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孤立性轻度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及妊娠结局

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复旦学报（医学版） 2018年第5期45卷 676-681页

作者：符忠蓬肖喜荣赵凡桂张艳蕾顾蔚蓉任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200090 复旦大学附属妇产科医院产科上海200090

目的探讨产前超声诊断胎儿孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly,IMVM)的宫内转归及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院诊断并能随访的88例IMVM胎儿的产检信息和妊娠结局。依据中孕... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly,IMVM)的宫内转归及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院诊断并能随访的88例IMVM胎儿的产检信息和妊娠结局。依据中孕期胎儿侧脑室宽度进行分组:侧脑室宽度10～10.9 mm (A组)侧脑室宽度11～12 mm (B组)。采用Pearson χ~2检验进行组间率的比较,多因素Logistic回归分析IMVM宫内转归的影响因素。结果产前IMVM总体恢复率为73.9%(65/88)。A组恢复率为82.1%(55/67),B组恢复率为47.6%(10/21),组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示首次检出IMVM时侧脑室宽度≥11 mm (OR=3.297,P=0.047)和首次检出时的孕周(OR=1.381,P=0.040)是影响IMVM宫内转归的危险因素。胎儿出生后随访2～5年,有远期随访结果的64例胎儿中(64/88,72.7%)58例(58/64,90.6%)生长发育正常,其余胎儿(6/64,9.4%)产后合并智力及语言发育障碍。结论大多数IMVM胎儿的宫内转归及预后较好;检出IMVM时侧脑室的宽度和孕周影响其宫内转归。

关键词：孤立性轻度侧脑室增宽宫内转归妊娠结局预后

基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 41-49页

作者：朱晨须成杰刘芮李嫚熊钰项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院信息科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

关键词：超声心动图斑点追踪 fetalHQ 心脏大小球形指数(SI) 胎儿

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胎儿开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的超声鉴别诊断

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复旦学报（医学版） 2016年第2期43卷 195-200页

作者：朱晨任芸芸严英榴赵蔚孙莉姚英胡雁来复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的探讨超声诊断胎儿脊柱裂的价值及鉴别诊断开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的实用方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在复旦大学附属妇产科医院经过超声诊断的63例脊柱裂,包括中孕期（20.1~23.6周）超声筛查67 618例孕妇中所诊断... 详细信息

目的探讨超声诊断胎儿脊柱裂的价值及鉴别诊断开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的实用方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在复旦大学附属妇产科医院经过超声诊断的63例脊柱裂,包括中孕期（20.1~23.6周）超声筛查67 618例孕妇中所诊断的11例和外院转诊至我院超声诊断的52例（13.5~32.6周）。结果孕中期（20.1~23.6周）脊柱裂发生率为0.016%。开放性脊柱裂43例（占68.3%）,其中合并Arnold-ChiariⅡ型异常39例,无合并Arnold-ChiariⅡ型异常的4例。闭合性脊柱裂20例（占31.7%）,后颅窝池消失、双侧脑室扩张和小脑横径〈5%在开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂中的差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论产前超声诊断胎儿脊柱裂具有重要临床价值。根据超声图像判断是否伴有胎儿颅脑的改变可以区分开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。

关键词：脊柱裂胎儿畸形超声诊断

彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(HP)中的诊断价值

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复旦学报（医学版） 2019年第1期46卷 58-63页

作者：祝蕾任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的探讨彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年2月至2017年4月复旦大学附属妇产科医院超声诊断为HP后经系统治疗的病例59例,总结患者的临床特征及超声图像特点。结果 59... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在宫内合并宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年2月至2017年4月复旦大学附属妇产科医院超声诊断为HP后经系统治疗的病例59例,总结患者的临床特征及超声图像特点。结果 59例患者中经手术及病理确诊HP57例,误诊2例。确诊的57例患者中体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后51例(89.5%),促排卵后4例(7.0%),自然妊娠2例(3.5%)。44例(77.2%)异位妊娠病灶位于输卵管,10例(17.5%)位于宫角,2例(3.5%)位于卵巢,1例(1.8%)位于剖宫产切口瘢痕部位。根据超声图像,异位妊娠病灶分为两种类型:孕囊型(29例,50.9%)和混合包块型(28例,49.1%)。孕囊型病例中异位妊娠病灶内妊娠囊直径小于宫内妊娠囊。结论随着促排卵及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的广泛应用,HP已不再是一种罕见疾病。结合临床病史及经阴道彩色多普勒超声检查有助于早期诊断HP,有利于及时准确地制定临床治疗方案。

关键词：宫内合并宫外复合妊娠(HP) 彩色多普勒超声超声诊断

子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及超声结果

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复旦学报（医学版） 2018年第6期45卷 835-839,845页

作者：蔡琪张浩任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和... 详细信息

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析。结果78例患者平均年龄为(44.3±10.9)岁。主要临床表现:46例(59.0%)因体检发现异常占位就诊,28例(35.9%)因异常阴道流血就诊,4例(5.1%)因腹痛就诊。术前超声正确诊断4例(5.1%),误诊为子宫肌瘤伴变性24例(30.8%),子宫肌瘤22例(28.2%),子宫腺肌症10例(12.8%),宫腔息肉5例(6.4%),肌瘤影响宫腔5例(6.4%),卵巢肿瘤4例(5.1%),肌瘤伴腺肌症3例(3.8%),子宫内膜癌1例(1.4%)。ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔。病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI示病灶大多为条索状血流信号(44例)、星点状血流信号(21例),彩色血流不明显(13例)。术后病理检查均证实为ESS,72例(92%)低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS),2例为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS),其中1例USS伴性索样分化。结论 ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊。当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率。

关键词：子宫内膜间质肉瘤(ESS) 子宫超声检查病理学

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静脉导管缺失的产前超声诊断及妊娠结局分析

复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 255-261页

作者：赵凡桂符忠蓬严英榴孔凡斌黄晓微任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的研究静脉导管缺失(absent ductus venosus,ADV)胎儿的产前超声图像特征及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月期间在复旦大学附属妇产科医院超声科行高危超声检查诊断为静脉导管缺失的21例胎儿的超声图像和妊... 详细信息

目的研究静脉导管缺失(absent ductus venosus,ADV)胎儿的产前超声图像特征及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月期间在复旦大学附属妇产科医院超声科行高危超声检查诊断为静脉导管缺失的21例胎儿的超声图像和妊娠结局。根据Achiron等的新分类方法,按脐静脉-门静脉系统中分流部位进行产前超声分型:Ⅰ型为脐静脉-体静脉分流(umbilical-systemic shunts,USS);Ⅱ型为“静脉导管”-体静脉分流(ductus venosus-systemic shunts,DVSS);Ⅲ型为门静脉-体静脉分流(portal-systemic shunts,PSS);Ⅲ型分为Ⅲa型肝内门-体静脉分流(intrahepatic portal-systemic shunts,IHPSS)和Ⅲb型肝外门-体静脉分流(extrahepatic portalsystemic shunts,EHPSS)。通过查阅病史、收集影像学报告和电话随访妊娠结局至产后42天(活产、产后超声、肝功能检查或常规体检结果)的资料。结果21例ADV胎儿分为3种类型:Ⅰ型(USS)10例(47.6%),Ⅱ型(DVSS)7例(33.3%),Ⅲa型(IHPSS)4例(19.0%)。USS型病例中有6例(60%)合并心脏增大;IHPSS型病例中2例(50%)肝内门静脉-肝静脉瘘胎儿心脏增大;而DVSS型病例未合并心脏增大(P=0.012)。合并心内外畸形共16例(76.2%),在上述3种类型中分别为9例(90%)、4例(57.1%)和3例(75%)(P=0.288)。合并胎儿生长受限共3例,在上述3种类型中所占比例分别为10%、28.6%和0(P=0.309)。妊娠结局:5例失访;9例引产,均合并严重胎儿畸形;7例活产,USS型、DVSS型和IHPSS型活产数分别为1例(10%)、4例(57.1%)和2例(50%)(P=0.077)。结论本研究中ADV胎儿3种类型具有显著的超声特征。USS型胎儿合并心脏增大及心内外畸形率高,妊娠结局差;ADV胎儿的妊娠结局与分型及是否合并心脏增大和畸形有关。

关键词：静脉导管缺失(ADV) 胎儿产前诊断彩色多普勒超声妊娠结局

颈部透明层厚度≥第99百分位胎儿的产前诊断与临床结局分析

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 329-334页

作者：项金莲朱晨任芸芸吴淑道复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的探讨颈部透明层(NT)≥第99百分位胎儿的产前诊断结果,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在复旦大学附属妇产科医院建档孕妇共21472例,筛选出NT≥第99百分位且有妊娠结局的共307例,按孕周分为三组:11^(+0)... 详细信息

目的探讨颈部透明层(NT)≥第99百分位胎儿的产前诊断结果,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在复旦大学附属妇产科医院建档孕妇共21472例,筛选出NT≥第99百分位且有妊娠结局的共307例,按孕周分为三组:11^(+0)~11^(+6)周(A组),12^(+0)~12^(+6)周(B组),13^(+0)~13^(+6)周(C组)。分析三组胎儿的超声结构异常、染色体异常与妊娠结局之间的关系。按合并结构异常或染色体异常与孤立性NT增厚分两组,分析两组之间的妊娠结局情况。结果①A、B、C三组分别有13例、156例、138例,染色体异常检出率分别为30.0%、10.3%、9.1%(χ^(2)=4.362,P=0.113),超声结构异常检出率分别为23.1%、14.1%、10.1%(χ^(2)=2.351,P=0.309),三组比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结局正常分别为46.2%、77.6%、85.5%,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.404,P=0.002)。②合并染色体异常或结构异常组与孤立性NT增厚组妊娠结局异常分别为77.4%、5.7%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=157.847,P超声结构异常检出率无差别,孤立性NT≥第99百分位的胎儿比合并染色体异常或结构异常的胎儿妊娠结局好,出生后新生儿存活率高。

关键词：超声检查胎儿颈部透明层早孕期筛查产前诊断

上海地区妊娠妇女孕早中期维生素D参考范围的横断面调查

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复旦学报（医学版） 2019年第2期46卷 174-179页

作者：龚小会周进刘婧唐瑶林如李笑天彭婷复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院检验科上海200011 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D[25-hydroxyl vitamin D,25(OH)D]值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨... 详细信息

目的分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D[25-hydroxyl vitamin D,25(OH)D]值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨浦两个院区20 657例妊娠<28周的初诊建卡孕妇作为研究对象,取同期245例未妊娠的体检女性为正常对照组,采用化学发光法检测入组孕妇外周血25(OH)D浓度水平。参考非妊娠期女性维生素D营养状态诊断标准描述妊娠早中期25(OH)D营养状况分布:血清25(OH)D浓度<12 ng/mL为严重缺乏,[12～20) ng/mL为缺乏,[20～30) ng/mL为不足,≥30 ng/mL为正常。结果妊娠早、中期孕妇与正常对照组25(OH)D检测值差异有统计学意义[(18.3±6.0) ng/mL或(19.3±7.0) ng/mL vs.(22.7±9.2)ng/mL,P<0.01]。妊娠早、中期25(OH)D的5th检测值均为9.8 ng/mL,而95th检测值分别是29.0 ng/mL及31.9 ng/mL。正常对照组25(OH)D严重缺乏占4.9%,缺乏占33.1%,不足占46.5%,正常占15.5%;孕早、中期25(OH)D缺乏和严重缺乏分别占14.1%和45.9%,不足占33.4%,正常的仅占6.6%,分布有显著差异(P<0.05)。妊娠期25(OH)D水平随年龄增加逐渐升高。夏秋季孕妇25(OH)D水平高于春冬季(P<0.05)。孕期体重与血清25(OH)D水平差异无统计学意义。结论妊娠期与非妊娠期女性25(OH)D水平及分布均存在差异。建议建立妊娠期女性25(OH)D参考值范围。

关键词： 25-羟基维生素D 维生素D 妊娠

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子宫内膜异位症(EM)瘤变23例分析

复旦学报（医学版） 2013年第4期40卷 468-471页

作者：孙莉肖喜荣李斌复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的探讨卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)瘤变的临床特点、超声图像特征及预后。方法回顾性分析23例卵巢EM瘤变的临床、超声及病理资料,随访其预后。结果卵巢EM恶变的高危因素有年龄>45岁,特别是绝经后女性,异常阴道流血、腹痛性... 详细信息

目的探讨卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)瘤变的临床特点、超声图像特征及预后。方法回顾性分析23例卵巢EM瘤变的临床、超声及病理资料,随访其预后。结果卵巢EM恶变的高危因素有年龄>45岁,特别是绝经后女性,异常阴道流血、腹痛性质改变,超声提示包块短期内迅速增大、囊肿直径>8cm、囊壁见乳头或血流丰富。随访I期患者16例均未见复发;Ⅲ～Ⅳ期患者3例均死亡。结论联合病史和经阴道彩色多普勒超声检查是早发现卵巢EM恶变的有效方法。

关键词：子宫内膜异位症瘤变彩色多普勒超声预后