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医学大语言模型的应用现状与发展趋势研究

中国数字医学 2024年第8期19卷 1-7,13页

作者：刘泓泽王耀国唐圣晟胡振生杨瑞周毅中山大学中山医学院广州510080 新疆医科大学公共卫生学院

综述了大语言模型在医学领域的研究进展、应用现状、面临的挑战及未来发展方向。文章梳理了大语言模型的概念和发展历程,概述了其在医学领域应用的技术原理,在医疗实践、医学教育等场景中的应用情况,探讨了医学大语言模型的未来发展方向... 详细信息

综述了大语言模型在医学领域的研究进展、应用现状、面临的挑战及未来发展方向。文章梳理了大语言模型的概念和发展历程,概述了其在医学领域应用的技术原理,在医疗实践、医学教育等场景中的应用情况,探讨了医学大语言模型的未来发展方向,及其面临的隐私和安全问题、数据集规模等挑战。

关键词：医学大语言模型生成式人工智能多模态大模型

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预训练深度学习神经网络模型在鉴别中枢神经系统肿瘤中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 378-384页

作者：王俊康王率伊刘济源张建新刘斌李哲胡锦渠李志鹏欧绍武王军中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 大连民族大学计算机科学与工程学院大连116600 大连理工大学软件学院国际信息与软件学院大连116620 大连理工大学-立命馆大学健康医疗智能计算联合研究中心大连116620 中山大学生物医学工程学院广东省传感技术与生物医疗仪器重点实验室深圳518107

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科... 详细信息

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。

关键词：中枢神经系统肿瘤诊断,鉴别淋巴瘤胶质母细胞瘤脑转移瘤深度学习

RAPD在肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌分型中的应用

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中华医院感染学杂志 2024年 2881-2886页

作者：向琳陈雨珊晏嘉徐令清田国宝钟兰兰鲁洋李林海广州中医药大学研究生院广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)检验科中山大学中山医学院

目的探索随机扩增多态DNA技术（RAPD）在肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌分型中的应用。方法收集2022年12月—2023年10月清远市人民医院临床分离的产酸克雷伯菌22株、肺炎克雷伯菌74株,通过筛选模板、单引物、RAPD反应体系及扩增参数、双... 详细信息

目的探索随机扩增多态DNA技术（RAPD）在肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌分型中的应用。方法收集2022年12月—2023年10月清远市人民医院临床分离的产酸克雷伯菌22株、肺炎克雷伯菌74株,通过筛选模板、单引物、RAPD反应体系及扩增参数、双引物,构建克雷伯菌分型体系,后进行聚合酶链反应（PCR）扩增仪器间、扩增批次内（间）重复性实验。对96株已知克雷伯菌确定分型相似度标准,运用NTsys 2.10软件构建遗传距离聚类图。结果煮沸提取基因组DNA满足实验需要,可在-20℃、60 d条件下稳定保存;筛选出7条单引物用于双引物配对组合,最佳双引物反应体系为:引物各1μ1,模板DNA 0.75μl,2×PCR Taq Mix 9μl,ddH2O8.25μl;最佳扩增参数为Tm=38℃,退火40 s,循环30次;重复性实验获得的RAPD图谱结果基本一致。分型效果最好的双引物组合为RAPD1+M13,该引物组合可在86%的相似度下区分肺炎克雷伯菌与产酸克雷伯菌的差异,将96株克雷伯菌分为40种亚型。结论上述双引物组合可初步用于RAPD对肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌的种间分型,操作简便,具有较好重复性和稳定性,对病原微生物的分子流行病学分类具有重要意义。

关键词：随机扩增多态DNA技术肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌细菌分型技术

多组学分析在非创伤性股骨头坏死中的应用现状和研究进展

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 596-600页

作者：史明月卢发强大连大学附属中山医院医学检验中心辽宁大连116001 大连大学中山临床学院辽宁大连116001

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是一种髋关节致残性疾病,严重影响患者生活质量。NONFH发病机制复杂,目前尚未完全研究清楚,临床诊疗也存在一定局限性。近年来,多组学通过高通量检测和分析技术,在揭示NONFH疾病特征和辅助疾病诊断方面发挥着... 详细信息

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是一种髋关节致残性疾病,严重影响患者生活质量。NONFH发病机制复杂,目前尚未完全研究清楚,临床诊疗也存在一定局限性。近年来,多组学通过高通量检测和分析技术,在揭示NONFH疾病特征和辅助疾病诊断方面发挥着重要作用。本文对基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的多组学研究在NONFH中的最新应用和研究进展进行综述,以期为进一步探索NONFH的发病机制提供新思路。

关键词：非创伤性股骨头坏死基因组学转录组学蛋白质组学代谢组学多组学

微流控技术在过继细胞免疫治疗中的应用研究进展

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陕西医学杂志 2024年第5期53卷 718-720,F0003页

作者：雷云昊雷永刚大连医科大学医学影像学院辽宁大连116000 渭南市中心医院泌尿外科陕西渭南714000

过继细胞疗法(ACT)是一种个体化疗法,通过采集患者自身或供体的T细胞,在体外进行基因增强后重新引入患者体内,以对抗特定的癌细胞或感染因子。然而,ACT存在许多的局限性,如多步骤耗时且成本高昂等。微流控技术(MT)是以微观通道流动为基... 详细信息

过继细胞疗法(ACT)是一种个体化疗法,通过采集患者自身或供体的T细胞,在体外进行基因增强后重新引入患者体内,以对抗特定的癌细胞或感染因子。然而,ACT存在许多的局限性,如多步骤耗时且成本高昂等。微流控技术(MT)是以微观通道流动为基础,借助微加工技术制造的微流体芯片和微阀门系统进行分析和操作的技术。微流控平台具有集成度高、效率高、高通量、样品需求低等优点,能够有效简化ACT制备步骤,降低生产成本,探索药物开发过程中的多种因素,以及模拟肿瘤微环境。现对MT在ACT疗法中的细胞分选、细胞增殖和临床前测定及药物评估方面以及在其他肿瘤免疫治疗中的应用进行综述。

关键词：过继细胞疗法微流控技术免疫治疗细胞分选细胞增殖临床前检测药物评估

乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 101-119页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会中国老年医学会呼吸分会肺功能学组郑劲平宋元林高怡黄刚李丽梁斌苗逯勇谢燕清赵桂华不详国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学附属中山医院四川大学华西医院首都医科大学附属北京朝阳医院河南省人民医院

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 详细信息

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

关键词：支气管激发试验安全性管理中国医师协会中华医学会推荐意见乙酰甲胆碱问卷调研气道高反应性

有跌倒史老年人坐立运动过程中的肌肉协同分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 196-200页

作者：刘瑞平钱蕾刘燕燕万心竹陈春艳王镱凝于宛琪欧阳钧中山大学深圳校区医学院解剖学教研室深圳528406 南方医科大学基础医学院人体解剖学国家重点学科广东省医学生物力学重点实验室广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心国家级医学形态学虚拟仿真实验教学中心(南方医科大学)广州510515 南方医科大学南方医院康复医学科广州510515

目的探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-Internatio... 详细信息

目的探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-International(FES-I)评估跌倒风险,通过非负矩阵分解(NNMF)提取肌肉协同。结果3组在肌肉协同数量上无显著差异。有跌倒史老年人坐立运动初期,提前激活腘绳肌和踝关节跖屈肌,在运动的后期,这种提前激活转变为额外的肌肉活动,与健康组形成对比。此外,COP偏移量和FES-I评分显著增加,指示运动稳定性不足。结论坐立运动中有跌倒史老年人腘绳肌和踝关节跖屈肌的异常激活可能影响下肢稳定和肌肉募集策略的改变。

关键词：跌倒坐立运动肌肉协同表面肌电

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从痈论治重症急性胰腺炎的中西医结合微创诊疗平台构建及推广应用

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中国科技成果 2024年第3期25卷 54-56页

作者：无尚东张桂信项红尹沛源白长川崔云峰赵亮冷爱晶高允海曲淑清曲佳琳夏士林刘建均陈海龙齐清会张庆凯王长淼梁国刚李爽宋慧一关溪大连医科大学中西医结合研究院(学院)院长/附属第一医院大连医科大学附属第一医院天津市南开医院云谱康(大连)生物科技有限公司辽宁中医药大学附属医院大连市中医医院大连汉方药业有限公司不详

重症急性胰腺炎(SAP)一直存在“三高一长”的治疗难题,即病死率高、并发症发生率高、医疗费用高、住院时间长。围绕以上临床问题及中西医协同诊疗模式及技术瓶颈,项目团队总结近60年中西医结合治疗急性胰腺炎的经验,立足中西医结合临床... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)一直存在“三高一长”的治疗难题,即病死率高、并发症发生率高、医疗费用高、住院时间长。围绕以上临床问题及中西医协同诊疗模式及技术瓶颈,项目团队总结近60年中西医结合治疗急性胰腺炎的经验,立足中西医结合临床国家重点学科平台,历经16年研究与实践,依托国家自然科学基金等7项课题,从中医理论创新、技术体系创新、中药及器械研发创新等方面开展:创新“从痛论治”SAP中医理论新内涵,系统诠释SAP“脾痈”病机演变现代生物学基础;在国际上首次构建覆盖疾病全周期、标本兼治的SAP中西医结合微创诊疗体系和一站式诊疗服务平台;自主研发4种特色中药颗粒制剂和1种临床新器械,建立科研-临床转化双通道。

关键词：中西医结合临床中医理论并发症发生率诊疗模式国家自然科学基金重症急性胰腺炎项目团队平台构建

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多组学大数据与医学发展

科技导报 2024年第12期42卷 51-74页

作者：刘斯洋林星辰程丝王超龙李昊中山大学公共卫生学院(深圳) 深圳518107 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 华中科技大学公共卫生学院武汉430030

多组学技术、队列研究设计、数据科学和机器学习的进步已经开始改变循证医学,为下一代“深度”医学的未来提供了诱人的前景。总结了基因组与基因组修饰测序、转录组与单细胞转录组、蛋白组、代谢组、微生物组、影像组与生物传感器等多... 详细信息

多组学技术、队列研究设计、数据科学和机器学习的进步已经开始改变循证医学,为下一代“深度”医学的未来提供了诱人的前景。总结了基因组与基因组修饰测序、转录组与单细胞转录组、蛋白组、代谢组、微生物组、影像组与生物传感器等多组学实验技术和全基因组关联分析、全基因组关联信号解读、多基因风险评分、孟德尔随机化与人工智能算法等大数据分析技术的发展趋势,探讨了这些技术在疾病分型、诊断与预测、药物研发和临床试验设计等方面的临床应用。针对多组学大数据与医学发展面临的挑战,展望了未来队列设计、数据管理与共享、国际合作等发展方向。

关键词：多组学大数据医学研究临床应用