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成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

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护理人员对临床潜在法律问题认知度的调查

护理研究 2024年第3期38卷 556-558页

作者：李波李宏元高菲高楠大连市友谊医院辽宁116001

目的:调查护理人员对临床潜在法律问题的认知度,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,选取大连市100名三级甲等医院护士为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和自制的法律认知度问卷进行调查。结果:100名护士的法律认知度调查表... 详细信息

目的:调查护理人员对临床潜在法律问题的认知度,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,选取大连市100名三级甲等医院护士为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和自制的法律认知度问卷进行调查。结果:100名护士的法律认知度调查表得分为(49.73±1.54)分。64%的护士掌握和熟悉《病历书写基本规范(试行)》,60%的护士掌握和熟悉《护士条例》。单因素分析结果显示,不同学历、职称、政治面貌的护士对于法律认知度不同(P<0.05)。结论:护士对于临床中潜在法律问题的认知度处于中等水平,对《侵权责任法》《护士条例》认知度较差,可通过加强相关卫生法律法规宣传,提高护理人员的学历、职称等方面提高护士对临床潜在法律问题的认知度。

关键词：护理人员临床法律问题调查研究护理法律

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急性中毒的急诊评估研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 312-315页

作者：柯晶晶洪广亮台州市第一人民医院急诊科台州318020 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康... 详细信息

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症,早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法,常用的各类评分如中毒严重度评分(PSS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,能为急性中毒病情评估提供有用信息,但各评分的不同特点限制这些评分在临床上广泛应用。面对急性中毒复杂的临床需求,我们需实施分阶段、动态的评估策略,方能更加准确地评估急性中毒患者病情。

关键词：中毒急诊医学急性中毒评估有机磷农药百草枯

瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠遮色能力的影响

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 56-61页

作者：李思诺张璐瑶梁珊珊刘玉强邢文忠湖北省妇幼保健院口腔科武汉430070 大连市口腔医院·口腔修复科大连116021 武汉大学口腔医院口腔修复科武汉430070 大连市口腔医院·修复工艺科大连116021

目的分析瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠透光性和遮色能力的影响。方法选择3类6种A2色调椅旁可切削陶瓷材料(IPS e.max CAD的HT型、MT型、LT型,IPS Empress的LT型和VITA Suprinity的HT型、T型),制备1.0、1.5、2.0 mm厚度的片状试样... 详细信息

目的分析瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠透光性和遮色能力的影响。方法选择3类6种A2色调椅旁可切削陶瓷材料(IPS e.max CAD的HT型、MT型、LT型,IPS Empress的LT型和VITA Suprinity的HT型、T型),制备1.0、1.5、2.0 mm厚度的片状试样(n=10)。测色仪分别测量试样在黑、白瓷板和4种色调树脂基底(A2、A4、B3和C4色调)下的色度参数,计算试样的透光度(TP)值以及试样在A4、B3和C4色调基底与A2色调基底(对照组)之间的色差(ΔE)值。双因素方差分析评价瓷材料种类及厚度对试样TP值的影响,三因素方差分析评价瓷材料种类、试样厚度和基底色调对试样ΔE值的影响,Tukey HSD检验多重比较组间差异(α=0.05)。结果瓷材料TP值在不同材料和厚度之间的差异有统计学意义(P3.3)。结论椅旁可切削全瓷冠遮色能力受到瓷材料种类和厚度的影响,小于2.0 mm厚度的瓷材料不能遮盖灰色基牙颜色。

关键词：椅旁可切削陶瓷全瓷冠遮色能力树脂背景色差

心通口服液联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1484-1489页

作者：邓静娟葛旭王艳陈冉冉唐欧鹭李兴飞首都医科大学附属北京友谊医院急诊科

目的探讨心通口服液联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年3月北京友谊医院收治的116例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各58例。对照组口服阿司匹林肠溶片，1片/次... 详细信息

目的探讨心通口服液联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年3月北京友谊医院收治的116例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各58例。对照组口服阿司匹林肠溶片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心通口服液，10 mL/次，3次/d。两组疗程均为4周。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后心绞痛发作情况、凝血功能指标[D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）]和炎症指标[C反应蛋白（CRP）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等]变化情况。并统计两组不良反应情况。结果治疗后，治疗组心绞痛、心电图总有效率分别是94.83%、89.66%，均显著高于对照组的82.76%、75.86%(P<0.05)。治疗后，两组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、持续时间均显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组病情控制情况优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血浆D-D、FIB水平均显著降低，而PT均显著延长（P<0.05）；治疗后，治疗组凝血功能指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组PLR、NLR、CRP均较同组治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组炎症相关指标低于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组的不良反应发生率分别是8.62%、6.90%，两组比较差异无统计学意义。结论心通口服液联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛整体疗效显著，可显著改善机体凝血功能，抑制机体炎症状态，有效控制心绞痛发作，值得临床推广应用。

关键词：心通口服液阿司匹林肠溶片冠心病心绞痛 D-二聚体纤维蛋白原凝血酶原时间 C反应蛋白血小板与淋巴细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值

对外感风热型高热患者采取针刺结合放血治疗的临床效果观察

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中国现代药物应用 2024年第7期18卷 151-154页

作者：梁玮大连市中医医院急诊科 116000

目的探讨对外感风热型高热患者采取针刺结合放血治疗的效果。方法90例外感风热型高热患者,随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组患者采取临床传统降温治疗方法,试验组患者在临床传统降温治疗方法的基础上采取针刺结合放血治疗。比... 详细信息

目的探讨对外感风热型高热患者采取针刺结合放血治疗的效果。方法90例外感风热型高热患者,随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组患者采取临床传统降温治疗方法,试验组患者在临床传统降温治疗方法的基础上采取针刺结合放血治疗。比较两组患者退热效果、治疗后相关症状积分、起效时间、解热时间、痊愈时间。结果试验组患者治疗后退热总有效率86.67%高于对照组的51.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后2、3.5 h相关症状积分分别为(31.12±7.13)、(14.82±7.11)分,均低于对照组患者的(42.25±7.11)、(32.21±7.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后起效、解热和痊愈时间分别为(1.02±0.05)、(18.50±0.12)、(20.20±1.42)h,均短于对照组患者的(1.06±0.03)、(20.45±0.11)、(24.90±1.37)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外感风热型高热患者采取针刺结合放血治疗临床效果显著,有良好的安全性,值得临床推广。

关键词：外感风热型高热针刺放血

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下颌前牙区数字化即刻修复的临床研究

口腔医学研究 2024年第3期40卷 248-253页

作者：王娜王超大连市口腔医院种植科辽宁大连116021 大连市口腔医院修复工艺科辽宁大连116021

目的:探讨并评估下颌前牙区数字化即刻修复的方法及临床疗效。方法:选择17例下颌2~4颗切牙无法保留的患者为研究对象,种植术前进行系统牙周序列治疗,拍摄锥体束CT(cone-bean CT,CBCT),应用coDiagnostiX软件设计拟植入的种植体三维位置,... 详细信息

目的:探讨并评估下颌前牙区数字化即刻修复的方法及临床疗效。方法:选择17例下颌2~4颗切牙无法保留的患者为研究对象,种植术前进行系统牙周序列治疗,拍摄锥体束CT(cone-bean CT,CBCT),应用coDiagnostiX软件设计拟植入的种植体三维位置,术前数字化打印手术导板同时预成临时修复体,在导板引导下种植手术,共植入34颗种植体,术中种植体初期稳定性均达到35 N·cm,且ISQ值>65,将预成的临时修复体口内直接法PICK-UP,共完成61颗即刻修复,戴入当日根尖片确认基台完全就位,愈合期内完成定期复查及口腔卫生指导,术后6个月行永久修复,术后12个月评价种植体及修复体存留率、修复体与邻牙牙龈协调性、种植体唇侧骨壁变化及患者美学满意度。结果:观察期12个月内,种植体及修复体存留率为100%,34颗种植体均获得良好的骨结合,种植体唇侧骨壁厚度未见显著变化,55颗修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调性良好,6颗修复体轻度差异。56颗修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,5颗轻度差异,患者美学视学模拟评分(visual analog scale,VAS)满意度评分平均为96分。结论:在严格适应证选择的基础上,下颌前牙区采用数字化即刻修复,种植美学及功能效果稳定。

关键词：下颌前牙区数字化导板即刻修复

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老年住院患者认知衰弱与肌少症相关性研究

中国实用内科杂志 2024年第4期44卷 291-295页

作者：李航任丹于蕾温瑶丁聪苗永望郑文旭大连市友谊医院老年病科大连市老年医学研究中心辽宁大连116001

目的评估住院老年人群中认知衰弱与肌少症各诊断指标的相关性。方法筛选2023年5月至7月于大连市友谊医院老年病科住院的年龄≥60岁老年患者108例,采用FRAIL量表评估衰弱、简易神经量表(MMSE)评估认知障碍,将患者分为正常组(n=16)、单纯... 详细信息

目的评估住院老年人群中认知衰弱与肌少症各诊断指标的相关性。方法筛选2023年5月至7月于大连市友谊医院老年病科住院的年龄≥60岁老年患者108例,采用FRAIL量表评估衰弱、简易神经量表(MMSE)评估认知障碍,将患者分为正常组(n=16)、单纯衰弱组(n=42)、单纯认知下降组(n=11)、认知衰弱组(n=39)。通过生物电阻抗人体成分分析仪测量四肢骨骼肌指数(ASMI)评估肌肉质量;使用握力、5次起坐用时评估肌肉力量;使用6 m步速、起立-行走计时(TUG)、简易机体功能评估(SPPB)、Morse跌倒风险评分评估肌肉运动功能。通过比较4组人群肌少症指标,评价不同肌少症诊断指标与认知衰弱的相关性。结果以上4组人群比较,认知衰弱组肌少症发生率最高(P0.05);与正常组比较,单纯衰弱组、单纯认知功能下降组以及认知衰弱组的握力差、5次起坐用时延长、6 m步速慢的比例升高,TUG用时增加,SPPB评分下降,Morse跌倒风险评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,认知衰弱相关FRAIL量表及MMSE量表均与肌少症运动相关指标具有显著相关性(P<0.05)。结论老年住院患者认知衰弱人群中肌少症发生率高,认知衰弱与肌少症肌肉力量、运动功能指标显著相关,与人体成分分析测量的肌肉质量指标无显著相关性。

关键词：认知衰弱肌少症人体成分分析老年综合评估

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者