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参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素17的影响:单中心随机对照实验

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1281-1285页

作者：张苏明张尧尧王博 Salwa M.Imran 刘艳存柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 徐州医科大学附属医院重症医学科徐州221000

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损... 详细信息

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患者,按照随机数字表将患者分为参附组和对照组。所有患者均根据指南给予脓毒症常规治疗,包括治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,参附组在常规治疗同时加用参附注射液治疗,记录并比较两组患者治疗前以及治疗第3天和第7天的胃肠损伤指标(PGⅠ、PGⅡ、G17和AGI分级)、机械通气时间和住ICU时间。结果本研究纳入89例脓毒症合并AGI患者,分为参附组44例,对照组45例。治疗前,两组患者血清PGⅠ、PGⅡ和G17比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第3天,参附组血清PGⅠ低于对照组[(156.46±62.90)µg/L vs.(183.03±45.44)µg/L,P0.05)。治疗第7天,参附组血清PGⅠ、PGⅡ、G17低于对照组[(107.97±23.18)µg/L vs.(154.78±33.11)µg/L;(10.73±5.62)µg/L vs.(13.83±6.30)µg/L;(7.31±3.20)pmol/L vs.(9.29±3.92)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,参附组AGI分级明显降低,机械通气时间和ICU住院时间均明显减少,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液可以改善脓毒症AGI患者的血清胃功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：参附注射液脓毒症急性胃肠损伤血清胃功能

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自动诊室血压测量与高血压诊断截点

中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 447-452页

作者：陈志华林丽何道奋林从娟林志鸿福建医科大学附属第一医院急诊医学中心福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心急诊医学中心

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检... 详细信息

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检测生化指标;所有研究对象行诊室血压(OBP)、AOBP、家庭血压(HBP)及24 h动态血压(ABP)测量。根据2017年加拿大高血压教育计划,将高血压患者分为AOBP升高组(≥135/85 mmHg)和AOBP正常组(AOBP>dABP>HBP,当AOBP≥135/85 mmHg时,AOBP与OBP高度相关(r收缩压=0.768,r舒张压=0.705;均PAOBP>dABP>HBP;AOBP诊断高血压截断点为133.5/82.5 mmHg。

关键词：自动诊室血压高血压动态血压家庭血压

推动天津市老年人群流行性感冒疫苗接种助力健康老龄化

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 221-223页

作者：李新魏妙妙王林天津医科大学第二医院保健医疗部老年病科 300211 天津医科大学第二医院神经内科 300211 天津市健康气象交叉创新中心

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。每年流感在全球可导致300万~500万危重症病例,29万~65万呼吸系统疾病相关死亡病例^([1-2])。随着年龄增长,老年人各组织器官生理代谢功能和免疫功能逐渐衰退,且常存在多种慢... 详细信息

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。每年流感在全球可导致300万~500万危重症病例,29万~65万呼吸系统疾病相关死亡病例^([1-2])。随着年龄增长,老年人各组织器官生理代谢功能和免疫功能逐渐衰退,且常存在多种慢性病共存现象,是流感病毒感染的高危人群[3-4]。老年人罹患流感后容易出现严重并发症,重症和死亡风险较高^([5-6])。

关键词：流感疫苗接种社区卫生服务老年人社会化媒体科普

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氧合评估在严重急性呼吸系统综合征中的价值

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 266-270页

作者：巴根石齐芳张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029 南京医科大学中毒研究所南京210029

严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)是一种急性呼吸系统疾病,SARS主要是源于病毒的传染病,其特点是传染性高、传播速度快、发病率高。最具有代表性的为2002年11月在广东和2019年12月在武汉爆发的两次疫情... 详细信息

严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)是一种急性呼吸系统疾病,SARS主要是源于病毒的传染病,其特点是传染性高、传播速度快、发病率高。最具有代表性的为2002年11月在广东和2019年12月在武汉爆发的两次疫情,对世界范围内的医疗保健体系提出了严峻的挑战,对人们的生活、经济的稳定等都产生了重大的影响。SARS-CoV是2002年SARS暴发的病因[1],而2019冠状病毒疾病(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种主要由新型冠状病毒感染(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-COV-2)引起的呼吸道传染病,主要影响呼吸系统,严重可至呼吸衰竭[2]。根据世界卫生组织(WHO)的数据显示,自COVID-19以来全球累计报告确诊SARS-CoV-2型病例超过7.53亿,死亡病例超过700万。SARS的高传染性是其病死率增加的重要因素之一,这也导致了各个国家患者入院人数超过了医疗系统的能力[3,4,5,6,7]。

关键词：呼吸道传染病冠状病毒感染医疗保健体系传播速度医疗系统数据显示呼吸衰竭高传染性

覆膜支架植入治疗12例钝性腘动脉损伤的疗效分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 822-825页

作者：陈建美陈宏宇郭平凡林奕辰福建医科大学附属第一医院整形外科、小儿外科、介入科福州350004 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350212

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3... 详细信息

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3-5],所以在急诊中遇到骨科损伤出现缺血症状时应高度怀疑腘动脉损伤,尽早做出诊断。

关键词：腘动脉损伤缺血症状周围血管损伤截肢率脱位覆膜支架植入骨科损伤运动员

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互联网医院在慢性病诊疗服务中的作用探讨

现代医院管理 2024年第3期22卷 9-12页

作者：俞天智李玉靳春杰天津医科大学总医院天津市300052

目的从患者诊疗服务需求角度,探讨互联网医院在慢性病诊疗服务中的作用。方法采集某三甲医院自主建立的互联网医院内分泌科就诊数据,利用卡方检验分析不同慢性疾病患者在线诊疗服务需求差异。结果互联网医院为不同患者群体提供了多样化... 详细信息

目的从患者诊疗服务需求角度,探讨互联网医院在慢性病诊疗服务中的作用。方法采集某三甲医院自主建立的互联网医院内分泌科就诊数据,利用卡方检验分析不同慢性疾病患者在线诊疗服务需求差异。结果互联网医院为不同患者群体提供了多样化的医疗服务。患者性别(χ^(2)=953.491,P医院能够有效满足内分泌科慢性病患者诊疗服务需求,其诊疗服务模式为慢性病在线诊疗提供了模板。三甲医院应利用互联网医院信息化枢纽,加强与社区卫生服务中心联动,纳入更多慢性病病种,全力构建在互联网医院模式下的慢性病分级诊疗体系。

关键词：互联网医院慢性病诊疗服务

纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常影响因素分析

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解放军药学学报 2024年第3期37卷 216-221页

作者：白静雯刘金玉王天琳解放军总医院医疗保障中心北京100853 天津医科大学药学院天津300070

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别... 详细信息

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别收集其电子病历并记录其一般情况、治疗情况以及接受纳武利尤单抗治疗前后甲状腺功能检查和血常规检查结果。对于治疗后发生甲状腺功能异常的患者,根据《常见不良反应事件评价标准》(5.0版)对其严重程度进行分级。采用单因素分析及二元Logistic回归分析方法分析纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的潜在影响因素。结果共纳入40例患者,甲状腺功能异常的发生率为20.00%,其中亚临床甲亢/甲亢的发生率为12.50%,甲减的发生率为17.50%。两组患者基线甲状腺自身抗体阳性(P=0.001)和基线淋巴细胞计数(P=0.042)方面有统计学差异。其中,基线甲状腺自身抗体阳性(OR=24.996,95%CI2.043~305.776)是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能异常是纳武利尤单抗常见的不良反应,基线甲状腺自身抗体阳性是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立风险因素,临床应加强对患者游离甲状腺素、血清促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的监测。

关键词：纳武利尤单抗纳武利尤单抗相关性甲状腺功能异常药品不良反应

维普期刊数据库评论

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浅谈检验系统在医院互联互通中的应用

浅谈检验系统在医院互联互通中的应用

第三十八届中国（天津）2024’IT、网络、信息技术、电子、仪器仪表创新学术会议

作者：马明天津医科大学总医院

互联互通技术是智慧医院架构中的必要组成部分,已经成为医院信息化的重要管理手段,是关乎医疗健康产业等便民,惠民举措的重要路径。其中具体包括HIS、LIS、PACS、电子病历EMR、医生工作站、移动护理、病案、财务管理、库房管理及手术麻... 详细信息

互联互通技术是智慧医院架构中的必要组成部分,已经成为医院信息化的重要管理手段,是关乎医疗健康产业等便民,惠民举措的重要路径。其中具体包括HIS、LIS、PACS、电子病历EMR、医生工作站、移动护理、病案、财务管理、库房管理及手术麻醉等几十个应用系统[1]。目前大部分医院已建成包括为医院各项业务的快速增长提供了有力的技术支持。但上述这些异构系统间数据调用分散各搞一套,不能集中统一标准化管理,而且紧耦合式的数据交互接口为应用开发和后期维护带来很大困难,数据交换、信息共享问题突显出来[2]。通过采用ETL数据集成工具构建数据仓库系统,并基于数据仓库建设医院数据调用公共资源中心库,为了满足医院实现实时数据交互和信息共享,干净、标准的数据为跨应用系统数据关联分析打下扎实基础[3]。本文针对LIS系统在医院信息管理系统互联互通中的实践应用现状及存在的问题,技术标准建立,数据对接及智慧体系应用等方面,提出相关改进建议,以便给同类互联互通信息管理系统的使用单位提供参考,助力分级诊疗体系建设,健康医疗大数据战略和医疗卫生体制改,好地服务于健康中国战略。

关键词：互联互通检验系统

来源： cnki会议评论

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老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1075-1078,1087页

作者：徐丽丽刘斌席小青蔡金凤赵婷夏燕平柳达石河子大学第一附属医院全科医学科新疆石河子832000 天津医科大学朱宪彝纪念医院急诊科

目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布特点、耐药性及血清降钙素原、C-反应蛋白在不同程度老年肺部感染中的诊断价值,为临床研究提供参考依据。方法选取本院接诊的133例老年肺部感染患者及同期100例中青年肺部感染患者为本次研究对象。... 详细信息

目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布特点、耐药性及血清降钙素原、C-反应蛋白在不同程度老年肺部感染中的诊断价值,为临床研究提供参考依据。方法选取本院接诊的133例老年肺部感染患者及同期100例中青年肺部感染患者为本次研究对象。收集电子病历资料,对比两组患者临床特征。采集患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。依据肺炎严重程度指数判定患者感染严重程度,测定患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,对比中度与重度肺部感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其单独检测及联合检测对老年肺部感染的诊断价值。结果对比老年组患者与中青年组患者临床资料,两组患者性别占比差异无统计学意义(P>0.05),合并基础疾病、典型呼吸系统感染表现、病变部位为肺下野患者占比及治疗时间差异有统计学意义(P<0.05)。133例老年肺部感染患者共培养分离出病原菌139株,其中革兰阴性菌共83株(59.71%,83/139)、革兰阳性菌共46株(33.09%,46/139)、真菌共10株(7.19%,10/139)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌为主要致病菌,分别占比19.42%(27/139)、11.51%(16/139)、10.79%(15/139)。革兰阴性菌对哌拉西林、庆大霉素、氯霉素的耐药率较高,对头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低,未产生对多粘菌素B的耐药株。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、氯霉素的耐药率较高,对环丙沙星、利福平的耐药率较低,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。本次研究中,105例为中度肺部感染,28例为重度肺部感染。重度肺部感染组患者血清PCT、CRP水平显著高于中度肺部感染组患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT水平、CRP水平单独及联合检测诊断肺部感染程度的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.752、0.903,联合检测诊断效能高于单独检测。结论老年肺部感染患者多合并基础疾病、病变部位以肺下野为主,典型呼吸系统感染表现不明显,治疗时间较长。病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌,对临床常见抗菌药物表现出较高的耐药性。血清PCT水平、CRP水平单独及联合检测对评估老年肺部感染程度具有较高的诊断价值。

关键词：老年患者肺部感染病原菌肺炎严重程度指数降钙素原 C-反应蛋白