难辨认癣591例临床表现、病原学及皮肤镜特征分析

作     者：喻惠元 陈尊义 陈瑶 董碧麟 曾志良 童中胜 

作者机构：武汉市第一医院皮肤科 

出 版 物：《中国皮肤性病学杂志》 (The Chinese Journal of Dermatovenereology)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

基　　金：湖北省自然科学基金面上项目(2022CFB543) 

主　　题：难辨认癣 皮肤癣菌 临床特征 皮肤镜征象 

摘      要：目的 分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法 回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对其中241例资料完整患者的发病部位与临床表现及101例行影像学检查患者的皮肤镜征象进行分析。结果 591例难辨认癣患者中，男254例，女337例，年龄5 d～85岁，平均（36.60± 22.89）岁，面颈部是最常受累部位（51.04%），湿疹型是最常见临床表现（48.96%）。红色毛癣菌是主要致病菌（58.71%），儿童以亲动物性皮肤癣菌感染为主（80.38％），成人以亲人性皮肤癣菌感染为主（80.37％）。真菌直接镜检见亲人性皮肤癣菌以粗大分隔的菌丝多见，亲动物性皮肤癣菌除菌丝外，常伴毳毛内或毳毛外孢子及菌丝。皮肤镜下最常见的征象为脱屑（60.40％）；就年龄而言，成人脱屑患者比例明显高于儿童，儿童患者毛囊微脓疱比例明显高于成人，差异有统计学意义（P0.05）；就致病菌来源而言，亲人性皮肤癣菌感染主要表现为树枝状血管且以螺旋状毳毛多见，亲动物性皮肤癣菌感染以点状或球状血管为主，毳毛多表现为锯齿状毳毛，差异有统计学意义（P0.05）。结论 难辨认癣临床表现多样，易误诊，真菌镜检结合皮肤镜检查有助于判断难辨认癣致病菌来源，减少漏诊误诊。