风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症中的应用

作     者：周沂蔓 潘秀武 崔心刚 谭云欣 顾珺 Yiman Zhou;Xiuwu Pan;Xingang Cui;Yunxin Tan;Jun Gu

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科 

出 版 物：《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 (Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第1期

页      面：52-57页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究项目(21XHDB06) 

主　　题：静脉血栓 栓塞症 达芬奇机器人,手术 风险预警,护理 血栓预防 

摘      要：目的 探讨风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症（VTE）的应用价值。方法 回顾性收集2021年7月至2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜手术治疗的290例患者的临床资料，根据患者在围术期接受的护理干预模式不同进行分组，接受风险预警护理干预模式和常规护理模式的患者分别为观察组（142例）和对照组（148例）。两组均根据Caprini风险评估量表进行VTE风险评估。观察组针对VTE发生机制，依据Caprini风险评估量表结果对患者进行危险度分级并建立多元化VTE风险预警护理干预策略。对照组采用常规护理模式。收集两种护理模式临床指标，包括血栓相关指标（血浆D-二聚体、下肢血管超声检查结果）、VTE总发生率、卧床时间、住院天数、患者满意度情况、上尿路手术与下尿路手术VTE发生率等。结果 观察组术后24 h D-二聚体水平（0.65 mg/L FEU）及术后第3天D-二聚体水平（0.46 mg/L FEU）显著低于对照组对应的D-二聚体水平（24 h:0.90 mg/L FEU，第3天：1.50 mg/L FEU），差异具有统计学意义（P0.05）。同时术后下肢血管超声结果显示，观察组的VTE总发生率（4.2%）显著低于对照组（14.2%）(P=0.004)。观察组卧床时间[1(1,1.5)d]短于对照组[2.5(2,3)d](P0.001)。观察组住院天数[7(5,9)d]比对照组[12(7,14)d]更短（P0.001）。此外，观察组患者总体满意率（95.8%）高于对照组（83.8%）(P0.001)。两组间不同手术解剖位置比较，观察组上尿路手术及下尿路手术的VTE发生率分别为2.4%和6.9%，较对照组10.5%和19.4%低（P0.05）。结论 围手术期VTE风险预警护理干预模式的建立可有效预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后静脉血栓栓塞症的发生，提高专科护理质量，具有重要的临床护理价值。