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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略

复旦学报（医学版） 2010年第1期37卷 11-15页

作者：李占芳闵志均李清华田众一陆诚姜波唐卫青周萍王慧淑上海市南汇区中心医院复旦大学附属华山医院南汇分院麻醉科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院外科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院内科上海201300

目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应... 详细信息

目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01

关键词：肥胖全麻腹腔镜多呼吸参数气压伤机械通气(肺保护)策略

普伐他汀对创伤性颅脑损伤患者炎症反应的影响及临床意义

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中国急救医学 2011年第2期31卷 166-168页

作者：王志华蔡金芳王静恩瞿伟朱念上海复旦大学附属华山医院南汇分院icu 201300

目的研究普伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的影响，探讨普伐他汀对创伤性颅脑损伤保护的机制。方法将45例创伤性颅脑损伤患者随机分为常规治疗组和普伐他... 详细信息

目的研究普伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的影响，探讨普伐他汀对创伤性颅脑损伤保护的机制。方法将45例创伤性颅脑损伤患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组，另取15例健康体检者作为正常对照组。采用免疫比浊法测定两组患者发病第1、3、7、10天血清TNF—α、IL-1β、IL-6水平。结果人院时两组患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6水平显著增高，且与GCS评分呈负相关；普伐他汀治疗组治疗第3、7、10天血清TTNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于常规治疗组（P〈0．01）。结论创伤性颅脑损伤患者体内存在炎症反应，普伐他汀具有抗炎作用，有可能促进颅脑损伤的恢复。

关键词：创伤性颅脑损伤肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1β 白细胞介素-6 普伐他汀

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icu非发酵菌的耐药性分析与治疗对策

中华医院感染学杂志 2012年第24期22卷 5615-5617页

作者：谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩金文静复旦大学附属华山医院南汇分院icu 上海201300

目的了解重症监护病房(icu)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策。方法回顾性分析医院icu 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结。结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率最高,... 详细信息

目的了解重症监护病房(icu)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策。方法回顾性分析医院icu 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结。结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率最高,占33.9%,其次是铜绿假单胞菌,占32.2%,嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌占15.0%、8.1%;非发酵菌多药耐药现象均较严重,对多数抗菌药物耐药率>60.0%;120例患者中,死亡38例,病死率达31.7%;在120例患者的治疗中,经验性选择抗菌药物是否正确及是否使用免疫增强剂是治疗成败的关键;虽然患者发病前的营养状况对病死率差异无统计学意义,但能明显影响icu住院时间(t=5.2306,P=0.0325)。结论非发酵菌作为icu的常见致病菌,耐药性日趋严重,且病死率高,治疗上除了合理选择抗菌药物外,必须重视免疫调理和营养支持等综合措施。

关键词：非发酵菌耐药性治疗重症监护病房

单纯脑外伤患者血清降钙素原的变化规律及其与预后的关系

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中国急救医学 2015年第10期35卷 903-907页

作者：邓水香毛宜虎曹同瓦祝禾辰复旦大学附属华山医院icu 上海200032 复旦大学附属华山医院宝山分院 icu 上海200431

目的：探讨单纯脑外伤患者血清降钙素原（ PCT ）的变化规律及其与预后的关系。方法选取本院105例单纯脑外伤患者，于入住重症监护病房（ icu）第1、2、3、5、7天检测血PCT、C－反应蛋白（ CRP）和白细胞计数（ WBC）。结果生存组89例... 详细信息

目的：探讨单纯脑外伤患者血清降钙素原（ PCT ）的变化规律及其与预后的关系。方法选取本院105例单纯脑外伤患者，于入住重症监护病房（ icu）第1、2、3、5、7天检测血PCT、C－反应蛋白（ CRP）和白细胞计数（ WBC）。结果生存组89例，死亡组16例。死亡组入icu第1、2、3、5、7天PCT水平明显高于生存组（ P＜0．01），入icu第5、7天CRP水平明显高于生存组（ P＜0．05），入icu第7天血WBC水平明显高于生存组（ P＜0．05）。入院期间血清PCT水平升高组患者死亡率与PCT下降组比较差异有统计学意义（χ2＝8．391，P＝0．004）；而入院期间 CRP、WBC升高组患者死亡率与CRP、WBC下降组比较差异均无统计学意义（分别为χ2＝0．787，P＝0.375；χ2＝0．111，P＝0．739）。患者PCT的动态变化与入院GCS评分、感染及预后存在相关性（r＝0．394，P＝0．001；r＝0．55，P＝0．000；r＝0．283，P＝0．003）。结论与CRP、WBC比较，PCT的动态变化与患者脑外伤的严重程度、感染及预后存在相关性，血清PCT水平的持续升高提示患者病情严重且预后不良，血清PCT可作为预测单纯脑外伤患者预后的指标之一。

关键词：降钙素原( PCT) C-反应蛋白( CRP) 单纯脑外伤预后

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神经肌电图对坐骨神经损伤的术中应用

复旦学报（医学版） 2004年第3期31卷 267-269页

作者：张秉文俞永林张凯莉顾玉东复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的　探讨神经肌电技术在坐骨神经损伤的术中应用价值。方法　对 2 4例患者共 2 4根腓总神经和19根胫神经损伤进行术中电生理功能评价 ,研究与术前电生理诊断间差异 ,并作预后随访分析。结果　术中与术前的电生理诊断结果间存在差异。... 详细信息

目的　探讨神经肌电技术在坐骨神经损伤的术中应用价值。方法　对 2 4例患者共 2 4根腓总神经和19根胫神经损伤进行术中电生理功能评价 ,研究与术前电生理诊断间差异 ,并作预后随访分析。结果　术中与术前的电生理诊断结果间存在差异。术中损伤近端存在复合肌肉动作电位 (compoundmuscleactionpotential,CMAP)和远端存在躯体感觉诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)的损伤神经总体恢复较好。手术前后比较 ,胫神经预后较腓总神经好。结论　术中神经电生理检测能完善术前对神经受损程度的诊断 ,术中能检测到SEP和CMAP的损伤神经。

关键词：神经肌电图坐骨神经损伤术中应用电生理

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一针法颈丛神经阻滞中颈浅丛阻滞的改良

上海医学 2011年第6期34卷 448-451页

作者：段宏伟吴一鸣叶敏敖翔唐卫青陆晓英复旦大学附属华山医院南汇分院麻醉科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院普外科上海201300

目的探讨一针法颈丛神经阻滞中颈浅丛阻滞改良的临床应用的可行性和安全性。方法择期行甲状腺肿块手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。实验组:采用改良颈浅丛神经阻滞法(即在胸锁乳突肌后缘中点皮下注射局部麻醉药阻滞颈浅丛)。对照... 详细信息

目的探讨一针法颈丛神经阻滞中颈浅丛阻滞改良的临床应用的可行性和安全性。方法择期行甲状腺肿块手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。实验组:采用改良颈浅丛神经阻滞法(即在胸锁乳突肌后缘中点皮下注射局部麻醉药阻滞颈浅丛)。对照组:采用C4横突一针阻滞法。局部麻醉药均为0.25%罗哌卡因。由麻醉医师和手术医师共同评价阻滞效果,监测抬头肌力,观察有无并发症发生等。记录患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、分离瘤体时(T3)、手术结束时(T4)5个时间点的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果与同组T0时间点比较,对照组T2、T3时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著升高(P值均0.05)。神经阻滞后,两组患者头颈活动均自如,无1例出现并发症。结论改良颈浅丛神经阻滞法是一种较好的麻醉方法,值得在临床推广应用。

关键词：颈浅丛神经阻滞麻醉方法改良

支气管肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的作用

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中国现代医学杂志 2012年第31期22卷 86-88页

作者：王志华朱念蔡金芳王静恩上海复旦大学附属华山医院南汇分院icu 上海201300

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床意义。方法将52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组26例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌,非灌洗组26例采用常规治疗,观察两组患者的治疗效... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床意义。方法将52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组26例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌,非灌洗组26例采用常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果纤维支气管镜肺泡灌洗组患者CPIS在治疗1、3、6和14 d较非灌洗组明显下降(P<0.05);灌洗组总有效率明显高于非灌洗组(P<0.01)。结论纤支镜在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用疗效确切、安全。

关键词：支气管肺泡灌洗重症肺炎呼吸衰竭临床肺部感染评分

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肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值

核技术 2002年第5期25卷 380-382页

作者：张光明邓守真王赟徐莲琴何婉婷高泉林祥通复旦大学附属华山医院上海200040

为探讨血清肿瘤标志物CY2 1 - 1、CEA、CA1 5 - 3、SCC单项检测及联合检测在肺癌诊断中的临床价值。对 87例经细胞学或组织病理学证实诊断为肺癌的住院患者入院时血清CY2 1 - 1、CEA、CA1 5 - 3及SCC检测结果进行了分析。结果表明 ,(1 )... 详细信息

为探讨血清肿瘤标志物CY2 1 - 1、CEA、CA1 5 - 3、SCC单项检测及联合检测在肺癌诊断中的临床价值。对 87例经细胞学或组织病理学证实诊断为肺癌的住院患者入院时血清CY2 1 - 1、CEA、CA1 5 - 3及SCC检测结果进行了分析。结果表明 ,(1 )CY2 1 - 1、CEA、CA1 5 - 3及SCC单项检测对肺癌诊断的敏感度分别为 :5 9.8%、3 9.1 %、4 4.8%和 1 8.4 %。 (2 )联合检测对肺癌诊断的敏感度 :Ⅰ组 :CY2 1 - 1 +CEA为 78.2 % ,Ⅱ组 :CY2 1 - 1 +CEA +CA1 5 - 3为 88.5 % ,Ⅲ组 :CY2 1 - 1 +CEA +CA1 5 - 3

关键词：联合检测临床价值肿瘤标志物肺癌诊断血清