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T_(1)-mapping评估慢性肾病肾功能损伤的价值

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放射学实践 2023年第8期38卷 1039-1043页

作者：索朗尼玛冒炜曾蒙苏周建军丁玉芹曹波红丁小强傅彩霞西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000 复旦大学附属中山医院放射科、上海市影像医学研究所、复旦大学上海医学院影像学系上海200032 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032 西门子(深圳)磁共振有限公司广东518057

目的:探讨磁共振T_(1)-mapping成像评估慢性肾脏病(CKD)肾功能损伤的应用价值。方法:招募60例CKD患者和20例健康志愿者(对照组)。检测CKD患者的血清肌酐值并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。将CKD患者分为两组,轻度肾损伤组[eGFR≥60 mL/(... 详细信息

目的:探讨磁共振T_(1)-mapping成像评估慢性肾脏病(CKD)肾功能损伤的应用价值。方法:招募60例CKD患者和20例健康志愿者(对照组)。检测CKD患者的血清肌酐值并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。将CKD患者分为两组,轻度肾损伤组[eGFR≥60 mL/(min·1.73m^(2))]31例和中重度肾损伤组[eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]29例。所有受试者行双肾T_(1)-mapping检查,测量肾皮质和肾髓质的T_(1)值。采用配对样本t检验分析各组中肾皮质与肾髓质T_(1)值的差异,3组之间肾皮质和肾髓质T_(1)值的比较采用单因素方差分析,CKD组肾皮质和肾髓质T_(1)值与eGFR之间的相关性评估采用Spearman相关性分析,采用ROC曲线评估肾皮质和髓质T_(1)值评估肾功能损伤程度的诊断效能。结果:对照组、轻度肾损伤组及中重度肾损伤组中肾髓质的T_(1)值均明显高于肾皮质T_(1)值(P均<0.05)。三组之间肾皮质和肾髓质T_(1)值的差异均有统计学意义(P<0.01)。CKD患者eGFR与肾皮质T_(1)值呈高度负相关(r=-0.773,P<0.01),与肾髓质T_(1)值呈中度负相关(r=-0.689,P<0.01)。鉴别对照组与轻度肾损伤时,肾髓质T_(1)值的ROC曲线下面积大于肾皮质T_(1)值(0.866 vs.0.821);肾髓质T_(1)值的截断值为1505.2 ms时,敏感度和特异度分别为83.9%和80.0%。鉴别中重度与轻度肾损伤时,肾皮质T_(1)值的ROC曲线下面积大于肾髓质T_(1)值(0.874 vs.0.820);当肾皮质T_(1)值的截断值为1457.3 ms时,敏感度和特异度分别为82.8%和83.9%。结论:T_(1)-mapping技术对于评估CKD肾功能损伤具有一定的价值。

关键词：慢性肾脏病肾功能磁共振成像 T_(1)-mapping

运动训练对中老年2型糖尿病病人干预效果的系统评价

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全科护理 2019年第14期17卷 1678-1682页

作者：张宁白姣姣张艳复旦大学护理学院复旦大学附属华东医院

[目的]系统评价有氧运动联合抗阻训练对中老年2型糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索PubMed、EM base、The Cochrane Library、JBI、Sino Med、CNKI和Wan Fang数据库,查找有关联合运动干预2型糖尿病的随机对照试验(RCT),进行资料... 详细信息

[目的]系统评价有氧运动联合抗阻训练对中老年2型糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索PubMed、EM base、The Cochrane Library、JBI、Sino Med、CNKI和Wan Fang数据库,查找有关联合运动干预2型糖尿病的随机对照试验(RCT),进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入12个RCT,共687例中老年2型糖尿病病人。Meta分析结果显示:有氧运动联合抗阻训练在改善糖化血红蛋白方面具有显著作用,且干预组血脂、摄氧量改善均优于对照组。但对血压的改变两者无明显差异。[结论]联合运动可改善中老年糖尿病病人血糖控制、血脂和心肺功能。

关键词：运动训练 2型糖尿病系统评价随机对照试验

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脑卒中患者早期康复治疗的成本-效果分析

中华物理医学与康复杂志 2004年第10期26卷 604-607页

作者：姜从玉胡永善吴毅孙莉敏范文可朱玉连复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的　对脑卒中患者三级康复治疗期间的第一阶段康复治疗作成本效果的经济学分析评价。方法　 5 2例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按区组随机化纳入到治疗组和对照组。治疗组给予规范的一级早期康复治疗 ;对照组不给予规范的... 详细信息

目的　对脑卒中患者三级康复治疗期间的第一阶段康复治疗作成本效果的经济学分析评价。方法　 5 2例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按区组随机化纳入到治疗组和对照组。治疗组给予规范的一级早期康复治疗 ;对照组不给予规范的一级早期康复治疗 ,但是一般的常规内科治疗同治疗组。分别采集 2组患者自发病到发病后 1个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用以及各费用的详细构成。对每例样本在入选时 (V0 )和发病后第 1个月 (V1)分别采用功能综合评定量表进行评价。结果　治疗组患者的功能改善明显较对照组为佳 ,2组患者总费用之间无明显差别 ;不管是运动功能、认知功能 ,还是综合功能评分每改善 1分 ,治疗组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低 ,对照组相关费用约是治疗组的 3～ 5倍。结论　三级康复中的第一阶段康复治疗 ,即一级早期康复是经济的、有效的康复治疗方案。

关键词：治疗组对照组早期康复治疗脑卒中患者病后成本-效果分析发病结论一级综合功能

磷脂双分子层的修饰对电压门控钠通道的门控特性和药理学特性的影响(英文)

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生理学报 2015年第3期67卷 271-282页

作者：祝艳吴彬冯逸俊陶杰吉永华上海大学神经药理学与毒理学实验室上海200444 上海中医药大学附属普陀医院肾内科上海200062 复旦大学药学院药理学实验室上海201203

电压门控钠通道广泛分布于各类细胞和组织中,参与许多生理功能的调节。作为位于脂质双分子层的膜蛋白,周围的质膜成分对于其门控特性和药理学特性是否存在影响仍然未知。本研究采用全细胞膜片钳技术,以两种钠通道的特异性调制剂BmK I和B... 详细信息

电压门控钠通道广泛分布于各类细胞和组织中,参与许多生理功能的调节。作为位于脂质双分子层的膜蛋白,周围的质膜成分对于其门控特性和药理学特性是否存在影响仍然未知。本研究采用全细胞膜片钳技术,以两种钠通道的特异性调制剂BmK I和BmK AS为研究工具,在鞘磷脂酶D作用于细胞膜后,观察ND7-23细胞系上内源表达的电压门控钠通道的门控特性和药理学特性是否发生改变。结果显示,鞘磷脂酶D作用后,电压门控钠通道的门控特性并未发生变化,但其药理学特性发生了一定程度的改变。在低浓度30 nmol/L BmK I作用后,鞘磷脂酶D的修饰使得激活曲线的斜率因子k值发生改变,且30和100 nmol/L BmK I作用后,电压依赖性的慢失活和稳态失活发生超极化偏移。同样在低浓度0.1和10 nmol/L BmK AS作用后,鞘磷脂酶D的修饰使得电压依赖性的慢失活发生超极化偏移或斜率因子k值的改变。以上结果表明,通道毒理学依赖于周围的质膜环境。证明细胞膜可以调节钠通道的药理学特性。这不仅有助于对钠通道结构与周围膜蛋白相互作用关系的进一步理解,同时也为针对钠通道相关疾病的药物研发提供有益的参考思路。

关键词：鞘磷脂酶D 钠通道 ND7-23细胞系 BmK I BmK AS

心房优先起搏功能用于减轻远期房颤负荷的临床研究

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介入放射学杂志 2010年第11期19卷 853-856页

作者：许剑峰陈跃光宿燕岗张大东上海市闵行区中心医院心血管内科 201100 复旦大学附属中山医院心血管内科

目的评价心房优先起搏功能预防阵发性心房颤动(房颤)的临床效果。方法选择46例病态窦房结综合征并阵发性房颤的患者根据置入起搏器类型分为两组,一组置入带心房优先起搏功能(APP)的双腔起搏器(APP组),另一组置入普通的双腔起搏器(对照... 详细信息

目的评价心房优先起搏功能预防阵发性心房颤动(房颤)的临床效果。方法选择46例病态窦房结综合征并阵发性房颤的患者根据置入起搏器类型分为两组,一组置入带心房优先起搏功能(APP)的双腔起搏器(APP组),另一组置入普通的双腔起搏器(对照组);随访半年后,比较两组患者最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、心脏房室结构、心房自动模式转换(AMS)情况以及房颤总负荷。结果术前APP组与对照组临床特征基本可比。术后6个月两组间Pmax比较差异无统计学意义,为(115.0±10.1)ms和(122.0±11.0)ms,P>0.05);Pd在对照组明显增大,较APP组显著(32.7±4.2)ms和(20.1±5.3)ms,(P0.05),左室舒张末内径(LVEDV)、收缩末内径(LVESV),左室射血分数(LVEF)无显著变化,两组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年,APP组较对照组AMS次数明显减少分别为(145±37)次和(327±13)次,(P<0.05),AMS持续时间缩短,分别为(73±15)h和(139±28)h,(P<0.05);房颤总负荷减轻[(13±5)%和(28±6)%,P<0.05]。结论心房优先起搏功能可以改善双心房除极的各向异性,减少远期阵发性房颤的发生率,缩短房颤发作的持续时间,进而降低房颤总负荷。

关键词：心血管病学心房优先起搏心房颤动

基于纤维骨架空间统计方法对雷特综合征患儿脑白质结构与疾病严重度和发育水平的病例对照研究

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中国循证儿科杂志 2021年第4期16卷 280-285页

作者：李冬蕴李慧萍朱国青张颖鲁萍张凯峰乔中伟徐琼徐秀复旦大学附属儿科医院儿童保健科上海201102 滨州市人民医院儿科滨州256600 复旦大学附属儿科医院放射科上海201102

背景动物模型及细胞学水平研究提出雷特综合征(RTT)存在神经元发育不成熟及连接障碍,但在RTT患儿中大脑白质发育及连接情况不明。目的利用MR弥散张量成像(DTI)探讨RTT患儿白质参数指标异常情况及与疾病严重度和发育水平的相关性。设计... 详细信息

背景动物模型及细胞学水平研究提出雷特综合征(RTT)存在神经元发育不成熟及连接障碍,但在RTT患儿中大脑白质发育及连接情况不明。目的利用MR弥散张量成像(DTI)探讨RTT患儿白质参数指标异常情况及与疾病严重度和发育水平的相关性。设计病例对照研究。方法以复旦大学附属儿科医院(我院)符合典型RTT诊断,存在MECP2基因突变或缺失,行MR常规扫描、Griffith精神发育量表⁃中文版(GDS⁃C)测评和RTT严重程度评分(RSSS)的2~6岁患儿为RTT组,以与病例组同期在我院儿保科及神经内科因主诉头晕、头痛就诊并行头颅MR平扫未发现局灶性或者弥漫性颅内病变且行中国常模标准化量表丹佛发育筛查(DST)结果为正常的2~6岁女孩为对照组(TD组)。GDS⁃C、RSSS和DST测评均在我院儿童保健科完成,测评时间与MR检查相距≤1个月。统一使用我院MR设备,设定DTI序列行MR扫描并获得DTI的4项参数,利用基于纤维骨架的空间统计学(TBSS)进行统计学分析,获得两组间参数差异及定位脑区。主要结局指标RTT白质异常脑区与RSSS和GDS⁃C各能区的相关性。结果2014年6月至2021年6月RTT组22例、TD组23例进入分析,两组年龄差异无统计学意义。RTT组RSSS测评5.5±1.33,GDS⁃C总发育商(DQ)15.8±6.8,其中运动能区发育商(ADQ)为30.2±10.6、个人⁃社会能区发育商(BDQ)为14.6±9.1、听力⁃语言能区发育商(CDQ)为15±7.7、手眼协调能区发育商(DDQ)为9.9±6.2、表现能区发育商(EDQ)为9.2±3.9。TD组DST测评总DQ为94~118(103±7)。各向异性(FA)值RTT组低于TD组,平均弥散量(MD)值和径向弥散率(DR)值RTT组高于TD组,差异均有统计学意义;轴向弥散率(DA)值2组差异无统计学意义。DTI白质TBSS分析结果(FDR校正,P<0.05):RTT组较TD组FA值减低的纤维束主要位于胼胝体的辐射线额部及压部、双侧上纵束、左侧下纵束、内囊后肢及钩形束;RTT组较TD组MD值增加的纤维束主要位于胼胝体体部;RTT组较TD组DR值增加的纤维束主要位于胼胝体膝部、压部及右侧矢状层;RTT组较TD组DA值增加的纤维束主要位于胼胝体体部和压部。RTT的RSSS得分与胼胝体辐射线额部和左侧上纵束的FA值呈负相关,与胼胝体体部MD值、DR值和DA值呈正相关。内囊后肢FA值与GDS⁃C总DQ、A~E能区的DQ均呈正相关。右侧矢状层DR值与GDS⁃C总DQ、A~E能区的DQ均呈负相关。结论RTT儿童可能存在胼胝体发育不良、大脑广泛性连接障碍及皮层下⁃皮层环路的结构和连接异常。

关键词：雷特综合征弥散张量成像基于纤维骨架的空间统计学脑白质儿童

血浆外泌体样小体对巨噬细胞Wnt5A—Ca2＋通路影响的初步研究

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中华血液学杂志 2011年第6期32卷 404-407页

作者：李丹任亚娜杨洁杨懿铭李春燕谢如锋范华骅复旦大学附属华山医院上海200040 上海市血液中心血液工程研究室华东师范大学

目的研究血浆中外泌体（exosomes）样小体对正常人巨噬细胞免疫调节作用的影响。方法采用超速离心结合膜过滤的方法，从健康献血者血浆中分离纯化外泌体样小体。通过分离健康献血者外周血单个核细胞，贴壁培养并分离巨噬细胞。外泌体样... 详细信息

目的研究血浆中外泌体（exosomes）样小体对正常人巨噬细胞免疫调节作用的影响。方法采用超速离心结合膜过滤的方法，从健康献血者血浆中分离纯化外泌体样小体。通过分离健康献血者外周血单个核细胞，贴壁培养并分离巨噬细胞。外泌体样小体与巨噬细胞共孵育后，采用流式细胞术、RT—PCR、Westernblot法分别检测巨噬细胞胞质Ca^2＋、相关基因和蛋白的变化。结果外泌体样小体与巨噬细胞孵育一段时间后，巨噬细胞胞质内Ca2＋平均荧光强度上调；外泌体样小体对巨噬细胞的促炎因子如IL-1β、IL-6、TNF-α的表达有促进作用，在共培养2h时，IL-1β、TNF-α基因表达达到高峰，分别比对照组表达上调0．85倍和1．69倍，而IL-6基因表达上调水平在共培养8h时达到高峰，是对照组的3．7倍，而对抑炎因子IL-10的表达具有抑制作用；同时发现巨噬细胞表达Wnt5A受体Frizzled5，但是外泌体样小体对其基因表达没有明显影响；外泌体样小体能使钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ（CaMKⅡ）发生磷酸化。结论血浆外泌体样小体能上调巨噬细胞炎症因子基因的表达，并且可能通过活化巨噬细胞的Wnt5A—Ca2＋信号通路促进炎性细胞因子的分泌。

关键词：血浆外泌体样小体巨噬细胞 WntSA.Ca^2+信号通路

三级康复治疗改善脑卒中患者肢体运动功能的临床研究

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中华物理医学与康复杂志 2007年第5期29卷 318-321页

作者：孙莉敏胡永善吴毅姜从玉朱玉连范文可沈莉白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的探讨规范三级康复治疗对于脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法将82例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给予规范的三级康复治疗,但神经内科常规治疗同康复组。分别于入选时、病后1个月末、... 详细信息

目的探讨规范三级康复治疗对于脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法将82例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给予规范的三级康复治疗,但神经内科常规治疗同康复组。分别于入选时、病后1个月末、3个月末和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者肢体运动功能进行评测。结果康复组治疗后各阶段的肢体运动功能评分均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。康复组入组时以及病后1个月、3个月和6个月时肢体运动功能分别相当于正常人的26.10%、42.52%、65.62%和83.71%,而对照组分别为:18.51%、24.85%、37.24%和45.84%。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段肢体运动功能的改善具有明显的促进作用。

关键词：三级康复治疗物理治疗作业治疗脑卒中简化Fugl-Meyer运动功能量表

消痔灵中段尿道周围注射疗法治疗犬压力性尿失禁的实验研究

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消痔灵中段尿道周围注射疗法治疗犬压力性尿失禁的实验研究