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急性肺损伤发病机制相关信号通路及其药物干预的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1356-1362页

作者：杨思豪聂洪鑫孟辉遵义医科大学第五附属(珠海)医院心胸外科广东珠海519100 大连医科大学第二附属医院急诊科辽宁大连116023

肺内外各种因素会导致低氧血症性呼吸功能不全,甚至发展为急性呼吸窘迫综合征的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)。其发病率和死亡率均较高,发病机制的信号通路繁杂且治疗手段有限。目前已有大量研究报道了核转录因子κB(NF-κB)、磷... 详细信息

肺内外各种因素会导致低氧血症性呼吸功能不全,甚至发展为急性呼吸窘迫综合征的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)。其发病率和死亡率均较高,发病机制的信号通路繁杂且治疗手段有限。目前已有大量研究报道了核转录因子κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、血管内皮生长因子(VEGF)、Janus激酶/信号传导及转录激活蛋白(JAK/STAT)信号通路均与ALI炎症反应有关,其单独或协同参与调节ALI的炎症反应过程。本文就ALI发病机制的信号通路及其药物干预的研究进展进行综述,旨在为尽早干预肺损伤、优化供体库使心脏死亡器官捐献供体比例增加以及提供优质的供体保护条件等方面的研究提供参考。

关键词：急性肺损伤信号通路炎症反应氧化应激综述

腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识（2024版）

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中国实用外科杂志 2024年第3期 244-253+258页

作者：全志伟周迪庄鹏远孙伟李俊杨庭松张楷王健东刘志恒刘桂杰崔大鹏侯森崔巍马永张磊周永平朱宝松中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组北京积水潭医院聊城医院中华医学会外科学分会胆道外科学组苏州中医医院上海交通大学医学院附属新华医院许昌中心医院安徽省宣城人民医院同济大学附属第十人民医院河北北方学院附属第一医院江苏大学附属宜兴医院无锡市第二人民医院南京市第一医院聊城市人民医院

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势，已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%～0.5%，为开腹胆囊切除术的2～3倍，是医源性BDI最常... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势，已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%～0.5%，为开腹胆囊切除术的2～3倍，是医源性BDI最常见的原因[1-5]。BDI可引起胆漏、胆汁性腹膜炎、出血、胆管炎、胆管狭窄、肝内胆管结石、肝脏萎缩、胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭等严重并发症。20%的BDI病人需要接受多次手术，约有0.8%的BDI病人最终需要行肝移植治疗。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤血管损伤防范对策专家共识

机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤1例报告并文献复习

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中国医师进修杂志 2024年第1期47卷 63-68页

作者：张玥柯盈卢鹏予温立洁许晓龙于洋杨玻大连医科大学附属第二医院泌尿外科大连116023

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建库至2022年12月所有采用机器人辅助腹腔镜肾切除术或肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的文献。结果检索到10篇文献11例患者,加上本例共计12例患者。12例患者中,采用腹膜后入路4例,经腹腔入路8例。2例先行传统腹腔镜下操作,寻及动脉并控制后再置入机器人机械臂行肾部分切除及缝合;10例全程采用机器人辅助腹腔镜下操作。行一侧肾切除术5例,肾部分切除术7例。术后病理诊断为透明细胞癌8例,嫌色细胞癌1例,嗜酸细胞癌1例,肾细胞癌1例,肾脓肿1例。大连医科大学附属第二医院的1例患者,女,38岁,因发热入院,术前完善CT动脉造影和三维重建后,行机器人辅助腹腔镜右肾部分切除+峡部离断术治疗,术中肿瘤滋养血管以一次性使用组织闭合夹逐一结扎并离断,贴肿瘤左侧采用内镜下切割吻合器离断峡部,环肿瘤边缘锐性完整切除肿瘤。手术历时240 min,无热缺血时间,出血量约300 ml,患者术后恢复良好,术后病理诊断为肾脓肿。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤安全有效,较传统腹腔镜手术更具优势。术前应完善CT动脉造影或三维血管重建检查,充分评估变异血管,根据肿瘤大小和位置决定手术入路和手术方案,术中妥善处理变异血管,采用内镜下切割吻合器处理峡部会更利于手术操作。

关键词：马蹄肾肾部分切除术腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李安颖李志伟孙殿翰陈勇吴俊束余声大连医科大学苏北人民医院胸外科

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺癌的概率较普通人大大增加，因此，两者之间存在着众多亟待我们研究和探讨的联系。虽然已经有很多研究探讨了二者之间的联系，但对两者分子水平的研究少之又少。本文将从肺部慢性炎症的作用、细胞程序性死亡、基因分子作用和肺部微生物组群失衡4个方面关注COPD合并肺癌发生机制的最新研究进展进行综述，为COPD合并肺癌的预防与诊疗方式作出新的参考方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌发病机制基因遗传

自体骨髓移植治疗糖尿病性动脉硬化闭塞症28例

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7921-7923页

作者：李斌辛明霞孙爱春大连大学附属新华医院血管外科辽宁省大连市116021

为观察自体骨髓移植对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症血液循环的影响,对2003-06/2006-06本院收治的28例糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者进行自体骨髓移植,观察移植前和移植后30d患肢踝肱指数、多普勒血流的变化。结果显示:自体骨髓移植后30... 详细信息

为观察自体骨髓移植对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症血液循环的影响,对2003-06/2006-06本院收治的28例糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者进行自体骨髓移植,观察移植前和移植后30d患肢踝肱指数、多普勒血流的变化。结果显示:自体骨髓移植后30d患者患肢踝肱指数、多普勒血流较移植前显著增加(P<0.01),皮肤温度升高,下肢疼痛好转的有效率为64.3%,间歇性跛行好转的有效率为39.3%,但与移植前比较差异无统计学意义。

关键词：自体骨髓移植动脉硬化闭塞症糖尿病

风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症中的应用

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 52-57页

作者：周沂蔓潘秀武崔心刚谭云欣顾珺上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科 200092

目的探讨风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的应用价值。方法回顾性收集2021年7月至2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜手术治疗的290例患者的临床... 详细信息

目的探讨风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的应用价值。方法回顾性收集2021年7月至2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜手术治疗的290例患者的临床资料,根据患者在围术期接受的护理干预模式不同进行分组,接受风险预警护理干预模式和常规护理模式的患者分别为观察组(142例)和对照组(148例)。两组均根据Caprini风险评估量表进行VTE风险评估。观察组针对VTE发生机制,依据Caprini风险评估量表结果对患者进行危险度分级并建立多元化VTE风险预警护理干预策略。对照组采用常规护理模式。收集两种护理模式临床指标,包括血栓相关指标(血浆D-二聚体、下肢血管超声检查结果)、VTE总发生率、卧床时间、住院天数、患者满意度情况、上尿路手术与下尿路手术VTE发生率等。结果观察组术后24 h D-二聚体水平(0.65 mg/L FEU)及术后第3天D-二聚体水平(0.46 mg/L FEU)显著低于对照组对应的D-二聚体水平(24 h:0.90 mg/L FEU,第3天:1.50 mg/L FEU),差异具有统计学意义(P血管超声结果显示,观察组的VTE总发生率(4.2%)显著低于对照组(14.2%)(P=0.004)。观察组卧床时间[1(1,1.5)d]短于对照组[2.5(2,3)d](P外科手术患者术后静脉血栓栓塞症的发生,提高专科护理质量,具有重要的临床护理价值。

关键词：静脉血栓栓塞症达芬奇机器人手术风险预警护理血栓预防

带光源医用吸引器+扩张套管在高血压脑出血患者中的应用

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 44-47页

作者：王海燕左毅陈尚军千超程光陈泽瑶陕西省核工业215医院麻醉科陕西咸阳712000 陕西省核工业215医院神经外科陕西咸阳712000 西安医学院第三附属医院神经脊柱外科陕西西安710032 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 大连大学附属新华临床学院辽宁大连116100

目的探讨带光源医用吸引器+扩张套管在脑出血患者术中应用,对其脑脊液中细胞因子的影响。方法选择陕西省核工业二一五医院神经外科,于2019年1月至2024年1月收治有手术指征的基底节区高血压脑出血患者107例,随机分为治疗组与对照组,两组... 详细信息

目的探讨带光源医用吸引器+扩张套管在脑出血患者术中应用,对其脑脊液中细胞因子的影响。方法选择陕西省核工业二一五医院神经外科,于2019年1月至2024年1月收治有手术指征的基底节区高血压脑出血患者107例,随机分为治疗组与对照组,两组均进行常规去骨瓣减压血肿清除手术,治疗组:使用带光源医用吸引器+专用扩张套管,在管腔内操作清除血肿。对照组:采用脑压板牵开脑组织,无影灯照明下清除血肿,观察对比两组的血肿清除率、手术时间、住院时间、GOS评分、脑脊液IL-1β、TNF-α水平及患者日常生活活动能力评分(ADL)。结果治疗组与对照组,血肿清除率基本相同,前者比后者手术时间缩短43.88 min,住院时间缩短13.26 d,前者脑脊液中IL-1β、TNF-α含量明显低于后者,患者日常生活活动能力评分(ADL)高于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带光源医用吸引器+扩张套管,可以在良好的照明下清除血肿,减少脑组织牵拉,防止医源性损伤发生,减少患者脑脊液中IL-1β、TNF-α因子含量,减少术中及术后继发性神经损害的发生,改善患者预后。

关键词：带光源医用吸引器基底节区脑出血扩张套管医源性损伤继发神经损

“医学教育创新发展”背景下临床实践指南多模式教学

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医学教育研究与实践 2024年

作者：周娇娇罗蒙陈齐山浙江大学肿瘤研究所浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科浙江大学医学院附属第二医院整形外科上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科

医学创新教育强调医学生临床胜任力的培养。临床指南对规范临床诊疗和改善患者健康结局有重要作用。临床实践指南教学对提高医学生临床实践等各方面综合能力等具有重要意义。目前临床实践指南教学开展有诸多薄弱之处，我们总结“医学教... 详细信息

医学创新教育强调医学生临床胜任力的培养。临床指南对规范临床诊疗和改善患者健康结局有重要作用。临床实践指南教学对提高医学生临床实践等各方面综合能力等具有重要意义。目前临床实践指南教学开展有诸多薄弱之处，我们总结“医学教育创新发展”背景下开展临床实践指南多模式教学的四个方面：临床实践指南自主获取和学习的启发式教学、指南培训结合多元化讨论的合作式教学、临床案例结合指南应用的整合式教学、循证医学结合指南解读的辨证式教学，为更好地开展临床实践指南教学提供新的思路。

关键词：医学教育创新发展临床实践指南多模式教学

基于孟德尔随机化分析肠道菌群与食管癌的因果关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汪梦梦高铭骏周嗣丁田澍雨束余声王霄霖苏北人民医院胸外科扬州大学大连医科大学

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计... 详细信息

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计、孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）-Egger回归、单一模式和加权模式五种方法进行分析，其中IVW作为主要分析方法。敏感性分析用于评估MR结果的可靠性。结果在IVW方法中，草酸杆菌科[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.023]、粪杆菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.028]、塞内加尔菌属[OR=1.002,95%CI(1.000,1.003),P=0.006]和韦荣氏球菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.018]与食管癌呈正相关，伯克霍尔德氏菌目[OR=0.999,95%CI(0.998,1.001),P=0.002]、真杆菌属氧化还原类[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.038]、罗姆布茨菌属[OR=0.999,95%CI(0.998,1.000),P=0.048]和苏黎世杆菌属[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.013]与食管癌呈负相关。敏感性分析显示没有异质性、水平多效性和反向因果关系的证据。结论草酸杆菌科、粪杆菌属、塞内加尔菌属和韦荣氏球菌属增加食管癌风险，伯克霍尔德氏菌目、真杆菌属氧化还原类、罗姆布茨菌属和苏黎世杆菌属降低食管癌风险。需要进一步研究探讨上述菌群如何影响食管癌进展。

关键词：食管癌肠道菌群因果关系孟德尔随机化