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无名动脉瘤破裂并存右肩胛骨肉瘤1例

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2363-2364页

作者：徐世君杨洲刘红阳大连医科大学附属第一医院心脏重症科大连

本文报告1例无名动脉瘤破裂并存右肩胛骨肉瘤女性患者的诊治经过。患者62岁, 因"反复胸痛半个月"、CT血管造影检查(CTA)见无名动脉瘤破裂, 行腔内修复术及颈-颈动脉转流术。术后仍感胸痛, 随诊CTA上纵隔主动脉团状影渐进性增大, 7个月... 详细信息

本文报告1例无名动脉瘤破裂并存右肩胛骨肉瘤女性患者的诊治经过。患者62岁, 因"反复胸痛半个月"、CT血管造影检查(CTA)见无名动脉瘤破裂, 行腔内修复术及颈-颈动脉转流术。术后仍感胸痛, 随诊CTA上纵隔主动脉团状影渐进性增大, 7个月后行升主动脉替换、主动脉半弓替换术。术后仍间断胸背痛, CTA见右肩胛骨骨质破坏, 骨穿刺病理示右肩胛骨肉瘤可能, 目前口服靶向药安罗替尼治疗。

关键词：骨肉瘤肩胛胸痛无名动脉瘤破裂恶性肿瘤骨转移

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2173-2178,2191页

作者：薛亚男欧敏行张秀杰孟庆雪刘莹大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁省大连市116011 大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病科辽宁省大连市116011

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/A... 详细信息

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

关键词：冠心病慢性冠状动脉疾病心血管疾病管理指南解读美国心脏协会

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卵巢肿瘤心脏病学的研究现状及展望

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：李晶(综述) 商宇红(审校) 大连医科大学附属第一医院妇产科辽宁大连116011

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有... 详细信息

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有共同的风险因素,此外,卵巢癌手术、化疗、靶向治疗均可能导致心血管损伤,在卵巢癌抗肿瘤治疗前,应识别和治疗心血管危险因素,并制定适当的预防及监测计划。本文综述了卵巢癌与心血管疾病相关性、卵巢癌治疗相关心血管损伤及其临床管理与预防策略,以期提高妇瘤医生对卵巢癌相关心血管疾病的重视,与心血管病专家建立合作关系,为卵巢癌及其相关的心血管疾病制定合理的诊疗流程,从而达到改善卵巢癌预后的最终目的。

关键词：卵巢癌心血管疾病肿瘤心脏病学

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 222-227页

作者：张华忠张忠满梅勇吕金如胡德亮孙峰李伟张刚陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

目的调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗急性心肺梗死(acute myocardial infarction,AMI)的90 d主要肾脏不良事件(major adverse kidney events,MAKE)。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、有/无RRT(renal replacement therapy)、是否AKI(acute kidney injury)原因启动RRT进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECMO和RRT治疗时间、90 d存活率等的差异,并随访幸存者的肾功能情况。结果①68例AMI-ECPR患者纳入分析,90 d存活22人(32.4%),共有54人(79.4%)联合RRT,90 d MAKE有48人(70.6%)。②与死亡组相比,90 d存活组初始可电击心律的比例高,Gensini评分低,且ECPR初始血气pH值高、乳酸值低。③RRT组冠状动脉病变、ECPR初始酸中毒和高乳酸血症的严重程度显著高于非RRT组,非RRT组悉数存活。④AKI-RRT组与非AKI-RRT组之间差异无统计学意义,21人AKI 1期启动RRT,存活5人,其中1人90 d仍需要RRT,7人AKI 2~3期启动RRT均死亡。结论AMI-ECPR患者90 d MAKE的发生率高达70.6%,合并AKI的AMI-ECPR幸存者90 d肾功能恢复不良率高达20.0%,积极启动RRT避免发生AKI或在AKI早期启动RRT,可能改善AMI-ECPR患者的预后。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏急性心肌梗死主要肾脏不良事件回顾性分析

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏性猝死的临床评价

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 204-209页

作者：张华忠张忠满梅勇吕金如胡德亮孙峰李伟张刚陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的经验和效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月120例成人SCD-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、OHCA/IHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、是否为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)60 min为界进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA、初始心律、无灌流时间、CA-Pump On时间、ECMO撤离成功率、90 d存活率、ECMO治疗时间的差异。结果①114例SCD-ECPR患者纳入分析,90 d存活45例(39.5%),其中40例(88.9%)神经功能预后良好。②90 d存活组的年龄和无灌流时间显著低于死亡组,且IHCA和初始可电击心律的比例高。③IHCA组的无灌流时间显著低于OHCA组,且90 d存活率高。④OHCA和院际联动延长CA-Pump On时间,降低90 d存活率。⑤AMI组的年龄大且查尔森合并症指数高,90天存活率显著低于非AMI组。结论ECPR改善SCD患者的预后,健康预期寿命长、IHCA、初始可电击心律、无灌流时间短的患者高获益。流畅的SCD-ECPR生命救治链提高存活率,筛选OHCA、ECPR启动延迟或需要院际联动的高获益人群,尽管CA-Pump On时间>60 min,仍有生存潜力。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏心脏性猝死回顾性分析

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血清糖萼标志物和心脏骤停患者预后关系研究

中华医学杂志 2024年第1期104卷 63-68页

作者：贺丹苏成磊薛婷王吉慧陈可赵宁军胡书群花嵘许铁燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221000

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平,包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1~2)和功能不良组(CPC=3~5),以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组,即存活组和死亡组,以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果共纳入71例患者,其中女31例(43.7%),男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(n=22)相比,功能不良组(n=49)HS和HA水平均更高[HS:2461.0(1623.0,5492.0)μg/L比1492.0(914.0,2550.0)μg/L,P=0.008;HA:124.0(97.0,365.0)μg/L比337.0(135.0,1421.0)μg/L,P=0.033];校正的logistic回归分析发现,高HS水平是CA患者30 d神经功能预后不良的危险因素(OR=0.389,95%CI:0.182~0.828,P=0.014)。在30 d生存分析中,和生存组(n=39)相比,死亡组(n=32)的HS和HA水平要明显增高[HS:1880.0(1011.0,3554.0)μg/L比2500.0(1726.0,6276.0)μg/L,P=0.027;HA:162.0(99.0,537.0)μg/L比813.0(148.0,1531.0)μg/L,P=0.025];校正的Cox回归表明高HS和HA均是30 d死亡的危险因素(HS:HR=1.697,95%CI:1.126~2.557,P=0.011;HA:HR=1.336,95%CI:1.047~1.705,P=0.020)。结论CA后24 h血清HS可能用于预测30 d神经功能和死亡率;HA可能仅用于预测30 d死亡率;而Sdc-1对预后无预测作用。

关键词：心脏骤停糖萼神经功能预后硫酸乙酰肝素透明质酸

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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 571-576页

作者：范瑀轩李真范志清王磊杨新春同济大学医学院、同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092 大连医科大学附属第一医院心内科大连116021 大庆油田总医院心脏康复科大庆163001 南京市鼓楼医院心脏康复科南京210008 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京100020

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 详细信息

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

关键词：心血管疾病高强度间歇性训练心脏康复中等强度持续训练心肺耐力运动强度恢复类型冠心病心力衰竭

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咽鼓管金属异物1例

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：孙铭浩雷宇石林任庆春大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗...

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗的经验体会。1临床资料患者,男,35岁,因“左耳铁水溅伤后听力下降,耳流脓2年”就诊。2年前(2020年)患者不慎铁水溅入左耳后,出现左耳听力下降,持续性耳鸣,左耳流脓,无眩晕及面瘫,无耳道流血。

关键词：

椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中的关联性：影像学研究进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：熊婧彤梅灵俊罗佳文曲晓峰伍建林大连医科大学附属第二医院放射科天津医科大学研究生院大连医科大学研究生院大连大学附属中山医院放射科

椎动脉发育不良（VAH）可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成，导致后循环脑组织灌注减低及梗死，且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联，为后循环梗死（PCI）的危险因素。本文... 详细信息

椎动脉发育不良（VAH）可改变后循环血流动力学状态、促进颅内动脉粥样硬化性疾病发生及血栓形成，导致后循环脑组织灌注减低及梗死，且与后循环脑血管变异、椎动脉夹层及心脏疾病等因素潜在关联，为后循环梗死（PCI）的危险因素。本文围绕影像学研究VAH与PCI关联性进展进行综述。

关键词：椎动脉血管发育不良脑梗死诊断显像