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新生儿眶蜂窝织炎6例临床分析并文献复习

中华实用儿科临床杂志 2020年第16期35卷 1252-1255页

作者：李娜荣丽英刘洋蔡春泉天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院新生儿内科 300134 天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院神经外科 300134

目的探讨新生儿眶蜂窝织炎的临床特征和治疗。方法回顾性分析6例眶蜂窝织炎新生儿的临床资料,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中检索眶蜂窝织炎的新生儿病例,检索时间均为建库至2019年7月1日,复习相关文献。结果... 详细信息

目的探讨新生儿眶蜂窝织炎的临床特征和治疗。方法回顾性分析6例眶蜂窝织炎新生儿的临床资料,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中检索眶蜂窝织炎的新生儿病例,检索时间均为建库至2019年7月1日,复习相关文献。结果1.6例患儿中男4例,女2例。5例有发热。5例白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均明显升高。3例为周围组织感染蔓延所致,2例为血源感染,1例怀疑母婴垂直感染。血培养阳性2例,脓培养阳性2例,均为金黄色葡萄球菌(SA)。4例使用头孢曲松钠+氨苄西林,2例使用头孢曲松钠+利奈唑胺治疗。1例行脓肿切开引流术。6例均治愈。2.共检索到13篇文献,报道了15例眶蜂窝织炎新生儿,与本报道的6例合并后共21例。眶周红肿及发热是主要表现,部分患儿以单纯发热、拒乳及呻吟为首发症状。多伴WBC明显升高。19例细菌培养阳性,结果均包含SA。19例联合应用2种及2种以上抗生素。根据药敏试验结果,12例国外病例中8例使用了万古霉素,国内病例以使用第3代头孢菌素联合氨苄西林或利奈唑胺为主。12例行脓肿切开引流术。19例治愈,1例遗留四肢痉挛性瘫痪,1例死亡。结论眶蜂窝织炎在新生儿期罕见,以周围组织感染蔓延、血源感染及母婴垂直感染为主,有擦口腔史者易感,局部手术等有创操作提高感染风险。该病起病隐匿、进展迅速,在新生儿期可因缺乏典型症状而延误诊断。SA为主要致病菌。抗生素选择应覆盖葡萄球菌和链球菌属,常需联合用药。如脓肿形成应及时切开引流。早期诊断、合理使用抗生素和及时的外科治疗是治愈的必要条件。本病大多预后良好,并海绵窦血栓形成者预后差。

关键词：眶蜂窝织炎临床特征婴儿,新生葡萄球菌感染

外科治疗小婴儿危重室间隔缺损伴肺动脉高压的临床经验总结

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中国中西医结合急救杂志 2018年第2期25卷 215-217页

作者：温昱鹏李宗虓常诚张鹏天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科 300134 天津医科大学总医院

目的总结危重室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗经验.方法回顾性分析2016年1月至2017年1月天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科收治的11例VSD伴PH患儿临床资料,其中男性6例,女性5例;年龄3~6个月,平均(5.36±... 详细信息

目的总结危重室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗经验.方法回顾性分析2016年1月至2017年1月天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科收治的11例VSD伴PH患儿临床资料,其中男性6例,女性5例;年龄3~6个月,平均(5.36±1.03)个月;体质量4.2~7.5 kg,平均(5.9±1.0)kg.术前均有反复的肺炎、心力衰竭病史,经内科2~3次住院治疗,亚急症行体外循环外科根治手术,术后3、6及12个月进行超声心动图、胸部X线及心电图检查随访.结果全组患儿术后心脏均自动恢复跳动,住外科重症加强治疗病房(SICU)时间2~7 d,总住院时间12~17 d;随访12个月,全组无死亡,心肺功能恢复均满意.结论大型室缺伴肺动脉高压的小婴儿应尽早进行手术治疗,短期内反复发作肺炎、心衰者,应进行内外科合作治疗,尽量调整至 '稳定状态'后方可安全开展亚急症手术.

关键词：婴儿室间隔缺损肺动脉高压体外循环外科手术

尿NGAL和KIM-1对儿童体外循环心脏术后AKI的诊断意义

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中华危重病急救医学 2017年第12期29卷 1112-1116页

作者：温昱鹏李宗虓常诚张鹏吕扬天津医科大学儿童临床学院天津市儿童医院心脏外科 300134 天津医科大学总医院心胸外科 300052 天津医科大学肿瘤医院重症监护科 300040

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤分子-1（KIM-1）对非紫绀型先天性心脏病（先心病）患儿体外循环（CPB）术后急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月天津市儿童医院收治的200例... 详细信息

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤分子-1（KIM-1）对非紫绀型先天性心脏病（先心病）患儿体外循环（CPB）术后急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月天津市儿童医院收治的200例在CPB下行心脏手术的非紫绀型先心病患儿的临床资料，将术后48 h内发生AKI的患儿纳入AKI组，同时选取其中与AKI患儿性别、年龄、体重、基础合并症、手术时间等因素相匹配的非AKI患儿纳入非AKI组。比较两组患者术前及术后各时间点血肌酐（SCr）和尿NGAL、KIM-1〔以尿肌酐（UCr）校正〕的差异，用受试者工作特征曲线（ROC）分析其对术后AKI的诊断价值。结果CPR术后48 h内有32例患儿发生不同程度的AKI，发生率为16.0%；非AKI对照组60例。与非AKI组比较，AKI组术后2 h尿NGAL、术后4 h尿KIM-1、术后10 h SCr即显著升高，分别于6、8、24 h达高峰后逐渐下降。诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为术后2 h尿NGAL 0.940（95%CI=0.890-0.990）、术后4 h尿KIM-1 0.939（95%CI=0.891-0.986）、术后10 h SCr 0.959（95%CI=0.916-1.000）。术后2 h尿NGAL截断值为588.0 μg/g时，诊断AKI的敏感度为87.5%，特异度为95.0%，准确性为93.5%；术后4 h尿KIM-1截断值为9.55 ng/mg时诊断AKI的敏感度为87.5%，特异度为91.7%，准确性为90.2%；术后10 h SCr截断值为61.90 μmol/L时诊断AKI的敏感度为90.6%，特异度为95.0%，准确性为95.7%。结论尿NGAL和KIM-1可以作为早期诊断非紫绀型先心病患儿CPB术后AKI的生物学标志物。

关键词：先天性心脏病体外循环急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子-1 诊断生物标志物

前列腺素E1在先天性心脏病围术期应用的研究

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天津医药 2001年第5期29卷 303-304页

作者：常诚顾瑞华陈红天津市儿童医院心脏外科 300074 天津医科大学第二医院心脏外科 300074

肺动脉高压是先天性心脏病治疗中的重要环节，围术期降低肺动脉高压有利于减少并发症，提高手术的成功率。本研究通过在先心病患儿术前及术后静点前列腺素E1(PGE1)，观察其对肺动脉压力和体动脉压力的影响。1 资料与方法1.1 病例选择选... 详细信息

肺动脉高压是先天性心脏病治疗中的重要环节，围术期降低肺动脉高压有利于减少并发症，提高手术的成功率。本研究通过在先心病患儿术前及术后静点前列腺素E1(PGE1)，观察其对肺动脉压力和体动脉压力的影响。1 资料与方法1.1 病例选择选择1996年5月～1997年5月收治的先心病患儿18例，均为左→右分流型。其中室间隔缺损(VSD)12例，房间隔缺损(ASD)3例，VSD+ASD 2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭1例。根据肺动脉压力的右心微导管实测值分成两组，肺动脉平均压大于20mmHg(1 mm-

关键词：前列腺素E 先天性心脏病围手术期治疗应用

卷曲蛋白6基因多态性与中国北方汉族儿童神经管缺陷的相关性

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中华神经科杂志 2013年第10期46卷 697-701页

作者：蔡春泉石鸥燕沈永明马骁天津市儿童医院神经外科 300074 天津医科大学基础医学院天津市儿童医院检验科

目的研究中国北方汉族儿童卷曲蛋白6基因编码区单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphisms，SNPs）与神经管缺陷（neuraltubedefects，NTDs）发生的相关性。方法采用PCR扩增和测序的方法对135例NTDs患儿和135例对照者卷曲蛋白6基... 详细信息

目的研究中国北方汉族儿童卷曲蛋白6基因编码区单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphisms，SNPs）与神经管缺陷（neuraltubedefects，NTDs）发生的相关性。方法采用PCR扩增和测序的方法对135例NTDs患儿和135例对照者卷曲蛋白6基因编码区3个错义单核苷酸多态位点（rs827528，rs3808553，rsl2549394）进行基因分型及统计学分析。结果rs3808553等位基因T和基因型TT在病例组中的频率显著高于对照组，T等位基因和．TT基因型儿童发生NTDs的危险性分别是G等位基因和GG基因型的1．575倍（OR=1．575，95％凹1．112～2．230，P=0．010）和2．811倍（OR=2．811，95％CI1．325～5．967，P=0．023）；其余2个多态位点在两组间等位基因与基因型分布差异不具有统计学意义。3个SNPs位点问的单体型A—G—C在病例一对照组问分布具有统计学意义（OR=0．560，95％C／0．378—0．830，P=0．004），而单体型A—T—c在病例一对照组间分布也具有统计学意义（OR=1．670，95％C／1．126～2．475，P=0．011）。结论中国北方汉族儿童中卷曲蛋白6基因rs3808553位点多态性与NTDs发生具有明显相关性，基因型TT使NTDs发生的危险度增加，而rs827528和rs12549394位点多态性与NTDs发生无明显相关性。

关键词：神经管缺损 Frizzled受体多态性单核苷酸

糖尿病妊娠诱发神经管缺陷发生机制的研究进展

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临床小儿外科杂志 2019年第9期18卷 789-794页

作者：邹倩倩(综述) 蔡春泉(审校) 天津医科大学研究生学院天津市300070 天津市儿童医院神经外科天津市300134

神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)是由于胚胎发育期神经管闭合不全导致的出生缺陷,是新生儿出生缺陷高发疾病之一。目前已知,针对孕前和孕早期妇女补充叶酸能够降低NTDs的发生率。最新研究表明糖尿病妊娠等其他因素同样能够作用于... 详细信息

神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)是由于胚胎发育期神经管闭合不全导致的出生缺陷,是新生儿出生缺陷高发疾病之一。目前已知,针对孕前和孕早期妇女补充叶酸能够降低NTDs的发生率。最新研究表明糖尿病妊娠等其他因素同样能够作用于孕妇,导致胎儿发生NTDs。本文回顾关于糖尿病妊娠诱导新生儿NTDs发生机制的相关文献,为预防NTDs提供新的研究方向。

关键词：糖尿病,妊娠神经管缺损/病因学

中国北方汉族人群VANGL1、FZD3和FZD6基因交互作用与神经管缺陷的关系

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基础医学与临床 2014年第3期34卷 301-304页

作者：石鸥燕蔡春泉黎小沛孙伟沈永明天津医科大学基础医学院天津300070 天津市儿童医院外科天津300074 天津市儿童医院检验科天津300074

目的探讨VANGL1、FZD3和FZD6基因单核苷酸多态性（SNPs）位点间的交互作用对中国北方汉族人群神经管缺陷（NTDs）患病风险的影响。方法选取VANGLI基因2个SNPs（rs4839469和rs34059106），FZD3基因2个SNPs（rs2241802和rs28639533）以及F... 详细信息

目的探讨VANGL1、FZD3和FZD6基因单核苷酸多态性（SNPs）位点间的交互作用对中国北方汉族人群神经管缺陷（NTDs）患病风险的影响。方法选取VANGLI基因2个SNPs（rs4839469和rs34059106），FZD3基因2个SNPs（rs2241802和rs28639533）以及FZD6基因3个SNPs（rs827528、rs3808553和rs12549394），采用PCR扩增和测序的方法对135例NTDs患者和135例正常对照者进行基因分型，使用多因子降维法软件（MDR）分析基因-基因交互作用。结果VANGLI基因rs4839469位点基因型分布在病例组与对照组之间有差异（P〈0．05），FZD6基因rs3808553位点基因型分布在病例组与对照组之间有差异（P〈0．05）；MDR分析结果显示VANGLI、FZD3和FZD6基因交互作用存在于两位点模型（rs4839469-rs3808553）（OR=3．18，95％CI：1．85～5．44；X^2=18．39，P〈0．0001），3位点模型（rs4839469-rs2241802-rs3808553）（DR=4．17，95％CI：2．43-7．14；X2=28．5，P〈0．0001）以及4位点模型（rs4839469-rs2241802-rs827528-rs3808553）（OR=7．34，95％CI：3．98～13．54；X2=45．3，P〈0．0001）。结论VANGL1、FZD3和FZD6基因存在交互作用，并可能增加NTDs的发病风险。

关键词： VANGL1 FZD3 FZD6 基因-基因交互作用神经管缺陷

发热、咳嗽、意识障碍与肢体活动障碍，是重症支原体肺炎并脑梗死吗？

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中华实用儿科临床杂志 2018年第7期33卷 538-542页

作者：晋兴楠邹映雪翟嘉黄冰李东孙立军天津医科大学临床学院 300070 天津市儿童医院感染科 300134 天津市儿童医院神经内科 300134 天津市环湖医院神经外科 300060

患儿为学龄期男童，因＂发热伴咳嗽6 d＂入院。入院后完善检查，明确支原体肺炎（重症）诊断。给予阿奇霉素联合美罗培南抗感染，甲泼尼龙减轻炎症，并行软式支气管镜检查解除支气管塑型物对呼吸道阻塞，并辅以对症支持治疗。治疗过程... 详细信息

患儿为学龄期男童，因＂发热伴咳嗽6 d＂入院。入院后完善检查，明确支原体肺炎（重症）诊断。给予阿奇霉素联合美罗培南抗感染，甲泼尼龙减轻炎症，并行软式支气管镜检查解除支气管塑型物对呼吸道阻塞，并辅以对症支持治疗。治疗过程中，患者出现意识障碍、肢体活动障碍，经磁共振血管成像（MRA）证实为脑梗死。重症支原体肺炎患者并脑梗死临床罕见，致死率及致残率高。临床医师应及时关注病情变化，重视体格查体及实验室检测，重视多学科的合作。

关键词：支原体肺炎脑梗死血管闭塞高凝状态

Norwood术后心导管造影检查的应用及介入治疗

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中华胸心血管外科杂志 2011年第5期27卷 277-280页

作者：张炜刘建实 Martin Schneider Peter Zartner 天津医科大学胸科临床学院心外科 300051 德国儿童心脏中心

目的探讨Norwood术后心导管造影检查结果以及介入治疗方法和疗效。方法13例病婴均为Norwood术后而尚未行Glenn手术者，其中12例接受了介入治疗。结果13例中6例出现新主动脉弓再狭窄，行主动脉成形术。1例左肺动脉狭窄，行左肺动脉球囊... 详细信息

目的探讨Norwood术后心导管造影检查结果以及介入治疗方法和疗效。方法13例病婴均为Norwood术后而尚未行Glenn手术者，其中12例接受了介入治疗。结果13例中6例出现新主动脉弓再狭窄，行主动脉成形术。1例左肺动脉狭窄，行左肺动脉球囊扩张术，3个月后左肺动脉置入支架。2例Sano—Shunt狭窄和1例BT—Shunt狭窄，均置入支架治疗，改善肺血流。4例合并体肺动脉侧支，其中3例采用Coil行侧支血管堵塞术，另1例于次日Glenn手术术中结扎。结论Norwood术后血流动力学异常的发生率很高，术后造影和血流动力学的评估以及对新主动脉弓或肺动脉狭窄的介入治疗是必要的。

关键词：先天性心脏病左心发育不良综合征心导管术血管成形术 Norwood手术