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左西孟旦与米力农治疗心力衰竭的疗效比较

中华急诊医学杂志 2014年第7期23卷 740-745页

作者：贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院CCU 天津300457

目的探讨常规治疗基础上分别联用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性.方法 180例心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级）随机（随机数字法）分为对照组、米力农组和左西孟旦组各60例.米力农组在常规心衰药物治疗... 详细信息

目的探讨常规治疗基础上分别联用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性.方法 180例心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级）随机（随机数字法）分为对照组、米力农组和左西孟旦组各60例.米力农组在常规心衰药物治疗基础上加用米力农静脉维持72 h,左西孟旦组加用左西孟旦静脉维持24 h.比较治疗前、后的左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）及B型利钠肽（BNP）变化,比较3组心功能改善情况及院内病死率,并进行3个月随访.结果治疗后左西孟旦组LVEF高于对照组[（32.0±6.3）％vs.（30.6±5.5）％,P =0.007].与治疗前比较,治疗后对照组、米力农组和左西孟旦组BNP质量浓度分别降低444.0（-74.0,1068.0） pg/mL、469.0 （141.5,1151.5） pg/mL和936.5（437.8,1566.8）pg/mL （P ＜0.01）;与对照组和米力农组比较,左西孟旦组BNP下降更为显著（t=3.256,P=0.004和t=2.665,P=0.026）.治疗5d后左西孟旦组心功能好转至少达到有效的可能性是对照组的2.036倍（95％CI：1.030～4.028,P=0.041）.3组院内及3个月病死率、再住院率差异均无统计学意义（P＞0.05）,但3个月联合终点事件发生率左西孟旦组较米力农组显著降低（50.0％vs.70.0％,HR=0.573,95％ CI：0.358 ～0.917,P=0.020）.结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的近期疗效优于米力农和常规治疗.

关键词：心力衰竭左西孟旦米力农治疗预后

冠心病患者心外膜脂肪组织及其炎症因子对左心室舒张功能的影响

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中华医学杂志 2018年第27期98卷 2168-2171页

作者：郝名媛李旭敬锐刘菁晶史宏岩高鹏邸成业林文华天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院 300457

目的探讨心外膜脂肪组织容积（EATV）及其炎症因子对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者左心室舒张功能的影响。方法收集2014年1月至2015年10月在泰达国际心血管病医院内一科接受经皮冠状动脉介入治疗的CHD患者术前检查资料，测定EAT... 详细信息

目的探讨心外膜脂肪组织容积（EATV）及其炎症因子对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者左心室舒张功能的影响。方法收集2014年1月至2015年10月在泰达国际心血管病医院内一科接受经皮冠状动脉介入治疗的CHD患者术前检查资料，测定EATV和左心室舒张功能指标。结果舒张功能减低组（n＝156）与正常组（n＝76）的年龄（F＝7.76，P＝0.01）、IL-6（F＝14.34，P〈0.01）、Hs-CRP（F＝4.08，P＝0.04）、脂联素（F＝4.50，P＝0.04）和EATV（F＝71.29，P〈0.01）差异有统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示EATV是冠心病患者左心室舒张功能不全的危险因素（P〈0.05），OR＝1.05，95%CI（1.03～1.06）。EATV对冠心病患者左心室舒张功能诊断的AUC值为0.79，95%CI（0.73～0.85），P〈0.01。结论EATV可以作为左心室舒张功能减低的独立危险因素，具有一定的无创诊断和预测价值，可作为新的治疗靶点。

关键词：心外膜脂肪组织炎症因子左心室舒张功能

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复杂主动脉弓畸形的超声诊断

中国医学影像技术 2009年第9期25卷 1608-1610页

作者：任书堂陈元禄黄云洲吴学胜应援宁王正清刘晓程天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院超声科天津300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院放射科天津300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏外科天津300457

目的探讨复杂主动脉弓畸形的超声表现及误、漏诊原因。方法回顾性分析15例少见主动脉弓畸形的超声图像,包括主动脉弓离断9例、双主动脉弓1例、右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭3例、永存第五对主动脉弓2例。所有病例均经CT检查及术中发... 详细信息

目的探讨复杂主动脉弓畸形的超声表现及误、漏诊原因。方法回顾性分析15例少见主动脉弓畸形的超声图像,包括主动脉弓离断9例、双主动脉弓1例、右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭3例、永存第五对主动脉弓2例。所有病例均经CT检查及术中发现证实。结果15例患者的超声诊断中,主动脉弓离断1例漏诊(1/9),双主动脉弓1例漏诊(1/1),右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭1例误诊(1/3),永存第五对主动脉弓1例误诊(1/2)、1例漏诊(1/2),其余术前超声均获得正确诊断。结论超声心动图对主动脉弓离断能做出较准确诊断,但对双主动脉弓、右位主动脉弓合并左侧动脉导管未闭及永存第五对主动脉弓等几类畸形易误诊或漏诊,增强认识并仔细扫查有望提高超声检出率。

关键词：先天性畸形主动脉弓超声心动描记术

无阻塞性冠状动脉病变胸痛患者体重指数与冠状动脉血流储备的相关性分析

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中华内分泌代谢杂志 2021年第10期37卷 930-935页

作者：王永德陈卫强李祎李剑明张健泰达国际心血管病医院、天津医科大学心血管病临床学院心内科天津300457 承德医学院 067000 泰达国际心血管病医院、天津医科大学心血管病临床学院核医学科天津300457

目的探讨无阻塞性冠状动脉病变胸痛患者体重指数(BMI)与冠状动脉血流储备(CFR)的关系。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月于泰达国际心血管病医院行PET/CT冠状动脉血流定量分析、选择冠状动脉造影检查未发现阻塞性冠状动脉病变且临... 详细信息

目的探讨无阻塞性冠状动脉病变胸痛患者体重指数(BMI)与冠状动脉血流储备(CFR)的关系。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月于泰达国际心血管病医院行PET/CT冠状动脉血流定量分析、选择冠状动脉造影检查未发现阻塞性冠状动脉病变且临床资料完整的胸痛患者66例为研究对象,采用Pearson相关分析以及多元线性回归模型分析BMI与CFR的相关性;根据CFR分为冠状动脉微循环障碍组(简称CMD组,CFR病、吸烟及LDL-C校正后,BMI与CMD独立相关,BMI每增加5 kg/m^(2),CMD发生的OR为4.46(95%CI 1.47~13.55,P<0.01)。结论在无阻塞性冠状动脉的胸痛患者中,BMI升高是CMD发生的一个独立危险因素。

关键词：体重指数冠状动脉血流储备冠状动脉微血管疾病心肌局部血流

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超声诊断复杂心脏畸形心室襻及心室手型

中国医学影像技术 2010年第11期26卷 2091-2094页

作者：任书堂黄云洲陈元禄靖文斌刘晓程天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院超声科天津300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏外科天津300457

目的分析不同类型复杂先天性心脏病(先心病)心室襻的图像特征,探讨应用超声心动图判定心室襻或心室手型的方法学及价值。方法回顾性分析45例复杂先心病患者的超声图像,包括右心室双出口7例,完全型大动脉转位5例,矫正型大动脉转位11例,... 详细信息

目的分析不同类型复杂先天性心脏病(先心病)心室襻的图像特征,探讨应用超声心动图判定心室襻或心室手型的方法学及价值。方法回顾性分析45例复杂先心病患者的超声图像,包括右心室双出口7例,完全型大动脉转位5例,矫正型大动脉转位11例,解剖矫正型大动脉异位2例,单心室15例,十字交叉心4例和楼上楼下心室1例。全部病例均由外科手术或CT检查证实。结果 7例右心室双出口中,心室右襻4例,心室左襻3例。5例完全型大动脉转位均为心室右襻。11例矫正型大动脉转位患者中,心室右襻1例,心室左襻10例。2例解剖矫正型大动脉异位患者均为心室右襻。15例单心室患者中,心室右襻8例,心室左襻4例,心室不定襻3例。4例十字交叉心和1例楼上楼下心室中,右手型心室3例,左手型心室2例。结论超声心动图对复杂先心病的心室襻或手型定位具有重要价值,超声判定心室手型可以帮助分析复杂的心室构型。

关键词：超声心动描记术先天性畸形节段分析

精准医学背景下心力衰竭患者生物标志物临床应用的前景及挑战

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中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1217-1223页

作者：贾克刚天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院检验科天津300457

精准医学时代的到来开启了心力衰竭(HF)新型诊疗模式,各种组学技术的发展也促进了HF精准表型的研究和临床应用。HF患者受性别、年龄、身高、体重、药物、瓣膜病等诸多因素影响,同时其病程较长,病情复杂,不同的HF分型与分期也影响患者的... 详细信息

精准医学时代的到来开启了心力衰竭(HF)新型诊疗模式,各种组学技术的发展也促进了HF精准表型的研究和临床应用。HF患者受性别、年龄、身高、体重、药物、瓣膜病等诸多因素影响,同时其病程较长,病情复杂,不同的HF分型与分期也影响患者的治疗和预后。因而,临床上急需各种新型生物标志物以满足HF个体化诊疗的需要。随着表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学和微生物学的最新进展,为HF个体异质性研究提供“加法”的有益补充作用。讨论现阶段各类型标志物尚存的应用问题和局限性。为未来,将所有个体化组学数据进行整合,为HF患者的精准医疗提供无限潜力。

关键词：心力衰竭生物标志物异质性精准医学

^(18)F-flurpiridaz PET/CT测量心肌血流量:实验研究

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中国医学影像技术 2022年第1期38卷 27-31页

作者：汪娇李帅陈越刘天文张杰民李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院实验动物中心天津300457

目的与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像对比,观察^(18)F-2-(1,1-二甲基乙基)-4-氯-5[[4-[[2-氟(^(18)F)乙氧基]甲基]苯基]甲氧基]-3-哌啶酮(^(18)F-flurpiridaz)PET/CT测量巴马小型猪绝对定量心肌血流量(MBF)的准确性和可行性。方法将10只巴马小型猪随机分为实验组(n=5)与正常组(n=5);于实验组建立心肌梗死模型。对2组依次行^(18)F-flurpiridaz和^(13)N-NH_(3)·H_(2)O PET/CT静息显像;于次日对正常组行三磷酸腺苷(ATP)负荷显像。比较正常组^(18)F-flurpiridaz与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所示冠状动脉左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及左心室(LV)整体及其17个节段的静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及冠脉血流储备(CFR)差异,以及实验组心肌梗死区与正常区的rMBF差异。结果^(18)F-flurpiridaz显像与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所测正常组LAD、LCX、RCA、LV整体及其17个节段的rMBF、sMBF和CF差异均无统计学意义(P均>0.05)。^(18)F-flurpiridaz显像与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像所测实验组梗死区及正常区的rMBF差异均无统计学意义(P均>0.05);不同显像方法所测实验组梗死区rMBF均明显低于正常区(P均<0.05)。结论^(18)F-flurpiridaz PET/CT可用于测量巴马小型猪绝对定量MBF,结果与^(13)N-NH_(3)·H_(2)O显像测值无显著差异。

关键词：冠心病猪心肌灌注显像体层摄影术,X线计算机氟放射性同位素

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CZT SPECT心肌血流定量显像对高危冠心病患者的诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第8期42卷 467-472页

作者：张梦岩汪娇庞泽堃李帅陈越李剑明天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148... 详细信息

目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例,年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果,将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平,比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数,通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平,分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann-WhitneyU检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。结果基于患者水平的分析示,高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87,1.64)与2.74(2.30,3.33),1.06(0.69,1.48)与2.50(1.73,2.95)ml·g-1·min-1;U值:628.00和853.50,均P血管水平的分析示,MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关(R2值:0.39与0.35,均P<0.001),SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关(R2值:0.22、0.12与0.14,均P<0.001)。结论与常规SPECT MPI相比,CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。

关键词：冠心病心肌灌注显像体层摄影术发射型计算机单光子碲锌镉

CZT SPECT心肌血流定量测定对冠心病的诊断效能和增益价值

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中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 494-500页

作者：庞泽堃汪娇陈越褚洪鑫张梦岩李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比,碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰... 详细信息

目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比,碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料,CZT SPECT测定MPI半定量参数(负荷积分、静息积分和差值积分)及心肌定量血流参数[静息心肌血流量(rMBF)、负荷心肌血流量(sMBF)和心肌血流储备(MFR)]。根据冠状动脉血管造影结果,分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准,将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果共纳入98例患者,年龄(62.1±8.7)岁,其中男性66例(67%)。在患者水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(58例)左心室sMBF(LV-sMBF)[(1.36±0.45)ml·min^(-1)·g^(-1)比(2.09±0.64)ml·min^(-1)·g^(-1)]和左心室MFR(LV-MFR)[(1.45±0.43)比(2.17±0.54)]均低于对照组(40例);狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组(P均血管水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(122支)sMBF[(1.26±0.49)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.95±0.70)ml·min^(-1)·g^(-1)]和MFR[(1.35±0.46)比(2.05±0.65)]均低于对照组;狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组(P均病的AUC和95%CI为0.830(0.783~0.877),其灵敏度(86.1%比61.5%)、特异度(82.6%比73.8%)、阳性预测值(77.8%比62.5%)、阴性预测值(89.3%比73.0%)和准确度(84.0%比68.7%)均高于半定量参数(P均病的AUC和95%CI为0.832(0.785~0.879),其灵敏度(89.2%比67.6%)、阴性预测值(95.5%比86.2%)和准确度(80.6%比68.0%)也均高于半定量参数(P均病的诊断效能较高,具有较佳的诊断增益价值。

关键词：冠状动脉疾病碲锌镉单光子发射型断层成像心肌定量血流测定诊断效能