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老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 15-21页

作者：朱虹宣庞建美孙盛楠李燕天津医科大学肿瘤医院高级病房/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质性研究方法,利用目的抽样法选取2022年3月—7月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院的12例老年肺癌术后患者进行半结构式访谈,使用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出能力因素(老年人体力及术后不适症状限制肺康复锻炼;肺康复知识缺乏,意识不到锻炼的重要性),机会因素(基层医疗卫生服务缺乏,限制肺康复锻炼;家人及朋友是促进肺康复锻炼的重要资源;医护支持为促进肺康复锻炼保驾护航),动机因素(运动自我效能高是进行肺康复锻炼的基础;感知到肺康复效果,增加肺康复锻炼的动力)等3个主题及7个亚主题。结论老年肺癌患者术后过渡期肺康复过程中存在一定的阻碍因素及促进因素,需要改善其术后不适症状,增加其肺康复相关知识,提高肺康复意识,正视家庭、朋友、医护人员的社会支持作用,完善基础设施及肺康复体系,增加社区肺康复支持,提供多渠道优质肺康复资源,促进智慧医疗服务发展,构建适合老年肺癌患者术后过渡期的肺康复策略。

关键词：老年肺癌过渡期肺康复影响因素质性研究康复护理

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基于肠道菌群探讨针刺治疗围绝经期抑郁机制

光明中医 2024年第15期39卷 3159-3161页

作者：高丽丽庄庭怡沙滔天津市中心妇产科医院中医科天津300199 天津市中医药研究院附属医院针灸二科天津300120

目的围绝经期抑郁(PMD)是妇女围绝经期最常见的精神症状,严重影响患者的生活质量。目前,西药治疗主要包括抗抑郁药和激素替代治疗,但均存在很多不良作用。针刺作为一种非药物疗法,具有安全、方便、无不良作用等优势。针刺治疗PMD的临床... 详细信息

目的围绝经期抑郁(PMD)是妇女围绝经期最常见的精神症状,严重影响患者的生活质量。目前,西药治疗主要包括抗抑郁药和激素替代治疗,但均存在很多不良作用。针刺作为一种非药物疗法,具有安全、方便、无不良作用等优势。针刺治疗PMD的临床疗效确切,但其作用机制至今尚未完全阐明。现代研究表明,肠道菌群与PMD的发生发展密切相关。此文通过梳理PMD的发病机制、肠道菌群对PMD的影响,从针刺调节肠道菌群以及中医学治疗PMD的理论依据出发,探讨针刺治疗PMD的作用机制,以期为临床及科研提供新的思路和方法。

关键词：郁证围绝经期抑郁肠道菌群针刺疗法

NLRP7基因变异致复发性葡萄胎一个家系的遗传学分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 734-738页

作者：陈海霞张静李芳田烨张妍宋学茹田文艳白晓红天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心、天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052

复发性葡萄胎指同一患者发生2次或以上的葡萄胎,常与家族性或散发性双亲来源完全性葡萄胎有关,已有研究表明该疾病与NLRP7和KHDC3L基因突变有关。本院生殖医学中心接收1例因2次葡萄胎史要求助孕患者,收集该家系临床资料,抽取患者及其家... 详细信息

复发性葡萄胎指同一患者发生2次或以上的葡萄胎,常与家族性或散发性双亲来源完全性葡萄胎有关,已有研究表明该疾病与NLRP7和KHDC3L基因突变有关。本院生殖医学中心接收1例因2次葡萄胎史要求助孕患者,收集该家系临床资料,抽取患者及其家属成员的外周血样进行全外显子测序和Sanger验证。全外显子组测序结果显示先证者NLRP7基因存在c.2282G>A(***761Tyr)纯合突变,Sanger测序结果与其一致;Sanger验证其父母和姐姐是该变异的杂合携带者。先证者通过卵子捐赠和卵胞质内单精子注射技术最终获得临床妊娠。因此,NLRP7基因c.2282G>A(***761Tyr)纯合突变是导致该患者复发性葡萄胎的遗传学病因,该变异的发现拓宽了NLRP7基因致病变异谱,可进一步为该类患者提供生育指导。

关键词：复发性葡萄胎 NLRP7基因全外显子测序基因突变

基于LDA主题模型的我国医疗健康政策特征分析

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中国公共卫生管理 2024年第3期40卷 311-315,I0003页

作者：李鑫韩一冰李祥飞天津市中心妇产科医院天津300100 天津工业大学经济与管理学院

目的基于LDA主题模型对2023年我国医疗健康领域的52份政策文本进行内容主题挖掘,并分析政策的特征和重点。方法基于对52份医疗健康政策的阅读,并采用LDA主题模型对文献英文摘要进行无监督机器学习,以寻找文本的潜在主题并进行归类。结... 详细信息

目的基于LDA主题模型对2023年我国医疗健康领域的52份政策文本进行内容主题挖掘,并分析政策的特征和重点。方法基于对52份医疗健康政策的阅读,并采用LDA主题模型对文献英文摘要进行无监督机器学习,以寻找文本的潜在主题并进行归类。结果政策主要集中在5个主题上,分别为质控监管管理、中医药专科建设管理、执法数字化管理、城乡公卫管理和护理与绩效考核管理。这些主题涵盖了医保基金监管、医疗质量控制、中医药发展、数字化转型和公共卫生服务等方面。政策较多侧重于互联互通、医保基金监管、城乡医疗健康均衡方面。然而,政策在不同领域间存在不均衡的问题,如数字化和质量管理方面相对薄弱。结论政策制定应注重平衡和解决内部矛盾,推动医疗健康事业全面、均衡发展,并提出政策评估机制的必要性。

关键词：医疗健康政策 LDA主题模型政策分析

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新生儿Fraser综合征1例

医学理论与实践 2024年第11期37卷 1908-1909页

作者：李雅娟张丁宁郑军天津市蓟州区人民医院新生儿科 301900 天津市中心妇产科医院新生儿科

Fraser综合征(Fraser syndrome, FS)是1962年由加拿大科学家Fraser首次描述^([1-2])的一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病(AR),临床表现以多发性先天性畸形包括隐眼、皮肤性并指、肾发育不全、生殖器异常、喉气道畸形等为特征。本文报告... 详细信息

Fraser综合征(Fraser syndrome, FS)是1962年由加拿大科学家Fraser首次描述^([1-2])的一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病(AR),临床表现以多发性先天性畸形包括隐眼、皮肤性并指、肾发育不全、生殖器异常、喉气道畸形等为特征。本文报告1例产前超声提示左肾缺如,出生后以多发严重畸形为表现的Fraser综合征。以期能提高产科、新生儿科医生对FS综合征的认识及识别能力,为遗传咨询及产前诊断提供依据。

关键词： Fraser综合征隐眼综合征多发畸形全外显子基因检测

新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤及其高危因素认知的现状调查

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天津护理 2024年第2期32卷 159-163页

作者：张晓翠尹雪梅张学颖孔丽天津市中心妇产科医院南开大学附属妇产医院天津市人类发育与生殖调控重点实验室天津300100

目的:分析新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤(NISI)及其高危风险因素的认识情况,并了解护士对NISI风险评估相关量表的认知现状,为编制科学实用的NISI风险评估量表提供依据。方法:采用便利抽样法,于2021年11月采用自行编制的问卷对... 详细信息

目的:分析新生儿病房护士对新生儿医源性皮肤损伤(NISI)及其高危风险因素的认识情况,并了解护士对NISI风险评估相关量表的认知现状,为编制科学实用的NISI风险评估量表提供依据。方法:采用便利抽样法,于2021年11月采用自行编制的问卷对天津市205名新生儿病房护士进行问卷调查。结果:新生儿病房护士认为临床最为常见的NISI类型依次为医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、药物外渗性皮肤损伤和医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)。帕累托图和拟合优度检验结果显示,新生儿科病房护士认为MARSI高危因素主要为皮肤状况、粘胶粘贴时间、粘胶剂类型、胎龄及体质量,累计比率为78.53%;药物外渗性皮肤损伤高危因素主要为输注药物性质、置管位置、早产和低体质量及置管类型,累计比率77.62%;MDRPI高危因素主要为胎龄、体质量、活动度、营养及皮肤浸渍,累计比率为79.44%。卡方检验显示,是否在临床使用过NISI风险评估量表对于护士应用NISI风险评估量表的意愿、应用量表对临床工作量的影响评价及应用量表对护理质量的影响评价差异具有统计学意义(χ^(2)=31.886、12.641、8.863,P均病房护士认为胎龄、体质量是其共同高危因素,但损伤类型不同,其特异性高危风险因素存在差异。NISI风险评估量表在临床的应用可在一定程度上减轻护理工作量、提高护理质量,有必要编制出科学实用的NISI风险评估量表以满足临床需求。

关键词：新生儿皮肤损伤风险评估高危因素

血浆胎盘源性细胞外囊泡异常增高预警重度子痫前期患者不良妊娠结局

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 561-569页

作者：陈媛媛门剑龙韩姹天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 天津医科大学总医院精准医学中心天津300052

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60... 详细信息

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60例,年龄32(29,36)岁,根据发生终点事件(胎儿窘迫和/或胎儿生长受限)情况,将sPE患者进一步分为事件组34例,无事件组26例。同孕周健康孕妇33例为孕妇对照组,年龄31(29,36)岁。非孕期健康女性25例为健康对照组,年龄26(25,38)岁。采用流式细胞仪检测胎盘碱性磷酸酶抗体阳性者为pcEV,同时膜表面表达磷脂酰丝氨酸者,即膜联蛋白V(AV)阳性为AV+pcEV。ELISA法检测Lactadherin水平。用Logistic回归做多元相关性分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价pcEV和Lactadherin预测妊娠不良结局的性能。用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。用Cox比例风险回归模型计算风险比(HR)。结果:sPE组血浆AV+pcEV水平为8260(4991,16751)个/μl,高于健康孕妇组的1088(784,1871)个/μl和健康对照组的206(116,256)个/μl(H=94.490,P<0.05)。事件组sPE患者血浆AV+pcEV水平为11225(7496,20599)个/μl,高于无事件组的5199(2914,8347)个/μl(U=178,P<0.05)。sPE组血浆Lactadherin为2635(1876,3137)pg/ml,高于健康孕妇组的1597(1287,1818)pg/ml和健康对照组的1123(749,1405)pg/ml(H=54.307,P<0.05)。ROC曲线显示,AV+pcEV预测sPE患者77 d内发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的临界值为6524个/μl时,曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI 0.680~0.917)。Lactadherin预测的临界值为2336.5 pg/ml时,AUC为0.702(95%CI 0.564~0.841)。Logistic回归分析显示,sPE患者AV+pcEV水平与患者24 h尿蛋白定量(OR=9.288,95%CI 1.993~43.293)以及患者是否需要联合用药降压治疗(OR=18.690,95%CI 1.919~182.077)有相关性(P<0.05)。生存分析显示AV+pcEV水平高于临界值的sPE患者在77 d内的发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的累积概率增高(Log-rankχ^(2)=21.430,P<0.05)。Cox比例回归模型显示AV+pcEV水平可独立识别胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件(HR=7.983,P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇血浆中pcEV水平变化与PE病情发展相关,高浓度pcEV提示胎儿窘迫、胎儿生长受限风险增加,可作为预警不良妊娠结局的有效标志物。

关键词：先兆子痫胎盘源性细胞外囊泡乳凝集素流式细胞技术妊娠结局

黄芪代茶饮联合地特胰岛素治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病效果研究

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天津医科大学学报 2024年第5期30卷 445-448页

作者：郭玉玲李忠廉天津医科大学研究生院天津300070 天津市中心妇产科医院产科天津300190 天津市中西医结合医院肝胆胰外科二天津300100

目的:分析黄芪代茶饮联合地特胰岛素治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的临床效果。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2021年3月-2023年3月收治的60例气阴两虚证妊娠期糖尿病患者,根据治疗方案分为研究组和对照组,各30例。对照组提供地特... 详细信息

目的:分析黄芪代茶饮联合地特胰岛素治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的临床效果。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2021年3月-2023年3月收治的60例气阴两虚证妊娠期糖尿病患者,根据治疗方案分为研究组和对照组,各30例。对照组提供地特胰岛素治疗[睡前皮下注射,0.1~0.2 U/(kg·d)],研究组提供地特胰岛素联合黄芪(10 g为1剂,每日1剂)代茶饮治疗。对比疗效和血糖指标、氧化应激指标、炎症与生长因子和妊娠结局以及治疗安全性。结果:研究组疗效、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)和肝细胞生长因子(HGF)明显高于对照组,中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbA1c、炎症因子和不良妊娠结局发生率明显降低(t=0.005~15.233,均P0.05)。结论:黄芪代茶饮联合地特胰岛素治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病,可减轻症状,改善不良妊娠结局。

关键词：黄芪代茶饮地特胰岛素气阴两虚证妊娠期糖尿病

HPV感染对慢性宫颈炎患者阴道微生态及miR-21、COX-2和炎性因子表达的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 243-247页

作者：纪桢祁美霞田秀芳李晓洲卢慧天津市第五中心医院妇产科天津300450 天津医科大学总医院产前诊断中心天津300052

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)感染对慢性宫颈炎患者阴道微生态及微小核糖核酸(miR-21)、环氧合酶-2(COX-2)和炎性因子表达的影响。方法选取2019年6月—2023年2月天津市第五中心医院收治的204例HPV感染慢性宫颈炎患者和210例HPV阴性慢性宫... 详细信息

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)感染对慢性宫颈炎患者阴道微生态及微小核糖核酸(miR-21)、环氧合酶-2(COX-2)和炎性因子表达的影响。方法选取2019年6月—2023年2月天津市第五中心医院收治的204例HPV感染慢性宫颈炎患者和210例HPV阴性慢性宫颈炎患者分别作为HPV阳性组、HPV阴性组,比较两组阴道微生态状况及miR-21、COX-2、炎性因子水平。结果HPV阳性组阴道支原体、滴虫、霉菌感染患者占比及细菌性阴道炎、阴道微生态失调患者占比高于HPV阴性组(P<0.05);HPV阳性组miR-21、COX-2、白细胞介素(IL)-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于HPV阴性组,IL-2、γ干扰素(IFN-γ)水平低于HPV阴性组(P<0.05);高危HPV感染患者miR-21、COX-2、IL-4水平高于低危感染患者,IL-2、IFN-γ水平低于低危感染患者(P<0.05);阴道微生态失调患者miR-21、COX-2、IL-4水平高于阴道微生态正常患者,IL-2、IFN-γ水平低于阴道微生态正常患者(P<0.05)。结论HPV感染可引起慢性宫颈炎患者阴道微生态紊乱,同时影响miR-21、COX-2、炎性因子水平,且HPV感染慢性宫颈炎患者高危型感染及阴道微生态失调也会引起miR-21、COX-2、炎性因子水平异常变化。

关键词：慢性宫颈炎人乳头瘤病毒阴道菌群微小核糖核酸-21 环氧合酶-2 炎性因子