检索结果-南通市图书馆

中国高等医学教育 2024年第5期 33-35页

作者：袁立军穆得超郭睿何津岩李晓霞天津医科大学教务处天津300070 天津医科大学研究生院天津300070

受新冠疫情影响,天津医科大学推进医学综合素养以疫情防控为实践“现场”的在线教学,取得不错的教学效果。随着疫情的有效控制,医疗工作回归正常,为维系医学生从医的信念和职业责任,提出几点思考和意见。

关键词：新冠疫情综合素养培养教学实践与思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

生命哲学视域下和谐医患关系构建的伦理思考

现代医院 2024年第8期24卷 1171-1174页

作者：郭邈李栋郭颖婕天津医科大学总医院天津300052

柏格森作为生命哲学的代表,其所倡导的生成式生命观,为个体生命社会价值的实现提供了有力支撑,其所构建的生活观,对个体生命的利益共联赋予极大的关怀和爱,其所宣称的直觉体验生死观,为个体重新理解和领会自我生命开辟了伦理学独特视角... 详细信息

柏格森作为生命哲学的代表,其所倡导的生成式生命观,为个体生命社会价值的实现提供了有力支撑,其所构建的生活观,对个体生命的利益共联赋予极大的关怀和爱,其所宣称的直觉体验生死观,为个体重新理解和领会自我生命开辟了伦理学独特视角。在生命观、生活观、生死观视域下,认为生命哲学体现了医患关系本质的价值延伸,其生命观在于唤醒生命意识,是实现医患社会价值的有力支撑,其生活观在于培养生存能力,指向医患间利益共联的独特属性,其生死观在于激发内在动力,找到重新理解和感悟生命的伦理秘钥。同时,借鉴天津某医院处理医患矛盾的实践经验,提出构建未来和谐医患关系的几重思路:加强医患沟通共情,精准服务医疗实践;辩证客观对待医学,做好患者期望值管理;注重人文素养培育,助推医学人文的落地;健全医疗体制机制,强化利益共同体建设。

关键词：生命哲学生命观生活观生死观医患关系伦理

IL-18和IL-18结合蛋白在骨髓增生异常综合征中的临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第3期45卷 284-289页

作者：王婷冉柠源陈邱林刘冬兰臧梦桐李念滨贺欣关晶付蓉邵宗鸿天津医科大学总医院天津300052 天津市骨髓衰竭及癌性造血克隆防治重点实验室天津300052 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)血液内科常德415003 北京朝阳医院肾内科北京100020

目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫... 详细信息

目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫血(IDA)患者25例,检测骨髓上清中IL-18和IL-18BP水平,分析其与MDS的严重程度、CD8^(+)T细胞及NK细胞功能的相关性。结果MDS患者骨髓上清中IL-18、IL-18BP和游离IL-18(fIL-18)的水平均高于IDA组,fIL-18的水平与MDS-IPSS评分呈线性负相关。MDS患者CD8^(+)T细胞表面IL-18受体(IL-18Rα)表达低于IDA组,fIL-18及IL-18Rα水平均与MDS患者CD8^(+)T细胞功能呈正相关。结论IL-18在MDS患者骨髓微环境中表达增加,但由于IL-18BP的存在导致fIL-18相对减少,与MDS疾病严重程度和CD8^(+)T细胞功能减低有关。

关键词：骨髓增生异常综合征 IL-18 IL-18结合蛋白游离IL-18

连续性血液透析机对重症肾衰竭患者的肾功能指标和安全指标的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医疗器械信息 2024年第15期30卷 161-163页

作者：徐晓婷天津医科大学第二医院核医学科天津300211

目的:探讨重症肾衰竭的临床治疗,分析连续性血液透析机的作用。方法:选取2023年1月~2024年1月医院收治的重症肾衰竭100例为研究对象,随机分为对照组、观察组各50例,对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析机治疗,对比... 详细信息

目的:探讨重症肾衰竭的临床治疗,分析连续性血液透析机的作用。方法:选取2023年1月~2024年1月医院收治的重症肾衰竭100例为研究对象,随机分为对照组、观察组各50例,对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析机治疗,对比两组肾功能、炎症因子、临床疗效及不良反应。结果:治疗2周后,观察组肾功能、炎症因子、临床疗效、不良反应均优于对照组,差异有统计学意义P临床疗效,减少不良反应。

关键词：连续性血液透析机间歇性血液透析重症肾衰竭肾功能炎症因子临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

青少年2型糖尿病视网膜病变的研究进展

中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 564-568页

作者：薄涵刘巨平天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

近20年来,由于饮食结构和运动量的巨大变化,青少年肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的发病率迅速上升。糖尿病视网膜病变(DR)作为一种严重威胁视力的糖尿病并发症,其发病率在T2DM青少年人群中也在逐年上升。由于视网膜疾病早期起病隐匿,因此定... 详细信息

近20年来,由于饮食结构和运动量的巨大变化,青少年肥胖症和2型糖尿病(T2DM)的发病率迅速上升。糖尿病视网膜病变(DR)作为一种严重威胁视力的糖尿病并发症,其发病率在T2DM青少年人群中也在逐年上升。由于视网膜疾病早期起病隐匿,因此定期筛查对于DR的及时诊断非常重要。然而,目前仍存在人群重视程度低,筛查率不足等问题。今后应当加强对青少年人群的健康宣教,优化控制血糖、血压等危险因素。同时积极制定适宜的筛查策略,促进远程医疗和新兴技术的使用,及早发现可治疗的病变,以改善患者预后。

关键词：青少年 2型糖尿病糖尿病视网膜病变筛查综述

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 249-255页

作者：岳健宋国红李惠平孙涛宋丽华佟仲生张莉莉宋振川欧阳取长杨谨潘跃银袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳110042 山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院肿瘤内科、山东第一医科大学山东省医学科学院济南250117 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科、国家肿瘤临床医学研究中心、乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院内科南京210009 河北医科大学第四医院乳腺疾病诊疗中心石家庄050011 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410006 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安710049 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科合肥230001

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收... 详细信息

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。

关键词：乳腺肿瘤晚期吉西他滨治疗周期生存

肾小球半乳糖缺乏型IgA1在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床新医学 2024年第8期17卷 846-851页

作者：王方皓商文雅李红芬刘友霞邢玥武占飞李文莹韦丽陈金菊贾俊亚天津医科大学总医院肾脏内科天津300054

目的探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRG... 详细信息

目的探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)5例,伴IgA沉积的糖尿病肾病(IgA-DN)8例,伴IgA沉积的ANCA相关性血管炎肾损害(IgA-ANCA-GN)9例,伴IgA沉积的微小病变肾病(IgA-MCD)13例。另选择同期住院的35例性别、年龄匹配的原发性IgA肾病(IgAN)患者作为对照(IgAN组)。分析两组患者临床和病理特征,评估肾活检中肾小球Gd-IgA1染色的强度和分布特点。结果两组患者主要临床表现均为蛋白尿和(或)血尿、血肌酐水平升高。肾病理检查显示,IgAN组患者毛细血管内增生更常见,而IgA异常沉积组患者纤维素样坏死、新月体形成及基底膜增厚较多见。Gd-IgA1抗体KM55免疫组化染色显示,IgAN组患者肾小球KM55主要表达于系膜区,染色强度范围为轻度阳性(+)至强阳性(+++),染色强度显著高于IgA异常沉积组(P<0.05)。电镜检查显示,IgAN组肾小球电子致密物沉积(EDD)位置与IgA免疫荧光及KM55染色一致;IgA异常沉积组肾小球EDD位置与IgA免疫荧光染色一致,但与KM55染色一致性较差。结论在IgA异常沉积肾小球疾病中,肾小球Gd-IgA1沉积明显少于IgA沉积,提示Gd-IgA1在其发病机制中可能不占重要地位。

关键词：半乳糖缺乏型IgA1 IgA肾病 IgA异常沉积

奥斯勒患者观与叙事医学中的医患叙事共同体理念

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学伦理学 2024年第5期37卷 564-569页

作者：杨晓霖陈慧慧陶艳玲赵颖南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心广东佛山528000 南方医科大学通识教育部广东广州510515 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 深圳市龙岗中心医院广东深圳518000 深圳市龙岗中心医院护理部广东深圳518000

在现代医学语境中,缺乏叙事思维的医者难以走进患者内心,为患者提供高品质医疗服务。精确的分类术语和去语境化的抽象语言成为医患之间的沟通障碍,在医疗过程中制造出异常冷漠和恐惧的氛围。现代医学之父奥斯勒强调医者尊重患者的个体性... 详细信息

在现代医学语境中,缺乏叙事思维的医者难以走进患者内心,为患者提供高品质医疗服务。精确的分类术语和去语境化的抽象语言成为医患之间的沟通障碍,在医疗过程中制造出异常冷漠和恐惧的氛围。现代医学之父奥斯勒强调医者尊重患者的个体性,倡导医者采用生活化语言向患者提供人性化照护,当代中国叙事医学体系构建中的“医患叙事共同体”观念与此遥相呼应。作为一种全新的临床人文实践路径,叙事医学聚焦于“叙事”这一关键词,围绕医疗语境下的“主体间关系”这一主题词,倡导医者在科学和生活两个参照系中灵活切换,与患者及其家属实现视域融合,关注患者的生活经验,与其建立叙事连接,在此基础上实现双向叙事互动,构建和谐的医患叙事共同体,提升患者就医体验。

关键词：奥斯勒患者观叙事医学医患叙事共同体

基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第5期27卷 604-611页

作者：冯郑文陈小垒李卉朱宸立邵爽杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献... 详细信息

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行两轮函询,请专家对量表各维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用Likert 5级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-30—10-12进行第一轮专家咨询,2021-11-05—15进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;采用权威系数衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数及协调系数Kendall's W评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数≥3.5分且变异系数系数均为100%。两轮咨询专家权威系数为0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数Kendall's W相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为3.964~4.964分,变异系数为0.038~0.211;可行性评分为3.964~4.821分,变异系数为0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为4.321~5.000分,变异系数为0~0.168;可行性评分为4.036~4.893分,变异系数为0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制订相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。

关键词：慢性病病人参与用药安全自我评价德尔菲技术

基于ARIMA与GM(1,1)模型的公立医院互联网门诊人次预测研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医院 2024年第1期24卷 14-19页

作者：徐彦杰辛亮刘俊卿李岩李世云王若臻董恒磊天津医科大学肿瘤医院、国家肿瘤临床医学研究中心、天津市“肿瘤防治”重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的了解公立医院互联网门诊人次的变化趋势,为互联网医院的发展规划提供支持。方法利用某公立医院2021年1月—2023年6月互联网门诊人次数据,分别构建ARIMA模型和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基... 详细信息

目的了解公立医院互联网门诊人次的变化趋势,为互联网医院的发展规划提供支持。方法利用某公立医院2021年1月—2023年6月互联网门诊人次数据,分别构建ARIMA模型和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7—12月互联网门诊人次。结果通过ARIMA(1,2,1)模型和GM(1,1)模型对互联网门诊的复诊人次进行预测,平均绝对误差分别为369.86和978.84,均方根误差分别为479.49和1444.83;通过ARIMA(0,1,0)模型和GM(1,1)对互联网门诊咨询人次进行预测,平均绝对误差分别为297.23和369.62,均方根误差分别为413.61和496.30,表明ARIMA模型的预测效果较好。预测结果显示,2023年12月互联网门诊的复诊人次预测值为14831例,咨询人次预测值为7461例。结论2021—2023年某公立医院互联网门诊人次呈持续上升趋势。因此,医院应充分认识到互联网医疗服务的重要性,积极采取措施,不断优化医疗服务模式,为患者提供优质、高效、便捷的互联网医疗服务。

关键词： ARIMA GM(1,1) 互联网门诊人次预测研究