检索结果-南通市图书馆

2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析

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中华围产医学杂志 2022年第4期25卷 241-247页

作者：孙淑荣董微张爽王晓静王鹏天津市妇女儿童保健中心妇保指导科天津300070 天津市妇女儿童保健中心项目办公室天津300070

目的总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率(maternal mortality ratio, MMR)的变化趋势和孕产妇死亡原因, 以指导孕产妇的保健管理。方法回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例(89例)及评审资料, 分析MMR的变化趋势、死亡... 详细信息

目的总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率(maternal mortality ratio, MMR)的变化趋势和孕产妇死亡原因, 以指导孕产妇的保健管理。方法回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例(89例)及评审资料, 分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果 (1)MMR的变化趋势:10年天津市平均MMR为7.97/10万, 各年MMR呈波动式下降, 2014年最高(12.61/10万), 最低为2019年(3.85/10万)。(2)死亡孕产妇的特征:非本市户籍死亡孕产妇高龄、无稳定职业/无业、大专以下学历、经产妇、未建立孕产妇保健手册的比例均高于本市户籍者[33.33%(8/24)与20.00%(13/65), χ^(2)=46.18;100.00%(24/24)与69.23%(45/65), χ^(2)=9.53;87.50%(21/24)与64.62%(42/65), χ^(2)=4.44;79.17%(19/24)与44.62%(29/65), χ^(2)=8.42;75.00%(18/24)与13.85%(9/65), χ^(2)=31.02;P值均保健系统的知识技能问题[62.86%(22/35)], 且集中在区县级及以下医疗机构[86.36%(19/22)]。结论应加强区县级及以下医疗机构能力建设和流动人口的孕产期保健管理, 以保障母婴安全, 进一步降低MMR。

关键词：产妇死亡率死亡原因回顾性研究天津

天津市新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果分析

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临床儿科杂志 2023年第2期41卷 146-149页

作者：刘宏彦刘慧坤冷俊宏天津市妇女儿童保健中心天津300070

目的分析天津市新生儿听力及耳聋基因联合筛查情况。方法选择2018年1月1日—12月31日在天津市全部助产机构出生的新生儿作为研究对象,在知情告知自愿筛查的前提下进行新生儿听力及耳聋基因联合筛查。结果 102 570例新生儿中210例(0.2%... 详细信息

目的分析天津市新生儿听力及耳聋基因联合筛查情况。方法选择2018年1月1日—12月31日在天津市全部助产机构出生的新生儿作为研究对象,在知情告知自愿筛查的前提下进行新生儿听力及耳聋基因联合筛查。结果 102 570例新生儿中210例(0.2%)有不同程度听力障碍,其中双耳聋114例,单耳聋96例。72 866例进行耳聋基因筛查,检出耳聋基因变异3 924例(5.4%),其中单基因纯合变异(均质变异)146例,单基因复合杂合变异14例,多基因复合杂合变异68例,单基因杂合变异(异质变异)3 696例。GJB2、SLC26A4、GJB3及线粒体12SrRNA基因的变异检出率分别为4.8%、4.5%、0.4%和0.2%。进行听力学诊断的423例患儿中,听力障碍组耳聋基因变异率高于正常组;210例听力障碍患儿中,双耳聋组的耳聋基因变异率高于单耳聋组;114例双耳聋患儿中,重度极重度聋组的耳聋基因变异率高于轻中度聋组,差异均有统计学意义(P保健咨询提供参考,降低听力障碍发生率。

关键词：耳聋基因听力筛查耳聋

产后妇女骨密度影响因素及其与婴儿3月龄时身长和体质量的相关性

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实用妇产科杂志 2022年第5期38卷 369-373页

作者：谭玲琳邱中娟郎永丽董微天津市妇女儿童保健中心妇保科天津300070 天津市妇女儿童保健中心功能检查科天津300070

目的:探讨产后妇女骨密度影响因素及其与婴儿3月龄时身长和体质量的相关性。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心进行超声骨密度T-Score(T-值)筛查的6806例产后妇女,采用单因素分析、非参数检验Kruskal... 详细信息

目的:探讨产后妇女骨密度影响因素及其与婴儿3月龄时身长和体质量的相关性。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心进行超声骨密度T-Score(T-值)筛查的6806例产后妇女,采用单因素分析、非参数检验Kruskal-Wallis H检验、多元线性回归等方法对产后妇女骨密度的影响因素及其婴儿3月龄时身长和体质量的相关性进行分析。结果:①6806例产后妇女平均年龄30.41±3.68岁,骨密度异常发生率为51.0%。②不同年龄、孕次、产次、民族、文化程度的产后妇女骨密度T-值差异有统计学意义(P0.05)。③产后妇女骨密度与其婴儿3月龄时身长、体质量均无相关性(P>0.05)。④多元线性回归分析示:年龄和经产妇为影响骨密度的保护性因素(B>0,P妇女的骨密度相对更高,经产妇骨密度高于初产妇。结论:半数产后妇女会发生骨密度异常,低龄以及初产妇需要更加重视孕产期的骨骼健康。建议产后常规进行骨密度筛查,尽早干预,防治女性骨质疏松症。

关键词：产后妇女骨密度影响因素定量超声法筛查

孕早期超重/肥胖和血压正常高值对孕20周后血压水平的影响

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中华高血压杂志 2023年第11期31卷 1056-1063页

作者：王蕾棽李卫芹李薇张爽刘霞冷俊宏天津市妇女儿童保健中心项目办天津300070

目的探讨孕早期超重/肥胖和血压正常高值对孕20周后(孕中晚期)高血压发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内六区和滨海新区接受妊娠早期第1次产检的34 913名孕妇的基本信息、孕早... 详细信息

目的探讨孕早期超重/肥胖和血压正常高值对孕20周后(孕中晚期)高血压发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内六区和滨海新区接受妊娠早期第1次产检的34 913名孕妇的基本信息、孕早期体重指数和血压监测结果,以及孕20周以后血压监测结果。根据孕早期体重指数将孕妇分为消瘦、正常、超重和肥胖组,根据孕早期血压将孕妇分为正常血压和正常高值组。通过logistic回归分析孕早期体重指数分组和孕早期血压水平对孕20周后血压水平的单独影响。按照孕早期体重指数和血压水平分为4组:体重指数<24.0 kg/m^(2)且正常血压,体重指数≥24.0 kg/m^(2)且正常血压,体重指数<24.0 kg/m^(2)且正常高值,体重指数≥24.0 kg/m^(2)且正常高值。以体重指数<24.0 kg/m^(2)且正常血压组作为参照组,通过logistic回归和相加交互作用模型,分析孕早期体重指数和血压水平对孕20周后血压的联合作用。结果与体重指数正常孕妇相比,超重/肥胖组孕妇的孕20周后血压明显升高。孕早期血压正常高值组孕妇孕20周后血压高于孕早期正常血压组[收缩压:(112.6±10.4)比(105.7±9.9)mmHg,t=51.135,P<0.001;舒张压(72.2±7.7)比(67.5±7.0)mmHg,t=46.708,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,与孕早期体重指数正常组相比,超重和肥胖孕妇孕20周后发生高血压的风险升高(OR=2.090,95%CI 1.643~2.659和OR=4.473,95%CI 3.400~5.883)。与孕早期正常血压孕妇相比,孕早期血压正常高值的孕妇孕20周后发生高血压的风险升高(OR=4.465,95%CI 3.604~5.532)。多因素logistic回归分析显示,与孕早期体重指数和血压正常组相比,孕早期体重指数正常合并正常高值组孕20周后发生高血压的风险为6.047(95%CI 4.467~8.185),而孕早期超重/肥胖合并正常高值组风险增至16.780(95%CI 12.684~22.198)。相加交互作用结果显示,孕早期血压正常高值和超重/肥胖对孕20周后高血压的发生存在相加交互作用,超额相对危险度(RERI)为7.888(95%CI 4.346~11.430),交互作用归因比(AP)为0.470(95%CI 0.343~0.597),交互作用指数(S)为2.000(95%CI 1.535~2.605)。结论孕早期超重/肥胖和血压正常高值是孕20周后发生高血压的独立危险因素,且二者存在相加交互作用。

关键词：妊娠期高血压孕早期超重/肥胖正常高值血压血压交互作用

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孕期增重及影响因素:母婴队列研究

中国公共卫生 2022年第9期38卷 1135-1140页

作者：张爽李卫芹李楠王蕾棽刘慧坤李薇国佳冷俊宏天津市妇女儿童保健中心项目办公室天津300070

目的了解天津地区孕产妇孕期体重变化,探究与其相关影响因素,为精准化孕期保健提供参考依据。方法于2015年1-12月基于本市孕产妇保健工作系统,收集天津地区年龄18~45岁单胎妊娠妇女产前检查信息,选择健康分娩孕妇48 382人作为研究对象... 详细信息

目的了解天津地区孕产妇孕期体重变化,探究与其相关影响因素,为精准化孕期保健提供参考依据。方法于2015年1-12月基于本市孕产妇保健工作系统,收集天津地区年龄18~45岁单胎妊娠妇女产前检查信息,选择健康分娩孕妇48 382人作为研究对象,回顾性收集其基本特征和历次产检体重。结果符合健康分娩标准的48 382名孕妇全孕程体重变化呈现孕早期几乎不增重、孕中晚期匀速增长的趋势。平均全程增重[M(P_(25)~P_(75))]为14.15(11.17~17.16)kg,前半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为7.74(5.63~9.94)kg,后半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为6.38(4.50~8.30)kg。依据美国医学研究所(IOM)指南,无论使用WHO BMI标准还是中国BMI标准,健康分娩孕妇中仅有38.0%(中国BMI分类)~39.2%(WHO BMI分类)被评价为增重适宜。非肥胖孕妇的IOM推荐增重范围较为适宜,而健康分娩的肥胖孕妇增重范围较IOM稍高。年龄、孕前体质指数(BMI)及诸多社会经济文化因素均对增重有影响。结论孕期保健工作中,结合孕妇个人特征酌情调整体重管理目标,以提高体重达标率,并改善母婴健康结局。

关键词：妊娠体重增加影响因素队列研究

经LT_(4)治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对子代0~36月龄生长发育及神经心理影响的队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第2期38卷 112-117页

作者：张爽李楠董微李薇李卫芹王蕾棽刘慧坤温静冷俊宏天津市妇女儿童保健中心项目办公室 300070

目的评价经LT_(4)治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)对子代0~36月龄生长发育及神经心理的影响。方法招募孕前无甲状腺病史的20~45岁单胎妊娠健康妇女建立母婴队列,对妊娠期发生亚临床甲减的妇女给予LT_(4)治疗。纵向收集子代0~3... 详细信息

目的评价经LT_(4)治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)对子代0~36月龄生长发育及神经心理的影响。方法招募孕前无甲状腺病史的20~45岁单胎妊娠健康妇女建立母婴队列,对妊娠期发生亚临床甲减的妇女给予LT_(4)治疗。纵向收集子代0~36月龄的体重、身长、头围等生长发育检查结果。通过问卷调查母婴营养、家庭经济水平和婴儿照护等情况。应用《0~6岁儿童神经心理发育量表》评价子代6月龄和12月龄的神经心理发育水平。结果最终将186对母子纳入研究队列,依据孕期甲状腺功能将研究对象分为甲状腺功能正常组(136例)和亚临床甲减组(50例)。亚临床甲减组子代出生时的体重、身长、体重/身长Z评分,1月龄体重/身长Z评分,6月龄头围Z评分,8月龄身长Z评分,24月龄体重/身长Z评分,以及12月龄的语言评分均低于甲状腺功能正常组(P<0.05)。经LT_(4)治疗的妊娠期亚临床甲减对早产、低出生体重、发育商<85分均未呈现显著影响,但可降低巨大儿的发生风险(AOR 0.206,95%CI 0.046~0.929,P=0.040)。结论妊娠期亚临床甲减经LT4治疗后仍可能对子代0~36月龄的生长发育和神经心理产生不利影响。

关键词：亚临床甲状腺功能减退症妊娠期子代生长发育神经心理

妊娠早期生活方式干预对高危孕妇妊娠期糖尿病的预防效果评价研究

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1410-1416页

作者：李卫芹王蕾棽张爽李薇王烁刘慧坤冷俊宏天津市妇女儿童保健中心项目办公室天津300070

目的评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险。方法自2020年1月至2021年9月,在天津市市区(河西区、南开区、河东区、河北区)和郊区(东丽区、西青区、津南区)招募有高危因素[妊娠早期体重指数... 详细信息

目的评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险。方法自2020年1月至2021年9月,在天津市市区(河西区、南开区、河东区、河北区)和郊区(东丽区、西青区、津南区)招募有高危因素[妊娠早期体重指数(BMI)为24~35 kg/m2或有糖尿病家族史]的妊娠6~15周孕妇作为干预队列,通过电子信息系统回顾性收集同期在天津市一个市区(南开区)和一个郊区(东丽区)接受孕产妇常规管理但未纳入干预队列的所有具有上述高危因素的孕妇信息,作为对照队列。干预队列接受线上和线下相结合的生活方式干预(营养、运动和体重控制)。基线调查时,收集年龄、糖尿病家族史、孕周和空腹血糖(FPG)水平等信息,记录身高和体重并计算BMI。所有孕妇在孕24~28周接受两步法GDM筛查。两组间比较采用t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型评价生活方式干预对降低GDM发病风险的效果。结果干预队列和对照队列分别106人和2348人纳入研究,干预队列和对照队列的孕妇在怀孕年龄、一级亲属糖尿病家族史比例、基线调查时孕周和基线调查时FPG水平差异均有统计学意义(P<0.05)。孕24~28周时,干预队列和对照队列的GDM发病率分别为19.8%(21/106)和29.6%(696/2348)(P=0.029),相对危险度降低33%。多因素logistic回归分析显示,相对于对照队列,干预队列GDM发病风险显著降低,OR值(95%CI)为0.41(0.24~0.69)。结论具有高危因素的孕妇,自妊娠早期开始接受线上和线下相结合的健康饮食、合理运动和合理增重等生活方式干预,其孕中期GDM发病风险显著降低。

关键词：糖尿病,妊娠生活方式干预干预效果

孕24~28周糖脂代谢紊乱对妊娠并发症和不良妊娠结局的影响分析

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实用妇产科杂志 2023年第3期39卷 227-232页

作者：国佳董微张爽天津市妇女儿童保健中心妇保指导科天津300070

目的:分析糖脂代谢紊乱对妊娠并发症和不良妊娠结局的影响,探讨孕24~28周单胎孕妇的脂代谢参考范围,以及孕期增加血脂检测的必要性。方法:回顾性分析2019年7月1日至2021年4月30日在天津市妇女儿童保健中心检测75 g口服葡萄糖耐量试验(OG... 详细信息

目的:分析糖脂代谢紊乱对妊娠并发症和不良妊娠结局的影响,探讨孕24~28周单胎孕妇的脂代谢参考范围,以及孕期增加血脂检测的必要性。方法:回顾性分析2019年7月1日至2021年4月30日在天津市妇女儿童保健中心检测75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血脂的1006例孕24~28周单胎孕妇临床资料。选取孕前体质量指数正常且孕期血糖正常的294例孕妇,依据P25和P75制定孕24~28周的血脂参考范围。根据75 g OGTT结果及血脂参考范围,将全部孕妇分为糖脂代谢正常组(n=218)、单纯糖代谢异常组(n=195)、单纯脂代谢异常组(n=333)和糖脂代谢异常组(n=260),分析糖脂代谢异常对妊娠并发症和不良妊娠结局的影响。结果:糖脂代谢异常组中子痫前期、早产、剖宫产、巨大儿和低体质量儿的发生率与糖脂代谢正常组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值升高、空腹血糖受损、糖耐量异常、糖化血红蛋白升高均为妊娠并发症和不良妊娠结局的独立危险因素。结论:对于减少妊娠并发症和不良妊娠结局来说,监测和干预孕期血脂与血糖同样重要。建议在孕24~28周妊娠期糖尿病筛查同时增加血脂检测,血脂的监测对于保障母婴安全具有重要意义。

关键词：血糖血脂妊娠期参考范围妊娠结局

不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿的相关性研究

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中国慢性病预防与控制 2023年第9期31卷 665-669页

作者：马然杨赜骁栾奕然荀晓益董微孙续国天津医科大学医学技术学院天津300203 天津市妇女儿童保健中心检验科天津300070 天津市妇女儿童保健中心办公室天津市妇女儿童保健中心妇保指导科天津300070

目的探讨不同血糖代谢水平的孕妇妊娠24~28周脂代谢水平与分娩巨大儿的相关性,为预防巨大儿的发生提供临床依据。方法回顾分析2019年8月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心定期产检的1053例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠24... 详细信息

目的探讨不同血糖代谢水平的孕妇妊娠24~28周脂代谢水平与分娩巨大儿的相关性,为预防巨大儿的发生提供临床依据。方法回顾分析2019年8月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心定期产检的1053例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常糖耐量组(636例)和妊娠糖尿病组(417例),根据新生儿体重将正常糖耐量组分为正常糖耐量孕妇巨大儿组(40例)和正常糖耐量孕妇非巨大儿组(596例),妊娠糖尿病组分为妊娠糖尿病孕妇巨大儿组(34例)和妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组(383例)。收集研究对象妊娠24~28周的血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用SPSS 22.0软件进行t检验、非参数检验和χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿之间的关系。结果妊娠24~28周,正常糖耐量孕妇巨大儿组TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C和TG/HDL-C水平均高于正常糖耐量孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组TG、TG/HDL-C水平均高于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组HDL-C水平低于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正孕妇年龄、妊娠前体质指数(BMI)和生产孕周后,对于正常糖耐量孕妇,妊娠24~28周LDL-C/HDL-C(OR=2.147,95%CI:1.106~4.170)、TC/HDL-C(OR=1.871,95%CI:1.078~3.248)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05)。对于妊娠糖尿病孕妇,妊娠24~28周TG(OR=1.588,95%CI:1.115~2.260)、TG/HDL-C(OR=2.010,95%CI:1.200~3.367)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05,P<0.01)。结论正常糖耐量孕妇妊娠24~28周LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,妊娠糖尿病孕妇妊娠24~28周TG和TG/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,有效控制妊娠期24~28周血脂水平有利于降低巨大儿的发生风险。

关键词：妊娠血糖代谢水平血脂巨大儿