经皮椎体成形术结合椎弓根螺钉治疗骨质疏松性脊柱骨折

作     者：管俊杰 陈向东 陈晓庆 成嘉祁 陈诚 浩洁 夏新雷 Guan Junjie;Chen Xiangdong;Chen Xiaoqing;Cheng Jiaqi;Chen Cheng;Hao Jie;Xia Xinlei

作者机构：南通大学附属医院骨科南通226001 复旦大学附属华山医院骨科上海550001 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2024年第41卷第7期

页      面：1428-1431页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：骨质疏松 椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 经皮椎体成形术 椎弓根螺钉内固定 

摘      要：目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)结合椎弓根螺钉内固定治疗与单一经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年12月南通大学附属医院骨科收治的98例OVCF患者临床资料, 其中46例行PVP+椎弓根螺钉内固定治疗(PVP+内固定组, 其中男20例, 女26例), 52例行单一PKP治疗(PKP组, 其中男24例, 女28例), 所有患者术后随访时间≥12个月。记录两组手术相关指标, 观察术前、术后1周及术后12个月伤椎参数及美国脊柱损伤协会(ASIA)等的变化, 并评估术后并发症发生情况, 符合正态分布的计量资料使用重复测量方差分析及LSD-t检验;计数数据采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果 PVP+内固定组手术时间明显高于PKP组[(103.47±12.55) min比(90.21±10.37) min, t=5.725, P0.05), 两组骨水泥注入量比较, 差异无统计学意义[(4.10±0.76) ml比(4.03±0.65) ml, t=0.481, P0.05]。PVP+内固定组术后1周及术后12个月后凸Cobb角低于PKP组, [(3.35±0.72)°比(4.24±0.75)°、(3.56±0.68)°比(4.45±0.70)°, t=5.973、6.366, P0.05], PVP+内固定组术后1周及术后12个月后椎体压缩率低于PKP组[(5.01±0.49)%比(6.71±0.40)%、(5.14±0.48)%比(6.99±0.42)%, t=18.897、20.350, P0.05]。两组患者术后12个月ASIA分级均恢复至E级。两组术后随访期间均未发现螺钉松动、断裂及伤椎再骨折、邻近椎体骨折等并发症。结论单一PKP治疗的手术时间更短、出血量更少, 但椎弓根螺钉内固定复位后结合PVP治疗OVCF的椎体高度恢复较单一PKP治疗更理想。