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肌少性肥胖与癌症相关性的研究进展

中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 267-274页

作者：徐春柳刘悦文郭琪于莹上海中医药大学研究生院上海201203 上海健康医学院康复学院上海201318

随着全球肥胖和老年人口数量的不断增加,肌少性肥胖的患病率持续上升,正成为全球流行的公共卫生问题。肌少性肥胖不仅会增加癌症的发生率,且在不同癌症类型中还与较差的临床结局有关,如手术并发症、死亡风险增加,甚至也可能对化疗产生影... 详细信息

随着全球肥胖和老年人口数量的不断增加,肌少性肥胖的患病率持续上升,正成为全球流行的公共卫生问题。肌少性肥胖不仅会增加癌症的发生率,且在不同癌症类型中还与较差的临床结局有关,如手术并发症、死亡风险增加,甚至也可能对化疗产生影响,因此,肌少性肥胖逐渐成为癌症患者预后的重要指标。然而关于肌少性肥胖与癌症的关系,国内相关研究有限。本文旨在对肌少性肥胖的定义和诊断、肌少性肥胖与癌症的临床相关性及机制进行综述,以期为我国今后的临床实践提供参考。

关键词：肌少性肥胖肥胖癌症肿瘤

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小于胎龄儿神经认知发育的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 527-533页

作者：王蔚沁刘钟泠霍言言万勤刘巧云吴丹陈凌燕陈津津上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科上海200062 华东师范大学教育学部康复科学系华东师范大学教育学部康复科学系上海智能教育研究院荷兰拉德堡德大学神经认知科学系唐德斯脑、认知与行为研究所长崎大学医学部生物医学研究生院作业治疗科学系

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率,本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献,研究显示在脑血流与脑结构方面,SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育,血流受限又... 详细信息

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率,本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献,研究显示在脑血流与脑结构方面,SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育,血流受限又会造成SGA儿童脑结构的改变,包括大脑皮层、海马体和小脑在内的多个脑区域的总白质和灰质体积减少,导致头围减小。在神经认知结局方面,SGA儿童在智力、注意力、记忆力和执行功能等各个神经认知领域的评分均较低,造成学习成绩差、社交能力和行为问题的风险增加,易导致严重神经障碍,如脑瘫、癫痫和视听力障碍,并引起注意缺陷与多动障碍(ADHD)、孤独症谱系障碍(ASD)、焦虑症、抑郁症和精神分裂症等共病。在导致SGA儿童神经认知发育异常的危险因素方面,研究提示妊娠高血压、妊娠体重异常、吸烟以及追赶生长与SGA神经认知发育不良结局相关。已有研究发现改善认知发育不良的最佳干预方式包括补充营养素、持续母乳喂养、高质量的教育以及适宜的早期干预(响应式养育)。

关键词：小于胎龄儿神经认知发育养育母乳喂养

基于中药活性成分纳米递药系统协同治疗乳腺癌的应用进展

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中国药学杂志 2024年第12期59卷 1082-1092页

作者：张蒙蒙施高凡程静廖跃华曾冬冬上海中医药大学研究生院上海201203 上海健康医学院医疗器械学院上海201318

中药活性成分在乳腺癌治疗的应用中具有极大的潜力,可以提高现有乳腺癌治疗策略的疗效。中药活性成分通过影响不同的信号通路产生不同的作用机制,增强肿瘤细胞对化学、激素或基因治疗剂等作用的敏感性,减少毒副作用或抑制抗癌药物的外... 详细信息

中药活性成分在乳腺癌治疗的应用中具有极大的潜力,可以提高现有乳腺癌治疗策略的疗效。中药活性成分通过影响不同的信号通路产生不同的作用机制,增强肿瘤细胞对化学、激素或基因治疗剂等作用的敏感性,减少毒副作用或抑制抗癌药物的外排。纳米载体提供了各种优点,包括改善溶解度、增加稳定性和增强肿瘤靶向性,从而克服中药活性成分的临床应用限制。本文就中药活性成分与其他乳腺癌治疗药物的联合使用策略,如化疗药、激素、基因药物、小分子抑制剂和无机混合物等,并智能设计纳米递药体系,共递送中药活性成分和其他乳腺癌治疗药物协同治疗乳腺癌的进展进行综述。

关键词：纳米载体共递送中药协同作用乳腺癌

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肠道菌群-肠-脑-肌轴信号交流的研究进展

微生物学报 2024年第5期64卷 1364-1377页

作者：孙丽薇耿倩郑国华上海中医药大学研究生院上海201203 上海健康医学院护理与健康管理学院上海201318

肠道菌群及其代谢产物在老年神经退行性疾病、胃肠道疾病以及肌肉骨骼系统性疾病的发病与康复中的作用越来越受到关注。肠道菌群及其代谢产物可通过免疫、内分泌和神经系统等多种途径调节大脑神经或肌肉骨骼系统功能;反之,肠道、大脑或... 详细信息

肠道菌群及其代谢产物在老年神经退行性疾病、胃肠道疾病以及肌肉骨骼系统性疾病的发病与康复中的作用越来越受到关注。肠道菌群及其代谢产物可通过免疫、内分泌和神经系统等多种途径调节大脑神经或肌肉骨骼系统功能;反之,肠道、大脑或肌肉骨骼系统也可通过炎症、代谢或线粒体通路作用于肠道系统,调节肠道菌群微生态,形成肠道菌群与肠-脑、肠-肌、肠-脑-肌之间的双向信号交流机制,从而影响机体健康。因此,本综述总结了肠道菌群如何通过代谢产物、肠道通透性和免疫-神经通路建立起肠-脑-肌之间的相互联系,为促进大脑神经的可塑性和改善肌肉健康提供新思路。

关键词：肠道菌群肠-脑-肌轴肠道大脑骨骼肌

广东省老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素，为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例，其中出现延迟就医行为243例（24.35%）。多因素Logistic回归结果显示，性别（OR=0.701,95%CI=0.504～0.977,P=0.036）、户籍类型（OR=0.590,95%CI=0.358～0.973,P=0.039）、医疗保险类型（OR=2.660,95%CI=1.764～4.010,P生（OR=2.277,95%CI=1.618～3.206,P健康状况（OR=1.554,95%CI=1.073～2.250,P=0.020）是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层，13个节点，共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示，多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为72.9%，决策树模型的AUC为72.1%。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较，差异有统计学意义（Z=0.539,P=0.590）。结论广东省老年共病患者就医延迟发生率为24.35%，医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度，提高家庭医生签约率与利用率，进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归决策树模型

中药活性成分通过调控肠道菌群改善2型糖尿病的作用研究进展

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微生物学报 2024年第9期64卷 3124-3140页

作者：杨婷邸倩南丁加研那立欣上海中医药大学研究生院上海201203 上海健康医学院健康与公共卫生学院上海201318

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是慢性代谢疾病之一,因高患病率成为当今全球性公共健康难题。肠道菌群在T2DM的发生和发展中发挥重要作用,通过调节肠道菌群治疗T2DM已经成为当前研究的焦点。近年来,已有研究表明中药在改善T... 详细信息

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是慢性代谢疾病之一,因高患病率成为当今全球性公共健康难题。肠道菌群在T2DM的发生和发展中发挥重要作用,通过调节肠道菌群治疗T2DM已经成为当前研究的焦点。近年来,已有研究表明中药在改善T2DM的同时使肠道菌群发生变化,但中药是否通过调控肠道菌群发挥药理作用尚不明确。中药富含的多种活性成分是中药发挥药理作用的关键。因此,本文系统总结了中药多糖类、生物碱类、黄酮类、皂苷类及其他类活性成分调节肠道菌群干预T2DM的研究进展,旨在为中药预防和治疗T2DM作用提供更充分的理论依据,这对加速中药现代化具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病肠道菌群中药活性成分调控药理作用

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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P生(否:OR=2.277,95%CI=1.618~3.206,P健康状况(一般:OR=1.554,95%CI=1.073~2.250,P=0.020)是老年共病患者就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层,13个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590)。结论广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型

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老年共病患者服药依从性及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2520-2526页

作者：关新月王萧冉张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方... 详细信息

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方法 2022年10月—2023年3月,采取多阶段分层整群随机抽样方法从广东省27个社区抽取998例60岁及以上共病患者进行调查。利用社区全科门诊、居民集中座谈的形式对共病患者进行面对面的询问方式完成匿名问卷调查。以服药依从性为因变量,以患者性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、个人年收入、家人督促服药、家庭医生帮助、患病数量、病情了解度、药物关注度、BMI、吸烟、饮酒作为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析广东省老年共病患者服药依从性的影响因素。结果本次调查共发放1 000份问卷,回收有效问卷998份,有效回收率为99.8%。在998例广东省老年共病患者中,服药依从性好719例(72.0%),服药依从性差279例(28.0%);男性512例(51.3%),女性486例(48.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度(高中/中专:OR=0.298,95%CI=0.117~0.762;大专及以上:OR=0.325,95%CI=0.127~0.831)、个人年收入(>3万~5万元:OR=7.694,95%CI=2.071~28.582;>5万~10万元:OR=12.408,95%CI=3.229~47.686;>10万~20万元:OR=4.893,95%CI=1.174~20.397)、家人督促服药频率(偶尔:OR=1.842,95%CI=1.222~2.779)、家庭医生帮助(略有帮助:OR=2.537,95%CI=1.531~4.205)、病情了解度(大部分了解:OR=3.015,95%CI=1.948~4.667;比较了解:OR=3.510,95%CI=1.955~6.300;了解一些/不了解:OR=3.469,95%CI=1.338~8.994)、药物关注度(大部分关注:OR=4.928,95%CI=3.336~7.278;比较关注:OR=3.670,95%CI=1.915~7.033;关注一些/不关注:OR=8.560,95%CI=2.497~29.339)、BMI(过低:OR=2.303,95%CI=1.154~4.598;超重/肥胖:OR=0.598,95%CI=0.390~0.915)、饮酒(OR=1.959,95%CI=1.270~3.022)是广东省老年共病患者服药依从性的影响因素(P生略有帮助、病情了解度低、药物关注度低、BMI过低、饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较差。社会各方应联合采取多种措施,全方位提升老年共病患者的服药依从性,加强共病的整合管理,促进老年患者健康水平。

关键词：慢性病共病老年人服药依从性影响因素分析 Logistic回归分析广东省

基于CiteSpace的全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的可视化分析

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 647-653页

作者：顾珈铭李卓张铸成倪士光清华大学医院管理研究院深圳518055 香港大学深圳医院全科医学科深圳518053 深圳大学医学部全科医学系深圳518060 清华大学深圳国际研究生院深圳518055

目的:系统梳理全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的热点和趋势。方法:以“全科”“抑郁”和“general practi*”“depress*”作为检索词,分别检索中国知网和Web of Science核心合集库的相关中英文文献,检索年限设为2003年1月1日至2022... 详细信息

目的:系统梳理全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的热点和趋势。方法:以“全科”“抑郁”和“general practi*”“depress*”作为检索词,分别检索中国知网和Web of Science核心合集库的相关中英文文献,检索年限设为2003年1月1日至2022年12月31日。使用Citespace 6.2R2高级版软件对纳入文献的年发文量、研究机构、作者、关键词、突现词和时间区图进行可视化分析。结果:共纳入169篇中文文献和231篇英文文献。从研究趋势上看,国内发文量快速增长,国外保持相对稳定趋势。国内研究机构合作集中在同一地区,以上海的基层医疗中心和专科医院为主,而国外的合作更为松散,以欧洲、澳洲高等院校和大学附属综合医院为中心,合作机构类型更丰富。关键词聚类分析显示,国内研究主要集中在“抑郁症”“焦虑”和“健康状况”等11个主题,国外研究识别出了包括“慢性病”“死亡率”和“抑郁障碍”在内的11个主题。关键词时区分析显示,抑郁症状的患病率及其影响因素、老年人抑郁和生活质量的调查研究为较早期的研究主题,近期转变为以全科门诊精神障碍检出率、家庭医生和全科护理在共病和慢性病管理中的作用评估等方面的主题。结论:国内全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究数量呈上升趋势,国内外研究的重点和前沿主要集中在以医院全科门诊为研究场所,围绕抑郁障碍筛查的有效性和准确性以及对确诊抑郁患者的心理健康干预和全周期管理等主题展开研究。

关键词：全科医学抑郁障碍研究热点研究趋势