检索结果-南通市图书馆

作者：孙雨婷大连医科大学

学位级别：硕士

背景:甲状腺乳头状微小癌(Papillary Thyroid micro-carcinoma,PTMC)是指直径≤1.0cm的甲状腺乳头状癌,其预后较好,恶性程度较低,临床治疗趋于保守,但临床上局部组织受侵及以及淋巴结转移的微小癌也时有发生。由于超声技术的广泛应用,... 详细信息

背景:甲状腺乳头状微小癌(Papillary Thyroid micro-carcinoma,PTMC)是指直径≤1.0cm的甲状腺乳头状癌,其预后较好,恶性程度较低,临床治疗趋于保守,但临床上局部组织受侵及以及淋巴结转移的微小癌也时有发生。由于超声技术的广泛应用,甲状腺微小癌的发病率逐年升高。对甲状腺微小癌特别是影像学检查提示淋巴结阴性(cN0)的临床处理,目前手术方式存在很大争议,国内外指南也未明确具体手术方式。目的:本研究的目的是探讨cN0期PTMC手术治疗时中央区淋巴结清扫(Central Lymph Node Dissection,CLND)的临床意义,中央区淋巴结转移的危险因素、中央区淋巴结清扫的具体范围以及清扫后术后并发症的发生率,为PTMC的临床个体化治疗提供理论依据。方法:回顾性分析了2016年11月至2018年11月首次就诊于苏北人民医院甲状腺外科的207例符合入组条件的cN0期PTMC患者的临床资料,探究入组患者的年龄、性别、肿瘤大小、影像学下的肿瘤形态等对中央区淋巴结转移率的影响,同时对2018年11月至2019年11月就诊我院的68例cN0期PTMC患者行甲状腺癌切除术+中央区淋巴结分组清扫术,术中将中央区淋巴结分为喉前淋巴结(a)、气管前淋巴结(b)、喉返神经浅层淋巴结(c)、喉返神经深层淋巴结(d)、胸骨上窝淋巴结(e),分别清扫后送术后病理。统计cN0与p N0的相符率,比较术后每个淋巴结分组的转移率,以及术后喉返神经损伤、术后血钙降低的发生率。结果:在回顾性研究中,207例cN0期患者,存在中央区淋巴结的转移的例数为63例(30.4%),甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结的转移与性别、年龄、肿瘤大小相关,差异具有统计学意义(P5mm、年龄≤55岁、复发风险较高的男性PTMC患者行单侧预防性CLND;清扫时可将清扫重点放在:气管前淋巴结,喉返神经深层以及喉返神经浅层淋巴结,在清扫时做到不简化,不遗漏;而喉前淋巴结以及胸骨上窝淋巴结转移率相对较低,可选择不清扫;针对预防性CLND术后,产生的并发症,在临床工作时,应衡量清扫后的获益与风险,定制个体化手术方案。

关键词：甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结清扫术后并发症

胃后动脉及其周围淋巴结在胃癌患者中的临床研究

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胃后动脉及其周围淋巴结在胃癌患者中的临床研究

作者：王克新大连医科大学

学位级别：硕士

目的:收集并分析胃后动脉(Posterior gastric artery,PGA)的解剖特征。明确PGA周围淋巴结在胃癌患者中的存在及转移情况。分析PGA及其周围淋巴结与胃癌患者临床病理特征的关系。探索PGA在胃癌淋巴转移中可能发挥的作用。方法:本研究分... 详细信息

目的:收集并分析胃后动脉(Posterior gastric artery,PGA)的解剖特征。明确PGA周围淋巴结在胃癌患者中的存在及转移情况。分析PGA及其周围淋巴结与胃癌患者临床病理特征的关系。探索PGA在胃癌淋巴转移中可能发挥的作用。方法:本研究分两部分进行。第一部分研究于2020年1月至2022年11月对在大连医科大学附属第一医院胃肠外科接受全胃切除或近端胃切除术的52例胃癌患者的资料进行横断面研究,术中探查患者是否存在PGA,对存在PGA的患者进行相关解剖特征(PGA长度、PGA根部至腹腔干距离)的测量以及PGA周围淋巴结的清扫。对PGA的存在情况、PGA周围淋巴结的存在及转移情况分别进行统计描述及统计分析,以寻找与这些情况相关的临床病理因素。第二部分研究通过回顾性分析将样本量扩大,通过122例胃癌患者的资料进一步寻找与存在PGA相关的临床病理因素。选择转移情况与PGA有关的区域淋巴结,通过单因素及多因素分析进一步探究其发生转移的危险因素。结果:第一部分研究在纳入的52例胃癌患者中发现39例(75.0%)存在PGA。PGA的平均长度为3.51±0.823 cm、PGA根部至腹腔干的平均距离为6.73±1.712cm。在进行PGA周围淋巴结清扫的39例患者中,共检出来自20例患者的36枚PGA周围淋巴结,其中来自2例患者的3枚淋巴结存在转移。PGA周围淋巴结的存在因素分析结果显示:肿瘤大体分型、淋巴结清扫总数与检出PGA周围淋巴结有关(分别为P=0.007、P=0.022),其中更多的淋巴结清扫总数为独立相关因素(OR=1.105,95%CI:1.019-1.199,P=0.016)。PGA周围淋巴结发生转移的危险因素分析结果显示:淋巴结转移阳性总数、No.3淋巴结转移及No.11淋巴结转移与PGA周围淋巴结转移有关(分别为P=0.043、P=0.028、P=0.020)。第二部分研究对纳入的122例胃癌患者中通过回顾性分析发现72例(59.0%)存在PGA,PGA的存在与淋巴结转移阳性总数、No.11淋巴结转移及No.2淋巴结转移有关(分别为P=0.035、P=0.001、P=0.035)。进一步对No.11淋巴结及No.2淋巴结发生转移的危险因素分别进行多因素分析,结果显示:PGA的存在为No.11淋巴结发生转移的独立危险因素(OR=12.649,95%CI:1.569-101.943,P=0.017),而非No.2淋巴结发生转移的独立危险因素(OR=3.594,95%CI:0.751-17.190,P=0.109)。结论:PGA具有较高的出现率,建议在相关手术中注意识别,合理予以保留或离断。PGA周围淋巴结的检出并非个案,且胃癌可致PGA周围淋巴结发生转移。PGA周围淋巴结在胃癌患者中的总体转移风险较低,但在No.3、No.11淋巴结存在转移、肿瘤分期较晚、合并其他区域淋巴结广泛转移时的转移风险会增加。胃癌细胞可能会沿PGA的淋巴引流途径转移至No.11淋巴结。在治疗进展期胃癌的全胃切除或近端胃切除术中,如发现患者存在PGA,则建议彻底清扫No.11淋巴结以及PGA周围淋巴结。

关键词：胃癌胃后动脉淋巴结转移

术前碳水化合物负荷应用于儿童腹腔镜手术的有效性与安全性探索

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术前碳水化合物负荷应用于儿童腹腔镜手术的有效性与安全性探索

作者：徐冲大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评价碳水化合物负荷用于小儿腹腔镜疝气手术术前准备的效果,以及对术前胃排空容量、胰岛素抵抗饥饿评分、诱导质量评分、恢复质量评分以及对家长满意度的影响,旨在确定术前水化合物负荷有效性与安全性。方法:选择2019年1月至2019... 详细信息

目的:评价碳水化合物负荷用于小儿腹腔镜疝气手术术前准备的效果,以及对术前胃排空容量、胰岛素抵抗饥饿评分、诱导质量评分、恢复质量评分以及对家长满意度的影响,旨在确定术前水化合物负荷有效性与安全性。方法:选择2019年1月至2019年12月于本医院择期行腹腔镜疝气手术儿童患者60例。患者采用随机数表法分为3组(n=20):碳水化合物组(CHO组)、安慰剂组(P组)和空白对照组(C组)。CHO组于术前2 h服用15ml/kg碳水化合物饮品(含碳水化合物14.1g/100m1),P组术前2h服用15m/kg蒸馏水。C组患者术前根据推荐策略常规禁食禁水,三组患者均选择上午择期手术,因午夜的睡眠,保证液体服用组(CHO组、P组)口服液体前至少6小时的禁食及4小时的禁饮。三组患者术晨空腹时(T1)、入室前即刻(T2)行胃部超声扫描,测量右侧卧位(Right L ateral Decubitus,RLD)胃窦上下径(D1)及前后径(D2),以及此切面胃窦部横截面积(Cross Sectional Area,CSA),进行胃窦分级并估测此时患者的胃内容物含量(Gastric Volume,GV)以及公斤体重胃容量(GVW);使用p H试纸分别测定诱导前口腔部、插管前口咽部、拔管后气管插管尖端p H值;分别于T1时刻空腹、手术结束后即刻(T4)取外周静脉血测定血糖与胰岛素水平,用稳态模式评估法计算出不同时刻的胰岛素抵抗指数;记录T2时刻患儿饥饿、口渴评分(于换床间向患儿及其家属询问)、诱导完毕(T3)时刻诱导质量评分;于恢复室复苏时评估恢复室恢复质量评分、记录术后恶心呕吐的发生状况以及送回病房时家长对于禁食期及苏醒的满意度评分。结果:T1时刻三组胃窦横截面积、计算胃容量、公斤体重胃容量差异无统计学意义(P>0.05);与T1时刻相比,CHO组T2时刻胃窦横截面积、计算胃容量、公斤体重胃容量降低(P0.05);三组间诱导前口腔部、插管前口咽部、拔管后导管尖端差异无统计学意义(P>0.05);CHO组胰岛素抵抗程度较P组与C组低(P0.05)。结论:儿童行腹腔镜疝气手术进行个体化碳水化合物负荷是安全有效的,可在一定程度上减少胃内容物容量,减轻患儿的胰岛素抵抗程度,降低患儿的口渴、饥饿程度,提升患者家长对于手术麻醉的满意度,但本研究尚未发现术前碳水化合物负荷对于患儿术后恶心呕吐及诱导、术后恢复评分有明显影响。

关键词：儿童碳水化合物负荷超声胃容量反流误吸围术期并发症

ICU内革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素分析

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ICU内革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素分析

作者：钟媛大连医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析影响重症加强治疗病房（ICU）内医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素，为临床工作中评估血流感染患者病情、判断预后、早期干预等提供临床依据。方法调查2010年1月至2011年12月间入住我院ICU内患者的临床资... 详细信息

目的通过分析影响重症加强治疗病房（ICU）内医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素，为临床工作中评估血流感染患者病情、判断预后、早期干预等提供临床依据。方法调查2010年1月至2011年12月间入住我院ICU内患者的临床资料，对血培养为革兰阳性球菌的患者临床资料[包括患者基本信息、入住ICU的主要诊断及出院情况、发生血流感染时的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和各实验室参数等]采用回顾性分析方法，按照住院期间疾病的结局分为死亡组和生存组，比较两组患者的各项生理指标与实验室参数。数据处理采用SPSS16.0软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验;计数资料以例数表示，组间比较采用x2检验。以P48h血培养阳性患者共92例97例次，其中病原菌为革兰阳性球菌者共57例61例次，61株革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌占32.79%（20株），其他为人葡萄球菌（29.51%，18株）、屎肠球菌（13.11%，8株）、溶血葡萄球菌（9.84%，6株）、木糖葡萄球菌（8.20%，5株）、金黄色葡萄球菌（6.56%，4株）。葡萄球菌共占86.89%（53/61），凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林者共有36株（73.47%，36/49）;所检出的金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者的转归情况为：死亡23例（40.35%），年龄（70.70±14.37）岁，住ICU时间（14.13±9.66）d;生存组34例（59.65%），年龄（65.97±16.44）岁，住ICU时间（18.12±12.61）d。基础疾病主要为肺部感染，其次依次为脑血管疾病、外科术后、多发外伤、其他感染性疾病等。单因素分析显示死亡组与生存组患者的体温（P=0.009）、中心静脉压（CVP）（P=0.000）、APACHEⅡ评分（P=0.000）、血小板（P=0.030）、血尿素氮（P=0.015）、血肌酐（P=0.023）和血清钠离子水平（P=0.041）等指标差异有统计学意义;两组患者在ICU住院时间、年龄、性别、是否机械通气、血乳酸水平、尿比重等方面未见显著性差异（P均>0.05）。Logistic多元回归分析则显示APACHEⅡ（OR0.68，95%CI0.51～0.89;P=0.005）、CVP（OR1.62，95%CI1.12～2.33;P=0.010）、血清钠离子水平（OR0.70，95%CI0.54～0.97;P=0.007）为ICU内革兰阳性球菌血流感染死亡的独立危险因素。结论ICU内革兰阳性球菌血流感染患者的预后与发生血流感染时患者的病情严重程度直接相关，临床上应积极评估、早期判断并及时干预，以便能改善患者预后;CVP作为ICU内革兰阳性球菌血流感染患者死亡的独立危险因素，其动态监测具有重要临床意义，可帮助判断患者的容量情况。临床上应高度重视全身炎症反应综合征患者的血钠检测，并及时纠正高钠血症，维持内环境稳定。

关键词：医院获得性感染血流感染革兰阳性球菌预后因素重症加强治疗病房

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舌癌患者术后语音康复训练的护理

口腔医学 2013年第3期33卷 207-208页

作者：朱海艳南京医科大学口腔研究所南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科南京210029

目的探讨舌癌患者手术后,通过有针对性的护理指导训练的患者的语言功能,使患者在术后达到正常发音的目的。方法收集2005年1月—2011年1月因舌恶性肿瘤在我院行手术的100例患者(观察组)资料,从分析舌癌对患者口腔系统的影响及手术对口腔... 详细信息

目的探讨舌癌患者手术后,通过有针对性的护理指导训练的患者的语言功能,使患者在术后达到正常发音的目的。方法收集2005年1月—2011年1月因舌恶性肿瘤在我院行手术的100例患者(观察组)资料,从分析舌癌对患者口腔系统的影响及手术对口腔组织结构的影响入手,采用有针对性的护理方法,对比观察此组患者与舌癌术后未进行语音康复训练的100例患者(对照组)的术后发音对比观察。结果对照组患者的语言功能恢复率为64%;观察组患者的语言功能恢复率为87%。两组患者的语言功能恢复率存在统计学差异(P<0.05)。结论在维持患者术生命体征较为平稳的基础上,对患者进行从唇训练、张口训练到舌功能训练,能够有效改善患者因疾病及手术照成的对发音的影响。舌癌患者术后,采取有针对性的护理措施后,能够显著提高患者的术后发音情况。

关键词：舌恶性肿瘤语音训练护理

口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结特征与预后的关系

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中国口腔颌面外科杂志 2023年第1期21卷 41-48页

作者：苏姿尚崔文丽张梦云姚志涛新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面创伤正颌外科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)病理科新疆乌鲁木齐830054 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科新疆库尔勒841000 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者颈部阴性淋巴结临床、病理形态特征,并研究其与颈淋巴结转移、复发及总生存期的关系。方法:回顾分析2017年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例OSCC患... 详细信息

目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者颈部阴性淋巴结临床、病理形态特征,并研究其与颈淋巴结转移、复发及总生存期的关系。方法:回顾分析2017年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例OSCC患者的临床病理资料,研究终点事件为颈淋巴结转移、复发和死亡,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox生存分析法探讨不同因素与患者预后的关系。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:100例患者平均随访时间为30个月,失访10例。90例患者中,出现颈淋巴结转移、复发11例(12.2%)、死亡28例(31.1%),阴性淋巴结出现窦组织细胞增生(sinus histiocytosis, SH)27例(30%),3年无颈淋巴结转移复发率为89.4%,3年总生存率为67.3%。90例患者的Cox回归生存分析结果显示,分化程度、N分期、临床分期对总生存期有显著影响(P<0.05);吸烟、初次颈淋巴结转移(N≠0)、SH、行双侧颈淋巴清扫术对颈淋巴结转移、复发有显著影响(P<0.05),且吸烟、初次颈淋巴结转移、SH、行双侧颈淋巴清扫术患者的颈淋巴结转移、复发概率较高。结论:SH、初次颈淋巴结转移是导致OSCC患者颈淋巴结转移、复发的独立危险因素,N分期是导致患者死亡的独立危险因素。

关键词：口腔鳞状细胞癌颈淋巴结形态预后

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听神经瘤面神经保留的影响因素分析

听神经瘤面神经保留的影响因素分析

作者：孙瑞大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:听神经瘤手术中面神经损伤是常见的并发症,本文着重探讨在切除听神经瘤的手术中,影响面神经保留的相关因素,从而为神经外科医师在今后的临床工作中更好地保护面神经提供一定的理论支持。研究方法:本研究将在2000年1月至2020年1... 详细信息

研究目的:听神经瘤手术中面神经损伤是常见的并发症,本文着重探讨在切除听神经瘤的手术中,影响面神经保留的相关因素,从而为神经外科医师在今后的临床工作中更好地保护面神经提供一定的理论支持。研究方法:本研究将在2000年1月至2020年10月20日内在辽宁省肿瘤医院住院行手术的听神经瘤患者中筛选出83例符合纳入标准的患者,整理与统计这些确诊患者完整的入院的资料,将这些病例的性别、年龄、肿瘤切除程度、肿瘤位于左侧还是右侧、术前的病程、肿瘤的血供、肿瘤是否发生了囊变、术中电生理监测以及肿瘤的最大径等进行统计并进行分组整理。使用SPSS26.0统计软件分析以上的因素哪些是术中可能影响面神经保留的因素,然后用Logistic回归分析有统计学意义的因素,其中P医院接受手术治疗的听神经瘤患者的临床资料,在这些纳入统计的听神经瘤患者中,其中26名男性和57名女性,男女的比例为1:2.2;最小年龄为18岁,最大年龄为74岁,平均年龄为52.8岁±10.92岁,其中患者60岁的有21人;听神经瘤的手术时间用时最长为10.5小时,用时最短为2.0小时,手术时间>4小时有54人,≤4小时有29人;病程时间最长为20年,最短为3天,该患者为体检时发现,病程在4年有25人;听神经瘤的血液供应比较丰富的有39人,血液供应一般的有44人;听神经瘤的质地为囊实性的患者有34人,听神经瘤的质地为实性的有49人;听神经瘤全部切除的患者有71人,听神经瘤未全部切除的有12人;听神经瘤位于左侧的有35人,听神经瘤位于右侧的有48人;术中面神经保留的有68人,未成功保留的有15人;肿瘤的最大径最小的为0.3厘米,最大的为6.8厘米,其中最大径≤2厘米的有13人,2.1厘米-3厘米的为36人,3.1-4厘米的为21人,>4厘米的为13人。经过单因素分析得出肿瘤的最大径(P面神经保留的影响因素。将肿瘤的最大径与肿瘤的囊实性行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤的最大径(P=0.0330)和肿瘤的囊实性(P=0.0106)具有统计学意义,证实两者是影响术中面神经保留的独立相关因素。结论:肿瘤的大小是影响面神经保留的其中的一个因素,当听神经瘤的最大直径越大的时候,面神经的保留下来的几率也就越低。肿瘤囊变也是影响术中面神经保留的一个因素,当肿瘤发生囊变的时候,面神经更难以被保留。

关键词：听神经瘤面神经手术

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50岁以上女性HSIL诊治分析

50岁以上女性HSIL诊治分析

作者：贾鸣宇大连医科大学

学位级别：硕士

目的:1、本实验通过收集50岁以上宫颈活检诊断为HSIL(High-grade Squamous Intraepithelial lesion高级别鳞状上皮内病变)患者的绝经时间、EGI(endocervical glandular involvement累腺情况)、HPV(Humanpapillomavirus,人乳头状瘤病毒)感染情况、ECC(Endocervical Curettage宫颈管搔刮术)结果、BMI(Body Mass Index身体质量指数)等临床资料,对这些因素与锥切术后病理升级之间的关系进行相关性分析;2、探讨阴道镜活检同时行ECC在病理升级方面的提示效果;观察在筛查和治疗过程中针对病理升级方面更应该关注哪些问题,从而降低病理升级几率,降低该特殊人群子宫颈癌的发生率和病死率。为年龄≥50岁女性HSIL诊治提供参考依据。研究方法:1.1资料来源:回顾性分析在2015年1月至2019年12月在沈阳市妇婴医院就诊的阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并于沈阳市妇婴院行首次宫颈锥切术(包括CKC或LEEP)年龄≥50岁患者的临床资料,最终纳入443例患者,平均年龄57.47±4.98岁。根据术后石蜡病理结果将患者分为病理升级组(锥切病理结果较活检结果≥1个位点升级)47例,未升级组(锥切病理结果较活检结果无位点升级、炎症反应或正常)396例。1.2排除标准:剔除妊娠期妇女、既往有子宫颈物理治疗或手术治疗史、子宫全切术后、次全切术后或宫颈锥切术后、合并严重内外科疾病者、生殖道感染患者、子宫颈表面有明显外生性或溃疡性病灶、宫颈粘连松解术后,病历资料不全者。1.3研究方法:对病理升级组和病例未升级组两组患者的各项临床数据资料进行分组并且进行统计分析。统计数据用SPSS25.0软件进行,计量资料经正态性检验符合正态分布,采用t检验;计数资料用百分数和绝对数表示,进行x2检验,P0.05)。升级组更可能出现妊娠面积(AUC)为0.782(95%CI=0.709-0.854;P<0.001),表明该回归模型具有一定可预测性。根据多元Logistic回归模型建立了列线图,通过列线图可以在一定程度上根据患者临床资料特征预测病理升级发生的概率。结论:绝经时间≥5年、累腺、HPV16/18感染是年龄≥50岁HSIL患者锥切术后病理升级的高危因素,阴道镜下活检同时行ECC可降低病理升级发生概率,对于具备病理升级相关危险因素患者可适当缩短随访间隔,考虑积极干预。

关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变锥切术病理升级宫颈管搔刮术

中老年女性第一跖楔关节角度与踇外翻的关系的临床研究

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中老年女性第一跖楔关节角度与踇外翻的关系的临床研究

作者：冯浩大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景:踇外翻畸形不仅是一个古老并且具有现代化特征的足部疾患。它在造成足部疼痛及畸形的疾患中的发病率约占7%,该疾患有明显的性别特征,女性群体的踇外翻畸形的发病率比男性群体高出很多,保守估计女/男发病率比值约为8:1。在发生... 详细信息

研究背景:踇外翻畸形不仅是一个古老并且具有现代化特征的足部疾患。它在造成足部疼痛及畸形的疾患中的发病率约占7%,该疾患有明显的性别特征,女性群体的踇外翻畸形的发病率比男性群体高出很多,保守估计女/男发病率比值约为8:1。在发生踇外翻畸形时足的外观和生物力学结构均发生了明显的变化,尤其是随着疾病进行性加重以及患者年龄的增加,因此踇外翻畸形在中年以后的女性群体中更加常见。当发生踇外翻畸形时不仅严重影响中老年女性的运动功能和生活质量,也严重影响足部外在的审美体验。目前认为踇外翻畸形是一个多病因疾病,其中相关因素有年龄、性别、遗传、平足、穿鞋、外伤、内侧序列稳定性等。迄今为止,关于踇外翻畸形的手术治疗方式亦有百余种,这些手术方式或许可以部分或者完全纠正足部畸形和恢复功能,但是手术治疗只能处理已经产生明显症状的踇外翻畸形,而对疾病的认识及预防等方面并没有很大的帮助。目的:在踇外翻畸形的病因学中足内侧序列与踇外翻畸形有明确的相关关系,在踇外翻畸形患者群中第一跖楔关节面总是倾斜的,但是目前却鲜有进一步的研究对其进行探索。根据病例对照研究科研方法分析在中老年女性踇外翻群体及中老年女性非踇外翻群体中第一跖楔关节角（FMCA）有无区别,以及在中老年踇外翻女性患者群体中踇外翻与哪些因素相关。本研究旨在为踇外翻病因学的探索增加可能方向,为踇外翻畸形的发生进行预防及干预以踇外翻手术及术后康复提供指导,避免及延缓畸形发生及术后复发。方法:统计2014年6月至2019年10月因踇外翻相关疾病于大连医科大学附属第二医院手足外科就诊的中老年女性共89足,其中符合条件共45足纳入本研究记为踇外翻组。再选出与之匹配的因其他原因就诊的符合条件的非踇外翻中老年女性45足记为非踇外翻组（对照组）。通过相同的测量标准来测量这两组正位X线片上踇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA）及第一跖楔关节角（FMCA）,以统计学的方法验证踇外翻组与非踇外翻组间第一跖楔关节角有无差异,踇外翻组中第一跖楔关节角与踇外翻角和（或）第1、2跖骨间角是否相关,最后根据结果分析其意义。结果:踇外翻组年龄58.6±9.4岁,第一跖楔关节角36.1±5.4°,踇外翻角37.8±11.0°,第一、二跖骨间角15.8±3.4°。非踇外翻组年龄54.8±11岁,第一跖楔关节角19.6±5.9°,踇外翻角14.4±3.3°,第1、2跖骨间角9.6（第25位8.2°第50位9.2°第75位10.9°）。根据小样本t检验,p＜0.05,两组群体间第一跖楔关节角存统计学差异。在踇外翻组中分别应用Pearson检验,两次检验P＜0.05,均有意义。踇外翻角、第一、二跖骨间角与第一跖楔关节角间相关检验成立。结论:在基于本研究结果的基础上可以说明在统计学允许范围内可认为正常中老年女性群体及踇外翻中老年女性群体中第一跖楔关节角是有差异的,在踇外翻中老年女性群体中第一跖楔关节角与踇外翻角及第一、二跖间角是相关的。在此理论基础上可以通过测量第一跖楔关节角而发现潜在的踇外翻高危群体,从而进行提前干预以避免踇外翻畸形的发生或者延缓其发生严重畸形的时间。除了发现高危人群的作用,也可以在第一跖楔关节未发生松动的前足源的踇外翻畸形患者术后行相关的术后干预以避免踇外翻畸形的复发。

关键词：踇外翻预防足