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中药有效成分治疗骨关节炎机制中的信号通路

中国组织工程研究 2024年第4期28卷 609-614页

作者：刘潞兴狄鸣远杨强天津中医药大学天津市301617 天津医科大学天津市300070 天津医院脊柱外科天津市300210

背景:骨关节炎是一种慢性骨骼肌肉退变性疾病,发病率呈现逐年增加的趋势,但是其发病机制尚未明确。常用的药物有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等,但此类药物的不良反应会降低患者的依从性,因此最终影响了治疗效果,而中药有效成分因具备... 详细信息

背景:骨关节炎是一种慢性骨骼肌肉退变性疾病,发病率呈现逐年增加的趋势,但是其发病机制尚未明确。常用的药物有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等,但此类药物的不良反应会降低患者的依从性,因此最终影响了治疗效果,而中药有效成分因具备安全性等特点被研究者们所密切关注。目的:综述近些年中药有效成分对于骨关节炎相关信号通路影响的研究进展,为防治骨关节炎的新药研发、基础研究以及临床应用提供思路和理论依据。方法:通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、GeenMedical等数据库,检索近十年相关文献,以“骨关节炎、中药、中药成分、软骨细胞、炎症、信号通路、作用机制”“OA、Chinese traditional medicine、active ingredients of traditional Chinese medicine、Chondrocyte、Inflammation、Signal pathways、Mechanism”等作为检索词进行检索,排除无关重复且年代较久的文献,最终筛选63篇文献进行探究。结果与结论:中药有效成分主要通过Wnt/β-catenin、NK-κB、P38 MAPK、PI3K/Akt、JAK2/STAT3等信号通路调节相关炎症因子的水平,促进软骨细胞的增殖分化,调控软骨细胞凋亡,延缓软骨细胞退变,从而减缓骨关节炎病情的进展。

关键词：中药有效成分骨关节炎信号通路作用机制研究进展

退变性及峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位参数与生活质量相关性研究

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 228-234页

作者：李玉乔方钊张东亮董润北周赵洪李天豪杨雄孙天威天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院脊柱外科天津300121 天津市人民医院关节外科天津300121 黄冈市中心医院骨科黄冈438000

目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例,女47例,年龄(59±8)岁。依据疾病类型(DS及IS)和健康相关生活质量(HRQOL)评分差异进行分组,评估术后患者的症状及生活质量改善情况,分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义(均P0.05)。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析,DS组术后末次视觉模拟评分(VAS)>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)匹配度(PI‑LL)差异均有统计学意义(分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°,均P20分与≤20分患者的PT和PI‑LL差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关(r=0.76、0.78,均P<0.05)。DS组的PT、LL及PI‑LL与ODI指数呈正相关(r=0.60、0.62、0.50,均P<0.05);IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI‑LL亦存在相关性(r=0.22、0.41、0.76,均P<0.05)。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性,重建LL与PI的匹配程度,并使骨盆前倾,将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。

关键词：脊椎滑脱腰椎滑脱脊柱骨盆矢状位参数健康相关生活质量评分病例对照研究

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胸椎滑膜囊肿1例报道

中国脊柱脊髓杂志 2022年第2期32卷 188-192页

作者：庞杜于圣平李一鸣孙翠云杨学军天津医科大学总医院神经外科天津市300052 天津医科大学总医院神经病理科天津市300052

脊柱滑膜囊肿,又称椎管内滑膜囊肿,是指发生在椎管内硬膜外的一类滑膜囊肿。其主要包括关节突囊肿、神经节囊肿及黄韧带囊肿等。文献报道常发生在腰椎管内,多发生在L4/5节段,颈椎管内少见,胸椎管内罕见。脊柱滑膜囊肿大多起源于脊柱关... 详细信息

脊柱滑膜囊肿,又称椎管内滑膜囊肿,是指发生在椎管内硬膜外的一类滑膜囊肿。其主要包括关节突囊肿、神经节囊肿及黄韧带囊肿等。文献报道常发生在腰椎管内,多发生在L4/5节段,颈椎管内少见,胸椎管内罕见。脊柱滑膜囊肿大多起源于脊柱关节突滑膜囊,少数起源于黄韧带及椎管内其他韧带。脊柱滑膜囊肿的发生机制大致如下:脊柱的退行性改变、创伤、炎症和发育不良等使得相应节段关节突关节不稳定和脊柱节段过度活动,关节囊随着关节的活动增加,囊壁受牵拉变得松弛。

关键词：滑膜囊肿黄韧带关节囊关节突颈椎管发育不良文献报道脊柱

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S2骶骨翼螺钉技术进展

中国矫形外科杂志 2023年第17期31卷 1585-1588,1593页

作者：康宇翔李国望徐宝山天津市天津医院微创脊柱外科天津300211 天津医科大学研究生院天津300070

很多脊柱疾病的手术治疗须将活动的腰椎部分固定融合至稳定的骶骨结构上,而腰骶区特殊的生理解剖结构决定了骶骨侧为内固定系统的应力集中区,因此,内固定松动、断裂常先出现于骶骨侧,最终导致融合失败,严重影响临床疗效。随着影像学技... 详细信息

很多脊柱疾病的手术治疗须将活动的腰椎部分固定融合至稳定的骶骨结构上,而腰骶区特殊的生理解剖结构决定了骶骨侧为内固定系统的应力集中区,因此,内固定松动、断裂常先出现于骶骨侧,最终导致融合失败,严重影响临床疗效。随着影像学技术的进展及骶骨生物力学研究的深入,S2骶骨翼螺钉技术因其是在不跨越骶髂关节的基础上增加骶骨侧固定点和固定强度,可避免固定骶髂关节带来的相关并发症,越来越受到脊柱外科医师的关注,本文就国内外近年来该技术的应用解剖学、生物力学、技术要点及临床应用的相关研究做一综述,以期为临床医师和研究者提供参考。

关键词： S2骶骨翼螺钉内固定腰骶融合

单开门椎管成形术与全椎板减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2012年第10期26卷 1191-1196页

作者：张杭孙天威卢守亮李清江 Sandip Kumar Yadav 天津医科大学天津市人民医院脊柱外科天津300070

目的探讨颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2006年9月-2009年9月,对143例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者分别采用颈后路单开门扩大椎管成形术(A组,87例)及全椎板减压侧块... 详细信息

目的探讨颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2006年9月-2009年9月,对143例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者分别采用颈后路单开门扩大椎管成形术(A组,87例)及全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术(B组,56例)治疗,两组患者性别、年龄、病程、病变分型、病变节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复[采用日本骨科协会(JOA)17分评分法]及手术并发症发生情况,并对两组患者手术前后颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)、颈椎活动度(range of motion,ROM)及颈肩部疼痛[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分]等指标进行评估。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月。A、B组术后分别有4例(4.60%)和5例(8.93%)出现C5神经根麻痹症状,比较差异无统计学意义(χ2=0.475,P=0.482)。两组术后均无深部感染、假关节形成及螺钉松动需再手术等并发症发生。A组患者术后均无椎板再关门发生;B组患者末次随访时无螺钉脱出、断裂及继发神经损伤等发生。末次随访时A、B组分别有35例(40.23%)和11例(19.64%)有颈部轴性症状,比较差异有统计学意义(χ2=6.612,P=0.009)。两组患者术前JOA评分、CCI、颈椎ROM及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组JOA评分、颈椎ROM、VAS评分及A组CCI均较术前有显著改善(P0.05);A组ROM大于B组,CCI小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时NDI评分,A组在疼痛程度、上举能力、工作、驾车、反应及总分方面均显著优于B组(P<0.05)。结论两种手术方式在术后神经功能改善率上无明显差异,全椎板减压植骨融合内固定术能有效缓解术前疼痛,但颈椎活动度降低较大;单开门椎管成形术并发症较少,近期疗效满意。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术全椎板减压融合轴性症状

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腰椎退变性滑脱在体运动学研究进展

中国修复重建外科杂志 2014年第12期28卷 1555-1559页

作者：胥鸿达夏群苗军天津医科大学研究生院天津300070 天津医院脊柱外科

目的综述腰椎退变性滑脱在体运动学研究进展。方法查阅国内外有关腰椎退变性滑脱患者在体运动学研究相关文献,从滑脱节段是否存在失稳、滑脱节段椎体运动模式、滑脱节段椎管形态的运动学改变和滑脱节段术中生物力学测量4个方面进行归纳... 详细信息

目的综述腰椎退变性滑脱在体运动学研究进展。方法查阅国内外有关腰椎退变性滑脱患者在体运动学研究相关文献,从滑脱节段是否存在失稳、滑脱节段椎体运动模式、滑脱节段椎管形态的运动学改变和滑脱节段术中生物力学测量4个方面进行归纳总结。结果腰椎退变性滑脱是否存在失稳仍有争议,其椎体间稳定性应根据滑脱退变所处的阶段和退变程度具体分析。滑脱节段棘突与小关节突的运动范围以及椎管径线、面积和容积均较正常人明显减小,为明确滑脱患者临床症状的发生提供依据。术中生物力学测定虽能准确了解滑脱节段运动学特点,但因其有创性和伦理性限制了临床应用。但既往相关研究大多局限于矢状面上的屈伸活动,即单平面的腰椎运动学观察,鲜有三维空间内的6个自由度(6-degree-of-freedom,6DOF)运动数据报道。结论腰椎退变性滑脱患者滑脱节段的6DOF数据能准确而全面反映病变节段的三维运动学特点,有待进一步深入研究。

关键词：腰椎退变性滑脱在体运动学

原发性胸骨恶性肿瘤切除后同种异体髂骨移植的远期疗效

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中华骨科杂志 2008年第2期28卷 132-135页

作者：张建国张熙曾金庆文于振涛唐鹏任鹏周静天津医科大学附属肿瘤医院胸科 300060 天津医院脊柱外科

目的探讨原发性胸骨恶性肿瘤手术广泛切除后，用同种异体髂骨移植修补胸前区胸廓的巨大缺损，并辅以化疗及免疫治疗的远期疗效。方法自1994年10月至1997年4月对1例男性（44岁）与2例女性（49岁、34岁）原发性胸骨恶性肿瘤患者行手术广... 详细信息

目的探讨原发性胸骨恶性肿瘤手术广泛切除后，用同种异体髂骨移植修补胸前区胸廓的巨大缺损，并辅以化疗及免疫治疗的远期疗效。方法自1994年10月至1997年4月对1例男性（44岁）与2例女性（49岁、34岁）原发性胸骨恶性肿瘤患者行手术广泛切除（范围包括肿瘤及距瘤缘至少2cm范围内的所有组织并清扫周围淋巴结），并采用同种异体髂骨移植修补胸廓缺损，术后辅以化疗及免疫治疗。同种异体髂骨在骨库于深低温下（-80℃～-40℃）保存半年以上，术中置40℃生理盐水中复温，剪裁成胸前缺损大小，予以修补。结果3例原发性胸骨恶性肿瘤患者术后伤口愈合良好。1例有假关节形成，1年后愈合；1例术后5个月切口处出现窦道并有脓性分泌物，经清创处理后愈合。3例患者术后病理学诊断分别为胸骨骨肉瘤、高分化软骨肉瘤及软骨肉瘤。3例患者现已分别存活12年、9年与8年，随访观察无瘤生存。结论原发性胸骨恶性肿瘤在病变未扩散前，积极进行手术广泛切除并采用同种异体髂骨移植修补胸廓缺损，术后辅以化疗及免疫治疗，预后良好，患者可长期较高质量生存。同种异体髂骨经深低温保存，移植后无排异及明显骨吸收，是理想的修复材料。

关键词：胸骨肿瘤骨移植髂骨

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老年腰椎退变性滑脱椎体在体运动学特点

中华医学杂志 2019年第15期99卷 1172-1177页

作者：张泽佩苗军胥鸿达夏群孙权王玉冰白剑强天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院脊柱外科天津300211

目的研究老年腰椎退变性滑脱椎体的在体运动学特点。方法2014年3至10月在天津市天津医院脊柱外科招募L4退变性滑脱患者9例[年龄(74±9)岁]和健康志愿者9名[年龄(54±4)岁]。运用双荧光透视结合CT扫描技术获得生理载荷下各种姿势(平卧位... 详细信息

目的研究老年腰椎退变性滑脱椎体的在体运动学特点。方法2014年3至10月在天津市天津医院脊柱外科招募L4退变性滑脱患者9例[年龄(74±9)岁]和健康志愿者9名[年龄(54±4)岁]。运用双荧光透视结合CT扫描技术获得生理载荷下各种姿势(平卧位、站立位、前屈位和后伸位)的椎体不同解剖结构(椎体前缘、椎体后缘、小关节和棘突)的三维运动学数据,对不同解剖结构的稳定性进行了对比。测量了不同姿势下L4-5节段椎间盘角的变化规律。两组间位移差异比较采用配对设计t检验。结果在过伸过屈运动过程中,滑脱组各解剖结构在三维方向上的活动范围均略大于正常组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。亚运动过程分析显示,正常组在前后方向和上下方向中,椎体前缘过屈运动范围[(-1.07±0.84)mm、(-1.27±1.01)mm]明显大于过伸运动[(0.66±1.38)mm、(0.63±0.99)mm](t=3.21、4.03,均P<0.05)。滑脱组在前后方向和上下方向中,椎体前缘的过伸运动幅度[(1.46±1.26)mm、(1.17±0.54)mm]均明显大于过屈运动幅度[(-0.43±0.47)mm、(-0.45±1.24)mm](t=4.22、3.59,均P<0.05)。滑脱组椎间盘角均小于正常组,但差异均无统计学意义,但不同姿势下椎间盘角具有明显差异,正常组和滑脱组均以前屈位时最小。结论老年腰椎退变性滑脱患者并不一定存在腰椎失稳,可能已经发生了再稳定,过伸运动范围增加是老年腰椎滑脱患者运动学特点之一,制定手术方案时应考虑到椎间再稳可能已经发生。

关键词：腰椎退变性滑脱在体运动脊柱失稳

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腰椎间盘突出症椎体间在体运动的观察

中华骨科杂志 2012年第5期32卷 393-397页

作者：宁尚龙夏群苗军白剑强贺金亮刘恺马信龙天津医科大学骨科临床学院天津医院脊柱外科300211

目的研究腰椎间盘突出症患者生理载荷下椎体节段间三维运动学特点。方法L3-4间盘退变突出患者15例，年龄为（40．2±4．1）岁，为实验组；健康志愿者10名，年龄为（54．4±3．5）岁，为对照组。受试者腰椎进行薄层CT扫描，导入三维建模... 详细信息

目的研究腰椎间盘突出症患者生理载荷下椎体节段间三维运动学特点。方法L3-4间盘退变突出患者15例，年龄为（40．2±4．1）岁，为实验组；健康志愿者10名，年龄为（54．4±3．5）岁，为对照组。受试者腰椎进行薄层CT扫描，导入三维建模软件中建立椎体模型，将椎体模型与双荧光透视影像系统（dualfluoroscopic imaging system，DFIS）捕获的不同运动状态下（站立、屈伸、旋转及侧弯）的腰椎透视图像进行匹配，以重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态。通过测量椎体上的三维坐标系，获得病变节段（k）和相邻节段（L3-4）椎体间在体运动学数据。结果实验组病变节段（k）在前屈、后伸时，沿冠状轴、矢状轴和垂直轴的位移与对照组无明显差别，沿冠状轴的旋转角度（3．7°±2．1°）较对照组（1．9°±1.1°）明显增加（P〈0．05）；在左右侧弯时，沿冠状轴位移运动范围[（1．7±0．8）mm]较对照组[（1．0±0．6）mm]明显增加（尸〈0．05），沿冠状轴旋转运动范围（3．4°±5．0°）较对照组（1．9°±2．1°）明显增加（R0．05）；左右旋转时，沿冠状轴位移及旋转运动范围较对照组明显增加（P〈0．05）。实验组相邻节段（L3-4）在前屈、后伸时，沿冠状轴、矢状轴及垂直轴的位移均较对照组增加，但差异无统计学意义；在左右侧弯时，沿垂直轴位移运动范围[（1．1±0．4）mm]较对照组[（0．3±0．2）mm]明显增加（P〈0．05）；在左右旋转时，沿垂直轴位移运动范围较对照组明显增大（P〈0．05）。实验组相邻节段在各体位下的旋转运动范围与对照组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰椎间盘突出症患者腰椎三维运动模式与正常人不同，表现在病变节段屈伸活动及左右位移增加、沿垂直轴旋转有减少趋势，而头侧相邻节段位移运动范围增加。

关键词：椎间盘移位腰椎活动范围,关节