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骨盆骨折通道螺钉导向系统的设计及其辅助置入导针的准确性研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 543-546页

作者：魏波郭虎兵于新福马波梁栋赵斌颉宝平赵天云天水市第一人民医院骨科天水741000

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下... 详细信息

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下将2.0 mm克氏针置入骨盆模型的骶髂通道;对照组在C型臂X线机引导下徒手置入骶髂关节螺钉导针。术后通过肉眼观察、骨盆入口位及出口位X线片透视测量导针在骶骨中线位置距离此处骨通道中心点的偏移距离来评估导针位置,比较两组导针的偏移距离、手术操作时间、透视次数及导针调整次数等。结果:实验组所有骨盆模型均顺利置入导针,无一枚导针穿出模型通道外,对照组有3枚导针穿出模型通道外。X线片测量结果显示:实验组骨盆模型导针的偏移距离为(2.23±0.82)mm,显著小于对照组骨盆模型[(4.46±2.28)mm];透视次数为(12.0±0.3)次,导针调整次数为(8.0±0.3)次,显著少于对照组骨盆模型[(26.0±0.4)、(24.0±0.8)次];手术操作时间为(0.52±0.25)h,显著短于对照组骨盆模型[(1.26±0.36)h],以上项目两组之间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。以直径2 mm为可接受范围,其精准率高达95.5%。结论:与徒手置入导针相比,骨盆骨折通道螺钉导向系统能更准确置入导针,减少透视次数和导针调整次数,缩短手术操作时间。

关键词：骨盆骨折骨钉外科手术,微创性骨盆骨折通道螺钉导向系统

血清视锥蛋白样蛋白1、铁调素25预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的临床价值

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2425-2429页

作者：李艳谢先龙朱梦莉苏清武汉市第一医院急诊医学科武汉430022 武汉市第一医院全科医学科武汉430022

目的分析血清视锥蛋白样蛋白1(trypanoid-likeprotein1,VILIP-1)、铁调素25(Hepc25)预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗预后的临床价值。方法选225例医院2022年1月至2023年11月诊治急性缺血性脑卒中患者,... 详细信息

目的分析血清视锥蛋白样蛋白1(trypanoid-likeprotein1,VILIP-1)、铁调素25(Hepc25)预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗预后的临床价值。方法选225例医院2022年1月至2023年11月诊治急性缺血性脑卒中患者,据Rankin量表(m RS)分组,mRS≥3分为预后不良组97例、mRS<3分为预后良好组128例。对比患者血清VILIP-1、Hepc25水平及对静脉溶栓治疗预后价值。结果经logistic回归分析,年龄、入院血糖、LYM、NIHSS评分、PLT、WBC、VILIP-1、Hepc25均是AIS患者预后影响的因素(P<0.05);与轻度缺损相比,中度和重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平上升;与中度缺损相比,重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平增高;而与预后不良组相比,预后良好组VILIP-1、Hepc25水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,VILIP-1、Hepc25单项诊断低于联合诊断(P<0.05)。结论VILIP-1、Hepc25水平增高,参与了患者静脉溶栓治疗过程,影响患者预后,可作为AIS患者预后诊断的临床指标。

关键词：视锥蛋白样蛋白1 铁调素25 急性缺血性脑卒中静脉溶栓

卡铂联合多瑞吉对老年肺癌患者疼痛程度及NLR、PLR水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3369-3372页

作者：李婷顾青杨浩义李洁苏州大学附属第一医院全科医学科

目的探究卡铂联合芬太尼透皮贴(多瑞吉)对老年肺癌患者疼痛程度及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平的影响。方法选择老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者106例，随机分为常规镇痛组和多瑞吉联合镇痛组各53例，常... 详细信息

目的探究卡铂联合芬太尼透皮贴(多瑞吉)对老年肺癌患者疼痛程度及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平的影响。方法选择老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者106例，随机分为常规镇痛组和多瑞吉联合镇痛组各53例，常规镇痛组接受卡铂-依托泊苷方案化疗及氢吗啡酮自控镇痛，多瑞吉联合镇痛组额外应用多瑞吉镇痛，患者均连续镇痛治疗2 w。通过视觉模拟评分(VAS)评估两组治疗前、治疗1 w及治疗2 w后疼痛程度变化，通过患者血常规结果计算治疗前及治疗2 w后NLR、PLR、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)变化；对比两组患者治疗期间不良事件的发生率；通过Spearman相关性分析评价治疗后各指标与疼痛程度的相关性。结果治疗1 w及治疗2 w后，多瑞吉联合镇痛组VAS均显著低于治疗前及常规镇痛组(P0.05)。结论多瑞吉能够更显著改善老年NSCLC患者化疗期间的癌痛程度，且疼痛程度缓解与炎症水平降低具有密切相关性，因此在接受化疗的老年NSCLC患者中，关注其炎症水平变化及疼痛缓解程度更有利于提高化疗效果及患者治疗体验。

关键词：非小细胞肺癌芬太尼透皮贴(多瑞吉) 疼痛炎症

血红蛋白、贫血与肌少症的相关性－一项社区横断面研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈鸿桢郑坤吴小雪夏丽重庆医科大学附属第一医院全科医学科

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预... 详细信息

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预测肌少症的准确性，采用约登指数确定诊断肌少症及其组成成分的最佳Hb临界值。采用未经调整和调整后的logistic回归分析Hb、贫血与肌少症及其组成成分的关系。结果　共纳入531名研究对象，年龄(71.1±6.5)岁。肌少症患病率为13.6%(72/531)，其中男性29例(40.3%)，女性43例(59.7%)。未经调整时Hb与肌少症、肌肉量减少、步速减慢、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后Hb仍与肌少症、握力降低明显相关(P<0.05)。Hb每升高1 g/dl，肌少症患病率降低2.3%(P<0.05)，握力降低风险降低1.7%(P<0.05)。未经调整时贫血与肌少症、肌肉量减少、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后贫血与握力降低明显相关(P<0.05)。诊断男性肌少症的最佳Hb临界值为14.8 g/dl，女性为12.8 g/dl。结论　Hb是肌少症与握力降低的独立危险因素。贫血与肌少症相关，但不是肌少症的独立危险因素。

关键词：肌少症贫血血红蛋白肌肉量握力步速老年人

肘管综合征合并肘关节骨关节炎——尺神经皮下前移还是肌下前移?

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 728-731页

作者：王鹏飞梁文杰姜亚兵王骁张万魁赵天云甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 天水市第一人民医院骨科、运动医学科天水741000

关于肘管综合征(CuTS)的治疗,目前绝大多数外科医生采取尺神经松解、皮下前移的方式进行手术,当合并肘关节骨关节炎(EOA)时,临床发现尺神经皮下前移疗效欠佳且有着较高的复发率。EOA合并CuTS患者经保守治疗症状未缓解者,应早期选择适当... 详细信息

关于肘管综合征(CuTS)的治疗,目前绝大多数外科医生采取尺神经松解、皮下前移的方式进行手术,当合并肘关节骨关节炎(EOA)时,临床发现尺神经皮下前移疗效欠佳且有着较高的复发率。EOA合并CuTS患者经保守治疗症状未缓解者,应早期选择适当术式手术治疗,不同术式前置尺神经得到的生理环境不同,导致预后不同,伴有EOA患者行皮下前移复发率更高。尺神经松解肌下前置,肘关节屈曲时可明显减小对神经的卡压成角,为尺神经提供更优越的生物环境,有利于受损神经的血管重建和神经再生,减少了形成尺神经二次卡压的机会,为尺神经提供了更佳解剖位置,具有更好的预后及更低的复发率。本文通过文献综述的方式对CuTS合并EOA患者的手术方式进行评估,为其治疗提供有用的参考意见。

关键词：肘管综合征骨关节炎尺神经肘外翻

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全科医生培养的中德对比及借鉴分析

中国全科医学 2024年第19期27卷 2330-2335页

作者：金可任菁菁浙江大学医学院附属第一医院全科医学科浙江省杭州市310020

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级... 详细信息

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

关键词：全科医学全科医生教育,医学,继续住院医生规范化培训心身医学亚专长小专长

初诊慢性阻塞性肺疾病伴高压病临床症状、生存质量及实验室指标研究

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1549-1553,1559页

作者：毛燕青王亚楠李洁苏州大学附属第一医院全科医学科江苏苏州215000

目的探讨初诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高血压患者呼吸道症状、生存质量、血常规及外周血骨代谢指标特征及意义。方法选取2019年1月至2022年4月在我院治疗的初诊COPD伴高血压患者92例作为观察组,同时选取初诊无高血压的COPD患者92例作... 详细信息

目的探讨初诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高血压患者呼吸道症状、生存质量、血常规及外周血骨代谢指标特征及意义。方法选取2019年1月至2022年4月在我院治疗的初诊COPD伴高血压患者92例作为观察组,同时选取初诊无高血压的COPD患者92例作为对照组,比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、COPD全球倡议(GOLD)、SF-36量表评分、血常规及骨代谢指标差异。结果观察组mMRC评级≥2级的比例、CAT评分明显高于对照组(P第一秒呼气量(FEV_(1))明显低于对照组(P0.05);观察组股骨颈骨密度、血钙水平明显低于对照组(P一定关系。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高血压呼吸道症状生存质量血常规骨代谢

半乳糖凝集素3及血小板与淋巴细胞比值与75岁以上急性心肌梗死患者术后心室重构的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 504-507页

作者：张新贵王长虹王进南阳市第一人民医院全科医学科 473000

目的探讨外周血半乳糖凝集素3(Gal-3)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平变化及其与75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心室重构的关系。方法选择2021年3月至2023年9月在南阳市第一人民医院择期行PCI术的75... 详细信息

目的探讨外周血半乳糖凝集素3(Gal-3)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平变化及其与75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心室重构的关系。方法选择2021年3月至2023年9月在南阳市第一人民医院择期行PCI术的75岁以上老年AMI患者86例,根据PCI术后是否发生心室重构将患者分为心室重构组39例和非心室重构组47例。于PCI术前、术后3d、术后5d检测Gal-3、PLR水平,比较2组外周血Gal-3、PLR水平,用多因素logistic回归分析外周血Gal-3、PLR水平与老年AMI患者PCI术后发生心室重构的关系,用ROC曲线分析外周血Gal-3、PLR水平对老年AMI患者PCI术后发生心室重构的预测价值。结果2组患者术后3d、术后5d外周血Gal-3、PLR水平均较术前降低,且术后5d外周血Gal-3、PLR水平低于术后3d(P<0.05);心室重构组术前、术后3d、术后5d的外周血Gal-3、PLR水平均高于非心室重构组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,术前Gal-3(OR=1.986,95%CI:1.017~2.875,P=0.007)、术前PLR(OR=1.774,95%CI:1.132~2.428,P=0.014)均是AMI患者PCI术后发生心室重构的危险因素。ROC曲线显示,术前外周血Gal-3和PLR联合预测AMI患者PCI术后发生心室重构的曲线下面积为0.882(95%CI:0.824~0.941),优于二者单独检测(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后外周血Gal-3、PLR水平较术前降低,术前外周血Gal-3、PLR均是PCI术后发生心室重构的危险因素,联合检测对AMI患者PCI术后发生心室重构有较高预测价值。

关键词：心肌梗死心室重构半乳糖凝集素3 血小板与淋巴细胞比值

银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效

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中成药 2024年第9期46卷 2963-2967页

作者：陈红梅李洋王琦吴佳高国明天水市中西医结合医院药剂科甘肃天水741020 天水市中西医结合医院呼吸与危重症医学科甘肃天水741020 天水市中西医结合医院介入科甘肃天水741020

目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、PASP、mPAP、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、右心功能指标(RVEF、RVESD)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论银杏叶提取物联合前列地尔可安全有效地改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能和右心功能,减轻炎症反应。

关键词：银杏叶提取物前列地尔肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病