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绝经后骨质疏松症的相关预警因素分析

中国妇幼保健 2024年第11期39卷 2040-2044页

作者：田甜肖静朱宏宇季淑清田丽天津市第三中心医院骨科天津300000

目的探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)的相关预警因素,并构建其早期预测模型,为临床制定干预措施提供参考。方法按照1∶2比例选取2018年7月—2023年6月天津市第三中心医院收治的180例PMOP患者作为PMOP组、360例绝经后无骨质疏松症女性作为对... 详细信息

目的探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)的相关预警因素,并构建其早期预测模型,为临床制定干预措施提供参考。方法按照1∶2比例选取2018年7月—2023年6月天津市第三中心医院收治的180例PMOP患者作为PMOP组、360例绝经后无骨质疏松症女性作为对照组。逐步随机森林分析对PMOP特征变量进行降维,并进行多因素logistic回归分析,建立列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、校正曲线、临床决策曲线(DCA)分别评估预测模型准确性、临床实用性。结果随机森林分析显示重要性排序前9的变量分别是绝经时间、腰臀比、维生素D_(3)、雌激素、糖尿病、抑郁状态、规律饮用牛奶、规律补充钙剂、常饮浓茶;绝经时间、腰臀比、糖尿病、抑郁状态及常饮浓茶为PMOP发生危险因素,维生素D_(3)、雌激素、规律饮用牛奶及规律补充钙剂为PMOP发生保护因素(P医师早期识别及筛选PMOP高危患者,并制定个体化治疗方案。

关键词：绝经后骨质疏松症随机森林预测

DRG支付方式下公立医院临床医师激励研究——基于波特-劳勒综合激励模型

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现代医院管理 2024年第2期22卷 53-55页

作者：张少谦马雷郑金坡田羿天津医科大学肿瘤医院天津市300060

合理的激励机制有助于提升公立医院临床医师对于推动疾病诊断相关分组(DRG)付费政策落实的积极性。本研究在梳理公立医院临床医师在DRG付费政策背景下面临困境的基础上,基于波特-劳勒综合激励模型,分析影响临床医师积极性的因素,进而对... 详细信息

合理的激励机制有助于提升公立医院临床医师对于推动疾病诊断相关分组(DRG)付费政策落实的积极性。本研究在梳理公立医院临床医师在DRG付费政策背景下面临困境的基础上,基于波特-劳勒综合激励模型,分析影响临床医师积极性的因素,进而对影响因素进行归纳总结,分别从完善政策配套、强化继续教育、合理绩效核算以及科学考核评估四个方面提出提升临床医师推动DRG付费政策落实积极性的政策建议。

关键词： DRG 临床医师波特-劳勒综合激励模型

院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况调查及耐药情况分析

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现代诊断与治疗 2024年第2期35卷 278-281页

作者：陈春红天津第四中心医院检验科天津300140

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感... 详细信息

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感因素展开分析。结果600份痰标本中多重耐药菌检出率为42.50%。255株多重耐药菌的感染情况如下,(1)革兰阴性菌感染:鲍曼不动杆菌感染74例(29.02%)、铜绿假单孢菌61例感染(23.92%)、肺炎克雷伯菌感染40例感染(15.69%)、大肠杆菌感染24例(9.41%)。(2)革兰阳性菌感染:金黄色葡萄球菌感染39例(15.29%)、肺炎链球菌感染17例(6.67%)。革兰阴性多重耐药菌中的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶的耐药率较高;铜绿假单孢菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,对复方磺胺甲恶唑天然耐药;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高;大肠杆菌对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性多重耐药菌均对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药性较高。多重耐药菌组年龄、使用抗菌药物种类、使用呼吸机率、动静脉置管率及合并慢性肺病、心血管疾病率均高于非多重耐药菌组,差异有统计学意义(P2种、使用呼吸机、动静脉置管、合并慢性肺病、合并心血管疾病均为多重耐药菌感染的易感因素(P医师需严格按相关易感因素并结合药敏试验来选择抗菌药物。

关键词：院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况耐药情况

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痴呆的ICD-10编码案例分析

中国病案 2024年第6期25卷 32-34页

作者：周晓静曹晓铮杨姝同靳彬天津市安定医院病案管理科天津市300222

痴呆是由脑部疾病所致的综合征,见于阿尔茨海默病、脑血管病以及其他伤害大脑的情况,所涉及的ICD-10疾病编码不同。在实际工作中,由于收集病例资料不全,痴呆综合征的编码往往会出现不正确的情况。通过选取案例,分别对不同类型的痴呆进... 详细信息

痴呆是由脑部疾病所致的综合征,见于阿尔茨海默病、脑血管病以及其他伤害大脑的情况,所涉及的ICD-10疾病编码不同。在实际工作中,由于收集病例资料不全,痴呆综合征的编码往往会出现不正确的情况。通过选取案例,分别对不同类型的痴呆进行编码分析,使用附加编码来表明根本的疾病,涉及编码有■,指出编码的易错点和诊断的难点。阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆是编码难点,此外还应关注分类于他处的其他疾病引起痴呆的编码规则。编码员不但要认真查看病历,还要广泛征集主治医师的意见,遵循医师的诊断描述,综合分析后才能获得正确的疾病编码。

关键词：阿尔茨海默病痴呆 ICD-10编码案例分析

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中国急诊医学影像现状调查分析

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 661-666页

作者：王静苗政杨琪张磊王浩袁慧书孙浩然蒋薇田源李明洋王雅宁马兆毅张惠茅吉林大学第一医院放射科长春130021 中国食品药品检定研究院医疗器械检定所北京102629 北京大学第三医院放射科北京100191 天津医科大学总医院放射科天津300052 国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心北京100191

目的调研中国急诊医学影像现状,为急诊医学影像的规范发展、科学管理和大数据研究提供数据支持。方法本研究由中国急诊医学影像数据库协作组发起,于2022年8月12日至10月19日,通过问卷调查的方式全面调查国内以数字化X线摄影术(DR)和CT... 详细信息

目的调研中国急诊医学影像现状,为急诊医学影像的规范发展、科学管理和大数据研究提供数据支持。方法本研究由中国急诊医学影像数据库协作组发起,于2022年8月12日至10月19日,通过问卷调查的方式全面调查国内以数字化X线摄影术(DR)和CT为主的急诊医学影像现状的相关数据,包括急诊影像人员、设备、工作量、危急值报告流程、人工智能(AI)应用现状5个方面。结果全国共123家医院参与完成了调查。调查显示69.1%的急诊DR/CT报告由住院医师及以上人员完成。应用于急诊患者影像检查的DR品牌有21家,CT品牌有10家,MR品牌有8家。调研的三级医院及二级医院2022年1月至6月DR检查量中位数分别为4642、2015例,CT检查量中位数分别为16512、3762例。三级医院急诊白班、夜班DR平均单班次工作量主要为≤20、21~50份,急诊白班、夜班CT平均单班次工作量主要为21~50、51~100份,而二级医院急诊白班/夜班DR/CT平均单班次工作量均主要为≤20份。危急值报告流程方面,74.8%的急诊影像医师和84.6%的急诊影像技师采取电话/短信通知临床医师或患者家属。AI在急诊影像的整体部署率为60.2%。有75%的受访者认为未来AI能够从急诊筛查、辅助诊断和流程优化等方面改善急诊影像工作。结论DR和CT为主的急诊影像存在报告医师年资普遍偏低,影像设备品牌丰富多样,检查量及医师人均工作量大,尤以三级医院为著,危急值报告流程仍主要依赖传统手段等现状。目前AI在急诊影像领域初露头角,未来发挥AI在急诊影像智能全流程方面的巨大潜能仍任重道远。

关键词：急诊处理医学影像调研报告数字化X线摄影术体层摄影术,X线计算机

以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例

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临床医学研究与实践 2024年第15期9卷 17-20页

作者：赵美美翟红燕周贵明天津医科大学总医院超声科天津300052

三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔... 详细信息

三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。

关键词：三尖瓣下移畸形复杂先心病脑梗死

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张曾譻教授治疗气道疾病经验采撷

中医临床研究 2024年第12期16卷 21-24页

作者：邰伟任明天津中医药大学天津301617 天津市中医药研究院附属医院天津300120

五脏中气道疾病与肺关系最为密切,肺开窍于鼻,鼻窍是细菌进入呼吸道的第一道关口,若鼻窦中的炎性分泌物仍有残留,遭外邪引动则反复发为鼻窦炎,慢性鼻窦炎未得到有效治疗,迁延日久又可演变为支气管炎、支气管哮喘等更为严重的呼吸系统疾... 详细信息

五脏中气道疾病与肺关系最为密切,肺开窍于鼻,鼻窍是细菌进入呼吸道的第一道关口,若鼻窦中的炎性分泌物仍有残留,遭外邪引动则反复发为鼻窦炎,慢性鼻窦炎未得到有效治疗,迁延日久又可演变为支气管炎、支气管哮喘等更为严重的呼吸系统疾病。张曾譻为天津中医药研究院附属医院主任医师、教授,天津市首批名中医,全国名老中医药专家传承工作室导师,天津市中医药学会呼吸病专业委员会名誉主任委员,行医数十载,在治疗呼吸系统疾病领域积累了大量经验,认为气道疾病的诊治需注意对其整体性的把握,因上下气道可相互牵连,合而为病。张教授提出“窍脏同治,全气道治疗”的思路,双管齐下,逐步改善肺功能。针对疾病不同的发展阶段,结合其经验形成自拟方“鼻咽1号”“止咳2号”,前者以清热解毒为主,辅以宣通鼻窍,驱散风邪;后者治以清肺平喘,化痰止咳。辨证分析后以此为基础方进行灵活加减,在临床上取得显著疗效。呼吸道疾病应获得足够重视,及时发现并及早干预,对提高患者生活质量极具意义。文章重点列举了呼吸系统中常见的慢性鼻窦炎及慢性喘息性支气管炎两种疾病的论治方法,并分享医案一则,以期为临床治疗提供新思路。

关键词：名医经验气道疾病中医治疗

腔镜和机器人甲状旁腺手术中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 125-133页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国研究型医院学会甲状旁腺与骨代谢疾病专业委员会贺青卿田文廖泉王平王旭东吴国洋李超不详解放军第九六〇医院中国人民解放军总医院第一医学中心北京协和医院浙江大学医学院附属第二医院天津医科大学肿瘤医院厦门大学附属中山医院四川省肿瘤医院

甲状旁腺功能亢进症是一组由甲状旁腺腺瘤、增生或癌所致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)导致骨质破坏及高钙血症所引起的临床综合征。甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)在临床上可分为原发性甲状旁... 详细信息

甲状旁腺功能亢进症是一组由甲状旁腺腺瘤、增生或癌所致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)导致骨质破坏及高钙血症所引起的临床综合征。甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)在临床上可分为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)和三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT)3种,以PHPT和SHPT多见。外科手术是甲状旁腺疾病的主要治疗手段。

关键词：机器人手术腔镜手术甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术专家共识

中药传承视角下分析中药饮片与中药配方颗粒的应用

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内蒙古中医药 2024年第7期43卷 133-135页

作者：王丽天津市南开区中医医院中药房天津300102

中药饮片是按临床治疗需求,对中药进行炮制。随着技术的发展,临床研制出了中药配方颗粒,是以中药饮片为原料,经过特定的加工技术,制作成了便于医师配药及患者使用的颗粒。本文通过对传统中药饮片、散装颗粒剂、小包装中药饮片及小包装... 详细信息

中药饮片是按临床治疗需求,对中药进行炮制。随着技术的发展,临床研制出了中药配方颗粒,是以中药饮片为原料,经过特定的加工技术,制作成了便于医师配药及患者使用的颗粒。本文通过对传统中药饮片、散装颗粒剂、小包装中药饮片及小包装颗粒剂的优缺点及适用情况进行了分析,以期推动更加合理地用药。

关键词：中药传承中药饮片中药配方颗粒