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急诊老年髋部骨折患者急性尿潴留风险预测模型与评价

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1172-1177页

作者：毕然李雪琦关岚田兆兴首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035

目的老年髋部骨折患者急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)问题容易被忽视,通过建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的临床预测模型,帮助临床医师能早期识别高风险患者,尽早干预,减少AUR的发生。方法回顾性收集2023年7月1日至2023年8... 详细信息

目的老年髋部骨折患者急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)问题容易被忽视,通过建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的临床预测模型,帮助临床医师能早期识别高风险患者,尽早干预,减少AUR的发生。方法回顾性收集2023年7月1日至2023年8月31日就诊于本院急诊的老年髋部骨折患者313例,根据是否发生AUR将患者分为AUR组(45例)和非AUR组(268例),比较两组患者的基本特征、实验室化验指标、膀胱体积,通过Logistic分析影响AUR发生的独立危险因素,建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的列线图预测模型,并对模型进行内部验证。结果合并痴呆精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)(OR=3.334,95%CI 1.258~8.839,P=0.015)、使用催眠镇静药(OR=6.758,95%CI 2.184~20.912,P=0.001)、心率增快(OR=1.041,95%CI 1.013~1.070,P=0.004)、膀胱体积增大(OR=1.005,95%CI 1.004~1.007,P急诊医生提供参考。

关键词：老年髋部骨折急性尿潴留膀胱体积镇静催眠药痴呆精神行为症状风险预测多因素分析列线图模型

α-1,6葡聚糖与低聚异麦芽糖对益生菌和人体肠道菌群的影响比较研究

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 783-787页

作者：杨玉洁吴迪楠李宇轩何莹胡晓飞孙雯颖李彧媛李明鞠伟伟安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 大连医科大学广州华汇生物实业有限公司大连市中心医院大连医科大学附属第二医院

目的比较α-1,6葡聚糖和低聚异麦芽糖对益生菌的体外增殖作用,评价2种低聚糖对人体肠道菌群的影响。方法脆弱拟杆菌在分别含有2种低聚糖的不同培养基中发酵,活菌计数绘制生长曲线;采集12位健康志愿者的新鲜粪便,将肠道菌群悬液按10%的... 详细信息

目的比较α-1,6葡聚糖和低聚异麦芽糖对益生菌的体外增殖作用,评价2种低聚糖对人体肠道菌群的影响。方法脆弱拟杆菌在分别含有2种低聚糖的不同培养基中发酵,活菌计数绘制生长曲线;采集12位健康志愿者的新鲜粪便,将肠道菌群悬液按10%的接种量分别接种于Control组(含氮基础培养基)、α-1,6葡聚糖组(含氮基础培养基加1%α-1,6葡聚糖)及低聚异麦芽糖组(含氮基础培养基加1%低聚异麦芽糖),37℃恒温静态厌氧发酵24 h。采用高通量测序技术分析粪便发酵液菌群结构;应用高效液相色谱法检测粪便发酵液中短链脂肪酸(SCFAs)水平。结果α-1,6葡聚糖促进脆弱拟杆菌增殖的能力较低聚异麦芽糖强[(5.27±0.33)vs(4.80±0.66),×10^(8)CFU/mL];粪便发酵实验显示α-1,6葡聚糖可降低粪便中厚壁菌门/拟杆菌门比值(t=2.821,P=0.0478),显著提升SCFAs水平(丙酸:t=3.750,P=0.0092;丁酸:t=5.747,P=0.0018)。结论α-1,6葡聚糖可以改善肠道菌群结构并促进SCFAs产生。

关键词： α-1,6葡聚糖低聚异麦芽糖肠道菌群短链脂肪酸

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肺癌患者免疫治疗真实体验的Meta整合

中国护理管理 2024年第7期24卷 1059-1065页

作者：田文高晓明姚皓月武丹大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116023 大连医科大学附属第二医院消化道肿瘤2科辽宁省大连市116023

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进... 详细信息

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合法进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出54个研究结果,归纳为9个新类别,形成3个整合结果,包括免疫治疗所带来的多重挑战、患者存在多维度需求、积极自我调整并实现角色成长。结论:肺癌免疫治疗患者面临生理、心理及家庭社会等多方面的挑战,医护人员应注意提高患者对治疗的认知程度、动态监测症状变化轨迹并满足其多方面的需求。

关键词：肺癌免疫治疗体验需求质性研究 Meta整合

血乳酸、IL-6联合SOFA评分对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 43-50页

作者：梁旭李国旗张红玉库尔班江·吐尔逊新疆医科大学第二附属医院急诊科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第二附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常... 详细信息

目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组46例和死亡组99例,比较两组血乳酸、IL-6及SOFA评分的区别,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素,Spearman相关性分析血乳酸、IL-6及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。最后,基于R语言采用Bootstrap法对模型重抽样500次后,绘制校准曲线及临床决策曲线。结果:脓毒症死亡组患者血乳酸水平、IL-6及SOFA评分均明显高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者病死率为68%(99/145)。单因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血乳酸、IL-6、SOFA评分是导致脓毒症患者死亡的相关因素。多因素Logistic回归分析显示,高SOFA评分、有糖尿病、高血乳酸、高IL-6是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素。血乳酸、IL-6、SOFA评分与脓毒症患者死亡呈正相关,ROC曲线分析结果表明,血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.863、0.850、0.897、0.949。血乳酸最佳截断值为2.950 mmol/L时,诊断敏感度为77.800%,特异度为89.100%;IL-6最佳截断值为100.970 pg/mL时,诊断敏感度为70.700%,特异度91.300%;SOFA评分最佳截断值为7.500分时,诊断敏感度为93.900%,特异度为80.400%;三者联合检测的敏感度为90.900%,特异度为89.100%。结论:血乳酸、IL-6、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,此次构建的临床预测模型的准确度及临床适用度较高,三者联合检测对脓毒症患者的预后分析具有良好的预测价值。

关键词：血乳酸 IL-6 序贯器官衰竭评估(SOFA) 脓毒症

远端中型动脉闭塞性脑梗死机械取栓的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 296-303页

作者：张立红尹琳大连医科大学附属第二医院神经内科大连116023

目前,远端中型动脉闭塞性脑梗死的发病率、致残致死率均较高,并且1/2~2/3的患者行单纯静脉溶栓不能获得良好的血管再通,同时动脉溶栓及机械取栓也尚缺乏高级别的推荐证据。不过,随着介入材料及技术的发展,机械取栓对于经过筛选的远端中... 详细信息

目前,远端中型动脉闭塞性脑梗死的发病率、致残致死率均较高,并且1/2~2/3的患者行单纯静脉溶栓不能获得良好的血管再通,同时动脉溶栓及机械取栓也尚缺乏高级别的推荐证据。不过,随着介入材料及技术的发展,机械取栓对于经过筛选的远端中型动脉闭塞性脑梗死患者或许会成为一种极具前景的治疗方式。本文现围绕近年来远端中型动脉闭塞性脑梗死机械取栓的研究进展进行综述,以期为临床上该病的治疗提供更多的参考借鉴。

关键词：远端中型动脉闭塞脑梗死机械取栓

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影像学研究格雷夫斯眼病进展

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 626-629页

作者：唐宇轩孙凯芬张维升大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116021

格雷夫斯眼病(GO)为格雷夫斯病最常见甲状腺外表现,与眼眶组织炎症及自身免疫反应相关。临床常采用影像学手段评估GO、辅助分期诊断格雷夫斯病并评估其活动性,预估其对激素治疗的反应。本文就影像学研究GO进展进行综述。

关键词：格雷夫斯眼病诊断显像

维普期刊数据库博看期刊

基于去脂体质量对比剂注射方案用于能谱CT检查结直肠癌

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 441-445页

作者：张竞颐刘义军王诗耕童小雨范勇陈安良胡梦婷程启烨大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的评估基于去脂体质量(LBW)低剂量对比剂注射方案对于能谱增强CT显示结直肠癌图像质量的影响,并筛选最佳能级。方法将150例疑诊结直肠肿物患者随机分为总体质量(TBW)组(A组)、500LBW组(B组)及400LBW组(C组)各50例,分别以500 mgI/kg(T... 详细信息

目的评估基于去脂体质量(LBW)低剂量对比剂注射方案对于能谱增强CT显示结直肠癌图像质量的影响,并筛选最佳能级。方法将150例疑诊结直肠肿物患者随机分为总体质量(TBW)组(A组)、500LBW组(B组)及400LBW组(C组)各50例,分别以500 mgI/kg(TBW)、500 mgI/kg(LBW)、400 mgI/kg(LBW)方案注射对比剂,行能谱CT全腹增强扫描。对A、B组重建70 keV图像,C组重建40~70 keV(间隔10 keV)图像(C_(40~70 keV)亚组),测量动脉期肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)和静脉期肝实质CT值,计算信噪比、对比度噪声比和肝脏增强CT值(ΔHU),比较各组图像质量。结果相比A组,B、C组对比剂剂量分别降低23.00%及37.19%(P均350 HU。B组SMA及IMA的CT值变异率分别为9.42%和9.32%,C_(60 keV)亚组SMA和IMA的CT值变异率分别为9.82%和10.09%,均低于A组(P均50 HU。B组和C_(60 keV)亚组ΔHU变异率分为8.60%和8.67%,均低于A组(P0.05)。C组内C_(60 keV)亚组动、静脉期主观评分均最高,且与A组差异无统计学意义(P均>0.05);其余各亚组主观评分均低于A组(P均<0.05)。结论基于LBW低剂量对比剂注射方案结合能谱CT可利用低对比剂剂量获得高质量图像;60 keV为最佳扫描能级。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机前瞻性研究去脂体质量

恶性小脑出血对少量自发性小脑出血患者预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 535-538页

作者：杨朝朕任思颖伍国锋林世奇张芝源王丽琨贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院急诊科贵州医科大学附属金阳医院神经外科贵州医科大学第二附属医院急诊科

目的探讨恶性小脑出血对少量自发性小脑出血3个月预后的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2023年3月在贵州医科大学附属医院急诊科、贵州医科大学附属金阳医院神经外科、贵州医科大学第二附属医院神经外科的自发性小脑出血患者380例... 详细信息

目的探讨恶性小脑出血对少量自发性小脑出血3个月预后的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2023年3月在贵州医科大学附属医院急诊科、贵州医科大学附属金阳医院神经外科、贵州医科大学第二附属医院神经外科的自发性小脑出血患者380例,符合少量自发性小脑出血及相关临床资料的患者共70例被纳入本研究;分为良性小脑出血组43例,恶性小脑出血组27例;又将少量自发性小脑出血患者分为预后良好组51例和预后不良组19例。收集2组患者一般临床资料、影像资料、并发症、炎性指标及预后进行分析比较,通过共线性诊断排除具有共线性影响的因素后,采用二元logistic回归分析预后良好与预后不良的独立相关性,最终采用ROC曲线对有意义的资料进行分析。结果恶性小脑出血组血肿最大直径显著高于良性小脑出血组(P=0.021)。预后不良组恶性小脑出血、中性粒细胞、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,恶性小脑出血是3个月预后不良的独立预测因素(OR=6.218,95%CI:1.140~17.623,P=0.013);恶性小脑出血预测患者3个月预后的敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为63.2%、70.6%、44.4%、83.7%、0.338,曲线下面积为0.669。结论恶性小脑出血是少量自发性小脑出血患者3个月预后的独立预测因子;恶性小脑出血比良性小脑出血预后差。

关键词：脑出血,创伤性预测预后恶性小脑出血

基于DCE-MRI的3D-MIP重建及多参数评估BI-RADS 4类乳腺肿瘤

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磁共振成像 2024年第5期15卷 94-101页

作者：梁泓冰宁宁赵思奇李远飞武玥琪宋清伟杨洁高雪张莫云张丽娜大连医科大学附属第一医院放射科大连116011 大连医科大学公共卫生学院大连116044 大连医科大学附属第一医院病理科大连116011

目的探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhancement MRI,DCE-MRI)瘤周血管特征结合瘤内血流动力学参数在乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类肿瘤中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分... 详细信息

目的探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhancement MRI,DCE-MRI)瘤周血管特征结合瘤内血流动力学参数在乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类肿瘤中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2018年8月至2023年3月于大连医科大学附属第一医院行乳腺MRI检查为BI-RADS 4类且病理结果明确肿瘤的女性病例102例,其中良性组43例,恶性组59例。记录患者年龄、病灶最大径(dmax)、乳腺DCE-MRI基本影像学特征、瘤周血管特征及瘤内血流动力学参数值。通过单因素和多因素logistic回归分析比较两组间多参数的差异,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析瘤周血管特征指标与瘤内参数值联合应用对BI-RADS 4类乳腺良恶性两组肿瘤鉴别的诊断效能。应用DeLong检验对AUC进行比较。结果乳腺良性组和恶性组病例在年龄、dmax、背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)、纤维腺体组织量(fibroglandular tissue,FGT)、瘤周相邻血管征(adjacent vascular sign,AVS)数目、瘤周血管最大径、患侧瘤周与健侧同一象限血管直径差值(△d)、瘤周血管出现期相以及瘤内容积转移常数(volume transfer constant,K^(trans))、速率常数(flux rate constant,K_(ep))、最大增强斜率(maximum slope of increase,MSI)和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型的差异均具有统计学意义(P0.05)。通过多因素logistic回归分析结果显示,△d、dmax、MSI和K^(trans)为区分两组间的独立影响因素,其中优势比最大的是MSI值(AUC为0.923)。将瘤周血管特征△d分别与dmax、MSI和K^(trans)进行两者联合模型比较,以△d与MSI联合模型的诊断效能最高(AUC为0.933,敏感度和特异度分别为93.2%和83.7%),且△d联合MSI与△d联合K^(trans)比较的差异具有统计学意义(P=0.001);其他联合指标在两两比较时差异无统计学意义(P>0.05),联合模型高于单独MSI模型的诊断效能。结论瘤周血管特征指标(△d)联合瘤内半定量(MSI)血流动力学参数对评价BI-RADS 4类乳腺肿瘤具有较好的鉴别诊断价值。

关键词：乳腺肿瘤动态对比增强瘤周血管最大密度投影磁共振成像