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心脏外科手术患者术后谵妄的发生率及可干预危险因素：一项基于倾向性评分匹配的前瞻性观察研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：王宇张诚吴庆琛重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科

目的　探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法　采用前瞻性观察研究方法，连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月—2023年6月期间收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患... 详细信息

目的　探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法　采用前瞻性观察研究方法，连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月—2023年6月期间收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料及临床特征，采用重症监护病房(ICU)意识模糊评分法(CAM-ICU)于患者入住ICU的第2天起进行2次/d的POD评估，转出ICU后停止随访观察。按照是否发生POD分为两组，计算POD的发生率，对两组患者进行1:1倾向性评分匹配(PSM)，比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异，采用logistic回归模型分析经PSM后心脏外科手术患者发生POD的可干预危险因素。结果　880例心脏外科手术患者中，有278例入住ICU期间发生了POD，发生率为31.6%，发生时间在入住ICU后的第2～12天，其中，254例(91.4%)发生于入住ICU的第2～6天。单因素分析显示，与POD相关的术前因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史，与POD相关的术中因素有ASA麻醉分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间，与POD相关的术后因素有ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分(P0.05)；进一步多因素logistics回归分析显示，手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏手术外科患者发生POD的独立可干预危险因素(OR值分别为1.003、3.117、1.385、1.590，P<0.05)。结论　手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术患者POD发生的可干预独立危险因素。临床工作中，应根据患者的病情特点结合危险因素进行早期干预，以进一步减少POD的发生。

关键词：心脏外科手术术后谵妄可干预危险因素 Logistic回归模型倾向性评分匹配

主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例、女28例，年龄9～78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术，其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果所有患者均手术成功，无院内死亡。无术后出血二次开胸止血，1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为（24.23±1.60）mm，相对于术前的主动脉瓣膜平均直径（19.86±1.15）mm明显增大（P大（P大技术（双瓣环扩大手术）应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的，不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入，以获得更大的瓣口面积，还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性，从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

改良Yacoub技术在主动脉根部瘤患者中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马鸿嘉郎乾镭秦超毅钱宏肖正华蒙炜四川大学华西医院心脏大血管外科

目的评估Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗主动脉根部瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2023年5月于四川大学华西医院接受改良Yacoub术主动脉根部瘤患者的临床资料。结果共纳入4例患者，均为男性，年龄(47.3±1... 详细信息

目的评估Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗主动脉根部瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2023年5月于四川大学华西医院接受改良Yacoub术主动脉根部瘤患者的临床资料。结果共纳入4例患者，均为男性，年龄(47.3±10.3)岁，体表面积(1.9±0.2)m2。1例患者合并主动脉瓣二叶式畸形。主动脉瓣轻度反流3例，中度反流1例。术前纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅰ级1例，Ⅱ级3例。主动脉窦部最大直径(59.3±8.1)mm。4例患者均康复出院，未行二次开胸手术，未出现脑损伤、感染、呼吸衰竭、肾功能不全等术后并发症。术后随访(17.0±13.1)个月，随访期间，主动脉瓣无反流2例，轻度反流2例；NYHA心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级1例。结论改良Yacoub技术治疗主动脉根部瘤安全有效。

关键词：主动脉根部瘤保留瓣膜的主动脉根部置换术主动脉瓣环成形术改良Yacoub术

新制度主义政治学的发展源流、主要议题与前沿探索

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上海行政学院学报 2024年第3期25卷 101-111页

作者：詹姆斯·马奇乔罕·欧森马雪松陈虎(编译) 美国斯坦福大学政治学系挪威奥斯陆大学欧洲研究中心吉林大学长春130012

新制度主义政治学将制度作为政治分析的基本单元,在与旧制度主义、行为主义研究路径对话的基础上拓宽政治科学的研究视野,为理解政治现象提供中观层次的分析工具和研究方法。新制度主义政治学阐明制度在政治生活中的特定作用,探讨制度... 详细信息

新制度主义政治学将制度作为政治分析的基本单元,在与旧制度主义、行为主义研究路径对话的基础上拓宽政治科学的研究视野,为理解政治现象提供中观层次的分析工具和研究方法。新制度主义政治学阐明制度在政治生活中的特定作用,探讨制度在多大程度上发挥独立和持续的影响,推进政治制度的概念化与理论化。制度通过认同与适应机制,构造政治行动者的行为选择框架,使行动者在特定制度条件下具有展开适宜行动的动机和能力。新制度主义政治学从主体能动性与制度变迁的关系、断续性变迁与渐进性变迁的界限、历史经验与全新规则的抉择等方面,理解制度的变迁方式,并关注不同制度领域的制度分化及相互竞争的原则规范如何导致制度框架的冲突,揭示制度更替的动力机制。从理论完善和方法更新的角度来看,新制度主义政治学是对政治科学其他研究路径的补充而非完全替代。

关键词：新制度主义制度自主性制度秩序制度变迁

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超大直径盾构主隧道机械法联络通道特殊衬砌管片受力特性分析

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现代隧道技术 2024年第1期61卷 117-124页

作者：郑镇跡黄书华陈湘生张良刘皓铭盛健苏栋深圳大学土木与交通工程学院深圳518060 中铁十四局集团大盾构工程有限公司南京210000

以国内首个水下超大直径盾构主隧道机械法联络通道工程——海珠湾隧道区间6#联络通道工程为例,首先分析不同类型特殊衬砌管片在超大直径盾构主隧道机械法联络通道施工过程中的适用性,然后采用动力显式有限元法建立考虑刀盘切削及材料损... 详细信息

以国内首个水下超大直径盾构主隧道机械法联络通道工程——海珠湾隧道区间6#联络通道工程为例,首先分析不同类型特殊衬砌管片在超大直径盾构主隧道机械法联络通道施工过程中的适用性,然后采用动力显式有限元法建立考虑刀盘切削及材料损伤破坏的精细化模型,研究内覆钢板特殊衬砌管片在联络通道机械法施工过程中的受力特性。研究结果表明:机械法施工过程中超大直径盾构主隧道发生椭变,切削破洞后洞口两侧呈明显压应力集中现象,且受刀盘切削顶进影响,较大的变形增量及环间错台量均集中在洞口两侧;采用内覆钢板特殊衬砌管片,洞口侧结构在切削过程中的应力集中现象明显减弱,开口侧变形减小0.5~1.5 mm,结构更安全;施工前将特殊衬砌内覆钢板焊接为一体有利于增强管片之间整体性,可将主隧道环间错台变形限制在较小水平。

关键词：超大直径盾构隧道联络通道机械法特殊衬砌管片结构力学响应

生命与其环境——乔治•康吉莱姆生命哲学中的关键线索

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医学与哲学 2024年第7期45卷 12-15,46页

作者：胡恩海巴黎第一大学哲学系法国巴黎75015

论述了乔治•康吉莱姆哲学中生命与环境的关系,尽管这是一个相对被研究者所忽略的主题,但我们几乎可以用这条线索来解释康吉莱姆的所有重要概念和思想。首先,论述了环境概念的起源;其次,通过比较新拉马克主义和新达尔文主义,从而分析康... 详细信息

论述了乔治•康吉莱姆哲学中生命与环境的关系,尽管这是一个相对被研究者所忽略的主题,但我们几乎可以用这条线索来解释康吉莱姆的所有重要概念和思想。首先,论述了环境概念的起源;其次,通过比较新拉马克主义和新达尔文主义,从而分析康吉莱姆如何将自己独特的演化论哲学应用于理解生命与其环境、正常与病态之间的关系;最后,康吉莱姆的活力论立场使他提出了生命的动态极性的概念。他进而将这一分析扩展到社会环境与个体之间的关系上,产生了极具启发性的思想成果。

关键词：康吉莱姆生命哲学病理学环境演化论福柯

基于多元统计分析的法语动词屈折研究——以第三组动词为例

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法语国家与地区研究（中法文） 2024年第3期 49-57,92页

作者：林义丰巴黎第十大学

本文主要研究法语直陈式现在时第三组动词的屈折变化。通过对数据的标注以及使用聚类分析、多维尺度分析等多元统计分析的方法,对法语动词的屈折类别、能产性以及词形差异距离展开研究。结果发现,法语直陈式现在时第三组动词共计29个屈... 详细信息

本文主要研究法语直陈式现在时第三组动词的屈折变化。通过对数据的标注以及使用聚类分析、多维尺度分析等多元统计分析的方法,对法语动词的屈折类别、能产性以及词形差异距离展开研究。结果发现,法语直陈式现在时第三组动词共计29个屈折类别,其中13个较为能产。此外,通过屈折词形差异距离,这些类别共分成6组。本研究将有利于法语学习者更好地解决法语动词变位这一难点,也将有助于深化法语屈折形态学的理论研究。

关键词：动词变位屈折法语语法多元统计分析

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短视频APP的传播模式和传播效应

记者观察 2024年第15期 32-34页

作者：姜正枫蒙古大扎撒国际大学

随着信息革命的不断推进，以手机为代表的智能设备不仅高效链接互联网，也改变了人际传播的表达方式。短视频APP在微传播时代最具代表性，它实现了文字、图片、声音的多元交互，也高度契合当下社会快节奏、碎片化的生活。本文主要通过...

随着信息革命的不断推进，以手机为代表的智能设备不仅高效链接互联网，也改变了人际传播的表达方式。短视频APP在微传播时代最具代表性，它实现了文字、图片、声音的多元交互，也高度契合当下社会快节奏、碎片化的生活。本文主要通过传播学经典理论来分析短视频APP的传播模式和营销策略。

关键词：

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基于龙格库塔法的对抗攻击方法

软件学报 2024年第5期35卷 2543-2565页

作者：万晨黄方军中山大学计算机学院广东广州510006 中山大学网络空间安全学院广东深圳518107 郑州信大先进技术研究院河南郑州450001

深度神经网络在许多领域中取得了显著的成果,但相关研究结果表明,深度神经网络很容易受到对抗样本的影响.基于梯度的攻击是一种流行的对抗攻击,引起了人们的广泛关注.研究基于梯度的对抗攻击与常微分方程数值解法之间的关系,并提出一种... 详细信息

深度神经网络在许多领域中取得了显著的成果,但相关研究结果表明,深度神经网络很容易受到对抗样本的影响.基于梯度的攻击是一种流行的对抗攻击,引起了人们的广泛关注.研究基于梯度的对抗攻击与常微分方程数值解法之间的关系,并提出一种新的基于常微分方程数值解法-龙格库塔法的对抗攻击方法.根据龙格库塔法中的预测思想,首先在原始样本中添加扰动构建预测样本,然后将损失函数对于原始输入样本和预测样本的梯度信息进行线性组合,以确定生成对抗样本中需要添加的扰动.不同于已有的方法,所提出的方法借助于龙格库塔法中的预测思想来获取未来的梯度信息(即损失函数对于预测样本的梯度),并将其用于确定所要添加的对抗扰动.该对抗攻击具有良好的可扩展性,可以非常容易地集成到现有的所有基于梯度的攻击方法.大量的实验结果表明,相比于现有的先进方法,所提出的方法可以达到更高的攻击成功率和更好的迁移性.

关键词：对抗样本黑盒攻击龙格库塔法迁移性