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互联网+智能化系统在医疗废物管理中的实践

江苏卫生事业管理 2024年第1期35卷 28-31页

作者：叶超陈苹曾友谊厦门大学附属中山医院保障部福建厦门361000 厦门市儿童医院、复旦大学附属儿科医院厦门医院党委办公室、宣传部福建厦门361000

目的:研究互联网+智能化系统在医院医疗废物管理中的作用。方法:医院自2021年启用医废智能化管理系统,本研究对比2020年和2022年门急诊量、住院量、手术量、医废总量,并对这两年的医废管理差错率进行分析。结果:与2020年相比,2022年的... 详细信息

目的:研究互联网+智能化系统在医院医疗废物管理中的作用。方法:医院自2021年启用医废智能化管理系统,本研究对比2020年和2022年门急诊量、住院量、手术量、医废总量,并对这两年的医废管理差错率进行分析。结果:与2020年相比,2022年的门急诊量、住院量、手术量均有显著提高,医疗废物总量反而下降,医废管理差错也有所减少(P管理差错。

关键词：互联网+ 智能化医疗废物减量化

复旦儿科医联体双向转诊在上海市松江区的实践与成效

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复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 384-389,410页

作者：侯佳张丽斐陈曦谢志玉胡诤贇刘冲陈国宏翟晓文黄国英复旦大学附属儿科医院临床免疫科上海201102 上海市松江区中心医院儿科上海201600 复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

目的建立并完善上海市松江区复旦儿科医联体双向转诊体系,提高儿科转诊效率和质量。方法以复旦儿科医联体为平台,采用横断面调查分析2019年3月至2020年12月松江区中心医院儿科转诊至复旦大学附属儿科医院的患儿基本特征、转诊类型以及... 详细信息

目的建立并完善上海市松江区复旦儿科医联体双向转诊体系,提高儿科转诊效率和质量。方法以复旦儿科医联体为平台,采用横断面调查分析2019年3月至2020年12月松江区中心医院儿科转诊至复旦大学附属儿科医院的患儿基本特征、转诊类型以及转诊至儿科各亚专科的病种情况。分析比较2020年与2019年转诊病例的病种分布特点、实际就诊数量、失访数量及有效转诊率。结果2019—2020年松江区中心医院儿科通过复旦儿科医联体平台共转诊306例患儿,年龄最小为出生后1小时,最大为14岁2个月,以1~6岁幼儿和大于6岁学龄期儿童为主,分别占36.9%和41.8%。依据患儿病情特点建立新生儿、危重症患儿、专科疾病三分类转诊流程,其中专科疾病转诊234例(76.5%)、危重症转诊44例(14.4%)、新生儿转诊28例(9.2%)。2020年与2019年转诊病例在性别、年龄分布、转诊类型方面无显著差异(P>0.05)。2019年转诊病例实际就诊101例,有效转诊率65.6%。改进转诊登记-随访-反馈一体化管理体系后,2020年转诊病例实际就诊122例,有效转诊率80.3%,较2019年有显著提升(P=0.004)。儿科转诊需求最多的亚专科前3位是:急诊内科、神经内科、感染科及儿外科(并列第三)。结论依据病情分类转诊可以为患儿提供最及时、最高效的优质医疗服务。通过“转诊登记-随访-反馈”一体化双向转诊体系显著提高了松江区中心医院儿科转诊率和质量。

关键词：儿科医联体双向转诊分级诊疗

新生儿重症监护室医源性皮肤损伤多中心横断面调查

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中国循证儿科杂志 2022年第2期17卷 122-127页

作者：陆春梅季福婷吕天婵袁皓杨童玲胡晓静中国医药教育协会新生儿护理分会新生儿医源性皮肤损伤调查组复旦大学附属儿科医院新新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院新护理部上海201102 不详

背景医源性皮肤损伤是入住NICU的新生儿面临的常见问题。目的了解我国NICU内新生儿医源性皮肤损伤的发生率。设计横断面调查。方法建立NICU新生儿的医源性皮肤损伤临床资料数据库(简称数据库),由复旦大学附属儿科医院NICU牵头,包括中国1... 详细信息

背景医源性皮肤损伤是入住NICU的新生儿面临的常见问题。目的了解我国NICU内新生儿医源性皮肤损伤的发生率。设计横断面调查。方法建立NICU新生儿的医源性皮肤损伤临床资料数据库(简称数据库),由复旦大学附属儿科医院NICU牵头,包括中国15个省、自治区、直辖市的22家三级甲等医院(简称协作医院)NICU。将医源性皮肤损伤的原因归纳为7类:尿布相关、粘胶相关、压力相关(包括医疗器械相关)、外科手术相关、血管通路相关、各种理化因素相关、其他。数据库上报的对象为协作医院NICU的连续病例,上报数据均来源于所在医院电子病历系统或纸质医疗文书记录。数据上报项目:一般资料,各种医疗器械使用情况,医源性皮肤损伤事件,每次医源性皮肤损伤发生时的日龄、体重、住院时长,皮肤损伤的部位、大小、类型、颜色、处理措施和预后。由牵头医院针对数据库上报指标对协作医院进行培训并考核合格后开始数据的收集并审核。主要结局指标医源性皮肤损伤发生率。结果2019年12月1日至2020年1月31日22家协作医院收集的NICU连续病例(n=8126)数据全部合格,纳入本文分析。其中医源性皮肤损伤521例(6.4%),儿童专科医院、综合性医院和妇幼保健院的NICU医源性皮肤损伤的发生率分别为7.4%(280/3783)、6.4%(153/2387)和4.5%(88/1956)。521例共发生566例次医源性皮肤损伤,发生2次医源性皮肤损伤45例(8.6%)。医源性皮肤损伤发生日龄中位数为6(3,17)d,生后1周内发生者占57.4%(299例);发生医源性皮肤损伤的新生儿入院纠正胎龄中位数为37.2(32.7,40.0)周,纠正胎龄≥37周占56.4%(294例);发生医源性皮肤损伤时的体重中位数为2800(1912~3450)g,体重≥2500 g占59.1%(308例)。尿布相关250例(48.0%),压力相关(包括医疗器械相关)81例(15.5%),粘胶相关69例(13.2%),各种理化因素相关70例(13.4%),血管通路相关22例(4.2%),外科手术相关性14例(2.7%),其他15例(2.9%)。日龄1~7 d新生儿发生各类医源性皮肤损伤的占比最高;除压力相关性皮肤损伤易发生于极低出生体重儿、医源粘胶相关性皮肤损伤在各体重组都易发生之外,其他类型的皮肤损伤均多发生于体重≥2500 g的新生儿;压力相关性、粘胶相关性皮肤损伤多发生于纠正胎龄28~32周的新生儿,血管通路相关性皮肤损伤在各纠正胎龄分组中的占比较均匀,其他皮肤损伤好发于纠正胎龄>32周的新生儿;78.9%的医源性皮肤损伤发生时的住院时间<1周,随着时间的推移,发生比例逐周下降。结论我国NICU新生儿医源性皮肤损伤发生率为6.4%。尿布相关性皮炎、医疗器械应用及医疗胶布的使用是新生儿发生医源性皮肤损伤的三大主要因素。医源性皮肤损伤受胎龄、出生体重、各种导管的使用等多因素影响。

关键词：新生儿医源性皮肤损伤重症监护病房多中心发生率

气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 549-555页

作者：顾莺王颖雯柳龚堡王传清马健曾玫王中林葛艳玲夏爱梅翟晓文周文浩黄国英徐虹桂永浩张晓波国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院医务科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院感科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院传染科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102

目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡... 详细信息

目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果共纳入763名患儿(其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例)和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。

关键词：新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株儿童院内感染气泡式管理

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患儿家长顾问委员会参与患者安全管理实践

中华医院管理杂志 2020年第11期36卷 942-947页

作者：傅丽丽汪庭娟徐虹董颖沈桢向准复旦大学附属儿科医院社会工作部上海201102 复旦大学附属儿科医院党委上海201102 复旦大学附属儿科医院党委办公室上海201102 国家卫生健康委医管中心北京100044

患者参与作为患者安全管理工作目标之一,对于保障患者安全、减少或避免医疗不良事件的发生有重要意义。复旦大学附属儿科医院为推动患者参与安全管理进行了积极探索,为患儿家庭赋权,引导患儿家庭的自主参与意识,成立患儿家长顾问委员会... 详细信息

患者参与作为患者安全管理工作目标之一,对于保障患者安全、减少或避免医疗不良事件的发生有重要意义。复旦大学附属儿科医院为推动患者参与安全管理进行了积极探索,为患儿家庭赋权,引导患儿家庭的自主参与意识,成立患儿家长顾问委员会作为患者参与患者安全工作推进平台。实践探索发现,患儿家长顾问委员会作为医患沟通与协作平台,将患儿家庭、医疗机构与第三方指导、监督人员有机结合,在发现患者安全隐患、改进患者安全问题、推进患者参与患者安全等方面取得了良好成效;患儿家长顾问委员会从患者视角出发,在其中起着意识倡导、建言献策、沟通协助等重要作用;患儿家长顾问委员会的三级参与为解决患者的参与意识、参与途径与参与能力等问题提供了新思路。

关键词：卫生服务管理患者安全患者参与患儿家长顾问委员会医院管理

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儿童肠外营养给药临床决策支持方案构建

中国护理管理 2023年第5期23卷 766-771页

作者：何梦雪黄勤顾莺张晓波胡雁复旦大学护理学院上海市200030 复旦大学循证护理中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心复旦大学附属儿科医院护理部复旦大学附属儿科医院院长办公室

目的:构建基于循证的儿童肠外营养给药临床决策支持方案。方法:以GRADE循证决策框架为基础,现场观察、梳理关键问题,如静脉选择、给药评估等,构建方案初稿,经多学科参与的专家讨论会议,最终做出临床决策,并确定各条目的临床决策支持途... 详细信息

目的:构建基于循证的儿童肠外营养给药临床决策支持方案。方法:以GRADE循证决策框架为基础,现场观察、梳理关键问题,如静脉选择、给药评估等,构建方案初稿,经多学科参与的专家讨论会议,最终做出临床决策,并确定各条目的临床决策支持途径。结果:本研究构建了具有25条内容的临床护士床边给药知识库,形成包括自动关联、智能触发、知识推送、模板生成、提醒/警告5种功能的决策支持方案。结论:基于GRADE循证决策框架的儿童肠外营养给药临床决策支持方案具有科学性、可行性及现实指导意义。

关键词： GRADE循证决策框架临床决策支持系统肠外营养儿童

2022年上海新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊防控管理经验介绍

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中国小儿急救医学 2022年第10期29卷 773-778页

作者：何丽明张燕红陈扬程晔杨雪马健王传清胡静张晓波翟晓文柳龚堡陆国平复旦大学附属儿科医院急诊部上海201102 复旦大学附属儿科医院院感科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 复旦大学附属儿科医院医务部上海201102

目的总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊的精准防控经验。方法总结分析复旦大学附属儿科医院急诊科2022年3月至5月急诊防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果作为上海市儿童新冠肺炎定点医院, 我院急... 详细信息

目的总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊的精准防控经验。方法总结分析复旦大学附属儿科医院急诊科2022年3月至5月急诊防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果作为上海市儿童新冠肺炎定点医院, 我院急诊科面临急危重症患者救治和疫情防控双重压力。根据相应法律法规、新冠肺炎最新防控方案, 结合儿童新冠病毒感染特点, 我院急诊科制定急诊防控管理策略, 包括:(1)设立急诊-发热急诊-新冠急诊三区独立布局;(2)调整急诊预检分诊流程;(3)实施标准医护防护及消毒措施;(4)建立第二急诊诊疗区域等措施。2022年3月初至5月底, 急诊总预检人数约12 000例, 其中入抢救室704例, 入留观室652例, 入急诊病房164例。急诊接诊患儿中, 发现阳性病例6例, 未发生院内感染和医护人员职业暴露。结论经过3个月实践, 结果显示其能充分保障急危重症患儿及时救治, 实现院内零交叉感染, 对新冠疫情期间患儿救治及疫情防控有重要参考意义。

关键词：新型冠状病毒儿童急诊预检分诊策略

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儿童血液肿瘤护理质量指标体系的构建

中华护理杂志 2018年第8期53卷 950-955页

作者：何梦雪陆红沈南平吴心怡沈国妹周雪贞莫霖沈闵上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海市200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海市200127 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心复旦大学附属儿科医院门急诊管理办公室中山大学孙逸仙纪念医院护理部重庆医科大学附属儿童医院门诊部苏州大学附属儿童医院护理部

目的构建儿童血液肿瘤护理质量指标体系。方法在中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会及其护理学组的支持下,以Donabedian质量管理模式为依据,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法,确定儿童血液肿瘤护理质量指标及各指标权重... 详细信息

目的构建儿童血液肿瘤护理质量指标体系。方法在中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会及其护理学组的支持下,以Donabedian质量管理模式为依据,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法,确定儿童血液肿瘤护理质量指标及各指标权重。结果 3轮函询问卷的有效回收率分别为100%、93.3%和100%,专家权威系数Cr值分别为0.93、0.93、0.96,协调系数W值分别为0.209、0.166和0.332,卡方检验均P<0.01。最终形成的指标体系包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标29项,并确定了各指标权重。结论儿童血液肿瘤护理质量指标体系设置科学、合理,专科特色突出,有利于专科持续发展。

关键词：德尔菲技术儿童血液肿瘤质量指标卫生保健

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俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

护理学杂志 2020年第15期35卷 103-106页

作者：汪佳伟顾莺徐培红张艳红夏军复旦大学附属儿科医院手术室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法2019年5~12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后... 详细信息

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法2019年5~12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。

关键词：俯卧位儿童手术体位压疮体位管理最佳证据循证护理手术室护理