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乳腺癌脉管标记物的临床应用与研究进展

中国临床研究 2024年第3期37卷 329-333页

作者：张宇飏王洪江大连医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁大连116044

乳腺癌已成为目前女性发病率最高的恶性肿瘤,其诊疗原则主要依赖于传统的组织学和分子学病理特征。然而,乳腺癌的全身性转移始于癌细胞侵入原发肿瘤部位及其周围的血管和淋巴管。病理学家通过免疫组织化学技术和脉管内皮标记技术的结合... 详细信息

乳腺癌已成为目前女性发病率最高的恶性肿瘤,其诊疗原则主要依赖于传统的组织学和分子学病理特征。然而,乳腺癌的全身性转移始于癌细胞侵入原发肿瘤部位及其周围的血管和淋巴管。病理学家通过免疫组织化学技术和脉管内皮标记技术的结合,得以区分淋巴管与血管侵袭,并认识到淋巴管内皮细胞及血管内皮细胞在肿瘤进展及转移中的作用。本文归纳了近年乳腺癌特异性脉管内皮标记物的相关临床研究进展及应用,以期为进一步揭示乳腺癌的进展机制、探索其新的预后指标和治疗靶点提供思路。

关键词：乳腺癌脉管内皮标记物脉管癌栓淋巴管生成血管生成平足蛋白血小板内皮细胞黏附分子内皮糖蛋白血管内皮生长因子受体趋化因子受体

宏基因组二代测序在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发中的应用

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 182-188页

作者：范鹏超刘贺巴婧翀刘文芝大连医科大学附属第二医院疾病预防与医院感染控制部辽宁大连116023

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境进行微生物采样及细菌培养、鉴定和药物敏感试验,同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 mNGS结果回报所需时间短于培养所需时间[(3.92±1.05)d VS (6.24±0.25)d,P医院感染,1例患者为标本污染。依据《医院感染暴发控制指南》中的医院感染暴发定义,此事件考虑为医院感染暴发。环境卫生学监测结果显示,暴发时环境中CRAB检出率为51.30%(59/115),主要集中在医务人员手与呼吸机表面,实施多学科联合感染控制措施后,医生手卫生依从率及呼吸机消毒落实率分别由40.83%(49/120)、33.33%(16/48)提高至82.61%(95/115)、83.33%(30/36)。患者预后良好,后续监测未发现新病例,此医院感染暴发事件得到有效控制。结论 mNGS具有精准度高、耗时短、准确率高的特点,可以应用于医院感染暴发防控及耐药基因组研究,对多重耐药菌感染患者的抗感染治疗及医院感染防控措施的制定具有重要意义。持续提高消毒效果及手卫生依从率是防控CRAB感染的重要手段。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌宏基因组二代测序医院感染防控耐药基因

股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉in-out-in的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 824-828页

作者：安林汤欣张健宁波市第六医院创伤骨科宁波大连医科大学附属第一医院创伤骨科大连

股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉容易穿出股骨颈皮质后再穿入股骨颈髓腔内导致in-out-in, 在传统术中C型臂X线机正、侧位透视中无法准确显示。由于后上方螺钉穿出股骨颈皮质处靠近上支持带动脉, 存在潜在的医源性损伤, 可... 详细信息

股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉容易穿出股骨颈皮质后再穿入股骨颈髓腔内导致in-out-in, 在传统术中C型臂X线机正、侧位透视中无法准确显示。由于后上方螺钉穿出股骨颈皮质处靠近上支持带动脉, 存在潜在的医源性损伤, 可能导致术后骨不连、股骨头缺血性坏死的发生风险增加。因此,近年来骨科医生广泛关注后上方空心螺钉in-out-in。本文针对股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉in-out-in的发生率、发生原因、对临床预后的影响及如何避免后上方螺钉in-out-in等最新研究结果进行综述。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术, 内骨钉螺钉穿透

球囊阻断肝动脉灌注化疗用于不可切除肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 463-467页

作者：刘剑飞王峰李枫大连医科大学附属第一医院介入治疗科辽宁大连116011

目的观察球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)用于不可切除肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPF)的有效性及安全性。方法回顾性分析8例接受FOLFOX b-HAIC的不可切除HCC合并HAPF患者,记录技术成功率及治疗相关不良事件并评价疗效。结果对... 详细信息

目的观察球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)用于不可切除肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPF)的有效性及安全性。方法回顾性分析8例接受FOLFOX b-HAIC的不可切除HCC合并HAPF患者,记录技术成功率及治疗相关不良事件并评价疗效。结果对8例成功完成17次b-HAIC,技术成功率100%。首次b-HAIC后1个月,8例HAPF瘘口分流量降低或完全闭合,治疗有效率100%。2~3次b-HAIC后,HCC客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为87.50%(7/8)及100%(8/8)。8例治疗后均出现1~3级不良事件,以腹痛(7/8,87.50%)及转氨酶一过性升高(5/8,62.50%)为主,经休息或对症治疗后均好转;未见4~5级不良事件。结论b-HAIC治疗不可切除HCC合并HAPF有效且相对安全。

关键词：肝肿瘤动静脉瘘化学疗法,癌症,局部灌注球囊阻断

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CXCL5通过诱导血管钙化参与颈动脉斑块的形成

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 186-192页

作者：亓明王磊张振大连医科大学附属第一医院血管外科辽宁省大连市116021

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:... 详细信息

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:将小鼠血管平滑肌细胞分成以下各组:成骨培养基组,Vector组(空白质粒转染到细胞中),CXCL5组(CXCL5质粒转染到细胞中),si-NC组(CXCL5阴性对照siRNA转染到细胞中),si-CXCL5组(CXCL5 siRNA转染到细胞中),Vector+LY2157299组和CXCL5+LY2157299组(细胞转染24 h后,将转化生长因子β受体1激酶抑制剂LY2157299加入细胞中)。进行茜素红染色、碱性磷酸酶染色和钙含量测定以评估血管平滑肌细胞成骨分化水平。②动物实验:48只ApoE-/-小鼠随机分成4组:Con+si-NC组、Con+si-CXCL5组、CAS+si-NC组和CAS+si-CXCL5组,前2组不造模,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒;后2组制备颈动脉粥样硬化模型,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒。采用Von Kossa染色和免疫组织化学染色评估小鼠颈动脉血管钙化以及CXCL5、转化生长因子β受体1表达情况。结果与结论:①CXCL5组细胞Runt相关转录因子2蛋白水平上调、α-平滑肌肌动蛋白水平下调,si-CXCL5组中的发现与其相反;CXCL5过表达上调了转化生长因子β受体1水平,而CXCL5敲低抑制了转化生长因子β受体1水平。②与Vector组相比,CXCL5组细胞茜素红染色的强度、碱性磷酸酶活性和钙含量显著增加(P<0.05);与si-NC组相比,si-CXCL5组上述2项指标显著降低(P<0.05);当用LY2157299抑制转化生长因子β受体1表达时,CXCL5对平滑肌细胞的成骨转化作用减弱。③与Con+si-NC组相比,CAS+si-NC组大鼠颈动脉中CXCL5蛋白表达和血管钙化面积显著增加(P<0.05);与CAS+si-NC组相比,CAS+si-CXCL5组颈动脉中上述2项指标显著降低(P<0.05)。④与Con+si-NC组相比,CAS+si-NC组大鼠颈动脉中Runt相关转录因子2蛋白表达显著增加(P<0.05)和α-平滑肌肌动蛋白表达显著降低(P<0.05);与CAS+si-NC组相比,CAS+si-CXCL5组颈动脉中上述2项指标呈相反变化(P<0.05)。⑤结果说明,CXCL5通过激活转化生长因子β受体1通路诱导血管平滑肌细胞成骨样转化,抑制CXCL5表达对于改善颈动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管钙化是有效的。

关键词： CXC基序趋化因子5 颈动脉粥样硬化血管钙化血管平滑肌细胞转化生长因子β受体1

基于FOLFOX方案球囊阻断肝动脉灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第9期21卷 522-526页

作者：安祥博王峰李枫大连医科大学附属第一医院介入治疗科辽宁大连116011

目的观察基于FOLFOX方案球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的有效性和安全性。方法回顾性分析20例接受FOLFOX方案b-HAIC治疗的uHCC患者资料,根据氟尿嘧啶剂量分为低(600 mg/m^(2)·22 h,8例)、中(1200 mg/m^(2)... 详细信息

目的观察基于FOLFOX方案球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的有效性和安全性。方法回顾性分析20例接受FOLFOX方案b-HAIC治疗的uHCC患者资料,根据氟尿嘧啶剂量分为低(600 mg/m^(2)·22 h,8例)、中(1200 mg/m^(2)·44 h,6例)及高剂量组(2400 mg/m^(2)·44 h,6例);记录b-HAIC治疗周期,评估临床疗效,计算客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR),并通过甲胎蛋白(AFP)变化评估治疗有效性。记录治疗相关不良事件。结果20例接受1~4个(中位数为2个)周期b-HAIC治疗。随访7~31周、中位随访时间15周,期间完全缓解4例(4/20,20.00%),部分缓解12例(12/20,60.00%),疾病稳定4例(4/20,20.00%),ORR达80.00%(16/20),DCR 100%(20/20);最佳疗效出现于开始治疗4~16周后,中位时间为6周。低、中、高剂量组ORR分别为75.00%(6/8)、83.33%(5/6)、83.33%(5/6),各组DCR均为100%;17例b-HAIC前AFP升高,治疗后均不同程度降低。治疗相关不良事件包括灌注期间上腹部疼痛、恶心和呕吐,以及b-HAIC后转氨酶及总胆红素升高、中性粒细胞百分比升高、骨髓抑制等,均经对症处理后改善。结论基于FOLFOX方案的b-HAIC用于uHCC近期疗效佳且不良反应可控。

关键词：肝肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注球囊阻断

新型磁导航超声引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 284-290页

作者：卓晗吴琛谭忠明唐薇薇朱德明徐燕赵洁顾建平王学浩宋进华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心南京210029 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018... 详细信息

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018年12月至2021年12月收治的64例因恶性梗阻性黄疸需从右肝管行PTCD的患者的临床资料,磁导航超声组患者为32例,采用新型磁导航超声(MNU)结合DSA进行双引导穿刺,对照组患者为32例,采用传统DSA引导进行穿刺。对比两组的手术时间、穿刺次数、胆管置管完成后DSA显示的X线剂量、患者对手术的耐受度、手术成功率、手术前后总胆红素及术后并发症发生率等情况。结果磁导航超声组手术时间明显短于对照组[(17.8±7.3)比(31.6±9.9)min,t=-6.35,P=0.001]。穿刺次数磁导航超声组明显减少[(1.7±0.6)比(6.3±3.9)次,t=-6.59,P=0.001]。胆管置管完成后DSA显示的X线剂量磁导航超声组少于对照组[(132±88)比(746±187)mGy,t=-16.81,P<0.001]。对照组有5例患者表示,因多次穿刺引发的疼痛或长时间的手术无法承受相关手术操作,2例因此停止手术,而磁导航超声组没有患者出现无法耐受手术的情况,全部完成手术,手术成功率磁导航超声组(100%,32/32)高于对照组(93.8%,30/32)。磁导航超声组患者胆管出血(25.0%,8/32)及感染的发生率(18.8%,6/32)明显低于对照组,对照组出血发生率53.1%(17/32)、感染发生率28.1%(9/32)。结论新型磁导航超声结合DSA双引导经右胆管行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,具有较高的临床推广价值。

关键词：超声处理血管造影术,数字减影黄疸经皮经肝穿刺胆管引流术

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咽鼓管金属异物1例

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：孙铭浩雷宇石林任庆春大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗...

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗的经验体会。1临床资料患者,男,35岁,因“左耳铁水溅伤后听力下降,耳流脓2年”就诊。2年前(2020年)患者不慎铁水溅入左耳后,出现左耳听力下降,持续性耳鸣,左耳流脓,无眩晕及面瘫,无耳道流血。

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基于“态靶因果”探析慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与论治策略

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北京中医药大学学报 2024年

作者：戴云飞尚东项红关溪赵亮白长川大连医科大学附属第一医院大连医科大学中西医结合研究院/学院辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心

“态靶因果”是在中医整体观基础上结合西医学研究进展提出的一种宏观与微观辨证相结合的临床辨治新思维。慢性胰腺炎“炎癌转化”是胰腺与多种病理因素、多个对象相互影响的复杂病理过程，涉及多种稳态的失衡。将慢性胰腺炎“炎癌转化... 详细信息

“态靶因果”是在中医整体观基础上结合西医学研究进展提出的一种宏观与微观辨证相结合的临床辨治新思维。慢性胰腺炎“炎癌转化”是胰腺与多种病理因素、多个对象相互影响的复杂病理过程，涉及多种稳态的失衡。将慢性胰腺炎“炎癌转化”这一微观过程作为“靶”，将在慢性炎症状态下可能诱导其发生的各类因素作为“态”。将慢性胰腺炎“炎癌转化”概括为阴阳失衡，气运失调，湿热瘀痰浊内生而滞，胶结不解，因滞而虚，虚实夹杂，癌毒内生的过程。提出从“态”这一更为宏观的角度阐述慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与干预策略，即通过减少“态”的失衡对“靶”的影响，建立起胰腺-免疫-微生物共平衡状态的思维，以期为中医药及西医学对于慢性胰腺炎“炎癌转化”机制与药物研发的探索拓宽思路。

关键词：态靶因果慢性胰腺炎炎癌转化胰腺癌治未病