CZT SPECT心肌血流定量显像对高危冠心病患者的诊断价值

作     者：张梦岩 汪娇 庞泽堃 李帅 陈越 李剑明 Zhang Mengyan;Wang Jiao;Pang Zekun;Li Shuai;Chen Yue;Li Jianming

作者机构：天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2022年第42卷第8期

页      面：467-472页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：冠心病 心肌灌注显像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 碲 锌 镉 

摘      要：目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例,年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果,将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平,比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数,通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平,分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann-WhitneyU检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。结果基于患者水平的分析示,高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87,1.64)与2.74(2.30,3.33),1.06(0.69,1.48)与2.50(1.73,2.95)ml·g-1·min-1;U值:628.00和853.50,均P0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比(OR)=0.251(95%CI:0.136~0.464),P0.001;OR=1.188(95%CI:1.026~1.375),P=0.021],MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC:0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义(z值:1.99~6.77,均P0.05),其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度:85.90%;特异性:85.71%)。基于血管水平的分析示,MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关(R2值:0.39与0.35,均P0.001),SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关(R2值:0.22、0.12与0.14,均P0.001)。结论与常规SPECT MPI相比,CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。