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探究深度学习重建算法在低剂量CT结肠造影中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 267-272页

作者：范勇刘义军李贝贝魏巍张竞颐陈安良王诗耕童小雨程启烨胡梦婷大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调... 详细信息

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调制等级2扫描,重建Karl 5级图像;B组(仰卧位,实验组)行120 kV、剂量调制等级1扫描,重建DL 1~4级图像,分别记为B1~B4组。比较A、B两组平均辐射剂量及主客观图像质量。记录各组图像中肿瘤的位置,以手术结果为标准,比较各组图像肿瘤定位与手术结果的一致性。结果:B组平均mA数、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)较A组均显著降低(P0.05);B1组的标准差(SD)值高于A组(P0.05);B3和B4组的SD值均低于A组(P一致性较好(Kappa值=0.721~0.842,P0.05)。A、B两组的肿瘤影像定位与手术结果的一致性均较高(Kappa值=0.790,P<0.001)。结论:DL重建算法可降低图像噪声,减少有效辐射剂量,且采用DL 2级重建算法时,图像质量与常规组相当。

关键词：深度学习辐射剂量图像质量 CT结肠造影

基于利益相关者理论的公立医院人才评价路径构建

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中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 343-347页

作者：张丹鹿王洪津王宏利沙珂冰任萍大连医科大学附属第二医院人力资源部大连116023 大连医科大学附属第二医院办公室大连116023

人才评价是人才发展体制机制的重要组成部分。本研究基于利益相关者理论,识别和界定公立医院人才评价中的利益相关者,并分析各方需求和相互间的关系,进而构建公立医院人才评价路径。公立医院人才评价中的利益相关者包括政府、社会、用... 详细信息

人才评价是人才发展体制机制的重要组成部分。本研究基于利益相关者理论,识别和界定公立医院人才评价中的利益相关者,并分析各方需求和相互间的关系,进而构建公立医院人才评价路径。公立医院人才评价中的利益相关者包括政府、社会、用人主体和人才自身,政府的人才战略需求和社会的人才公益需求通过政策导向与功能定位向用人主体传递;用人主体通过人才评价指标库的建立与"领域-导向"代表性指标设置,形成基于自身发展需求的评价实施机制;最后,可通过人才个体对于主要评价类别和代表性指标的自主选择,以及用人主体对相关指标权重的个性化设置,以反馈人才对专长价值的评价需求,强化人才评价的有效性。以利益相关者理论分析框架构建基于需求要素的公立医院人才评价体系,可为公立医院人才评价改革提供参考。

关键词：医院,公立人才评价自主选择利益相关者路径

miR-152-3p表达下调降低紫杉醇耐药人卵巢癌细胞A2780T对紫杉醇的耐药性

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中国药理学与毒理学杂志 2024年第1期38卷 22-30页

作者：张洋赵辰戈程荔春吕慧怡吴迪大连医科大学附属第二医院药学部辽宁大连116023 大连医科大学药学院辽宁大连116044 大连科翔生物科技有限公司辽宁大连116085

目的探讨miR-152-3p对紫杉醇耐药人卵巢癌细胞A2780T对紫杉醇耐药性的影响及机制。方法①紫杉醇(1.875,3.75,7.5,17和23μmol·L^(-1))与人卵巢癌A2780和A2780T细胞作用48 h,MTT法检测细胞存活率,计算抑制细胞存活半数抑制浓度(IC50)值... 详细信息

目的探讨miR-152-3p对紫杉醇耐药人卵巢癌细胞A2780T对紫杉醇耐药性的影响及机制。方法①紫杉醇(1.875,3.75,7.5,17和23μmol·L^(-1))与人卵巢癌A2780和A2780T细胞作用48 h,MTT法检测细胞存活率,计算抑制细胞存活半数抑制浓度(IC50)值和耐药指数(RI)。Western印迹法检测A2780和A2780T细胞耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)和三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)蛋白表达。②实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测A2780和A2780T细胞miR-152-3p表达水平。脂质体瞬时转染技术转染miR-152-3p抑制物降低A2780T细胞中miR-152-3p表达(miR-152-3p抑制物组),同时设转染miR-152-3p阴性对照组,RT-qPCR检测转染效率,MTT法、划痕实验和流式细胞术分别检测转染miR-152-3p抑制物对A2780T细胞存活、迁移和凋亡的影响;Western印迹法检测转染miR-152-3p抑制物对A2780T细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的影响。③用miRDB,Targetscan,miRWalk和Starbase数据库预测miR-152-3p的靶基因,并用Western印迹法检测转染miR-152-3p抑制物后A2780T细胞磷酸酯酶张力蛋白同源物(PTEN)蛋白表达的变化及RT-qPCR检测A2780和A2780T细胞PTEN mRNA表达水平予以验证。随后,脂质体瞬时转染技术转染PTEN siRNA沉默A2780T细胞中PTEN表达,同时设转染siRNA阴性对照组,RT-qPCR检测转染效率,MTT法检测沉默PTEN表达后A2780T细胞存活率和IC50值,Western印迹法检测P-gp,MRP1和ABCG2蛋白表达。结果①紫杉醇处理后A2780和A2780T细胞存活率均降低(P一个靶基因;Western印迹法验证显示,转染miR-152-3p抑制物组A2780T细胞PTEN蛋白表达低于转染miR-152-3p阴性对照组(P<0.05);RT-qPCR结果显示,A2780T细胞PTEN mRNA表达水平高于A2780细胞(P<0.01)。转染PTEN siRNA沉默PTEN表达后,与转染siRNA阴性对照组相比,A2780T细胞存活率(P<0.05,P<0.01)和IC50值(P<0.01)显著降低,P-gp,MRP1和ABCG2蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论miR-152-3p在A2780T细胞中高表达,其表达下调可抑制A2780T细胞增殖和迁移,促进细胞凋亡,降低A2780T细胞对紫杉醇的耐药性,该作用可能是通过降低其靶基因PTEN表达发挥的。

关键词：卵巢癌 miR-152-3p 紫杉醇耐药细胞增殖细胞凋亡

先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况以及术后发生胆道结石的风险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 114-118页

作者：朱永花孙敏吴琛张慧姚爱华南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 江苏大学附属宜兴医院肝胆胰外科无锡214200

目的观察先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况,探究影响术后发生胆道结石的风险因素。方法回顾性分析2004年5月至2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的149例先天性胆管扩张症患者的临床资料,其中男性59例,女性90例,年龄32(2... 详细信息

目的观察先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况,探究影响术后发生胆道结石的风险因素。方法回顾性分析2004年5月至2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的149例先天性胆管扩张症患者的临床资料,其中男性59例,女性90例,年龄32(21,47)岁。依据囊肿切除术后随访期间是否新发胆道结石分为2组:结石组(n=51)和非结石组(n=98)。记录患者的性别、年龄、病史、囊肿类型、胆道结石、吻合口狭窄以及癌变情况等临床资料。囊肿切除手术后对患者进行电话随访。logistic回归分析筛选囊肿切除术后发生胆道结石的风险因素。结果随访时间为120(24,211)个月。149例患者术后胆道结石、吻合口狭窄以及癌变的发生率分别为34.2%(51/149)、8.7%(13/149)和4.7%(7/149)。logistic回归分析结果显示,囊肿未完全切除(OR=3.332,95%CI:1.221~9.094)以及术后吻合口狭窄(OR=13.300,95%CI:2.586~68.401)的先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后发生胆道结石的风险高(均P<0.05)。结论先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后胆道结石的发生风险较高,囊肿残留以及术后吻合口狭窄是囊肿切除术后胆道结石发生的独立危险因素。

关键词：胆管先天性胆管扩张胆道结石术后并发症癌变

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老年人生活空间的影响因素研究进展

护理研究 2024年第4期38卷 646-650页

作者：白雅倩关红赵怡宁郭雅楠大连医科大学护理学院辽宁116085 大连医科大学附属第二医院

阐述了老年人生活空间概念、测量工具及研究现状,分析老年人生活空间的影响因素,包括社会人口学、疾病症状、心理因素及环境相关因素,旨在为制订避免或延缓老年人生活空间受限的干预方案提供科学依据。

关键词：老年人生活空间影响因素综述

第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 808-815页

作者：范义川张驰梁品胡祥大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65... 详细信息

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65(30~85)岁。190例患者中,90例行机器人手术系统辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(机器人手术组),100例行腹腔镜辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(腹腔镜手术组)。主要观察指标为手术和术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人手术组和腹腔镜手术组患者中位手术时间分别为315(270,360)min和240(202,280)min,中位术中出血量分别为20(10,30)ml和30(10,50)ml,中位切口长度分别为12.0(10.8,13.0)cm和10.0(8.0,10.8)cm,术后首次肛门排气中位时间分别为4(3,5)d和4(4,5)d,术后首次进食流食中位时间分别为6(4,7)d和8(6,9)d,术后拔胃管中位时间分别为4(3,7)d和6(5,8)d,拔除引流管中位时间分别为8(7,10)d和10(9,12)d,术后中位住院时间分别为8(7,11)d和12(10,14)d,手术费用分别为(7.6±1.2)万元和(4.0±0.6)万元,差异均有统计学意义(均P一步亚组分析显示,男性(OR=0.41,95%CI:0.20~0.83,P=0.015)、体质指数<25 kg/m 2(OR=0.41,95%CI:0.19~0.87,P=0.023)、美国麻醉医师协会分级2~3级(OR=0.14,95%CI:0.04~0.42,P=0.001)、术前合并基础疾病(OR=0.29,95%CI:0.11~0.76,P=0.013)以及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(OR=0.36,95%CI:0.13~0.91,P=0.035)亚组群体中,机器人手术的总并发症率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:第4代达芬奇机器人手术系统辅助治疗胃癌安全可行,术后恢复较快,并发症较少。

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统腹腔镜胃切除术疗效并发症

体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 726-732页

作者：牛相钧苗鑫蕾王倩倩唐桂敏谢霄玲赵婉冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连

目的探讨体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症(HUA)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2014年1月1日至2022年8月31日在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合纳排标准的31 956例受检者为研... 详细信息

目的探讨体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症(HUA)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2014年1月1日至2022年8月31日在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合纳排标准的31 956例受检者为研究对象, 建立动态体检队列, 随访终点为新发高尿酸血症或随访期结束。应用Cox回归逐步拟合模型分析不同体重代谢表型与HUA的发病风险, 并对性别进行分层分析。按照研究对象体重代谢表型, 将其分为代谢正常、非超重肥胖(NMNW)组、代谢正常、超重肥胖(NMO)组、代谢异常、非超重肥胖(AMNW)组以及代谢异常、超重肥胖(AMO)组, 并根据随访期内研究对象体重代谢表型的变化情况计算变化后的高尿酸血症发病风险。在敏感性分析中通过更改HUA诊断标准、去除研究中随访第1年高尿酸血症发病者以及去除研究中年龄≥65岁的研究对象的方式验证结果的稳健性。结果与NMNW组相比, NMO组、AMNW组、AMO组HUA发病风险分别增加78.9%、61.3%、115.4%(χ2=272.88、128.15、496.12, 均P<0.001)。当基线为NMNW组时, 随访终点转变为NMO组、AMO组状态时, HUA发病风险增加122.5%(χ2=8.01, P<0.05)、137.4%(χ2=15.99, P<0.001)。基线为AMNW组, 随访终点转变为AMO组状态时, HUA的发病风险增加119.2%(χ2=6.63, P<0.05)。基线为AMO组, 随访终点转变为NMNW、AMNW组状态时, HUA的发病风险降低58.3%(χ2=43.67, P<0.001)、27.2%(χ2=16.07, P<0.001)。基线为NMO状态, 随访终点转变为NMNW、AMNW组状态时, HUA的发病风险降低36.7%(χ2=25.35, P<0.001)、30.9%(χ2=9.70, P<0.05)。结论从代谢健康、非超重肥胖转变为代谢异常、超重肥胖与HUA发病风险升高相关, 代谢健康或体重的改善与HUA发病风险的降低相关。

关键词：超重肥胖症代谢高尿酸血症队列研究

健康体检成人体重变化与高尿酸血症发病关系的队列研究

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 740-746页

作者：唐桂敏苗鑫蕾王倩倩赵婉牛相钧谢霄玲刘爽冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连

目的探讨健康体检成人体重变化与高尿酸血症(HUA)发病的关系。方法本研究属于回顾性队列研究, 选取于2014年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行了≥2次健康体检的37 722例受检者, 收集其初次体检和随访时的一... 详细信息

目的探讨健康体检成人体重变化与高尿酸血症(HUA)发病的关系。方法本研究属于回顾性队列研究, 选取于2014年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行了≥2次健康体检的37 722例受检者, 收集其初次体检和随访时的一般资料及实验室检查结果。体重变化定义为随访终点时的体重与基线体重的差值/基线体重, 按体重变化百分比分为显著减重组(体重变化≤-5.0%)、轻度减重组(-5.0%<体重变化≤-1.0%)、体重稳定组(-1.0%<体重变化<1.0%)、轻度增重组(1.0%≤体重变化<5.0%)和显著增重组(体重变化≥5.0%)。建立单因素和多因素logistic回归模型计算不同体重变化发生HUA风险的OR值(95%CI), 并按照性别和基线体重指数(BMI)分组进行亚组分析。敏感性检验通过变更HUA诊断标准后重复主要分析。结果对受检者平均随访(2.98±1.77)年, 显著减重组、轻度减重组、体重稳定组、轻度增重组和显著增重组的受检者分别有4 155例(11.0%)、8 660例(23.0%)、5 144例(13.6%)、11 512例(30.5%)和8 251例(21.9%)。logistic回归分析结果显示, 以体重稳定组为参照, 显著减重组、轻度减重组、轻度增重组和显著增重组发生HUA的多变量调整OR值依次为0.692(95%CI:0.606～0.791)、0.921(95%CI:0.829～1.022)、1.148(95%CI:1.040～1.267)、1.505(95%CI:1.354～1.673), 未发现性别和基线BMI分组与体重变化的交互作用。敏感性分析结果与主要分析结果相似, 与体重稳定组相比, 显著减重组发生HUA的风险降低了25.2%, 显著增重组发生HUA的风险增加了64.7%。结论在成年健康体检人群中, 无论正常体重还是超重肥胖者, 增重≥5.0%使HUA发病风险升高, 而减重≥5.0%与HUA发病风险降低有关。

关键词：高尿酸血症体重变化风险因素 Logistic模型

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实施科学在慢性病健康照护中的应用研究进展

护理学杂志 2024年第3期39卷 112-116页

作者：张敬颖曹文卓欧敏行张静张秀杰大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院肝胆外科辽宁大连116011

论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。

关键词：慢性病实施科学疾病负担证据转化健康照护慢性病护理综述文献