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大理市某三甲医院实施药品集中带量采购的效果

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中国药物经济学 2024年第6期19卷 61-66页

作者：杨学英杨亮蕊大理大学药学院云南大理671000 大理大学第一附属医院药剂科云南大理671000

目的通过对大理市某三甲医院前3批次77种集中带量采购药品数据进行统计分析,了解该院药品集中带量采购政策执行情况,为进一步完善药品集中带量采购工作提供参考。方法以大理大学第一附属医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从... 详细信息

目的通过对大理市某三甲医院前3批次77种集中带量采购药品数据进行统计分析,了解该院药品集中带量采购政策执行情况,为进一步完善药品集中带量采购工作提供参考。方法以大理大学第一附属医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从采购完成情况、中选药品平均采购完成占比、中选与非中选药品使用数量比等多维度对药品集中带量采购政策在公立医院产生的政策效果进行系统分析。结果第一批集中带量采购药品23个品规中超额完成任务量的有19个,第二批集中带量采购药品24个品规中超额完成任务量的有16个,第三批集中带量采购药品34个品规中超额完成任务量的有25个;中选药品平均采购完成占比由第一批的1988.24%降低至第三批的360.68%,平均使用完成占比从78.94%增长至79.24%;中选与非中选药品使用数量比从91.89%升高至110.84%。结论实施药品集中带量采购政策,可减轻患者的用药负担,有效节省医保基金,促进医院合理用药。

关键词：药品集中带量采购中选药品药费负担

瑞马唑仑与右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚在非全身麻醉辅助镇静中的对比分析研究进展

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临床医学进展 2024年第6期14卷 1357-1365页

作者：蔡亚霖杨毅大理大学临床医学院云南大理大理大学第一附属医院麻醉科云南大理

全身麻醉是目前临床麻醉工作中应用最为普遍的麻醉方式,但因实施全身麻醉过程中应用的麻醉药品较多,对于一些单纯的上或下肢的手术或合并全身麻醉禁忌症,不需要或不能接受全身麻醉的病人,椎管内麻醉和神经阻滞这些非全身麻醉方法仍是临... 详细信息

全身麻醉是目前临床麻醉工作中应用最为普遍的麻醉方式,但因实施全身麻醉过程中应用的麻醉药品较多,对于一些单纯的上或下肢的手术或合并全身麻醉禁忌症,不需要或不能接受全身麻醉的病人,椎管内麻醉和神经阻滞这些非全身麻醉方法仍是临床麻醉中不可缺少的麻醉方式,以往非全身麻醉围手术期管理的理念仅仅只关注于术中镇痛忽视了术中镇静。随着中国经济的飞速增长,人民生活的水平不断提高以及麻醉学科的迅速发展,患者及其家属对围手术期的舒适化过程提出了更高要求,同时麻醉医生对临床麻醉工作的要求也不断提高,麻醉医生不光要关注围手术期的痛疼还需考虑到患者的心理变化,通过辅助一些镇静药物使患者达到睡眠状态,来帮助患者舒适的度过围手术期这一医疗过程。在过去的很长一段时间里,麻醉镇静药物几乎没有更新,直到一种新型苯二氮卓类药物甲苯磺酸瑞马唑仑的上市,给麻醉医生在围手术期镇静药物的选择上增加了一种选择,本文综述的重点是总结瑞马唑仑在临床应用中的最新进展,以及瑞马唑仑和其他几种常见的镇静药物在非全身麻醉中辅助镇静的优缺点对比,为临床麻醉工作提供一些参考。

关键词：瑞马唑仑非全身麻醉辅助镇静咪达唑仑右美托咪定丙泊酚

褪黑素对链脲佐菌素诱导的糖尿病肺纤维化的作用及机制研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 505-514页

作者：付庭吕李国瑞熊锐何如愿刘博昊李宁耿庆武汉大学人民医院胸外科武汉430060 吉林大学第一医院胸外科长春130021

目的探讨褪黑素对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病肺纤维化的作用及其具体调控机制。方法将C57BL/6小鼠以随机数字表法随机分为对照组、STZ组、STZ+低剂量褪黑素(5 mg/kg)组、STZ+高剂量褪黑素(30 mg/kg)组,采用单次腹腔注... 详细信息

目的探讨褪黑素对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病肺纤维化的作用及其具体调控机制。方法将C57BL/6小鼠以随机数字表法随机分为对照组、STZ组、STZ+低剂量褪黑素(5 mg/kg)组、STZ+高剂量褪黑素(30 mg/kg)组,采用单次腹腔注射STZ(150 mg/kg)建立糖尿病肺纤维化小鼠模型,2周后血糖≥16.7 mmol/L为造模成功,随后给予褪黑素灌胃4周并喂养至16周处死取材。将人脐静脉内皮细胞分为对照组(葡萄糖浓度为5.5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为33.3 mmol/L)、高糖+低剂量褪黑素(5μmol/L)组、高糖+高剂量褪黑素(20μmol/L)组,药物刺激结束后收集各组细胞用于后续检测。采用马松染色和免疫荧光染色观察肺纤维化病变,Western印迹法检测相关蛋白表达,采用转染沉默调节蛋白3(Sirtuin 3,Sirt3)siRNA的方法敲低Sirt3。结果与对照组相比,STZ组肺组织发生显著的纤维化病变,而STZ+低剂量褪黑素组、STZ+高剂量褪黑素组纤维化均较STZ组减少。同时,与对照组相比,STZ/高糖组内皮细胞标志物血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)显著减少(P<0.001;P<0.001),间质纤维化标志物胶原蛋白3(Collagen 3)、波形蛋白(Vimentin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)显著增加(P<0.001,P=0.035,P<0.001;P<0.001,P<0.001,P<0.001),而STZ/高糖+低剂量褪黑素组、STZ/高糖+高剂量褪黑素组在给予褪黑素治疗后上述趋势被部分逆转。此外,与对照组相比,STZ/高糖组Sirt3的蛋白表达显著减少(P<0.001;P<0.001),而STZ/高糖+低剂量褪黑素组、STZ/高糖+高剂量褪黑素组的Sirt3的蛋白表达较STZ/高糖组增加(P=0.047,P<0.001;P=0.048,P<0.001)。转染Sirt3 siRNA敲低Sirt3的表达后,与高糖+高剂量褪黑素组相比,高糖+高剂量褪黑素+Sirt3 siRNA组内皮细胞标志物CD31显著减少(P=0.026),间质纤维化标志物Collagen 3、Vimentin和α-SMA显著增加(P<0.001,P<0.001,P<0.001)。结论褪黑素通过激活Sirt3的表达抑制内皮间质转化,进而减轻STZ诱导的糖尿病小鼠肺纤维化。

关键词：糖尿病肺纤维化褪黑素链脲佐菌素 Sirt3 内皮间质转化

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虾青素在中毒性肝损伤中作用的研究进展

临床医学进展 2024年第6期14卷 1686-1693页

作者：罗永平耿正祥大理大学临床医学院云南大理大理大学第一附属医院急诊科云南大理

中毒性肝损伤指各种药物、毒物及其代谢产物引起的肝脏损伤性病变。其病因繁多,机制复杂、病情进展迅速,病死率高,越来越受到人们的关注,寻找能够有效治疗肝脏疾病的解毒药物显得尤为重要。虾青素是一种脂溶性类胡萝卜素,广泛分布在海... 详细信息

中毒性肝损伤指各种药物、毒物及其代谢产物引起的肝脏损伤性病变。其病因繁多,机制复杂、病情进展迅速,病死率高,越来越受到人们的关注,寻找能够有效治疗肝脏疾病的解毒药物显得尤为重要。虾青素是一种脂溶性类胡萝卜素,广泛分布在海洋藻类、菌类和甲壳类动物中,研究表明,虾青素在抗氧化、抗炎、免疫调节、抑制细胞凋亡、抑制肝纤维化等方面对肝损伤具有显著作用,本文就虾青素在中毒性肝损伤的研究现状展开综述,以期为虾青素的进一步研究及中毒性肝损伤的新药研发提供新的思路。

关键词：虾青素中毒性肝损伤氧化应激炎症反应

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红细胞分布宽度在骨科中的应用研究进展

临床医学进展 2024年第3期14卷 474-479页

作者：郭启雄姚汝斌杨浩毅杨开舜大理大学临床医学院云南大理大理大学第一附属医院脊柱外科云南大理宾川县人民医院功能科云南大理

近年来,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)的临床意义逐渐受到重视,其在多种疾病的诊断、治疗和预后评估中显示出潜在的价值。在骨科领域,尤其是关于骨关节炎(osteoarthritis, OA)、骨质疏松症(osteoporosis, OP... 详细信息

近年来,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)的临床意义逐渐受到重视,其在多种疾病的诊断、治疗和预后评估中显示出潜在的价值。在骨科领域,尤其是关于骨关节炎(osteoarthritis, OA)、骨质疏松症(osteoporosis, OP)、骨折发生或骨折预后等方面的研究中,RDW作为生物标志物的作用逐渐被揭示。本文就RDW在骨科中的应用研究进行综述,以提高对骨科疾病的诊治水平。

关键词：红细胞分布宽度骨质疏松骨关节炎预后综述

胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的列线图预测模型构建和验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐正水刘丹丹姜建涛孔冉冉李建忠马跃峰马震川陈佳朱敏霞李少民温州医科大学第一附属医院胸外科西安交通大学第二附属医院胸外科西安交通大学第二附属医院肿瘤科空军军医大学西京医院心血管外科

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库（17 Regs,2022nov sub）中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多... 详细信息

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库（17 Regs,2022nov sub）中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选与患者总生存（overall survival,OS）具有显著相关性的临床特征，并纳入列线图模型构建中。采用一致性指数（C-index）等方法评价列线图的预测效能。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线比较列线图预测模型与传统TNM分期系统的预测效能。结果共纳入3 945例胸下段和腹部食管腺癌患者，其中男3 475例、女470例，中位年龄65(57～72)岁。训练队列2 761例，验证队列1 184例。在训练队列和验证队列中，预测OS的列线图的C-index分别为0.705和0.713。Cindex和校准图均提示，在预测患者1、3、5年OS率方面，列线图预测与实际生存率之间具有很高的一致性。列线图模型的1、3、5年OS率预测效能均高于TNM分期系统。结论本研究构建的胸下段和腹部食管腺癌患者预后的列线图预测模型具有较高的预测效能，其预测效能高于传统TNM分期系统。

关键词：食管腺癌预后列线图模型总生存

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离焦框架镜片防控青少年近视的临床效果

中国现代医生 2024年第8期62卷 42-44,73页

作者：邓涛刘芳大理大学第一附属医院眼科云南大理6710001

目的探讨基于高非球微透镜星控技术的离焦框架镜片(highly aspherical lenslets,HAL)在青少年近视防控中的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月在笔者医院眼科门诊就诊的青少年近视患者101例(202眼)作为研究对象,其中43例(86眼)配戴... 详细信息

目的探讨基于高非球微透镜星控技术的离焦框架镜片(highly aspherical lenslets,HAL)在青少年近视防控中的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月在笔者医院眼科门诊就诊的青少年近视患者101例(202眼)作为研究对象,其中43例(86眼)配戴HAL镜片作为观察组,58例(116眼)配戴单光框架镜片(single-vision spectacle lenses,SVL)作为对照组。随访12个月,分别记录第6个月、12个月等效球镜度数和眼轴长度变化。结果HAL组第6个月等效球镜度数变化为(-0.18±0.22)D,SVL组为(-0.47±0.21)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组第12月等效球镜度数变化为(-0.33±0.32)D,HAL组为(-0.82±0.20)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组6个月眼轴长度变化为(0.09±0.09)mm,SVL组为(0.20±0.07)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组12个月眼轴长度变化为(0.14±0.13)mm,SVL组为(0.37±0.08)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论青少年近视患者配戴HAL镜片12个月内,可有效减缓近视度数和眼轴长度的增长。

关键词：青少年近视眼轴长度等效球镜度数离焦框架镜

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Zinner综合征1例并文献复习

新医学 2024年第5期55卷 342-347页

作者：杨延梦张烽唐艳隆毕孝杨大理大学第一附属医院放射科云南大理671000

目的探讨Zinner综合征的诊治要点,降低误诊率。方法回顾性分析1例Zinner综合征患者的临床资料。以Zinner综合征、肾缺如以及精囊囊肿作为检索词,对以下数据库截至2022年11月收录的文献进行检索:PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维... 详细信息

目的探讨Zinner综合征的诊治要点,降低误诊率。方法回顾性分析1例Zinner综合征患者的临床资料。以Zinner综合征、肾缺如以及精囊囊肿作为检索词,对以下数据库截至2022年11月收录的文献进行检索:PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集并分析检索到的以血尿、尿频、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例,总结其临床特征、发育特点、治疗方法等。结果该例患者为46岁男性,因发现膀胱占位性病变8年、出现血尿伴尿痛1周入院,经影像学检查确诊为Zinner综合征。接受经尿道膀胱镜检术+经直肠精囊囊肿抽吸术治疗,术程顺利,于术后第2日出院,遵医嘱于院外继续接受抗感染治疗。检索文献,共收集到16例以血尿、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例,均通过影像学检查发现泌尿系统异常,主要治疗方法是手术切除囊肿、囊肿穿刺抽吸等。接受了随访的8例患者中7例未见复发、1例接受精囊囊肿穿刺抽吸治疗的患者疑似复发。结论Zinner综合征主要影像学表现为单侧精囊囊肿、同侧肾缺如和同侧射精管阻塞,超声检查、CT、MRI均是诊断Zinner综合征的重要手段,实施手术切除不易复发。

关键词： Zinner综合征精囊囊肿肾缺如残余输尿管泌尿系统

N1期区域淋巴结阳性数量对非小细胞肺癌患者预后的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：刘丹丹王家琛常力丹陈佳孔冉冉刘士源朱敏霞姜建涛李少民徐正水空军军医大学西京医院心血管外科西安交通大学第二附属医院胸外科西安交通大学第二附属医院肿瘤科温州医科大学第一附属医院胸外科西安交通大学附属红会医院关节外科

目的探索N1期区域淋巴结阳性数量（number of positive regional lymph nodes,nPRLN）对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者预后的影响。方法从SEER数据库（17 Regs,2022nov sub）中筛选2010—2015年行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术的TxN1M0期NSCLC患者。使用X-tile软件确定nPRLN的最佳截断值，并根据截断值将患者分为2组：nPRLN≤最佳截断值组和nPRLN>最佳截断值组。通过1∶1倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）最小化混杂因素的影响。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型评估患者的总生存期（overall survival,OS）和肺癌特异性生存期（lung cancer-specific survival,LCSS）。结果共纳入1 316例TxN1M0期NSCLC患者，其中男662例、女654例，中位年龄67(60,73)岁。nPRLN的最佳截断值为3,nPRLN≤3组1 165例，nPRLN>3组151例。PSM后，两组各有患者138例。无论PSM前后，N1期nPRLN≤3组患者的OS和LCSS均优于nPRLN>3组（P3是OS[HR=1.52,95%CI(1.22,1.89),P3是NSCLC患者预后独立危险因素，这将可能为未来TNM分期中N1期亚分类的修订提供新的依据。

关键词：非小细胞肺癌 N1期亚分类总体生存期肺癌特异性生存期