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肺水肿形成和消散的新机制

中华内科杂志 2002年第3期41卷 203-205页

作者：白春学复旦大学附属中山医院肺科上海200032

肺内正常的解剖结构和生理机制保持着肺间质的水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态，以利于完成肺的各种功能。如果某些原因引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡，则引起生理功能紊乱，即称为肺水肿。在80年代中期以前，人们认为，液... 详细信息

肺内正常的解剖结构和生理机制保持着肺间质的水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态，以利于完成肺的各种功能。如果某些原因引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡，则引起生理功能紊乱，即称为肺水肿。在80年代中期以前，人们认为，液体通过肺泡上皮是完全依赖于静力的被动过程，即肺毛细血管静水压和（或）血气屏障通透性增加引起肺间质的液体量超过其容纳能力后，就会出现肺泡水肿。虽然也认识到与肺毛细血管内皮相比，肺泡上皮屏障对蛋白和液体转运的阻力较大，但忽略了肺泡上皮还有主动转运离子清除肺泡内液体的能力。当Matthay等发现，羊肺泡上皮具有主动清除肺泡内液体的作用后，这一认识才受到了观注。近来的研究发现，肺泡内存在4种特异性水转运蛋白或称为水通道蛋白（AQP）1、3、4、5，可加速水的转运。这一发现使人们对肺水肿形成和消散机制的认识达到了分子水平，为进一步提高肺水肿的诊治提供了重要的参考意见。

关键词：肺水肿形成机制消散机制

不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤(附八例报道)

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中华神经外科杂志 2019年第10期35卷 1044-1048页

作者：马德选杜尊国吕铁谭海波杜固宏复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院PET中心上海200040

目的探讨不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗,以期提高对该病的诊断率。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的8例不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤患者的临床资料。8例患者均行头颅CT... 详细信息

目的探讨不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗,以期提高对该病的诊断率。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的8例不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤患者的临床资料。8例患者均行头颅CT和MRI检查,其中7例行磁共振波谱(MRS)检查,3例行正电子发射断层显像术(PET)-CT检查。术前除1例多发病灶诊断为Von Hippel-Lindau(VHL)-血管母细胞瘤外,其他7例均误诊为其他颅内肿瘤。8例肿瘤均行显微外科手术治疗。结果8例患者的术前影像学表现均不典型:4例囊实性血管母细胞瘤的MRI表现为部分囊壁或环状强化而无明显的瘤结节;4例实质性血管母细胞瘤的MRI则表现为瘤周严重水肿。8例肿瘤均完整切除,术后病理均证实为血管母细胞瘤。其中4例伴有瘤周围严重水肿的患者术后经脱水治疗后痊愈。7例经VHL基因检测发现3例为VHL-血管母细胞瘤(含多发病灶患者),纳入VHL病管理。术后随访时间为(32.0±17.6)个月(3~50个月),8例患者复查MRI未见肿瘤复发,其临床症状均消失。结论不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤临床罕见,术前MRI诊断容易误诊;MRS、PET-CT等检查对本病的诊断有参考价值,确诊仍依赖于组织病理学检查。显微外科手术切除是本病的主要治疗方法。

关键词：血管母细胞瘤磁共振成像诊断治疗结果

siRNA真核表达载体对白血病K562/ADR细胞凋亡的实验研究

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全科医学临床与教育 2006年第2期4卷 102-104页

作者：冯敏华张弢顾静文林果为复旦大学附属华山医院血液科复旦大学附属华山医院检验中心上海200040

目的特异性siRNA真核表达载体pSilenceneoMDR1和pSilenceneoGSTπ对白血病多药耐药细胞K562/ADR凋亡的影响。方法特异性siRNA真核表达载体pSilenceneoMDR1、pSilenceneoGSTπ共转染K562/ADR细胞,同时以空载体pSilencer2.1U6转染K562/ADR细胞(mock)作为对照。流式细胞仪检测细胞凋亡;MTT法检测阿霉素的半数抑制浓度(IC50)。结果流式细胞仪显示空载体pSilencer2.1U6转染细胞凋亡率为(11.65±4.06)%,pSilenceneoMDR1和pSilenceneoGSTπ共转染组细胞凋亡率(44.98±11.27)%,重组质粒转染组与空质粒转染组比较,差异有统计学意义,P<0.01。K562/ADR细胞对阿霉素的耐药指数为24,空载体转染后耐药指数为23,pSilenceMDR1、pSilenceGST共转染后耐药指数降低为7,半数抑制浓度(IC50)值分别从转染前(1.16±0.38)mol/ml下降为(0.33±0.04)mol/ml,重组质粒转染组与空质粒转染组比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论siRNA真核表达载体pSilenceMDR1和pSilenceneoGSTπ可以诱导K562/ADR细胞发生凋亡,并且可有效逆转K562/Adr细胞株的多药耐药。

关键词： siRNA 凋亡 K562/ADR 逆转多药耐药

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从形态诊断向功能诊断发展中的影像医学

上海医学 2001年第8期24卷 453-455页

作者：冯晓源复旦大学附属华山医院放射科 200040

自从伦琴发现X线以来,20世纪的影像医学在器官水平上进行了大量的研究工作,取得了令人瞩目的成就,为医学的进步作出了巨大的贡献.1999年,在全球规模最大的北美放射学会年会上,正式提出'影像医学的发展将从单纯的形态学诊断向功能状态和... 详细信息

自从伦琴发现X线以来,20世纪的影像医学在器官水平上进行了大量的研究工作,取得了令人瞩目的成就,为医学的进步作出了巨大的贡献.1999年,在全球规模最大的北美放射学会年会上,正式提出'影像医学的发展将从单纯的形态学诊断向功能状态和代谢水平诊断发展”的目标.其中领先的发展领域将是PET和功能性MRI.由于影像医学硬件设备的快速发展,对人体正常组织或疾病的功能状态判断这一理想已逐渐变成了现实.

关键词：形态诊断功能诊断影像学诊断

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中国多器官功能障碍综合征研究进展

中国危重病急救医学 2007年第3期19卷 189-192页

作者：孙加源施梦（综述）李银平白春学（审校）复旦大学附属中山医院肺科上海200032

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。在最近的20... 详细信息

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。在最近的20多年里，中国学者加强了对MODS发病机制和治疗的研究，并取得了一定的临床效果和治疗经验。本文通过引用国内学者在国内外发表的原创文章，综述目前国内在MODS发病机制和治疗领域主要的研究进展。

关键词：多器官功能障碍综合征发病机制治疗

逐步递量加速超分割照射加化疗治疗非小细胞肺癌的临床Ⅱ期试验结果分析

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中华放射肿瘤学杂志 2005年第3期14卷 162-165页

作者：陈桂园王丽娟蒋国梁傅小龙钱浩赵森复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

目的　研究逐步递量加速超分割照射加化疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　73例中男5 9例,女14例,中位年龄6 0岁(33～70岁)。放疗方案为2次/d ,间隔>6h ,5d/周。第1、2周,1.2Gy/次,2次/d ;第3、4、5周分别为1.3、1.... 详细信息

目的　研究逐步递量加速超分割照射加化疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　73例中男5 9例,女14例,中位年龄6 0岁(33～70岁)。放疗方案为2次/d ,间隔>6h ,5d/周。第1、2周,1.2Gy/次,2次/d ;第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5Gy/次,2次/d。肿瘤灶总剂量为6 6Gy ,5 0分次,5周完成。化疗为MVP或EP方案。结果　73例中12例未完成既定的治疗计划。完成的化疗中位疗程数为4个,完成的放疗中位肿瘤灶剂量为6 6Gy。急性放射性食管炎发生率为77% ,其中3级为15 %。急性放射性肺炎发生率为4 0 % ,其中3级为8%。73例的中位生存时间为13个月,1、2年生存率分别为5 1%、10 %。完成既定放疗的6 1例中34例出现局部复发,其中32例在照射野内,2例在野外。1、2年局部控制率分别为71%、34%。1、2年远地转移率分别为5 7%、84 %。结论　逐步递量加速超分割照射加化疗能被绝大多数Ⅲb期患者所耐受,局部控制有所改善,由于远地转移使长期生存并无明显提高。

关键词：超分割照射逐步递量化疗治疗试验结果分析临床Ⅱ期加速 Ⅲb期非小细胞肺癌急性放射性食管炎急性放射性肺炎远地转移局部控制率中位年龄放疗方案 FP方案治疗计划生存时间局部复发照射野内长期生存发生率

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肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查

中华医学杂志 2011年第40期91卷 2815-2818页

作者：林辛锋王群白春学洪群英复旦大学附属中山医院呼吸内科上海200032 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

目的调查非呼吸科医师对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊断治疗情况，以促进其规范诊治。方法回顾性调查2009年1月至2010年12月在复旦大学附属中山医院非呼吸科（主要为胸外科）住院的肺癌合并COPD患者，收集其出入院资料，... 详细信息

目的调查非呼吸科医师对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊断治疗情况，以促进其规范诊治。方法回顾性调查2009年1月至2010年12月在复旦大学附属中山医院非呼吸科（主要为胸外科）住院的肺癌合并COPD患者，收集其出入院资料，分析一般情况、肺功能检查结果以及治疗情况。结果非呼吸科接诊的肺癌合并COPD患者共240例，有COPD诊断者5例（2．1％）。稳定期患者210例，按照2010年GOLD指南规范用药的共计50例（23．8％）；急性加重期患者30例，有选择支气管扩张剂的13例（43．3％），选择抗生素的26例（86．7％），选择应用糖皮质激素的1例（3．3％）。结论非呼吸科对肺癌合并COPD患者的COPD漏诊情况严重，治疗不充分、不规范。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肺肿瘤诊断

干扰素γCA重复序列基因多态性与宫内乙型肝炎病毒感染易感性的关系

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中华传染病杂志 2005年第1期23卷 49-52页

作者：俞蕙朱启镕顾绍庆董左权复旦大学附属儿科医院传染科 200032

目的　了解宫内乙型肝炎病毒(HBV)感染儿童干扰素-γ(IFN -γ)CA重复序列基因多态性与宫内HBV感染易感性的关系,探讨宫内HBV感染的遗传易感因素。方法　母亲为HBV携带者,新生儿出生后按程序使用乙型肝炎疫苗或乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎... 详细信息

目的　了解宫内乙型肝炎病毒(HBV)感染儿童干扰素-γ(IFN -γ)CA重复序列基因多态性与宫内HBV感染易感性的关系,探讨宫内HBV感染的遗传易感因素。方法　母亲为HBV携带者,新生儿出生后按程序使用乙型肝炎疫苗或乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白进行免疫。出生时外周静脉血HBsAg和(或)HBV- DNA阳性并持续阳性6个月以上者为宫内HBV感染者(Ⅰ组)。出生时及以后随访中未曾出现过HBsAg或HBV- DNA阳性,1岁时抗HBs达保护滴度以上者为正常免疫儿童(Ⅱ组)。选取Ⅰ组42例,Ⅱ组68例,用毛细管电泳法对IFN -γCA重复序列基因多态性进行测定。结果　在42 例宫内HBV感染组儿童中IFN- γCA重复序列基因多态性(CA12 )+/(CA12)+减少,42 例中仅有5 例,占11.90%, (CA12 )+/(CA12 )- 占26. 19%, (CA12 )-/(CA12 )- 占61.91%;正常免疫儿童IFN γ( CA12 )+/( CA12 )+ 占26. 47%, ( CA12 )+/( CA12 )- 占33. 82%,(CA12)-/(CA12)-占39.71%。宫内HBV感染组与正常免疫组比较趋势(P=0.0176),宫内HBV感染儿童(CA12)+/(CA12)+较正常免疫儿童减少。宫内HBV感染儿童IFN γCA重复12次的频率为25%,比正常免疫儿童IFN- γCA重复12次的频率43.38%明显降低,χ2 =7.548,P=0.0060,差异有统计学意义。结论　提示IFN -γ重复序列基因多态性可能?

关键词：宫内 HBV感染 IFN-γ 正常基因多态性儿童 CA 重复提示意义

萎缩糜烂型口腔扁平苔藓患者不同基因型白色念珠菌的药敏研究

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上海口腔医学 2011年第3期20卷 300-303页

作者：李景媛孙红英章强强复旦大学附属华山医院口腔科上海200040 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

目的:对萎缩糜烂型口腔扁平苔藓不同基因型白色念珠菌进行药物敏感性研究,为临床有效治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌感染提供依据。方法:采用聚合酶链反应(PCR)对101株萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌进行基因分型,然后采用微... 详细信息

目的:对萎缩糜烂型口腔扁平苔藓不同基因型白色念珠菌进行药物敏感性研究,为临床有效治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌感染提供依据。方法:采用聚合酶链反应(PCR)对101株萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌进行基因分型,然后采用微量稀释法测定白色念珠菌不同基因型对4种临床常用抗真菌药物的敏感性。采用SPSS16.0软件包对数据进行χ2检验。结果:101株白色念珠菌中,A型39株,B型17株,C型45株。A型对5-氟胞嘧啶耐药率显著高于B、C型(P0.05)。结论:萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌不同基因型对抗真菌药物的耐药性有差异,治疗时应根据基因分型和药敏试验结果合理选用抗真菌药物。治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓伴发白色念珠菌感染时,制霉菌素的临床价值应该引起充分重视。

关键词：口腔扁平苔藓白色念珠菌基因分型药敏研究