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基于PI3K/Akt信号通路探讨白芷颗粒对糖尿病视网膜病变的影响

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中草药 2024年第11期55卷 3749-3758页

作者：高彩玲朱玲玲邱洁潘从清郭俊天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的研究白芷颗粒对早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的保护作用。方法采用ip链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)法制备糖尿病模型,设置对照组、模型组、白芷(1.25 g/kg)组及羟苯磺酸钙(135 mg/kg)组。连续给药12周后采用苏... 详细信息

目的研究白芷颗粒对早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的保护作用。方法采用ip链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)法制备糖尿病模型,设置对照组、模型组、白芷(1.25 g/kg)组及羟苯磺酸钙(135 mg/kg)组。连续给药12周后采用苏木素-伊红(HE)和高碘酸-席夫(PAS)染色观察大鼠视网膜病理学改变;采用TUNEL染色法检测视网膜细胞凋亡情况;采用Western blotting检测视网膜组织紧密连接蛋白及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路相关蛋白表达。人视网膜上皮细胞(adult retinal pigment epithelial cell line-19,ARPE-19)分为对照组、高渗组、高糖组、白芷(150μg/mL)组和羟苯磺酸钙(20μmol/L)组,对照组在含5.5 mmol/L葡萄糖的培养基中培养;高渗组在含5.5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L甘露醇的培养基中培养;高糖组和各给药组在含30 mmol/L葡萄糖的培养基中培养,并给予相应药物。采用TUNEL染色、免疫荧光、Western blotting法观察细胞凋亡、紧密连接蛋白及PI3K/Akt通路相关蛋白表达。使用PI3K抑制剂LY294002后,观察其下游凋亡相关蛋白的变化。结果HE染色结果显示,模型组大鼠视网膜组织排列紊乱,视网膜变薄,白芷干预后较模型组有所缓解。TUNEL染色显示视网膜组织中细胞凋亡率增加。Western blotting结果显示,与模型组比较,白芷组咬合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(Zonula occluden-1,ZO-1)、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达水平明显升高(P实验结果显示,白芷干预后细胞凋亡率降低(P<0.05),Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Occludin、ZO-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05);免疫荧光结果显示白芷干预后Occludin、ZO-1表达升高;此外,白芷能够促进高糖环境下PI3K/Akt的磷酸化,在使用PI3K抑制剂干预后抑制了Akt的磷酸化,Bax/Bcl-2、cleaved Caspase-3蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论白芷颗粒能够通过抑制细胞凋亡保护血-视网膜屏障损伤,从而延缓早期DR的发展,其作用机制可能与调节PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：糖尿病视网膜病变白芷颗粒 ARPE-19细胞细胞凋亡血-视网膜屏障 PI3K/Akt通路

2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病与肾脏异位脂肪沉积的关系

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 776-782页

作者：任惠珠马泽军徐国萍王珊珊程静丽朱艳娟王声翰单春艳天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心、天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学第二医院放射科天津300211 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案统计科、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津市宁河区医院内分泌与肾内科天津301599

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象,其中男性226例,女性149例... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象,其中男性226例,女性149例。将所有研究对象分为早期DKD组(129例)和正常白蛋白尿组(246例)。检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、可溶性CD36(sCD36)等生化指标及视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰氨基葡萄苷酶(NAG)等肾小管功能指标,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和动脉硬化指数(AI)。按照随机数字表法每组选取20例患者,应用MR mDixon-Quant技术检测肾脏脂肪含量,计算肾脏脂肪分数(RFF)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归分析法分析早期DKD的影响因素。结果早期DKD组HbA1c、HOMA-IR明显高于正常白蛋白尿组[分别为(8.1±2.0)%和(7.7±1.7)%、4.0±1.1和3.1±1.0,t=2.03、7.99,均P<0.05]。早期DKD组TG、LDL-C、VLDL-C、sCD36、AI均高于正常白蛋白尿组(t=3.14、2.20、3.07、18.39、2.50,均P<0.05),HDL-C低于正常白蛋白尿组(t=2.72,P<0.05)。早期DKD组RFF为(3.8±0.7)%,高于正常白蛋白尿组的(3.1±0.5)%(t=10.09,P<0.05)。早期DKD组RBP、β2-MG、NAG均高于正常白蛋白尿组(t=24.66、25.50、4.09,均P<0.05),且肾小管功能指标2项异常和3项异常的比例高于正常白蛋白尿组(χ^(2)=22.27、8.42,均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,早期DKD与HbA1c、sCD36、LDL-C、RFF有关(OR=1.241、1.006、1.005、5.035,均P<0.05)。结论 T2DM患者早期DKD与血脂异常和肾脏异位脂肪沉积可能有关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病异位脂肪沉积

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糖尿病足发病风险预测模型的系统评价

中国全科医学 2024年第3期27卷 357-363,380页

作者：林令君郭俊王俊伟高杨陈惠盈万永丽天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室代谢性疾病重点实验室天津市300134

背景糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,多数患者病情重,疾病进展快。性能良好的糖尿病足发病风险预测模型可以帮助医务人员识别高危患者,尽早采取干预措施。目的系统评价糖尿病足发病风险预测模型,为模型的构建和优化提供参考。方法检索P... 详细信息

背景糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,多数患者病情重,疾病进展快。性能良好的糖尿病足发病风险预测模型可以帮助医务人员识别高危患者,尽早采取干预措施。目的系统评价糖尿病足发病风险预测模型,为模型的构建和优化提供参考。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网及万方数据知识服务平台发表的关于糖尿病足风险预测模型的相关文献,检索期限为建库至2023-05-15。由研究者独立筛选文献,并提取文献数据,使用预测模型研究的偏倚风险评估工具(PROBAST)对模型进行质量评价。使用Stata 17.0软件对模型中预测因子进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,包含13个模型,其中12个模型的曲线下面积(AUC)>0.7。7个模型进行了模型校准,8个模型进行了验证。PROBAST评估结果显示,纳入的13篇文献中有1篇为低偏倚风险,其余12篇均为高偏倚风险;模型适用性方面,1篇为低适用性。Meta分析结果显示,年龄(OR=1.13,95%CI=1.04~1.24)、糖化血红蛋白(OR=1.56,95%CI=1.26~1.94)、足溃疡史(OR=5.93,95%CI=2.85~12.37)、足截肢史(OR=7.79,95%CI=2.74~22.17)、单丝试验敏感性减弱(OR=1.59,95%CI=1.42~1.78)、足真菌感染(OR=6.14,95%CI=1.71~22.04)、肾病(OR=2.09,95%CI=1.65~2.65)是糖尿病足发病风险的影响因素(P重点关注年龄、糖化血红蛋白水平、足溃疡史、足截肢史、单丝试验敏感性、足真菌感染、肾病等预测因子。

关键词：糖尿病足足溃疡危险性评估预测模型系统评价

2型糖尿病遗传背景下的肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病1例

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 245-248页

作者：李昱芃白永华刘铭天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病中心、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学总医院内分泌代谢科天津300052

报道1例在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病(HNF1A-MODY)患者,同时该患者的特点在于同时存在较强的2型糖尿病遗传背景。患者为31岁女性,于少年时期被诊断为特发性1型糖尿病,曾尝试多种降糖方案... 详细信息

报道1例在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病(HNF1A-MODY)患者,同时该患者的特点在于同时存在较强的2型糖尿病遗传背景。患者为31岁女性,于少年时期被诊断为特发性1型糖尿病,曾尝试多种降糖方案,血糖控制不理想,至我院就诊后,行基因检测被明确诊断为HNF1A-MODY,突变位点为HNF1A c.C787T(p.R263C),磺脲类药物治疗效果不佳,最终降糖方案为司美格鲁肽0.5~1.0 mg(1次/周),德谷门冬双胰岛素早餐前4~6 U皮下注射、达格列净5 mg(1次/d),患者目前血糖控制理想,糖化血红蛋白5.9%,空腹血糖4.5 mmol/L、餐后血糖6~8 mmol/L。

关键词：单基因糖尿病肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病胰高糖素样肽-1受体激动剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

小檗碱通过抑制细胞焦亡减轻糖尿病肾小球纤维化的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 799-807页

作者：马泽军张曼王珊珊郭欣孙蓓陈莉明天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心、天津市内分泌研究所、国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300314

目的探讨小檗碱(BBR)对糖尿病肾小球内皮细胞焦亡的影响及机制研究。方法 30只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:正常对照组(NC组)、糖尿病肾脏病组(DKD组)、BBR干预组(DKD+BBR组),每组各10只。高糖高脂喂养联合小量链脲佐菌素注射的方法... 详细信息

目的探讨小檗碱(BBR)对糖尿病肾小球内皮细胞焦亡的影响及机制研究。方法 30只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:正常对照组(NC组)、糖尿病肾脏病组(DKD组)、BBR干预组(DKD+BBR组),每组各10只。高糖高脂喂养联合小量链脲佐菌素注射的方法构建DKD模型,DKD+BBR组每天给予BBR 150 mg/kg治疗12周。检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐及尿素氮、肾脏指数(KWI)等指标。病理染色观察肾脏病理学变化。免疫组化和免疫荧光染色观察肾小球内皮细胞焦孔素D(GSDMD)的表达变化,Western blotting和实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织胶原-Ⅳ、纤维连接蛋白(FN)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(cleaved caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达变化。体外培养大鼠肾小球内皮细胞,分为正常糖组(5.6 mmol/L葡萄糖)、高渗组(5.6 mmol/L葡萄糖+24.4 mmol/L甘露醇)、高糖组(30.0 mmol/L葡萄糖)、BBR低剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+1 μmol/L BBR)、BBR中剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+10 μmol/L BBR)、BBR高剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+100 μmol/L BBR)。药物作用72 h后检测肾小球内皮细胞GSDMD、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达变化,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞上清液IL-1β、白细胞介素-18(IL-18)含量。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 DKD组大鼠血糖、24 h尿蛋白、KWI较NC组显著升高(均P实验显示,高糖组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达均明显上调(P<0.05);与高糖组比较,中、高剂量BBR组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA结果显示,与高糖组比较,中、高剂量BBR组上清液IL-1β、IL-18的含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BBR能减轻DKD肾小球纤维化,该作用可能与BBR抑制NLRP3炎症小体,减轻肾小球内皮细胞焦亡有关。

关键词：糖尿病糖尿病肾脏病小檗碱细胞焦亡

绝经后女性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1118-1124页

作者：刘倩张捷张景云张秋梅王宝利潘从清天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法, 回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎... 详细信息

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法, 回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎、全髋和股骨颈的BMD。按照血尿酸水平将研究对象分为4组, 分别为T1组(血尿酸≤242.3 μmol/L)、T2组(242.3336.8 μmol/L)。按照BMD结果将研究对象分为骨量正常组(T值≥-1)、骨量减少组(-2.5

关键词：糖尿病, 2型绝经后女性血尿酸骨量减少骨质疏松

糖尿病足患者并发脓毒症列线图预测模型的建立与评价

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 693-698页

作者：林令君王俊伟万永丽高杨国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津市内分泌研究所天津医科大学朱宪彝纪念医院感染管理科天津300134 国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津市内分泌研究所天津医科大学朱宪彝纪念医院ICU天津300134 国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津市内分泌研究所天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科天津300134

目的建立预测糖尿病足患者并发脓毒症风险的列线图预测模型,为临床防治提供参考。方法回顾并收集2022年1月至2023年3月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的430例糖尿病足患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、既往史、吸烟饮酒史、家... 详细信息

目的建立预测糖尿病足患者并发脓毒症风险的列线图预测模型,为临床防治提供参考。方法回顾并收集2022年1月至2023年3月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的430例糖尿病足患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、既往史、吸烟饮酒史、家族史、糖尿病病程、糖尿病足Texas分级及入院24 h内实验室指标。根据患者住院期间是否并发脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组;比较两组患者临床资料的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选糖尿病足患者住院期间并发脓毒症的影响因素,并建立列线图预测模型;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型的效能进行评价;使用Bootstrap法进行内部验证。结果430例患者均纳入最终分析,其中90例患者在住院期间并发脓毒症,340例未并发脓毒症。两组患者糖尿病病程、糖尿病足Texas分级、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程〔优势比(OR)=2.774,95%可信区间(95%CI)为1.053~7.308,P=0.039〕、糖尿病足Texas分级(OR=2.312,95%CI为1.014~5.273,P=0.046)、WBC(OR=1.160,95%CI为1.042~1.291,P=0.007)、HbA1c(OR=1.510,95%CI为1.278~1.784,P<0.001)、CRP(OR=1.007,95%CI为1.000~1.014,P=0.036)是糖尿病足患者住院期间并发脓毒症的独立危险因素,而Alb为保护因素(OR=0.885,95%CI为0.805~0.972,P=0.011);基于以上6个指标构建列线图预测模型。ROC曲线分析显示,列线图预测模型识别脓毒症患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.919(95%CI为0.889~0.948);内部验证显示,该预测模型的AUC为0.918(95%CI为0.887~0.946)。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=2.978,P=0.936,说明预测模型的校准度较好;校准曲线显示,该模型对脓毒症的预测概率与实际概率一致性较好。DCA曲线提示该模型具有良好的临床有效性。结论基于糖尿病病程、糖尿病足Texas分级、WBC、HbA1c、CRP、Alb 6个影响因素构建的列线图预测模型对于糖尿病足患者住院期间脓毒症的发生具有良好的预测价值,有助于临床医师筛查糖尿病足患者进展为脓毒症的可能性,及时针对不同患者进行个体化干预。

关键词：糖尿病足足溃疡脓毒症预测模型列线图

白芷通过缺氧诱导因子-1α介导血小板衍生的生长因子受体-β的表达促进糖尿病小鼠足创面愈合的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1132-1140页

作者：郭俊周玉雷思思孙蓓潘从清天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津

目的探讨白芷是否通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血小板衍生的生长因子受体-β(PDGFR-β)信号通路促进2型糖尿病小鼠血管生成和加速创面愈合。方法将48只自发2型糖尿病db/db雄性小鼠按照随机数字表法分为糖尿病溃疡组(db/db组)和白芷组... 详细信息

目的探讨白芷是否通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血小板衍生的生长因子受体-β(PDGFR-β)信号通路促进2型糖尿病小鼠血管生成和加速创面愈合。方法将48只自发2型糖尿病db/db雄性小鼠按照随机数字表法分为糖尿病溃疡组(db/db组)和白芷组(db/db+Angelica dahurica组), 每组24只, 另选取24只同龄同源db/m雄性小鼠作为正常溃疡对照组(db/m组)。采用皮肤打孔器在各组小鼠背部打孔制备皮肤溃疡模型。白芷组给予白芷颗粒1.8 g/kg灌胃, 正常溃疡对照组和糖尿病溃疡组给予等量生理盐水灌胃。每天给药一次, 连续给药11 d, 分别于创伤后第1、4、7、11天处死小鼠取材分析, 每次每组6只小鼠。使用HE、Masson染色观察创面血管形成及胶原纤维形成等组织形态学改变;免疫组织化学染色、免疫荧光双染及Western blotting法从蛋白水平检测白芷干预后db/db小鼠创面组织中血管化及新生血管成熟相关因子[磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶/磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K/PI3K)、磷酸化蛋白激酶B/蛋白激酶B(p-AKT/AKT)、HIF-1α和PDGFR-β]的表达情况。将人脑微血管周细胞(HBVP)分为以下5组:对照组、高糖组、白芷干预组、高渗对照组和白芷+PI3K抑制剂(LY294002)干预组, 应用Western blotting法检测各组细胞中HIF-1α、p-PI3K/AKT、PDGFR-β的表达, 使用PI3K抑制剂(LY294002)以及使用HIF-1α-小干扰RNA(siRNA)静默HIF-1α或pReceiver-M11-HIF-1α过表达HIF-1α后检测HBVP募集因子PDGFR-β的表达情况。组间比较采用单因素方差分析。结果动物实验显示, 糖尿病溃疡组小鼠各时间点创面愈合率均明显低于正常溃疡对照组(P实验显示, 与低糖组HBVP相比, 高糖缺氧条件下HIF-1α蛋白表达及核转位明显减少(P<0.05)。白芷干预组可明显促进HIF-1α的核转位和转录活性, 还可增加HIF-1α的蛋白水平(P<0.05);而且, 白芷可激活PI3K/AKT信号通路, 应用PI3K抑制剂LY294002能够明显抑制细胞HIF-1α、PDGFR-β的蛋白表达(P<0.05);应用HIF-1α-siRNA转染细胞后发现PDGFR-β的蛋白表达水平显著下降, 而过表达HIF-1α后, PDGFR-β的表达相应增加(P<0.05)。结论白芷促进糖尿病创面血管新生的作用机制与激活PI3K/AKT、HIF-1α、PDGFR-β信号通路有关。

关键词：糖尿病伤口愈合缺氧诱导因子1, α亚基白芷血小板衍生生长因子受体-β

冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后共病随访模式的构建及应用效果研究

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中国全科医学 2024年

作者：宋洪娜许洪梅刘玉环王青龙汤云昭于翔天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管内科(CCU)天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室

背景经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者因普遍缺乏疾病自我管理意识而影响预后，同时合并糖尿病的冠心病患者预后更差。建立慢病随访系统，对两种疾病进行协同管理是患者康复的关键。目的基于慢病自我管理理论和CICARE沟通模式，构... 详细信息

背景经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者因普遍缺乏疾病自我管理意识而影响预后，同时合并糖尿病的冠心病患者预后更差。建立慢病随访系统，对两种疾病进行协同管理是患者康复的关键。目的基于慢病自我管理理论和CICARE沟通模式，构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后随访模式，并探索应用效果。方法 2022年1—4月通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后共病随访模式。选取2022年5月—2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管科行PCI术的冠心病合并糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组（77例）患者接受常规随访，试验组（78例）患者接受共病随访模式，比较两组患者出院前和出院后3个月、6个月冠心病自我管理行为量表（CSMS）得分和其余结局指标。结果 2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数为0.87，协调系数分别为0.310和0.334（均P<0.001）。构建的共病随访模式共3个维度，11个模块和30项内容。试验组和对照组完成随访患者各64例。组别与时间对患者CSMS得分存在交互作用（F交互=150.504,P交互<0.001），患者出院后3个月和6个月CSMS得分较出院前均升高（P<0.001），且试验组高于对照组（P<0.05）。出院后6个月试验组患者BMI低于对照组（P<0.05）。结论构建的PCI术后共病随访模式科学有效，能改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后患者的自我管理行为，并降低BMI。

关键词：冠心病糖尿病经皮冠状动脉介入治疗自我管理能力