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我国护理信息系统可用性及有效性评价的研究进展

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护理研究 2025年第1期 171-176页

作者：陆韡吾李云裘佳佳马艳复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系

对国内护理信息系统可用性及有效性相关评价工具与方法进行综述，并分析现存不足及对未来的启示，以期为推进我国护理信息系统的规范化建设与发展进程提供参考。

关键词：护理信息系统可用性有效性评价综述

基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

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中国毕业后医学教育 2025年第01期 20-23+45页

作者：朱好徐嬿陆烨敏宁程程徐焕复旦大学附属妇产科医院产儿部复旦大学附属妇产科医院教育科

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养... 详细信息

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力，比较2020级和2021级MiniCEX测评结果，收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度。结果 2020级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高（均P 0.05），最后一轮Mini-CEX测评中2021级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高，差异有统计学意义（均P科轮转中效果明显，值得在临床教学中应用和推广。

关键词：迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

不同神经肌肉阻滞(NMB)深度对腹腔镜结直肠手术手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响

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复旦学报（医学版） 2020年第3期47卷 392-399页

作者：刘毅姜辉吴歆缪长虹孙志荣王飞钟静复旦大学附属肿瘤医院麻醉科-复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨不同神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响。方法以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测。将76名... 详细信息

目的探讨不同神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响。方法以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测。将76名患者随机均分为A、B两组,其中A组为深度NMB组,麻醉诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg),术中维持强直刺激后单刺激计数(post-tetanic count,PTC)为1~2;B组为中度NMB组,诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg)维持4个成串刺激(train-of-four response,TOF)值为1~2。麻醉诱导采用丙泊酚靶控(效应室靶浓度Ce为2.5μg/mL)复合瑞芬太尼(0.2μg·kg-1·min-1)输注及舒芬太尼0.3~0.4μg/kg。术中维持麻醉深度指数(narcotrend index,NTI)为27~46。术毕两组患者均静脉注射舒更葡糖纳拮抗。观察比较两组患者的整体手术条件评分、术中气腹压(intra-abdominal pressure,IAP)、呼吸和心血管参数、围术期氧合指数(oxygenation index,OI)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、术后疼痛、胃肠道排气时间、术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)和30天内再住院率等。结果相较于B组,A组联合术毕舒更葡糖钠拮抗能够增加整体手术状况评分(P0.05)。结论深度神经肌肉阻滞可以改善手术条件及围术期肺氧合功能,减少手术后PPCs,还可降低术中IAP和减少手术后腹部疼痛,促进术后胃肠道功能恢复,为临床推广使用深度NMB进行腹腔镜结直肠手术提供了理论依据。

关键词：神经肌肉阻滞(NMB) 腹腔镜结直肠手术罗库溴铵舒更葡糖钠气腹压肺氧合功能术后肺部并发症胃肠道功能

肺部电阻抗断层成像技术评估不同肌松拮抗剂对术后肺局部通气恢复的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第1期50卷 32-39,70页

作者：贾利红石超杨礼张晴张军复旦大学附属肿瘤医院麻醉科-复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的利用肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术比较腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后使用肌松拮抗药舒更葡糖钠和新斯的明后肺局部通气的恢复情况。方法选择2020年9月—2021年9月在复旦大学附属肿瘤医院... 详细信息

目的利用肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术比较腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后使用肌松拮抗药舒更葡糖钠和新斯的明后肺局部通气的恢复情况。方法选择2020年9月—2021年9月在复旦大学附属肿瘤医院全麻下行腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者75例,采用随机数字表法将患者分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(X组)。使用EIT监测肺局部通气,四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)监测肌松。术毕TOF恢复至2个计数时,S组静脉给予舒更葡糖钠2 mg/kg,X组静脉给予新斯的明40μg/kg联合阿托品20μg/kg,比较两组患者术前及拔管后10、20、30 min的EIT潮气阻抗差值(tidal impedance variation,TIV)、呼气末肺阻抗差值(changes of end-expiratory lung impedance,ΔEELI),感兴趣区域(region of interest,ROI)阻抗比例,并记录两组患者的肌松恢复时间(TOF恢复至90%)和术前及拔管后10、20、30 min的心率、血压、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧饱和度(SaO_(2))、肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果两组患者拔管后30 min的TIV(P=0.932)、ΔEELI(P=0.822)、ROI 1比例(P=0.529)、ROI 2比例(P=0.693)、ROI 3比例(P=0.868)和ROI 4比例(P=0.185)的差异均无统计学意义;S组的肌松恢复时间(3.4 min)明显短于X组(11.3 min,P<0.001)。与术前相比,S组拔管后30 min的PaO_(2)(P=0.007)、SaO_(2)(P<0.001)和PaO_(2)/FiO_(2)(P=0.007)均显著降低。与术前相比,X组拔管后30 min的PaO_(2)(P=0.018)、SaO_(2)(P=0.002)和PaO_(2)/FiO_(2)(P=0.018)均显著降低。结论使用新斯的明或舒更葡糖钠术毕拮抗肌松,对腹腔镜下根治性前列腺切除术患者术后肺局部通气分布可能无影响,即使肌松完全恢复,肺呼吸功能在术后30 min也不能完全恢复至术前基础水平。

关键词：肺电阻抗断层成像(EIT) 腹腔镜根治性前列腺切除术舒更葡糖钠新斯的明

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EIT指导个体化PEEP设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者低氧血症发生率的影响

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3727-3733页

作者：潘丽丽高玲玲杨礼潘丛侠殷曰昊朱赟张军复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨胸部电阻抗断层成像(EIT)指导个体化呼气末正压(PEEP)设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在麻醉后监护室(PACU)内低氧血症发生率的影响。方法选取2020年9月至2021年10月复旦大学附属肿瘤医院择期全身麻醉下行机器人辅助前... 详细信息

目的探讨胸部电阻抗断层成像(EIT)指导个体化呼气末正压(PEEP)设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在麻醉后监护室(PACU)内低氧血症发生率的影响。方法选取2020年9月至2021年10月复旦大学附属肿瘤医院择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用最小随机化分组方法将纳入受试者分为两组:EIT-PEEP组(EP组,n=30)和固定PEEP组(FP组,n=30)。在完成气管插管、气腹-屈式体位建立后,EP组用EIT指导个体化PEEP设定,FP组PEEP设置为5 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)至术毕。术中机械通气采用压力调节容量控制通气模式。记录两组患者在PEEP设置后5 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))和气管导管拔除后(T_(4))时的驱动压、肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和血流动力学等参数。主要研究终点为患者拔管后在PACU内低氧血症的发生率。结果EP组患者拔管后低氧血症发生率为3.3%(1/30),低于FP组的26.7%(8/30)(P=0.030);两组患者驱动压在T_(2)[(13.1±2.4)比(14.9±2.9)cmH_(2)O,P=0.012]、T_(3)[(12.7±2.4)比(15.6±2.8)cmH_(2)O,P<0.001]时差异均有统计学意义;与FP组相比,EP组的Cdyn在T_(2)[(38.4±7.2)比(31.9±5.2)ml/cmH_(2)O,P=0.006]、T_(3)[(37.5±9.0)比(30.4±5.9)ml/cmH_(2)O,P=0.001]时改善;EP组的PaO_(2)/FiO_(2)在T_(1)[(465.7±84.5)比(383.5±58.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001]、T_(2)[(504.7±105.8)比(418.9±73.7)mmHg,P=0.001]、T_(3)[(520.7±92.2)比(423.2±90.7)mmHg,P<0.001]、T_(4)[(368.7±42.0)比(339.5±54.9)mmHg,P=0.024]时升高。结论EIT指导的个体化PEEP设定可降低机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在PACU内低氧血症的发生率。

关键词：低氧血症电阻抗断层成像呼气末正压机器人辅助前列腺癌根治术

七氟醚-N2O麻醉对青年小鼠空间学习和记忆功能及pCREB和Egr1表达的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 412-418页

作者：王蓓周国霞复旦大学附属肿瘤医院麻醉科-复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的研究七氟醚-N2O麻醉后青年小鼠的空间学习和记忆能力以及海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(phosphorylated cyclic AMP response element-binding protein,pCREB)和早期生长反应因子1(early growth response factor 1,Egr1)的表达,并与老年小鼠进行比较。方法12只3月龄和12只18月龄小鼠随机分为对照组和实验组,每组各6只。48 h后进行为期6天的获得训练。获得训练结束后24 h进行空间探索实验,实验结束后15 min收集两组小鼠的海马组织,通过Western blot和实时定量PCR方法评估pCREB和Egr1的表达水平。结果未见麻醉损害青年小鼠的空间学习和记忆功能以及海马中pCREB和Egr1的表达水平,麻醉组与对照组比较差异均无统计学意义;而老年小鼠Sev+N2O组在麻醉后第4、5、6天逃逸潜伏期显著长于对照组(P麻醉对青年小鼠的空间学习记忆能力没有损害,也不影响海马中pCREB和Egr1的表达,但会对老年小鼠造成损害。

关键词：七氟醚一氧化二氮(N2O) 环腺苷酸应答元件结合蛋白(pCREB) 早期生长反应因子1(Egr1) 小鼠 Morris水迷宫

KLK8通过调节EGF对结直肠癌细胞凋亡的影响及其机制

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中国癌症杂志 2021年第5期31卷 383-389页

作者：花晴申雪芳许平波复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:结直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤之一。组织激肽释放酶相关肽酶8(kallikrein-related peptidase 8,KLK8)是一种丝氨酸蛋白酶,其异常表达对多种肿瘤的发生、发展具有重要作用,但其对结直肠癌细胞凋亡的影响鲜有报道。表... 详细信息

背景与目的:结直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤之一。组织激肽释放酶相关肽酶8(kallikrein-related peptidase 8,KLK8)是一种丝氨酸蛋白酶,其异常表达对多种肿瘤的发生、发展具有重要作用,但其对结直肠癌细胞凋亡的影响鲜有报道。表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)可通过多种机制抑制细胞凋亡,在肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。探讨KLK8通过调节EGF对结直肠癌细胞凋亡的影响及其机制。方法:采用GEO芯片数据集GSE21815、GSE37182和GSE71187分析结直肠癌组织中KLK8的表达水平。采用KLK8质粒和KLK8 siRNA构建结直肠癌细胞系RKO和SW480细胞的KLK8过表达稳定转染细胞株和KLK8敲低细胞株,采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染法流式细胞术检测过表达前后结直肠癌细胞的凋亡。以癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库为基础,采用基因集富集分析法(gene set enrichment analysis,GSEA)下的“GO”基因集对KLK8高表达和低表达的结直肠癌组织进行基因表达分析。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测过表达KLK8对EGF蛋白水平的影响。利用表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)siRNA检测EGFR敲低前后对RKO和SW480细胞凋亡的影响。结果:采用GEO芯片数据集GSE21815、GSE37182和GSE71187分析发现,KLK8在结直肠癌组织中表达升高。采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染法流式细胞术发现,过表达KLK8的RKO和SW480细胞凋亡减少,敲低KLK8结直肠癌细胞凋亡增多。采用GSEA分析发现,KLK8高表达与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的分解、表皮发育密切相关。采用ELISA法检测显示,在过表达KLK8的RKO和SW480细胞上清液中,EGF的表达明显升高。随后在过表达KLK8的RKO和SW480细胞中敲低EGFR,发现细胞凋亡明显增多。结论:KLK8可抑制结直肠癌细胞的凋亡,其可能通过促进EGF蛋白的表达调节结直肠癌细胞的凋亡,从而促进结直肠癌的进展。

关键词：结直肠癌组织激肽释放酶相关肽酶8 表皮生长因子凋亡

硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 224-230页

作者：石超贾利红杨礼许平波张军复旦大学附属肿瘤医院麻醉科-复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜外镇... 详细信息

目的比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18.5 kg/m^(2)≤BMI麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间,PACU呼吸机支持通气时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。结果2组患者术后1、3、7、30天时PSQI总分及严重睡眠障碍发生率差异无统计学意义;2组患者术后3、7、30天的QoR-15评分差异无统计学意义;2组患者PACU呼吸机支持通气时、术后住院时间、不良事件发生情况差异均无统计学意义。与V组比较,E组患者PACU停留时间较短(P<0.05),切皮时的收缩压和舒张压均较低(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3、7、30天的PSQI总分增高(P<0.05);与术后30天比较,两组患者术后1、3、7天严重睡眠障碍发生率较高(P<0.05)。结论结直肠癌根治术患者术后1周内严重睡眠障碍的发生率较高,不同的镇痛方法可能对患者睡眠质量及术后恢复无影响。硬膜外镇痛能较好地抑制手术刺激,加快患者从PACU转出。

关键词：匹茨堡睡眠质量指数(PSQI) 结直肠癌硬膜外镇痛睡眠

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上皮-间质转化诱导转录因子在肺癌诊断和预后预测中的作用

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中国癌症杂志 2020年第4期30卷 284-292页

作者：申雪芳花晴王敬许平波复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:上皮-间质转化诱导转录因子(epithelial-mesenchymal transition-inducing transcription factor,EMTTF)可调节肿瘤增殖、转移和肿瘤干细胞活化,在肺癌远处转移和复发中起重要作用,拟通过公共数据库来分析EMT-TF用于肺癌早... 详细信息

背景与目的:上皮-间质转化诱导转录因子(epithelial-mesenchymal transition-inducing transcription factor,EMTTF)可调节肿瘤增殖、转移和肿瘤干细胞活化,在肺癌远处转移和复发中起重要作用,拟通过公共数据库来分析EMT-TF用于肺癌早期诊断及治疗方面的前景。方法:应用Oncomine和GEPIA数据库分析EMT-TF在肺癌组织及正常组织间的表达差异,及其与肺癌肿瘤分期的相关性;随后,使用Kaplan-Meier Plotter分析EMT-TF表达量与肺癌预后的关系;最后,通过STRING和Mentha数据库分析EMT-TF间的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络及与之相互作用的分子。结果:肺癌组织Twist家族BHLH转录因子1(Twist family BHLH transcription factor 1,Twist1)表达明显增加,且其表达量越高,肺癌病理分期越重、预后越差;锌指E盒同源结合蛋白1(zinc finger E-box binding homeobox 1,ZEB1)和ZEB2在肺腺癌和肺鳞癌中表达降低,并与预后不良密切相关;Snail超家族锌指转录因子2(Snailfamilyzincfinger2)在肺癌中的表达水平增加,和肺癌临床分期具有明显相关性,但和肺癌的预后没有相关性。结论:Twist1、SNAI2、ZEB1和ZEB2在肺癌中的表达量和正常组织不同,Twist1和SNAI2的表达量与肿瘤的分期及预后相关,ZEB1和ZEB2在肺癌中表达量降低与肺癌患者的预后不良相关。因此,Twist1和SNAI2可能是肺癌诊断和研究潜在的生物标志物,ZEB1和ZEB2可作为肺癌预后的预测分子。

关键词：上皮-间质转化诱导转录因子肺癌预后