者分不同时间段采血。结果健康成人淋巴细胞表面CD38的表达量为(642.1±107.3)细胞,在不同性别及年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);肝、肾移植感染组受者因CMV病毒感染发病时,CD38的表达量显著增加,与术前比较差异有统计学意义(P一,在减少患者的医疗费用、评估治疗效果中具有重要的意义。

关键词： CD38 移植巨细胞病毒

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肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

肾移植急性排斥反应中的TH和Tc类细胞失衡

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中华微生物学和免疫学杂志 2007年第1期27卷 50-53页

作者：唐志琴彭林王玉亮江雁王智平天津市第一中心医院 300192

目的探讨TH和Tc类细胞的平衡状态及在肾移植急性排斥反应中的作用。方法用流式细胞术检测24例肾移植受者外周血中TH1／TH2／TH3和Tc1／Tc2类细胞的百分率及CD4／CD8比值的动态变化，同时以10例健康成人作对照。结果健康对照组TH1、TH2、... 详细信息

目的探讨TH和Tc类细胞的平衡状态及在肾移植急性排斥反应中的作用。方法用流式细胞术检测24例肾移植受者外周血中TH1／TH2／TH3和Tc1／Tc2类细胞的百分率及CD4／CD8比值的动态变化，同时以10例健康成人作对照。结果健康对照组TH1、TH2、TH3及Tc1、Tc2细胞百分率分别为：（10．45±8．15）％、（5．05±4．15）％、（3．90±3．21）％及（9．83±7．03）％、（4．51±2．17）％。肾移植术后稳定组受者外周血TH1、Tc1细胞百分率[（7．29±5．52）％和（7．04±5．15）％]减低，TH2、TH3及Tc2细胞[（6．34±5．67）％、（4．94±4．14）％及（6．86±4．42）％]增多；急性排斥组受者TH1、Tc1细胞百分率[（18．55±13．21）％和（15．84±11．72）％]增多，TH2、TH3及Tc2细胞[（4．19±3．62）％、（3.02±2．83）％和（3．88±1．63）％]减低。急排组、稳定组、健康对照之间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。急排组受者CD4／CD8比值（2．24±0．59）较稳定组（1．95±0．45）明显增高。伴随免疫抑制剂的治疗，急排组TH1、Tc1百分率及CD4／CD8比值减低。结论肾移植受者术后存在TH1／TH2／TH3和Tc1／T02类细胞失衡。TH1、Tc1类细胞可能通过分泌的IFN-γ在肾移植急性排斥中发挥重要作用，TH2、TH3及Tc2类细胞通过所分泌的IL-4和TGF-β等细胞因子诱导了移植后的免疫耐受。

关键词： TH细胞 Tc细胞肾移植急性排斥反应流式细胞术