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临床电子医嘱实施管理探究——以复旦大学附属中山医院青浦分院为例

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信息技术与信息化 2015年第2期 92-93页

作者：肖捷马江华复旦大学附属中山医院青浦分院网络中心上海201700

临床电子医嘱(Computerized Provider Order Entry,CPOE)应用对保障病人医疗安全,提升医疗管理质量有重要影响,复旦大学附属中山医院青浦分院从2014年3月份实施电子医嘱应用至今,在临床各科全面推广,显著提高了医院临床工作效率,有效地... 详细信息

临床电子医嘱(Computerized Provider Order Entry,CPOE)应用对保障病人医疗安全,提升医疗管理质量有重要影响,复旦大学附属中山医院青浦分院从2014年3月份实施电子医嘱应用至今,在临床各科全面推广,显著提高了医院临床工作效率,有效地减少了医护人员的繁琐工作量和流程,并且较好地避免了和减少医疗差错的发生,同时也为医院行政部门的管理考核带来了不少便捷。以下就我院开展实施临床电子医嘱过程中的实践与体会做具体介绍。

关键词：电子医嘱流程设计缺陷与对策

清燥救肺汤加减对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量和生存期的影响

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中国实验方剂学杂志 2020年第11期26卷 142-147页

作者：顾芳红周建伟谢立芳复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的:探讨清燥救肺汤加减辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)生活质量和生存期的影响及对免疫功能和细胞因子的调节作用。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均采用紫杉醇+顺铂化疗的综合治疗方案;对照组口服益肺清化... 详细信息

目的:探讨清燥救肺汤加减辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)生活质量和生存期的影响及对免疫功能和细胞因子的调节作用。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均采用紫杉醇+顺铂化疗的综合治疗方案;对照组口服益肺清化颗粒,2袋/次,3次/d。观察组给予清燥救肺汤加减,化疗第1天开始内服,1剂/d,至化疗结束后12周。记录患者6个月和1年的生存率,记录生存期;进行治疗前后肺癌生活质量量表(FACT-L 4.0)评分;进行治疗后安德森症状评估量表(MDASI-C)评分;检测治疗前后白细胞分化抗原(CD)3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+,自然杀伤细胞(NK),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1),鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管内皮生长因子(VEGF),核转录因子(NF)-κB,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和转化生长因子-β(1 TGF-β1)水平。结果:观察组6个月生存率为78.33%(47/60),高于对照组的60.00%(36/60)(χ^2=4.728,P<0.05);观察组1年生存率为48.33%(29/60),高于对照组的30.00%(18/60)(χ^2=4.232,P<0.05);观察组生存期为15个月长于对照组的11个月(P<0.01);观察组患者FACT-L总分和各个因子评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者疾病症状群、胃肠道症状群、疲乏症状群和情绪症状群评分均低于对照组(P<0.01);症状群对生活乐趣等6个方面日常生活的影响评分也均低于对照组(P<0.01);观察组NK,CD3^+,CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1,NF-κB,ICAM-1和VEGF水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者CYFRA21-1,SCC-Ag和NSE水平均低于对照组(P<0.01)。结论:清燥救肺汤辅助用于中晚期NSCLC化疗患者可延长生存期,并提高生存率,减轻了症状群对日常生活的影响,提高了生活质量,并可抑制肿瘤标志和细胞因子表达,稳定了机体免疫功能,对于NSCLC预后的改善具有积极的临床意义。

关键词：非小细胞肺癌清燥救肺汤化疗生存期生存率生活质量免疫功能

丹参酮ⅡA磺酸钠联合西药治疗不稳定型心绞痛疗效的meta分析

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中国现代应用药学 2020年第14期37卷 1740-1746页

作者：李曼任金妹谢宁复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的初步评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外公开发表的关于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,使用改良版Jadad评分法进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行各结局... 详细信息

目的初步评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外公开发表的关于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,使用改良版Jadad评分法进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行各结局指标的meta分析。结果共纳入27项研究进行meta分析,显示在治疗不稳定性心绞痛的总有效率、心电图改善率及血浆黏度改善方面,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗组均优于常规治疗组。结论基于当前证据,常规治疗加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在治疗不稳定型心绞痛能取得更优的临床疗效,且不良反应发生率低。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不稳定型心绞痛随机对照试验 meta分析

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建立一种痔术后尿潴留风险预测模型

复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 441-446页

作者：徐亚东王惠严斌沈卫星庄一心宋超复旦大学附属中山医院青浦分院普外科上海201700 复旦大学附属中山医院青浦分院感染科上海201700

目的研究痔术后尿潴留的危险因素,并构建预测尿潴留风险的列线图。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院青浦分院2016年1月至2020年12月159例痔术后未留置尿管的患者的临床资料。采用LASSO方法筛选出尿潴留的危险因素,通过Logistic回归... 详细信息

目的研究痔术后尿潴留的危险因素,并构建预测尿潴留风险的列线图。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院青浦分院2016年1月至2020年12月159例痔术后未留置尿管的患者的临床资料。采用LASSO方法筛选出尿潴留的危险因素,通过Logistic回归分析绘制痔术后需要留置尿管的列线图模型,并评估此模型的准确性(C-index),通过内部验证评价模型。结果该模型由年龄、性别、BMI、手术方式、外痔切除、术后补液量和术后镇痛等7个变量组成,具有较高的C-index(0.841,95%CI:0.774~0.908)和校准曲线,内部验证组仍有较高的C-index(0.793)。临床曲线分析得出阈值率在0.02~0.83时,该模型具有更好的临床使用价值。结论痔术后尿潴留的风险预测模型具有较高的准确性和良好的稳定性,有助于临床医师评估痔术后是否留置尿管。

关键词：痔留置尿管风险预测模型尿潴留列线图

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人尿液干细胞联合硫酸软骨素酶ABC对脊髓损伤后神经生长因子和脑源性神经营养因子表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2017年第11期31卷 1377-1383页

作者：李智吴海辉复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海201700

目的探讨大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后,行人尿液干细胞(human urine-derived stem cells,h USCs)移植以及联合硫酸软骨素酶ABC(chondroitinase ABC,ch ABC)鞘内注射,对脊髓组织神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,以及其相关分子机制。方法取人尿液分离培养h USCs并鉴定。利用Allen法建立大鼠SCI模型;将60只大鼠随机分为5组(n=12),分别为假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+h USCs组(C组)、SCI+ch ABC组(D组)、SCI+h USCs+ch ABC组(E组)。模型制备后10、20、30 d,利用BBB评分法评价大鼠下肢运动功能;30 d时取脊髓组织,采用实时荧光定量PCR检测及免疫组织化学染色观察NGF、BDNF表达情况,Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白表达。结果经鉴定,培养的细胞具有多向分化特性,为h USCs。SCI模型制备后10、20、30 d,B组下肢运动功能BBB评分均显著低于A、C、D、E组,C、D、E组显著低于A组,C、D组低于E组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。Western blot检测显示,B组Bax蛋白相对表达量明显高于A、C、D、E组,C、D、E组显著高于A组,C、D组高于E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组Bcl-2蛋白相对表达量显著低于A、C、D、E组,C、D、E组显著低于A组,C、D组低于E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 h USCs对大鼠SCI具有修复作用,通过联合ch ABC可促进SCI修复,其机制可能是通过促进NGF和BDNF表达,抑制神经细胞凋亡,发挥保护作用。

关键词：人尿液干细胞硫酸软骨素ABC 脊髓损伤神经生长因子大鼠

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跟骨骨折伴胫神经损伤康复1例报告

中国康复医学杂志 2022年第9期37卷 1244-1246页

作者：武艳玲刘邦忠焦金保刘佐庆刘红池复旦大学附属中山医院青浦分院康复医学科上海市201700 复旦大学附属中山医院康复医学科复旦大学附属中山医院青浦分院骨科

1病例资料患者,男,28岁,2020年10月29日从家中楼梯上踩空后跳下,致双踝肿痛,入院X线检查:双跟骨骨折(粉碎)、左距骨撕脱骨折。临床诊断:双跟骨骨折。于2020年11月4日行“双跟骨骨折外侧切开复位钢板内固定术”。患者自术后即出现左第2-... 详细信息

1病例资料患者,男,28岁,2020年10月29日从家中楼梯上踩空后跳下,致双踝肿痛,入院X线检查:双跟骨骨折(粉碎)、左距骨撕脱骨折。临床诊断:双跟骨骨折。于2020年11月4日行“双跟骨骨折外侧切开复位钢板内固定术”。患者自术后即出现左第2-5足趾主动伸直不能伴被动活动疼痛,未予特殊处理。2021年1月20日复查双跟骨X线,骨折愈合可(图1),开始在助行器辅助下行走,发现左第2-5趾间关节僵硬、屈曲挛缩状态,步行后屈曲挛缩伴疼痛加重,至多家医院诊治,疼痛与关节功能均未得到明确改善。2020年3月24日因行走时脚趾疼痛、严重影响生活来我科就诊。

关键词：屈曲挛缩跟骨骨折切开复位钢板内固定术撕脱骨折被动活动趾间关节胫神经距骨

危重症患者血β2-微球蛋白水平的变化及意义

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广东医学 2015年第21期36卷 3378-3380页

作者：章美元孙维兰汤彦复旦大学附属中山医院青浦分院eicu 上海201700

目的探讨危重症患者血β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化及意义。方法收集129例危重症患者,其中脓毒症52例(脓毒症组),非脓毒症77例(非脓毒症组);入院28 d内死亡28例(死亡组),入院28 d内生存101例(生存组)。选取同期门诊健康体检者20例作... 详细信息

目的探讨危重症患者血β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化及意义。方法收集129例危重症患者,其中脓毒症52例(脓毒症组),非脓毒症77例(非脓毒症组);入院28 d内死亡28例(死亡组),入院28 d内生存101例(生存组)。选取同期门诊健康体检者20例作为对照组。分别检测患者入院第1、7天和对照组健康体检者体检当天的血β2-MG水平,分析血β2-MG水平与APACHEⅡ评分的相关性,并绘制ROC曲线评估血β2-MG水平诊断脓毒症及28 d内死亡的价值。结果死亡组和生存组第1天血β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),且死亡组第1、7天血β2-MG水平均显著高于生存组(P<0.05);脓毒症组和非脓毒症组第1天血β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组第1、7天血β2-MG水平均显著高于非脓毒症组(P<0.05)。危重症患者第1天血β2-MG水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.555 3,P<0.000 1)。第1天血β2-MG水平诊断脓毒症的ROC曲线下面积为0.963,截断点值为4.45 mg/L,此值诊断脓毒症的敏感度为84.40%,特异度为94.21%;第1天血β2-MG水平预测28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.926,截断点值为6.56 mg/L,此值预测28 d内死亡的敏感度为90.11%,特异度为85.79%。结论血β2-MG水平与危重症患者病情的严重程度密切相关,对监测病情和预测预后具有较高的价值。

关键词：危重症 β2-微球蛋白脓毒症预后

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗及疗效影响因素分析

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复旦学报（医学版） 2010年第4期37卷 379-383页

作者：周健陈农董健李熙雷周晓岗方涛林林红马易群复旦大学附属中山医院骨科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海201700

目的探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用＂揭盖＂式全椎板切除减压,9例采... 详细信息

目的探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用＂揭盖＂式全椎板切除减压,9例采用改良后路全椎板切除减压及短节段椎弓根螺钉内固定治疗。随访术后脊髓功能恢复情况,分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会,11分）、硬化节段、CT分型、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果39例患者均获得随访,随访时间在10个月~8年,平均54个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后疗效评价为优19例、良14例、可6例,优良率达84.6%。术前病程短,JOA评分高,单节段骨化,CT分型为外侧型及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。结论＂揭盖＂式全椎板切除减压和改良后路全椎板切除减压是治疗胸椎OLF可靠、有效的手术方式。患者术前病程、术前JOA评分、硬化节段、CT分型及压迫节段MRI示脊髓信号有无改变是影响术后疗效的主要因素。

关键词：胸椎黄韧带骨化手术治疗术后疗效影响因素

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“代谢记忆”与糖尿病肾病

复旦学报（医学版） 2018年第2期45卷 266-270,280页

作者：熊晓燕白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700

高血糖"代谢记忆"现象是指糖尿病患者由于早期高血糖作用,即使后期采取有效措施将血糖控制在正常水平,仍易发生糖尿病相关的并发症。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症,是患者发生终末期肾脏病的主要原因,本文主要就"代谢记忆"... 详细信息

高血糖"代谢记忆"现象是指糖尿病患者由于早期高血糖作用,即使后期采取有效措施将血糖控制在正常水平,仍易发生糖尿病相关的并发症。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症,是患者发生终末期肾脏病的主要原因,本文主要就"代谢记忆"与糖尿病肾病发生发展的关系进行综述。

关键词：代谢记忆糖尿病肾病表观遗传学修饰