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抑制lncRNA H19表达促进脑缺血小鼠神经功能康复的研究

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中国临床神经科学 2024年第5期 496-501页

作者：巴珠普布次仁吴刚胡枢坤西藏自治区日喀则市人民医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科

目的探讨长非编码RNA(lnc RNA)H19(简称H19)在小鼠缺血性脑卒中(IS)康复过程中的作用。方法建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)IS模型。根据干预方式不同，分为假手术组、MACO组、MACO-对照组和MACO+sh H19组(采用病毒转染技术，立体定向... 详细信息

目的探讨长非编码RNA(lnc RNA)H19(简称H19)在小鼠缺血性脑卒中(IS)康复过程中的作用。方法建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)IS模型。根据干预方式不同，分为假手术组、MACO组、MACO-对照组和MACO+sh H19组(采用病毒转染技术，立体定向下小鼠脑内注射AAV2/1-sh RNA-H19抑制H19的表达)。通过前肢伸展功能、握力和胶带移除三项行为学测试评估小鼠的神经功能变化；PCR检测脑内H19和胰岛素样生长因子1受体(IGFR1)含量，免疫荧光双染计数m TOR信号通路关键蛋白PS6的阳性细胞数。结果 MACO组脑内H19的含量较假手术组明显上升，术后1 d时最为显著，AAV2/1-sh RNA-H19可以抑制脑内H19的表达。行为学实验结果显示，MACO+sh H19组在术后4周时，小鼠前肢伸展功能和胶带移除的测试优于MACO-对照组，8周时差异更为明显；术后8周时，MACO+sh H19组握力测试明显好于MACO组。抑制MACO+sh H19组的H19表达可以显著上调IGFR1和PS6水平。结论抑制H19表达可以促进小鼠IS后神经功能的康复，其作用机制可能与IGFR1和PS6的上调有关。

关键词：缺血性脑卒中长非编码RNA H19 神经功能康复

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复杂颅内动脉瘤颅内-颅内血管搭桥术

中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 644-650页

作者：苏赢刘佩玺史源李培良安庆祝田彦龙朱巍山东省临沂市中心医院神经外科 276400 复旦大学附属华山医院神经外科、国家神经疾病医学中心、上海市脑功能重塑及神经再生重点实验室、复旦大学神经外科研究所、上海市神经外科临床医学中心 200032

目的探讨颅内-颅内血管搭桥术治疗复杂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法与结果纳入2015年1月至2023年12月在复旦大学附属华山医院行颅内-颅内血管搭桥术的32例复杂颅内动脉瘤患者,手术方式为脑血管原位重建、再移植、再吻合及短距桥接... 详细信息

目的探讨颅内-颅内血管搭桥术治疗复杂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法与结果纳入2015年1月至2023年12月在复旦大学附属华山医院行颅内-颅内血管搭桥术的32例复杂颅内动脉瘤患者,手术方式为脑血管原位重建、再移植、再吻合及短距桥接,其中大脑中动脉动脉瘤(16例)原位重建5例,再移植1例,再吻合3例,短距桥接7例;大脑前动脉动脉瘤(8例)原位重建5例,再移植3例;前交通动脉动脉瘤(2例)均为原位重建;后循环动脉瘤(6例)原位重建3例,再吻合2例,短距桥接1例。术中桥血管通畅率达100%,无桥血管闭塞患者。参与术后6个月以上影像学随访的23例患者影像学均未见明显复发;参与改良Rankin量表随访的28例患者中5分1例,3分5例,2分2例,1分1例,0分19例。术后出现出血性并发症3例(9.37%),缺血性并发症10例(31.25%),无患者接受非计划二次手术治疗并发症。结论颅内-颅内血管搭桥术治疗复杂颅内动脉瘤疗效及安全性较好,在复杂颅内动脉瘤的显微外科治疗中具有独特优势。

关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术血流动力学

马术骑手髋腰部慢性损伤的影像学和生物力学分析

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医用生物力学 2024年第1期39卷 151-156页

作者：何俊良程克强孙琪邵明昊上海体育科学研究所(上海市反兴奋剂中心) 上海200030 上海市马术运动管理中心上海201599 上海体育大学竞技运动学院上海200438 复旦大学附属华山医院脊柱外科上海200040

目的通过分析专业马术骑手腰椎及髋关节影像学和表面肌电信息,了解马术骑手髋部和腰部慢性疾病发病率,探究骑手慢性疼痛的发病原因。方法选取25名上海市马术运动管理中心马术骑手,按照病史分为慢性腰部疼痛组和慢性髋部疼痛组。同时选... 详细信息

目的通过分析专业马术骑手腰椎及髋关节影像学和表面肌电信息,了解马术骑手髋部和腰部慢性疾病发病率,探究骑手慢性疼痛的发病原因。方法选取25名上海市马术运动管理中心马术骑手,按照病史分为慢性腰部疼痛组和慢性髋部疼痛组。同时选取12名无髋腰部疼痛普通人作为对照组,收集受试者髋腰部相关病史资料和髋腰部X线、磁共振成像及核心肌群表面肌电数据。结果慢性腰痛者腰椎JOA评分明显低于对照组(P<0.05)。骑手慢性髋关节疼痛相对较轻,但Harris评分明显低于对照组(P<0.05)。马术骑手腰部JOA评分与Pfirrmann分级明显相关。而髋部疼痛视觉模拟评分和Harris评分与影像学参数无明显相关性。腹直肌、竖脊肌、股直肌、臀中肌和多裂肌在骑坐姿势的均方根振幅大于正常坐位(P<0.05)。结论马术骑手的慢性腰部疼痛发病原因主要可能与软组织过度劳损和腰椎退变相关;腰-髋矢状位序列骨盆倾斜角和骶骨倾斜角的变化可以反映马术骑手腰部僵硬程度。

关键词：马术骑手髋腰部损伤慢性损伤影像学检查生物力学

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共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第9期22卷 1015-1018页

作者：薛文洁李雁李娟陈佳栋复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院急诊科上海2000400 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院普外科上海2000400

目的探讨共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术(LG)患者中的应用效果。方法将92例急诊行LG治疗的胃癌患者按干预方式的不同分为对照组40例和观察组52例,对照组采取急诊常规干预,观察组采取共享决策模型干预。比较两组患者的生理指标... 详细信息

目的探讨共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术(LG)患者中的应用效果。方法将92例急诊行LG治疗的胃癌患者按干预方式的不同分为对照组40例和观察组52例,对照组采取急诊常规干预,观察组采取共享决策模型干预。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、急救时间、参与决策满意度评分以及并发症发生情况。结果干预后,两组患者PR、DBP、SBP均较干预前降低,且观察组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者分诊评估时间、心电图检查时间、采血时间、建立静脉通道时间及入院至手术时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者决策、协商交流、总满意度和信心及信息评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论共享决策模型干预对改善急诊LG患者的生理指标有一定意义,能缩短急救时间,同时还能提高患者满意度。

关键词：共享决策模型干预急诊腹腔镜胃癌根治术

经皮椎体成形术结合椎弓根螺钉治疗骨质疏松性脊柱骨折

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中华实验外科杂志 2024年第7期41卷 1428-1431页

作者：管俊杰陈向东陈晓庆成嘉祁陈诚浩洁夏新雷南通大学附属医院骨科南通226001 复旦大学附属华山医院骨科上海550001

目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)结合椎弓根螺钉内固定治疗与单一经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年12月南通大学附属医院骨科收治的98例OVCF患者临床资料, 其中46例行... 详细信息

目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)结合椎弓根螺钉内固定治疗与单一经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年12月南通大学附属医院骨科收治的98例OVCF患者临床资料, 其中46例行PVP+椎弓根螺钉内固定治疗(PVP+内固定组, 其中男20例, 女26例), 52例行单一PKP治疗(PKP组, 其中男24例, 女28例), 所有患者术后随访时间≥12个月。记录两组手术相关指标, 观察术前、术后1周及术后12个月伤椎参数及美国脊柱损伤协会(ASIA)等的变化, 并评估术后并发症发生情况, 符合正态分布的计量资料使用重复测量方差分析及LSD-t检验;计数数据采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果 PVP+内固定组手术时间明显高于PKP组[(103.47±12.55) min比(90.21±10.37) min, t=5.725, P0.05), 两组骨水泥注入量比较, 差异无统计学意义[(4.10±0.76) ml比(4.03±0.65) ml, t=0.481, P>0.05]。PVP+内固定组术后1周及术后12个月后凸Cobb角低于PKP组, [(3.35±0.72)°比(4.24±0.75)°、(3.56±0.68)°比(4.45±0.70)°, t=5.973、6.366, P<0.05], PVP+内固定组术后1周及术后12个月后椎体压缩率低于PKP组[(5.01±0.49)%比(6.71±0.40)%、(5.14±0.48)%比(6.99±0.42)%, t=18.897、20.350, P<0.05]。两组患者术后12个月ASIA分级均恢复至E级。两组术后随访期间均未发现螺钉松动、断裂及伤椎再骨折、邻近椎体骨折等并发症。结论单一PKP治疗的手术时间更短、出血量更少, 但椎弓根螺钉内固定复位后结合PVP治疗OVCF的椎体高度恢复较单一PKP治疗更理想。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术椎弓根螺钉内固定

白细胞介素-2、白细胞介素-4、癌胚抗原、糖类抗原19-9联合检测对结直肠癌的诊断价值及对疗效的预测价值

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癌症进展 2024年第12期22卷 1301-1304,1330页

作者：叶施雨陈秋丹赵梦丹陈佳栋复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院检验科上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院普外科上海200040

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对结直肠癌的诊断价值及对疗效的预测价值。方法选取136例结直肠癌患者和50例健康体检者,比较两组受试者以及不同疗效结直肠癌患者血清I... 详细信息

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对结直肠癌的诊断价值及对疗效的预测价值。方法选取136例结直肠癌患者和50例健康体检者,比较两组受试者以及不同疗效结直肠癌患者血清IL-2、IL-4、CA19-9、CEA水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估IL-2、IL-4、CEA、CA19-9单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值及对疗效的预测价值。结果结直肠癌患者血清IL-2水平明显低于健康者,IL-4、CEA、CA19-9水平均明显高于健康者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。ROC曲线显示,IL-2、IL-4、CEA、CA19-9联合检测诊断结直肠癌的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.966),高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.971,特异度为0.820。136例结直肠癌患者治疗后,有效95例,无效41例,分别作为有效组和无效组,无效组患者血清IL-2水平明显低于有效组,IL-4、CEA、CA19-9水平均明显高于有效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。ROC曲线显示,血清IL-2、IL-4、CEA、CA19-9联合检测预测结直肠癌患者疗效的AUC为0.956(95%CI:0.925~0.987),高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.902,特异度为0.916。结论血清IL-2、IL-4、CEA、CA19-9联合检测对结直肠癌的诊断价值及对疗效的预测价值均较高,临床可通过检测上述指标来为结直肠癌的诊疗提供参考。

关键词：结直肠癌白细胞介素-2 白细胞介素-4 癌胚抗原糖类抗原19-9 诊断

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先天性中央腱发育不良的手术疗效

中华手外科杂志 2024年第1期40卷 1-4页

作者：刘宇洲徐秀玥王乐劳杰庄永青方有生复旦大学附属华山医院手外科上海200040 卫健委手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 上海市手外科研究所上海200040 复旦大学手外科研究所上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿外科上海200020 深圳市人民医院手显微外科深圳518020

目的评估先天性中央腱发育不良手术治疗效果。方法我们对8例(16指)先天性中央腱发育不良患者进行了长期随访,随访时间均大于3年。患指根据中央腱止点至近指间关节的距离,分别进行了中央腱前移或掌长肌腱移植修复术。术后随访的评价方法... 详细信息

目的评估先天性中央腱发育不良手术治疗效果。方法我们对8例(16指)先天性中央腱发育不良患者进行了长期随访,随访时间均大于3年。患指根据中央腱止点至近指间关节的距离,分别进行了中央腱前移或掌长肌腱移植修复术。术后随访的评价方法包括患指近指间关节伸直角度、抓握功能及并发症。结果16指中,8指为Ⅰ型,采用中央腱前移术;8指为Ⅱ型,采用肌腱移植修复中央腱。术前近指间关节的平均伸直角度为-91°(-80°~-100°)。随访时间为3.2~5.8年,平均4.6年,术后近指间关节的平均伸直角度为-19°(0°~-45°)。术后所有患指近指间关节伸直角度均较术前明显改善(P<0.05)。Ⅰ型和Ⅱ型近指间关节伸直角度的改善差异无统计学意义(P=0.918)。所有患手的抓握功能均较术前改善。结论先天性中央腱发育不良采用中央腱前移或肌腱移植手术治疗,经过长期随访证实两种手术方式均可达到有效的功能恢复。

关键词：手畸形,先天性治疗结果中央腱肌腱前移肌腱移植

MRI弥散加权成像与表观弥散系数对胃癌T分期的诊断价值

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癌症进展 2024年第8期22卷 910-913页

作者：张玮尉轶旻庞瑜丹陈宏复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院核磁共振室上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院普外科上海200040

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)对胃癌T分期的诊断价值。方法86例胃癌患者均进行MRI检查,以病理检查结果作为诊断金标准,分析DWI和ADC值对胃癌T分期的诊断价值。结果ADC值诊断胃癌T分期的准确度为80.23%(69/86),Kappa... 详细信息

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)对胃癌T分期的诊断价值。方法86例胃癌患者均进行MRI检查,以病理检查结果作为诊断金标准,分析DWI和ADC值对胃癌T分期的诊断价值。结果ADC值诊断胃癌T分期的准确度为80.23%(69/86),Kappa值=0.704;DWI诊断胃癌T分期的准确度为81.40%(70/86),Kappa值为0.727;ADC值联合DWI诊断胃癌T分期的准确度为91.86%(79/86),高于ADC值和DWI单独检查,Kappa值为0.878。T_(1~2)期胃癌患者的ADC值为(1.17±0.23)×10^(-3) mm^(2)/s,明显高于T_(3~4)期患者的(0.83±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P﹤0.01)。ADC值、DWI信号强度、f值联合检查对胃癌T分期的诊断价值优于三者单独检查。结论ADC值联合DWI可为胃癌T分期的诊断提供一定临床依据,但ADC值因受多种因素影响,对胃癌T分期之间的区分具有一定局限性。

关键词：胃癌 MRI 弥散加权成像表观弥散系数 T分期

高龄患者胃穿孔修补术围手术期帕金森病撤药恶性综合征1例

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福建医科大学学报 2024年第4期58卷 280-282页

作者：李昂董冰徐晗上海市静安区中心医院/复旦大学附属华山医院静安分院普通外科上海200040

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组与药物使用或停药密切相关的危重疾病,其特征是体温升高、肌肉强直和精神状态改变,病情进展迅速且危及生命[1]。笔者近期收治1例老年胃穿孔患者围手术期停用帕金森口服药物后发生... 详细信息

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组与药物使用或停药密切相关的危重疾病,其特征是体温升高、肌肉强直和精神状态改变,病情进展迅速且危及生命[1]。笔者近期收治1例老年胃穿孔患者围手术期停用帕金森口服药物后发生撤药NMS昏迷,在恢复帕金森药物使用后,症状好转,现报道如下。1病例介绍患者男性,74岁,因“上腹部疼痛9h,加重2h”于2023年9月14日3:00入院。入院前9h进食后出现上腹部钝痛,无放射痛,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹胀腹泻。入院前2h患者感饥饿,进食一碗小馄饨后腹痛加重,为剧烈刀割样痛,急诊行腹部CT平扫提示腹腔内大量游离气体影,少量积液(图1),考虑胃穿孔,拟“胃穿孔”收住院。

关键词：胃穿孔修补术围手术期帕金森病恶性综合征

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