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构建解题的思维通路——高考语文二轮复习实施策略

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中学语文教学 2024年第3期 72-75页

作者：郭颖楷天津市实验中学 300073

高三语文二轮复习,应培养学生学会运用解证思维、归纳推理、联想和迁移思维,构建起读与读、读与写、练与考之间的思维通路。构建思维通路能帮助学生调动多种智能,快速、正确地解决问题,让学生有个性地设计、有能力地建构、有思维地创造。

关键词：二轮复习解证思维归纳推理联想迁移思维通路

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基于ICAP框架优化高中地理课堂学习活动

地理教学 2024年第7期 25-27,42页

作者：王鑫鹏齐艳梅陈潇霖天津市新华中学天津300204

课堂学习活动是学生获取知识的重要途径。学习方式分类学ICAP框架阐明了学生的学习行为、知识变化过程和认知结果之间的关系,可以作为评估高中地理课堂学习活动开展有效性的理论依据。本文基于ICAP框架,对高中地理课堂中常见的学习活动... 详细信息

课堂学习活动是学生获取知识的重要途径。学习方式分类学ICAP框架阐明了学生的学习行为、知识变化过程和认知结果之间的关系,可以作为评估高中地理课堂学习活动开展有效性的理论依据。本文基于ICAP框架,对高中地理课堂中常见的学习活动进行分类,结合教学案例中发现的“低效活动导致学习结果差”“低级活动导致认知水平浅”“过度活动导致教学效率低”等问题,从“教—学—评”三个方面提出地理课堂活动设计的改进建议。

关键词： ICAP框架学习行为课堂活动教学反思高中地理

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老年肌少症的运动干预

中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5723-5731页

作者：卢冬磊冯展鹏曹立全唐毅谭思洁俞中涛天津体育学院运动训练学院天津市301617 天津体育学院运动健康学院天津市301617 天津体育学院体育教育学院天津市301617 天津市体育综合保障中心天津市300193

背景:肌少症是指与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,该病症与老年人多种不良结局的发生有关。运动被认为是老年人对抗肌少症的主要策略之一,但当前缺乏对不同运动方式干预肌少症的具体干预方式研究。... 详细信息

背景:肌少症是指与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,该病症与老年人多种不良结局的发生有关。运动被认为是老年人对抗肌少症的主要策略之一,但当前缺乏对不同运动方式干预肌少症的具体干预方式研究。目的:阐述肌少症的主要影响因素和不同运动方式改善老年肌少症的研究进展,为老年人对抗肌少症提供参考和依据。方法:英文检索词为“sarcopenia,sport,exercise intervention,resistant training,aerobic exercise,whole body vibration training,mixed training,physical performance,muscle strength,muscle mass等”;中文检索词为“肌少症、运动、运动干预、抗阻运动、有氧运动、全身振动训练、多组分运动、身体表现、肌肉力量、肌肉质量等”,分别检索Web of Science、PubMed、中国知网、维普、万方数据库,检索时限为2000年1月至2023年10月,对入选的126篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)抗阻运动仍是防治老年肌少症的最有效运动方式,且高强度抗阻运动效果更为显著,但在实际应用中应注意训练负荷强度的循序渐进;(2)有氧运动结合抗阻运动对老年人肌肉质量和功能的改善相对于单一运动模式效果更好,建议老年人前期可以进行低强度有氧运动过渡,后期可以个体化增加抗阻运动;(3)全身振动训练是一种新兴的防治老年肌少症的治疗方法,但在实际应用过程中要尤其注意频率、振幅、持续时间对患者的影响;(4)多组分运动结合了不同运动方式,可以最大程度发挥各自的优势,从而对其进行个性化运动干预。

关键词：老年人肌少症抗阻运动有氧运动全身振动疗法多组分运动

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前交叉韧带重建后肌肉等长发力率及与功能表现的关系

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5536-5543页

作者：李奇高明威李世浩褚晓蕾李亚杰丁宁刘敏琦天津大学天津医院康复医学科天津市300211 天津体育学院运动健康学院天津市301617

背景:前交叉韧带重建后肌肉功能的恢复通常评估肌肉的最大力量,最近的研究认为还应考虑神经肌肉功能,比如肌肉等长发力率,即在肌肉等长收缩条件下测量不同时间间隔的力-时间曲线斜率。目的:阐述前交叉韧带重建后患者肌肉等长发力率的研... 详细信息

背景:前交叉韧带重建后肌肉功能的恢复通常评估肌肉的最大力量,最近的研究认为还应考虑神经肌肉功能,比如肌肉等长发力率,即在肌肉等长收缩条件下测量不同时间间隔的力-时间曲线斜率。目的:阐述前交叉韧带重建后患者肌肉等长发力率的研究现状与不足,分析术后不同时间内股四头肌和腘绳肌等长发力率的缺陷程度;等长发力率对术后患者功能表现的影响,为优化前交叉韧带重建后康复、减少患者二次损伤以及降低膝骨关节炎发生率提供重要信息。方法:检索中国知网、维普、万方和PubMed数据库,以“前交叉韧带,发力率”为中文检索词,以“anterior cruciate ligament,rate of force development,rate of torque development”为英文检索词,按照纳入和排除标准最终纳入69篇文献。结果与结论:(1)大多数研究发现前交叉韧带重建后半年内患者双侧肌肉等长发力率存在缺陷,双侧腘绳肌早期等长发力率(即肌肉收缩100 ms时间段内任意时间间隔的力-时间曲线斜率)在半年后有显著改善,但双侧股四头肌早期等长发力率长期缺陷,表明术后股四头肌神经肌肉功能长期受损。(2)有关晚期等长发力率(肌肉收缩100 ms后时间段内任意时间间隔的力-时间曲线斜率)的相关研究较少,无法得出确切结论。(3)关于着陆运动(跳跃落地和侧切等)和日常生活活动(走、跑),股四头肌早期等长发力率比等长峰值力矩相关性更强,运动过程中生物力学的异常改变被认为是患者二次损伤以及创伤性膝骨关节炎发生的重要风险因素,积极改善股四头肌早期等长发力率可能会降低二次损伤以及创伤性膝骨关节炎的发生率。(4)目前仅有很少的证据表明,全身振动训练能改善前交叉韧带重建后患者股四头肌早期等长发力率,建议今后在术后早期阶段应用神经肌肉电刺激干预股四头肌和腘绳肌,而在术后晚期阶段实施爆发力、高阻力训练,这可能会改善患者等长发力率。(5)短时间产生足够的肌肉力量才能有效保护前交叉韧带,而腘绳肌等长发力率与功能表现的关系尚不清楚,这可能会提供有关预防患者二次损伤的信息。(6)作者建议将等长发力率作为指导康复以及恢复运动的评估指标之一,除了关注对称性的改善以及与正常人的差异,还要考虑腘绳肌与股四头肌力量的比值,合适的比值范围才能保证肌肉快速发力时的平衡,这可能会降低再次损伤的发生,但比值的正常范围尚不清楚。(7)未来研究要考虑移植物类型和膝关节屈曲角度对等长发力率的影响,以尽可能找出患者存在的神经肌肉功能障碍,帮助患者更好地康复。

关键词：发力率等长收缩前交叉韧带重建神经肌肉功能功能表现二次损伤股四头肌综述

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前循环串联闭塞的血管内治疗进展

中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 748-753页

作者：于明圣王增光马琳尹龙黄楹刘桂景任贺成天津市环湖医院神经外科天津300350

前循环串联闭塞是急性大血管闭塞的一种特殊类型,多数文献将其定义为颅内大血管闭塞和同侧颅外颈内动脉高度狭窄或闭塞的组合。目前,大约15%接受血管内治疗的前循环急性缺血性卒中患者为串联闭塞。有数据表明,血管内治疗对串联闭塞患者... 详细信息

前循环串联闭塞是急性大血管闭塞的一种特殊类型,多数文献将其定义为颅内大血管闭塞和同侧颅外颈内动脉高度狭窄或闭塞的组合。目前,大约15%接受血管内治疗的前循环急性缺血性卒中患者为串联闭塞。有数据表明,血管内治疗对串联闭塞患者效果优于药物治疗,然而关于其血管内治疗的最佳方案仍存在争议。本文围绕近年来前循环串联闭塞的血管内治疗进展进行综述,以期提高急性前循环串联闭塞性缺血性卒中患者的整体救治水平。

关键词：卒中串联闭塞血管内治疗取栓急诊支架

天津市落实“双减”政策的情况调查与对策建议

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天津教育 2024年第10期 4-11,14页

作者：王洪华吴静天津市关工委德育部天津市教育系统关工委天津市教育学会天津市梧桐中学党总支

2021年7月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》,从实现中华民族伟大复兴的长远战略角度出发,对进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的总体要求、主要任务... 详细信息

2021年7月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》,从实现中华民族伟大复兴的长远战略角度出发,对进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的总体要求、主要任务和保障措施提出了具体意见和“学生过重作业负担和校外培训负担、家庭教育支出和家长相应精力负担1年内有效减轻、3年内成效显著”的明确目标。

关键词：校外培训作业负担中共中央办公厅义务教育阶段学生家庭教育支出国务院办公厅保障措施调查与对策

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老年轻型急性缺血性卒中后抑郁相关因素及其预测价值

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 291-296页

作者：邹永明舒睿王娜边际乔凌亚徐小林南开大学附属天津市环湖医院神经内科天津市痴呆研究所天津300350

目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿... 详细信息

目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)等,并进行蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。根据HAMD抑郁量表评分分成无卒中后抑郁(NPSD)组和卒中后抑郁(PSD)组,分析PSD的相关危险因素及其预测价值。结果纳入符合入组条件的患者988例,其中排除132例,最终纳入856例,NPSD和PSD组在年龄、高血压、吸烟史、受教育程度和卒中史方面差异有统计学意义(均P卒中史(OR=1.352,95%CI:0.877~2.086,P=0.042)、HAMA评分(OR=1.216,95%CI:0.932~1.526,P=0.043)为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分(OR=0.873,95%CI:0.814~0.937,P卒中史、HAMA评分可能为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分可能是独立保护因素。HAMA评分对PSD具有较好的预测能力。早期识别这些相关因素,并进行干预,可能有助于改善预后。

关键词：卒中抑郁认知危险因素预测轻型急性缺血性卒中

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急性双侧桥臂梗死的临床特征分析

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 859-866页

作者：袁子云刘然相蕾岳伟天津市环湖医院神经内科天津300350 天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市环湖医院神经内科天津300350

目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。... 详细信息

目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

关键词：脑梗死桥臂磁共振成像预后

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发