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脱氢胆酸调控OPG/RANK和TRAF3抑制破骨细胞分化

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中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 12-16页

作者：朱禹潼张晓楠关溪尚东大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连116011 大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连116044 大连医科大学附属第一医院普外三科辽宁大连116011

目的探讨脱氢胆酸(dehydrocholic acid,DHCA)对破骨细胞(osteoclasts,OCs)分化及功能的影响。方法采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B(NF-κB)-ligand,RANKL)诱导成熟骨髓来源的巨噬细胞分化为OCs。通过抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP/ACP5)染色,确定DHCA抑制OCs形成的最佳浓度。qRT-PCR检测OCs分化和功能相关基因TRAP/ACP5、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)的基因表达。Western blot检测OCs中TNF受体相关因子3(TNF receptor-associated factor 3,TRAF3)、NF-κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的蛋白水平。结果DHCA浓度为200μmol/L是抑制OCs形成的最佳剂量(P<0.01)。DHCA抑制OCs分化和功能相关基因ACP5、CTSK和MMP9的表达(P<0.01)。DHCA通过下调RANK蛋白和增加TRAF3和OPG蛋白的表达来抑制OCs的分化(P<0.01)。结论DHCA通过调控OPG/RANK和TRAF3抑制OCs分化,这可能是一种有效的骨质疏松前体药物。

关键词：脱氢胆酸破骨细胞 OPG/RANK TRAF3 骨质疏松

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江苏省高年资护士共情疲劳的潜在类别分析

护理学杂志 2024年第2期39卷 64-68页

作者：曾丽华陈娴朱珠孙翠华吴金凤乔成平南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)妇科江苏南京210004 江苏省护理学会南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年科

目的了解江苏省高年资护士共情疲劳的现状及潜在类别,分析其影响因素,为高年资护士的人本化管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省苏中、苏南、苏北地区护理工作年限≥10年的高年资护士3509人作为研究对象,采用一般资料调查表、... 详细信息

目的了解江苏省高年资护士共情疲劳的现状及潜在类别,分析其影响因素,为高年资护士的人本化管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省苏中、苏南、苏北地区护理工作年限≥10年的高年资护士3509人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版共情疲劳量表及中文版护士工作环境感知量表进行调查。结果高年资护士职业倦怠得分为(24.58±6.50)分,继发性创伤应激得分为(26.80±6.07)分,同情满足得分为(36.57±7.38)分。中度及以上共情疲劳者为2386人(68.0%)。潜在剖面分析显示,共情疲劳分为共情疲劳优势组(32.00%)、中度共情疲劳组(63.12%)和共情疲劳应激组(4.87%)3个潜在类别。logistic回归分析显示,职务、月收入、班次、对工作环境感知是共情疲劳不同潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论高年资护士共情疲劳存在3个潜在类别,呈现群体异质性。护理管理者需采用多元化、人本化管理策略,激发高年资护士工作热情,降低共情疲劳水平。

关键词：护士高年资共情疲劳职业倦怠继发性创伤应激工作环境感知潜在类别分析护理管理

青少年血清维生素D水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

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中国儿童保健杂志 2024年第8期32卷 897-901页

作者：鲁果果黄晓金李国华赵永利大连医科大学附属第二医院儿科

目的系统评价维生素D水平与青少年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性，为该病的治疗提供新思路。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库自2013年1月—2022年12月有关青少年NAFLD与维生素D相关性的文献... 详细信息

目的系统评价维生素D水平与青少年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性，为该病的治疗提供新思路。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库自2013年1月—2022年12月有关青少年NAFLD与维生素D相关性的文献。通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）及改编后的NOS量变进行质量评价，采用Stata15.0进行Meta分析。结果共纳入12篇研究，包括922名青少年NAFLD患者。Meta分析显示，NAFLD青少年25（OH）D水平降低（SMD=-1.02,95%CI:-1.54～-0.49,I2=96.9%）。根据研究类型及国家发展程度进行亚组分析，未找到异质性来源，但在各个亚组中NAFLD患者维生素D水平均降低；进行敏感性分析逐一排除各项研究，结果未发生本质改变，提示结果稳定；发表偏倚评价显示未存在明显发表偏倚。结论青少年NAFLD患者维生素D水平降低，维生素D可能参与NAFLD的发展。

关键词：青少年维生素D 非酒精性脂肪性肝病 Meta分析

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常规体外受精中国专家共识(2024年)

中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 219-228页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉李达章志国吴克良韩伟杨大磊不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110022 安徽医科大学第一附属医院山东大学附属生殖医院重庆市妇幼保健院中国医科大学附属盛京医院

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的... 详细信息

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的操作标准或共识, 尤其对于如何选择最佳授精方式以避免受精率低下或完全受精失败的发生, 始终是困扰辅助生殖临床医生与胚胎实验室人员的难题。因此, 由中国医师协会生殖医学专业委员会发起, 并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识, 旨在规范c-IVF的选择标准、精液优化处理及授精操作流程, 为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实用性参考, 以期获得稳定且满意的辅助生殖助孕结局。

关键词：生殖技术,辅助常规体外受精精液参数精液优化方式授精方式共识

辅助生殖技术与产后母乳喂养结局关系的Meta分析

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中华现代护理杂志 2024年第3期30卷 322-330页

作者：宋丹妮周晖张莹莹蒲丛珊姜微微张佳华赵纯单春剑南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科南京210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部南京210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)生殖中心南京210004

目的评价辅助生殖技术(ART)对产后母乳喂养结局的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为建库至2023年3月15日,由2名研究者独立进... 详细信息

目的评价辅助生殖技术(ART)对产后母乳喂养结局的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为建库至2023年3月15日,由2名研究者独立进行文献检索、筛选、资料提取及质量评价后,采用R 4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。Meta分析结果显示,与自然受孕产妇相比,ART受孕产妇产后1周纯母乳喂养率(RR=0.84,95%CI:0.73~0.97)、产后6个月纯母乳喂养率(RR=0.77,95%CI:0.61~0.98)、产后母乳喂养时长>6个月的发生率(RR=0.71,95%CI:0.53~0.96)均有所降低,产后12个月人工喂养率(RR=1.09,95%CI:1.02~1.17)增加,但在产后8个月人工喂养率、产后母乳喂养时长>12个月的发生率、母乳喂养困难发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ART治疗降低了产妇产后1周、6个月纯母乳喂养率、产后母乳喂养时长>6个月的发生率,增加了产后12个月人工喂养率,但对母乳喂养困难发生率的影响尚不明确,仍需更多高质量的研究进一步论证。

关键词：母乳喂养辅助生殖技术母乳喂养困难 Meta分析

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从疾病谱的演变看临床决策的变迁

医学与哲学 2024年第7期45卷 19-23,35页

作者：姜宣竹孙宏亮于洋刘宪伟大连医科大学第一临床学院辽宁大连116011 大连医科大学人文与社会科学学院辽宁大连116044 大连医科大学外语教研部辽宁大连116044 大连医科大学附属第二医院蓝湾院区辽宁大连116044

针对家长式决策是否应当被全盘否定、知情决策是否仅仅是权利运动的结果、共享决策是否在当今具有实际价值的问题,通过分析不同历史时期的疾病谱类型、疾病产生原因和疾病特点,研究疾病与同时期的临床决策之间的内在联系,以及不同类型... 详细信息

针对家长式决策是否应当被全盘否定、知情决策是否仅仅是权利运动的结果、共享决策是否在当今具有实际价值的问题,通过分析不同历史时期的疾病谱类型、疾病产生原因和疾病特点,研究疾病与同时期的临床决策之间的内在联系,以及不同类型的临床决策模式在当今对于不同类型的疾病诊疗的意义和作用,最后指出三种临床决策模式之间并没有优劣之分并探讨推动形成以共享决策为主体,多种决策模式协同发展的临床决策模式的必要性。

关键词：临床决策疾病负担医患沟通共享决策

基于孟德尔随机化分析类风湿性关节炎及其血清学抗体水平与子痫前期的因果关系

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重庆医学 2024年

作者：缪嘉燕钱雅婷王一枭薛璇南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科

目的基于孟德尔随机化（MR）探究类风湿性关节炎及其血清学抗体水平与子痫前期的遗传因果关系。方法筛选显著差异的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，应用以逆方差加权法（IVW）为主要分析方法的5种孟德尔随机化分析方法综合评估类... 详细信息

目的基于孟德尔随机化（MR）探究类风湿性关节炎及其血清学抗体水平与子痫前期的遗传因果关系。方法筛选显著差异的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，应用以逆方差加权法（IVW）为主要分析方法的5种孟德尔随机化分析方法综合评估类风湿性关节炎及其血清学抗体水平与子痫前期的因果关系。使用MR-Egger截距法，MR-多效性残差和异常值法，Cochrane’sQ检验探究SNP的水平多效性和异质性，留一法用于探究单个SNP对MR结果的影响。结果IVW法表明类风湿性关节炎（OR=1.098，95%CI：1.036～1.164，P=0.002）和血清阳性类风湿性关节炎（OR=1.088，95%CI：1.026～1.153，P=0.005）是子痫前期的危险因素，而血清阴性类风湿性关节炎（OR=1.036，95%CI：0.971～1.104，P=0.282）与子痫前期之间不存在显著的因果关系。3种暴露因素的MR分析中使用的SNPs均未发现显著的水平多效性和异质性。rs34434863在类风湿性关节炎和血清阳性类风湿性关节炎与子痫前期的因果关系中发挥决定性作用。结论类风湿性关节炎和血清阳性类风湿性关节炎与子痫前期之间存在显著的正向因果关系，而血清阴性类风湿性关节炎与子痫前期之间不存在显著的因果关系。

关键词：类风湿性关节炎血清学抗体子痫前期孟德尔随机化因果关系

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重庆市婴儿体成分与超重/肥胖的一致性分析

中国儿童保健杂志 2024年

作者：李宗芹王念蓉申量肖宵王丽重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院儿科

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况,结合体成分分析,为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例,常规进行体格测量,同时运用三维建模体成分... 详细信息

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况,结合体成分分析,为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例,常规进行体格测量,同时运用三维建模体成分分析仪对其进行体成分测定,检测指标包括身长、体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机质、总体水含量、肌肉量、去脂体重等,分析不同性别、月龄、营养状态与体成分之间的关系以及体脂百分比与身长别体重判断婴儿肥胖的一致性。结果男童身长、体重、BMI、基础代谢、总体水含量、体脂百分比、体脂重、去脂体重、肌肉重、蛋白质、无机盐较女童组高(t=10.427、14.183、10.586、10.413、10.291、20.712、22.222、10.601、10.139、9.559、17.447,P市婴儿的超重和肥胖现状不容乐观,结合体成分检测可降低漏诊、误诊率以及制定个体化的干预措施,对调整婴儿营养结构以及降低健康风险具有重要意义。

关键词：体成分婴儿肥胖检出率

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妊娠期胎动监测与胎动减少管理最佳证据总结

全科护理 2024年第17期22卷 3169-3175页

作者：王娟郭潍宁陆小莉章馨陶云沈薛南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院 210000

目的:检索并整合妊娠期胎动监测与胎动减少管理的最佳证据,为临床胎动监测健康教育与管理孕妇胎动减少提供科学依据。方法:按照“6S”模型检索中英文指南网站、数据库以及专业学会网站,检索时间为2018年1月1日—2023年9月1日,总结关于... 详细信息

目的:检索并整合妊娠期胎动监测与胎动减少管理的最佳证据,为临床胎动监测健康教育与管理孕妇胎动减少提供科学依据。方法:按照“6S”模型检索中英文指南网站、数据库以及专业学会网站,检索时间为2018年1月1日—2023年9月1日,总结关于孕妇胎动监测与胎动减少管理的护理证据,包括临床决策、系统评价以及指南,由6名研究者对符合的文献进行提取相关证据并整合。结果:共纳入12篇文献,包括6篇指南、4篇临床决策、2篇系统评价,包括胎动计数方法、胎动规律、影响胎动的生理因素、胎动减少的危险因素、教育指导、胎动减少干预策略6个方面,共25条证据。结论:该研究总结可为临床护理工作者指导孕妇胎动监测以及管理孕妇胎动减少提供循证依据。护理工作者在应用证据时应考虑孕妇需求以及结合临床实际情况为孕妇制订最优管理方案。

关键词：妊娠胎动监测胎动减少证据总结循证护理