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运动康复改善冠状动脉微循环障碍的相关机制研究进展

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中国全科医学 2025年

作者：高桂英胡阳张世益孟怡邓洁昆明医科大学附属延安医院全科医学科

冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征，与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段，运动康复通过信号分... 详细信息

冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征，与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段，运动康复通过信号分子改善冠状动脉微循环障碍患者的内皮功能和氧化炎症刺激，恢复线粒体自噬水平，诱导血管周围脂肪组织功能恢复等。本文就运动康复干预冠状动脉微循环障碍的相关研究进展进行综述，旨在为运动康复治疗冠状动脉微循环障碍提供更多思路及参考。

关键词：冠状动脉微循环障碍运动康复内皮功能障碍线粒体自噬血管周围脂肪组织

心电图QRS波群振幅联合血清尿酸水平在评估心力衰竭患者预后的价值

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成都医学院学报 2025年

作者：刘娜娜刘通刘雅任梅梅榆林市第一医院全科医学科榆林市第一医院心血管内科榆林市第一医院心电图室

目的探究心电图QRS波群振幅（QRSWA）联合血清尿酸(SUA)水平评估慢性心力衰竭（CHF）患者预后的价值。方法选取2022年3月至2023年9月于榆林市第一医院收治的126例CHF患者为研究对象，根据患者主要不良心脏事件（MACE）发生情况分为MACE... 详细信息

目的探究心电图QRS波群振幅（QRSWA）联合血清尿酸(SUA)水平评估慢性心力衰竭（CHF）患者预后的价值。方法选取2022年3月至2023年9月于榆林市第一医院收治的126例CHF患者为研究对象，根据患者主要不良心脏事件（MACE）发生情况分为MACE组（n=41）和非MACE组（n=85）。比较两组患者基线资料[纽约心脏协会（NYHA）分级、左室射血分数（LVEF）等]、生化指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA、白细胞（WBC）、血浆N-末端前体脑钠肽（NT-proBNP）]、心电图QRS特征（QRSWA、QRS波群时限）、分析心电图QRS特征、SUA与临床指标的相关性，采用二元Logistic回归分析影响CHF发生MACE的危险因素，绘制ROC工作曲线图分析心电图QRSWA联合SUA对CHF患者预后的诊断价值。结果两组NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、SUA比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；MACE组QRSWA低于非MACE组（P＜0.05），QRS波时限高于非MACE组（P＜0.05）；Pearson或Spearman相关性分析显示，QRS波时限、SUA与NYHA分级、NT-proBNP呈正相关（P＜0.05），与LVEF呈负相关（P＜0.05），QRSWA与NYHA分级、NT-proBNP呈负相关（P＜0.05），与LVEF呈正相关（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，NYHA分级（OR=2.625，95%CI1.812～3.802）、LVEF（OR=1.578，95%CI1.267～1.965）、NT-proBNP（OR=3.248，95%CI1.735～6.081）、SUA（OR=1.137，95%CI1.041～1.241）、QRSWA（OR=1.260，95%CI1.067～1.488）、QRS波时限（OR=3.397，95%CI2.804～4.117）与CHF患者预后相关；ROC曲线显示，QRSWA、QRS波时限、SUA及三者联合检测ROC曲线下分别为0.688、0.827、0.828、0.931，联合检测敏感度均高于单项指标检测。结论QRSWA、QRS波时限、SUA均与CHF患者预后相关，可作为临床参考指标。

关键词：心力衰竭心电图 QRS波群振幅血清尿酸预后

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智能机器人在基层慢性病管理中的应用与挑战

中国全科医学 2025年第1期28卷 7-12,19页

作者：张璇张飞李铭麟王佳贺中国医科大学附属盛京医院全科医学科辽宁省沈阳市110000

全球慢性病患病率不断上升,给社会的发展和个人健康带来重大挑战。管理慢性病需要长期治疗和监测,对患者的生活方式提出了一定要求。随着人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性病防控正变得越发重要。近年来,随着医疗卫生领域科技创新向... 详细信息

全球慢性病患病率不断上升,给社会的发展和个人健康带来重大挑战。管理慢性病需要长期治疗和监测,对患者的生活方式提出了一定要求。随着人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性病防控正变得越发重要。近年来,随着医疗卫生领域科技创新向纵深发展,借助人工智能的智能机器人在医疗领域的应用也逐渐成为国家重要战略方向之一,传统的慢性病管理方法过于依赖医生和患者之间的线下交流,导致医生无法与患者保持长期且有效的沟通和随访,患者病情出现变化时医生可能无法及时发现和监测。此外,传统的慢性病管理方法通常是一种通用化的方法,无法充分考量到每位患者的个体差异。鉴于传统慢性病管理方法的局限性,本文提倡利用智能机器人提供更便捷高效的基层服务。本文认为,通过个性化健康管理方案、辅助医疗诊断、定时提醒服药等功能,使智能机器人能够致力于改善患者生活质量、减轻医疗资源压力,从而推动全球智能化医疗管理的发展。

关键词：智能机器人初级保健慢性病健康管理人工智能健康大数据

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开展全科教育干预研究:从设计到发表

中国全科医学 2025年第4期28卷 413-419,426页

作者：邹川欧健铭曾欣彭涛周燕肖纯瑶陶洪霞陈庆奇林恺四川省成都市第五人民医院全科医学科 611130 成都中医药大学医学与生命科学学院四川省成都市611137 联合医务中国广东省深圳市518000 汕头大学医学院第一附属医院全科医学科广东省汕头市515041

随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资... 详细信息

随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究,按照从设计到发表的流程将研究分为4个阶段,共13个步骤:4个阶段分别为构建研究问题(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价),以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路,产生高质量的教育研究“证据”,进一步改善全科教育培训质量,培养具有胜任力的全科医生。

关键词：全科医学教育,医学教育研究干预性研究研究方法

健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

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中国全科医学 2025年第4期28卷 427-431页

作者：杨珊王璁王留义河南省人民医院(郑州大学人民医院)全科医学科河南省郑州市450003

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规... 详细信息

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况,发现目前我国高校虽设置有全科医学课程,但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群,加强医学人文与课程思政教育,创新教学方式,完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益,有助于推动我国的全民健康事业。

关键词：全科医学教育医学本科健康中国

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基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

CRISPR/Cas9技术（递送）在支气管上皮细胞中的应用和进展

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中国病理生理杂志 2025年

作者：张莹莹王楚雯钱国清宁波大学医学部宁波大学附属第一医院

规律成簇间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白9(Cas9)技术操作简易、高效，适用性强，在探究呼吸道潜在机制中具有独特优势。支气管上皮细胞是肺部防御的物理屏障，其损伤或功能缺失是慢性气道疾病的发病基础。近年来，慢性气... 详细信息

规律成簇间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白9(Cas9)技术操作简易、高效，适用性强，在探究呼吸道潜在机制中具有独特优势。支气管上皮细胞是肺部防御的物理屏障，其损伤或功能缺失是慢性气道疾病的发病基础。近年来，慢性气道疾病发病率升高，但治疗进展相对缓慢，亟需找到治疗的突破口。CRISPR/Cas9系统可以进行精准基因编辑，为慢性气道疾病提供新策略。本文从CRISPR/Cas9的多种递送方式和作用机制出发，对其在原代、永生化支气管上皮细胞和动物体内的应用与进展进行概述，探讨了其发展前景和面临的挑战，以期为未来应用该技术进行气道疾病治疗提供参考。

关键词： CRISPR/Cas9系统支气管上皮细胞基因编辑

有限元分析不同程度冈上肌断裂对肩关节应力的影响

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1768-1774页

作者：徐彪路坦姜亚琼阴玉娇新乡医学院第一附属医院河南省卫辉市453100

背景:目前研究冈上肌的精细解剖及各亚区域的生物力学表现的实验较多,但是对冈上肌不同区域的损伤所带来的肩关节应力的影响鲜有耳闻。很有必要了解不同区域的冈上肌损伤对关节软骨及关节盂的应力大小及分布的影响,从而给临床诊治提供... 详细信息

背景:目前研究冈上肌的精细解剖及各亚区域的生物力学表现的实验较多,但是对冈上肌不同区域的损伤所带来的肩关节应力的影响鲜有耳闻。很有必要了解不同区域的冈上肌损伤对关节软骨及关节盂的应力大小及分布的影响,从而给临床诊治提供一些理论支持。目的:探究在三维有限元软件中模拟不同程度的冈上肌断裂对肱骨软骨面、关节盂唇及关节盂软骨关节面的最大应力值。方法:获取正常健康的肩关节CT或MRI导入Mimics、Geomagic进行提取模型,再通过Soildworks对模型构建,再对各个模型的冈上肌进行不同程度的损伤,模拟出不同区域的断裂。最后导入机械软件Ansys,进行三维有限元生物力学分析,计算肱骨软骨面、关节盂唇及关节盂软骨关节面的应力数值。结果与结论:①随着冈上肌损伤程度的加重肩关节软骨面及盂唇的应力也会增加;②冈上肌前部在各区域中最为重要;③不同程度的冈上肌断裂对肩关节盂唇面的软骨应力大小有影响,而应力的分布区域无明显改变;④提示肩关节水平外展起始时,前部发挥着重要的作用,其次为后部深区;当冈上肌前部损伤时肩关节软组织应力增加明显,还容易引起关节盂唇顶部及关节盂软骨前下方的损伤。

关键词：冈上肌肩关节关节盂生物力学有限元分析

难辨认癣591例临床表现、病原学及皮肤镜特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2025年第1期 48-55页

作者：喻惠元陈尊义陈瑶董碧麟曾志良童中胜武汉市第一医院皮肤科

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对... 详细信息

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对其中241例资料完整患者的发病部位与临床表现及101例行影像学检查患者的皮肤镜征象进行分析。结果 591例难辨认癣患者中，男254例，女337例，年龄5 d～85岁，平均(36.60±22.89)岁，面颈部是最常受累的部位(51.04%),湿疹型是最常见的临床表现(48.96%)。红色毛癣菌是主要致病菌(58.71%),儿童以亲动物性皮肤癣菌感染为主(80.38%),成人以亲人性皮肤癣菌感染为主(80.37%)。真菌直接镜检示亲人性皮肤癣菌以粗大分隔的菌丝多见，亲动物性皮肤癣菌除菌丝外，常伴毳毛内或毳毛外孢子及菌丝。皮肤镜下最常见的征象为脱屑(60.40%),就年龄而言，成人脱屑患者比例明显高于儿童，儿童患者毛囊微脓疱比例明显高于成人，差异有统计学意义(P<0.05);就致病菌来源而言，亲人性皮肤癣菌感染主要表现为树枝状血管且以螺旋状毳毛多见，亲动物性皮肤癣菌感染以点状或球状血管为主，毳毛多表现为锯齿状毳毛，差异有统计学意义(P<0.05)。结论难辨认癣临床表现多样，易误诊，真菌镜检结合皮肤镜检查有助于判断难辨认癣致病菌来源，减少漏诊误诊。

关键词：难辨认癣皮肤癣菌临床特征皮肤镜征象

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