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颈深部脓肿的营养支持治疗

中华医院感染学杂志 2011年第17期21卷 3633-3635页

作者：谭桂军林鹏阮宏莹天津市第一中心医院营养科天津300192 天津市第一中心医院天津300192

目的探讨颈深部脓肿营养支持治疗的有效方法。方法对10例颈深部脓肿患者临床资料及营养支持治疗有关资料进行回顾性分析。结果营养治疗前电解质紊乱,血钠(134.0±2.7)mmol/L,血钾(3.5±0.3)mmol/L,血氯(96.2±4.9)mmol/L、低蛋白血症,... 详细信息

目的探讨颈深部脓肿营养支持治疗的有效方法。方法对10例颈深部脓肿患者临床资料及营养支持治疗有关资料进行回顾性分析。结果营养治疗前电解质紊乱,血钠(134.0±2.7)mmol/L,血钾(3.5±0.3)mmol/L,血氯(96.2±4.9)mmol/L、低蛋白血症,白蛋白为(34.9±3.4)g/L、白细胞计数增高为(15.8±4.3)×109/L、总淋巴细胞计数降低为(1.2±0.4)×109/L、血红蛋白正常为(128.8±3.9)g/L;营养治疗7d后,电解质紊乱纠正,与营养治疗前比较均有显著性变化,血钠(137.5±2.6)mmol/L(P<0.01),血钾(4.0±0.2)mmol/L(P<0.05),血氯(103.0±2.9)mmol/L(P<0.01),血浆白蛋白水平提高为(37.1±3.2)g/L(P<0.05),白细胞计数下降为(10.3±2.2)×109/L(P<0.01),总淋巴细胞计数升高为(1.8±4.2)×109/L,血红蛋白水平升高为(129.3±3.3)g/L,但统计学无显著性变化;营养治疗14d后,电解质水平维持正常,白细胞计数恢复正常为(7.9±0.7)×109/L,与营养治疗前比较有显著性变化(P<0.01),总淋巴细胞计数继续升高为(2.1±0.2)×109/L(P<0.05),白蛋白为(38.6±2.1)g/L,血红蛋白为(132.5±2.3)g/L,呈上升趋势,均较治疗前呈显著性变化(P<0.01)。结论对颈深部脓肿患者,在去除感染灶和有效合理使用抗菌药物治疗同时,应及时行营养支持治疗,合理选择和调整营养支持方式、营养制剂剂型、营养底物需要量的供给,在胃肠道功能允许的前提下,优选肠内营养治疗。

关键词：颈深部脓肿营养支持营养治疗

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鼻内镜下浴缸塞法修补脑脊液鼻漏三例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第9期45卷 770-771页

作者：时文杰林鹏张玉庚天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科 300192

Papay等1989年报道鼻内镜下脑脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea）修补，之后，Womlald等剖又提出了浴缸塞法修补脑脊液鼻漏。笔者在此理论基础上采用自体耳垂脂肪做塞子以浴缸塞原理填塞瘘口，外覆以转移同侧鼻中隔黏骨膜瓣修... 详细信息

Papay等1989年报道鼻内镜下脑脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea）修补，之后，Womlald等剖又提出了浴缸塞法修补脑脊液鼻漏。笔者在此理论基础上采用自体耳垂脂肪做塞子以浴缸塞原理填塞瘘口，外覆以转移同侧鼻中隔黏骨膜瓣修补脑脊液鼻漏3例，取得良好效果，报道如下。

关键词：脑脊液鼻漏鼻内镜下修补浴缸 fluid 耳垂脂肪黏骨膜瓣鼻中隔

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放大喉镜在鼻咽部检查中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第12期44卷 1015-1018页

作者：魏先锋李志强范雪洁天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科 300192

目的评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值。方法对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查，连接影像工作系统记录图像文字资料，可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检。结果患者对放大喉镜的耐受率98．9％（6700／6... 详细信息

目的评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值。方法对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查，连接影像工作系统记录图像文字资料，可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检。结果患者对放大喉镜的耐受率98．9％（6700／6774）明显优于间接鼻咽镜30．9％（2095／6774），差异有统计学意义（X2=6872．75，P〈0．005）。放大喉镜可清晰呈现鼻咽部多种病变，能及早发现可疑病变。615例曾分别用纤维鼻咽镜（192例）及鼻内镜（423例）检查显示鼻咽部隆起，放大喉镜检查发现其中418例双侧对称，表面光滑，未见异常，经病理检查证实为正常组织；其他197例于放大喉镜下也显示为鼻咽部隆起，经病理检查证实为各种良恶性病变。结论放大喉镜检查光亮度强，分辨率高，能早期发现鼻咽部病变，诊断准确率和活检阳性率较高，对鼻咽部疾病诊断具有重要价值。

关键词：喉镜检查鼻咽鼻咽疾病

单侧聋患者健侧耳纯音听阈结果及影响因素研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期35卷 264-266页

作者：史亚男王巍陈晨孙桂兰张静平陈鱼天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300192

目的:了解单侧聋(SSD)患者健耳听力情况,分析影响其听力下降因素,为SSD的治疗提供参考。方法:对89例SSD患者健耳的纯音听阈测试结果进行系统回顾性分析,根据SSD患耳病程长短不同分为0~6个月组(14例)、>6~12个月组(17例)、>12~18个月组(1... 详细信息

目的:了解单侧聋(SSD)患者健耳听力情况,分析影响其听力下降因素,为SSD的治疗提供参考。方法:对89例SSD患者健耳的纯音听阈测试结果进行系统回顾性分析,根据SSD患耳病程长短不同分为0~6个月组(14例)、>6~12个月组(17例)、>12~18个月组(15例)、>18~24个月组(26例)、>24~30个月组(10例)、>30~36个月组(7例),将各组的纯音气导平均听阈进行比较;以SSD患者不同发病年龄分为21~30岁(18例),>30~40岁组(24例)、>40~50岁组(30例)、>50~60岁组(17例),与年龄相匹配的听力正常组的纯音气导平均听阈进行比较。采用Spearman相关性分析性别、侧别、SSD患者发病年龄、耳聋病因、患耳耳聋病程与纯音气导平均听阈是否具有相关性。结果:随着患耳耳聋病程的增加,SSD患者健耳纯音气导平均听阈随之增加。随着患者发病年龄的增加,与听力正常者比较纯音气导平均听阈差异有统计学意义。SSD患者发病年龄和患耳耳聋病程与纯音气导平均听阈具有相关性。结论:在临床工作中应提高对SSD患者的重视程度,保护健耳听力,改善聆听效果以提高生活质量。

关键词：聋健耳听力平均听阈

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良性阵发性位置性眩晕半规管功能分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第10期47卷 793-798页

作者：陈太生李姗姗董红林鹏温超程岩赵晖马元煦天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津市耳鼻咽喉科研究所 300192

目的评估良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者半规管损伤与异位耳石的关系及其损伤频率特征。方法BPPV患者214例，包括后半规管管石症（posterior semicircular canal canalithasis，PSC—Can）107例，水平半规管管石症（horizontal semicircular canal canalithasis，HSC—Can）80例，水平半规管嵴顶结石症（horizontal semicircular canal cupuMithiasis，HSC—Cup）27例；其中合并有其他疾病者190例（88．8％），无合并疾病者24例（11．2％）。三组患者均完成高频视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）、中频摇头试验（head shaking ***）和低频冷热试验三项检查，以vHIT的增益值（vHITgain，vHIT—G）、HST诱发摇头眼震（head shaking nystagmus，HSN）和冷热试验单侧半规管反应非对称值（unilateral weakness，uw）为指标，分析三组不同责任半规管BPPV患者的三项试验结果特点及其相互关系。结果所有BPPV患者vHIT、HST及冷热试验的阳性率分别为7．0％、24．3％和71．0％，相差比较明显，经×。检验，差异具有统计学意义（P值均〈0．05）；有和无合并疾病的两类BPPV患者上述三项试验的阳性率结果比较，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。三组BPPV患者每一项试验（vHIT、HST及冷热试验）结果进行组问比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。三组BPPV患者各组内上述三项试验结果之间比较，差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。三组冷热试验单侧异常者uw值比较，差异无统计学意义（F=0．970，P=0．383）。结论BPPV多存在与椭圆囊病变同源的半规管损伤，该损伤主要发生在低频区，异位耳石不是其损伤的主要原因；中频HST和高频vHIT不宜用作BPPV半规管损伤的筛查项目。

关键词：眩晕半规管耳石膜前庭功能试验

良性阵发性位置性眩晕患者变位试验反转相眼震的初步观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第5期49卷 384-389页

作者：温超陈太生陈飞云刘强李姗姗程岩林鹏天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津市耳鼻咽喉科研究所 300192

目的：分析良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）患者变位试验中反转相眼震的参数特征，探讨其临床意义和产生机制。方法 BPPV患者183例，其中后半规管管石症（ posterior semicircular canalithasis， PSC-Can）108例（59.0％），水平半规管... 详细信息

目的：分析良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）患者变位试验中反转相眼震的参数特征，探讨其临床意义和产生机制。方法 BPPV患者183例，其中后半规管管石症（ posterior semicircular canalithasis， PSC-Can）108例（59.0％），水平半规管管石症（horizontal semicircular canalithasis， HSC-Can）55例（30.1％），水平和后半规管的壶腹嵴顶结石症（semicircular canal cupulolithiasis， SC-Cup）15例（8.2％），上半规管管石症（anterior semicircular canalithasis ，ASC-Can）5例（2.7％）。应用视频眼震图仪记录变位试验诱发的眼震，分析比较Dix-Hallpike试验各头位的垂直眼震以及滚转试验各头位水平眼震的方向、强度、时间等参数特点。结果15例SC-Cup和5例ASC-Can患者均未见反转相眼震；108例PSC-Can患者在Dix-Hallpike试验患侧悬头位诱发向上的垂直眼震（第一相眼震）消失之后，其中54例（50.0％）出现向下的垂直眼震（反转相眼震），其第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、持续时间、眼震强度分别为[（2.00＆#177;1.10） s，（3.54＆#177;1.42） s]、[（16.27＆#177;4.95） s，（61.65＆#177;33.69） s]、[（51.80＆#177;25.25）＆#176;/s，（10.65＆#177;6.29）＆#176;/s]；55例HSC-Can患者在滚转试验患侧转头位诱发与转头方向相同的水平眼震（第一相眼震）消失之后，其中43例（78.2％）出现与转头方向相反的水平眼震（反转相眼震），其第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、持续时间、眼震强度分别为[（1.67＆#177;1.07）s，（3.57＆#177;1.89） s]、[（25.19＆#177;9.74） s，（70.48＆#177;40.26） s]、[（68.47＆#177;30.18）＆#176;/s，（11.22＆#177;8.78）＆#176;/s]。通过配对t检验分别比较PSC-Can及HSC-Can患者第一相眼震与反转相眼震的潜伏期、眼震强度及持续时间，其差异均具有统计学意义（ P值均＜0.05）。通过独立样本t检验比较这两组管石症患者中有反转相眼震者与无反转相眼震者第一相眼震的参数，其中眼震强度的差异有统计学意义（P值均＜0.05）；而眼震潜伏期、持续时间的差异则均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论反转相眼震在PSC-Can及HSC-Can患者中很常见，是其临床特征之一，分别出现在Dix-Hallpike试验患侧悬头位及滚转试验向患侧转头位；第一相眼震越强，越容易诱发反转相眼震；第一相眼震的潜伏期和持续时间较反转相眼震短，但眼震强度较反转相眼震强。正确认识反转相眼震有助于避免其对临床上耳石定位及复位产生干扰，其产生机制可能类似于前庭后象眼震，是前庭后象反应在BPPV患者的另一种表现形式。

关键词：眩晕前庭功能试验眼震,病理性

天津地区676例变应性鼻炎患者变应原谱分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第5期25卷 220-223页

作者：时文杰张金梅林鹏张玉庚孙沛涌王晓非天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300192

目的:探讨变应性鼻炎常见变应原的致病状况,调查天津地区变应性鼻炎患者主要变应原分布情况,为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法:采用43种标准化变应原对676例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,并将所有患者按年龄分为4组,比较变应原... 详细信息

目的:探讨变应性鼻炎常见变应原的致病状况,调查天津地区变应性鼻炎患者主要变应原分布情况,为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法:采用43种标准化变应原对676例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,并将所有患者按年龄分为4组,比较变应原的分布情况。结果:43种变应原前8位均为吸入性变应原,年龄不同变应原种类也不完全相同。结论:尘螨和藜草花粉是天津地区主要的变应原。

关键词：鼻炎,变应性变应原皮肤点刺试验

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人工耳蜗植入患儿术后生活质量评估

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第17期32卷 1348-1351页

作者：张静平王巍梁瑞敏陈晨孙桂兰王悦陈鱼天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300192

目的:评估人工耳蜗植入(CI)术后患儿生活质量并探讨其影响因素,为患儿制定全面、个性化康复方案提供理论依据。方法:使用中文版CI儿童家长观点调查问卷对103例CI患儿从交流、基本功能、自立能力、幸福感、社会关系、教育、人工耳蜗植入... 详细信息

目的:评估人工耳蜗植入(CI)术后患儿生活质量并探讨其影响因素,为患儿制定全面、个性化康复方案提供理论依据。方法:使用中文版CI儿童家长观点调查问卷对103例CI患儿从交流、基本功能、自立能力、幸福感、社会关系、教育、人工耳蜗植入的效果和影响、对孩子的支持8个维度进行评分,根据CI使用时间和评估年龄的不同分别进行比较,探讨性别、CI植入年龄及使用时间、父母受教育程度、居住地是否为影响各个维度得分的重要因素。结果:随着评估年龄和CI使用时间的增长,患儿在各个维度的得分也逐渐提高;CI植入年龄及使用时间、父母受教育程度、居住地是影响患儿术后生活质量的4个重要因素。结论:应尽早为听障患儿植入人工耳蜗,在关注其术后听力言语康复效果的同时,也要重视对其生活质量的评估,使CI患儿可以更好的回归主流社会。

关键词：人工耳蜗植入儿童生活质量

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肥大细胞在鼻息肉中分布特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第17期28卷 1337-1340页

作者：张桂敏时文杰孙沛湧林鹏天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300192

目的:探讨肥大细胞(MC)在鼻息肉中的分布特点及向上皮层移动的机制。方法:以免疫组织化学染色方法观察鼻息肉组织中MC的分布情况,观察CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8、IL-6等MC趋化因子在鼻息肉中的表达情况。结果:MC在鼻息肉组织中向上皮... 详细信息

目的:探讨肥大细胞(MC)在鼻息肉中的分布特点及向上皮层移动的机制。方法:以免疫组织化学染色方法观察鼻息肉组织中MC的分布情况,观察CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8、IL-6等MC趋化因子在鼻息肉中的表达情况。结果:MC在鼻息肉组织中向上皮层移动,CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8在鼻息肉组织上皮层中的表达均明显增强;但在鼻息肉上皮层未见IL-6免疫阳性细胞,在间质的炎性细胞中偶见有免疫阳性细胞。结论:MC在鼻息肉中向上皮层移动,其移动的机制可能是上皮细胞受炎症因素刺激后CCL5、CCL11、CX3CL1、IL-8、IL-6等MC趋化因子的表达增加的原因。MC在鼻息肉的形成过程中可能发挥重要作用。

关键词：鼻息肉肥大细胞变态反应