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外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的价值分析

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国际检验医学杂志 2024年第1期45卷 99-103页

作者：王菊龚倩复旦大学附属中山医院青浦分院检验科上海201799

目的分析外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2023年1月该院收治的120例MPP患儿为观察组,80例肺结核(TB)患儿为对照组,同期于该院查体中心查体的120例健康儿童为健康组。回顾... 详细信息

目的分析外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2023年1月该院收治的120例MPP患儿为观察组,80例肺结核(TB)患儿为对照组,同期于该院查体中心查体的120例健康儿童为健康组。回顾性分析各组临床资料,采集受检者空腹静脉血,流式细胞仪检测各组受检者T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+),采用酶联免疫吸附试验检测受检者干扰素(IFN)-γ、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)水平,比较各组受检者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子单独和联合检测在诊断儿童MPP中的价值。结果观察组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-13、IL-10水平低于健康组(P0.05)。ROC曲线结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-8、IFN-γ、IL-13、IL-10单独诊断儿童MPP的曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.687、0.784、0.864、0.798、0.672、0.650、0.811,联合检测的AUC为0.924。结论 TB和MPP患儿发病前期免疫功能明显减退,外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子明显异常表达,与TB患儿比较,MPP患儿CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)偏低,CD3^(+)、CD8^(+)、IL-10、IFN-γ水平偏高,且T淋巴细胞亚群和细胞因子水平与患儿病情变化密切相关。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-8、IFN-γ、IL-13、IL-10联合检测为儿童MPP发病前期的甄别诊断提供了理论依据。

关键词： T淋巴细胞亚群细胞因子儿童肺炎支原体肺炎诊断

探索智能化神经功能评估在缺血性脑白质病变筛查、诊断中的价值

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脑与神经疾病杂志 2024年第4期32卷 257-261页

作者：陆丽霞吴卫文赵亚楠王宁宁复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的探索智能化评估系统在缺血性脑白质病的早期筛查、诊断及病情评估中的价值。方法收集脑白质高信号(WMH)组109例,正常对照组50例,通过智能化神经功能评估系统对受试者进行认知功能评估。同时由两位神经内科医生进行Mini-Cog简易认知... 详细信息

目的探索智能化评估系统在缺血性脑白质病的早期筛查、诊断及病情评估中的价值。方法收集脑白质高信号(WMH)组109例,正常对照组50例,通过智能化神经功能评估系统对受试者进行认知功能评估。同时由两位神经内科医生进行Mini-Cog简易认知评价,即分别通过智能及人工两种方式评估两组患者的认知功能水平;分别通过智能化步态评估系统及人工评价定量分析受试者起身时间、转身时间、步长、步速、步频、步宽等步态参数。评价智能化评估系统对不同人群认知障碍及步态障碍的识别率与准确性,采用智能化步态评估比较两组患者的步态差异,采用交叉表计算使用智能化步态评估筛查WMH的灵敏度和特异度;采用spearman秩相关检验分析明确WMH严重程度与步态异常间的关系。结果青浦地区50~80岁的WMH患者其认知障碍的发生率为71.6%、步态异常的发生率为35.8%。WMH组与正常对照组在转身时间、步宽、步长、步速、步频间差异均有统计学意义,P<0.05。WMH严重程度(Fazakas评分)与起身时间(相关系数0.182、P=0.022)、步宽(相关系数0.288、P<0.001)、步长(相关系数-0.209、P=0.008)、步速(相关系数-0.236、P=0.003)相关。结论智能化神经功能评估系统受限于方言等影响因素导致认知评估的准确率低;而智能化步态评估的特异度是82%,但受限于认知评估的影响,智能化平台在临床实际应用中还存在亟需解决的难题。

关键词：脑白质高信号脑白质病变步态障碍智能化评估

丙戊酸钠致1例血小板减少及低纤维蛋白原血症的药学监护及文献复习

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上海医药 2024年第11期45卷 103-106页

作者：谢辉平谢宁任金妹复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科上海201700

通过分析1例高龄患者在使用丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫后出现的血小板(PLT)减少和低纤维蛋白原(FIB)血症的情况,探讨了老年癫痫患者在使用VPA治疗时可能出现的血液系统毒性反应,以及多药联用对药物安全性的影响。在治疗过程中,药师根据患者... 详细信息

通过分析1例高龄患者在使用丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫后出现的血小板(PLT)减少和低纤维蛋白原(FIB)血症的情况,探讨了老年癫痫患者在使用VPA治疗时可能出现的血液系统毒性反应,以及多药联用对药物安全性的影响。在治疗过程中,药师根据患者的具体情况建议调整了VPA的剂量,同时密切监测了患者的血常规和凝血功能指标。本病例强调了药师在临床治疗中对药物不良反应识别和处理能力的重要性,同时利用专业知识进行分析和监护,提高患者用药安全性。

关键词：丙戊酸钠血小板纤维蛋白原不良反应药学监护

血清肠型脂肪酸结合蛋白与胆碱酯酶联合检测在危重患者脓毒症诊断和预后中的价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 887-891页

作者：童武进顾魏峰徐俊胡立志复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科上海201700

目的探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)与胆碱酯酶(ChE)联合检测在危重患者脓毒症诊断和预后中的价值。方法选取2018年10月—2022年6月医院重症监护病房收治的258例危重患者作为研究对象,其中115例患者合并脓毒症纳入脓毒症组,143... 详细信息

目的探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)与胆碱酯酶(ChE)联合检测在危重患者脓毒症诊断和预后中的价值。方法选取2018年10月—2022年6月医院重症监护病房收治的258例危重患者作为研究对象,其中115例患者合并脓毒症纳入脓毒症组,143例无脓毒症纳入非脓毒症组。采用酶联免疫吸附试验测定患者ICU入院时的血清I-FABP和ChE水平,记录脓毒症患者院内病死率。结果脓毒症组患者血清I-FABP水平显著高于非脓毒症组,血清ChE显著低于非脓毒症组(P<0.001)。血清I-FABP和ChE联合诊断危重患者脓毒症的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.903~0.962),灵敏度可达到90.4%,特异度可达到85.3%。血清I-FABP与SOFA评分呈正相关(r=0.269,P=0.004),ChE与SOFA评分呈负相关(r=-0.257,P=0.006)。死亡患者血清I-FABP水平明显高于存活患者,ChE明显低于存活患者(P<0.001)。急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清I-FABP和ChE水平是脓毒症患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清I-FABP和ChE联合检测可良好识别危重患者脓毒症的发生以及院内死亡高风险的患者,有望成为危重患者脓毒症早期诊断和院内死亡预测的有效生物标志物。

关键词：肠型脂肪酸结合蛋白胆碱酯酶脓毒症诊断预后

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干预胃的内镜减重现状与发展趋势

中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 403-408页

作者：卞景愿朱宝成严斌王存川彭志勇复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科上海201700 复旦大学附属中山医院青浦分院内镜中心上海201700 暨南大学附属第一医院减重中心广州510630

内镜减重作为一种有效的肥胖治疗手段,减重原理类似于减重代谢手术,可分为食物限制型(干预胃)和吸收障碍型(干预肠)。目前,部分内镜减重设备已获得美国食品药品监督管理局批准,而我国在内镜减重领域总体落后于西方国家。现就当下开展干... 详细信息

内镜减重作为一种有效的肥胖治疗手段,减重原理类似于减重代谢手术,可分为食物限制型(干预胃)和吸收障碍型(干预肠)。目前,部分内镜减重设备已获得美国食品药品监督管理局批准,而我国在内镜减重领域总体落后于西方国家。现就当下开展干预胃的内镜减重的研究情况做一归纳,旨在为我国肥胖的治疗选择和内镜减重的发展提供参考。

关键词：肥胖症内镜减重代谢性疾病胃

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苯并(a)芘对变应性鼻炎模型鼻黏膜功能及Treg细胞甲基化水平的影响

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新疆医科大学学报 2024年第8期47卷 1073-1079页

作者：陈国辉刘建孙青秦雪梅郭志强复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻咽喉科上海201700

目的探讨苯并(a)芘对变应性鼻炎(AR)模型鼻黏膜功能及Treg细胞甲基化水平的影响。方法36只SPF级BALB/c雌性小鼠中选取12只作为正常对照组,剩余小鼠采用随机数表法分为AR模型组和苯并(a)芘干预组,各12只。AR模型组和苯并(a)芘干预组进行... 详细信息

目的探讨苯并(a)芘对变应性鼻炎(AR)模型鼻黏膜功能及Treg细胞甲基化水平的影响。方法36只SPF级BALB/c雌性小鼠中选取12只作为正常对照组,剩余小鼠采用随机数表法分为AR模型组和苯并(a)芘干预组,各12只。AR模型组和苯并(a)芘干预组进行建模处理。建模后,苯并(a)芘干预组腹腔注射7.89 mg/kg苯并(a)芘,正常对照组和AR模型组给予等量的无菌PBS溶液腹腔注射。对各组小鼠的鼻炎症状评分和鼻腔灌洗液细胞涂片嗜酸细胞(EOS)计数、血清中卵清蛋白特异性IgE(OVA-sIgE)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素13(IL-13)和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平、小鼠鼻黏膜病理学变化、小鼠鼻黏膜Th亚群及Foxp3甲基化和蛋白水平进行对比。结果与AR模型组相比,苯并(a)芘干预组中小鼠鼻炎症状评分和鼻腔灌洗液细胞涂片EOS计数增加最为明显(P<0.05),小鼠血清中OVA-sIgE、GM-CSF、TNF-α、IL-13和Eotaxin水平升高最为明显(P<0.05);苯并(a)芘干预后,可见大量的炎性细胞浸润,鼻黏膜上皮组织排列紊乱,增生和血管扩张严重,纤维上皮也受到严重的损伤,出现大量的杯形细胞,苯并(a)芘干预组小鼠鼻黏膜中AhR阳性细胞数量升高最为明显(P<0.05);Th1和Treg占比降低最为明显,Th2、Th17占比升高最为显著(P<0.05);小鼠脾脏CD4+CD25+调节性T细胞Foxp3基因甲基化水平升高最为明显(P<0.05),小鼠脾脏中Foxp3蛋白水平降低最为明显(P<0.05)。结论苯并(a)芘通过增加CD4+CD25+调节性T细胞Foxp3基因甲基化,降低Treg细胞比例,加重了鼻黏膜炎症和免疫失衡,进而参与变应性鼻炎的发病机制。

关键词：变应性鼻炎苯并(a)芘 Treg细胞 Foxp3基因甲基化

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心衰伴发心律失常的用药方法

家庭生活指南 2024年第3期 172-173页

作者：王韦复旦大学附属中山医院青浦分院心血管内科

心力衰竭是许多种心脏病变发展到终末期的结果，由于患者本身有心脏病，因此在发生心衰的同时大多伴有房颤、室性早搏、有症状的心动过缓、心脏停搏和房室传导阻滞等各种类型的心律失常。可以说，心力衰竭和心律失常之间联系非常密切，...

心力衰竭是许多种心脏病变发展到终末期的结果，由于患者本身有心脏病，因此在发生心衰的同时大多伴有房颤、室性早搏、有症状的心动过缓、心脏停搏和房室传导阻滞等各种类型的心律失常。可以说，心力衰竭和心律失常之间联系非常密切，如果两种疾病同时存在，患者的预后将会变得更差，若能对心律失常进行及时有效的治疗，那么心力衰竭患者的结局将会得到明显改善。那么，面对心力衰竭伴发的各种心律失常，应该如何用药呢？

关键词：

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莫要滥用抗生素!

科学生活 2024年第8期 96-97页

作者：邓燕燕复旦大学附属中山医院青浦分院检验科微生物室

细菌是在自然界中分布广泛、数量繁多、与我们息息相关的一类微生物。细菌一直以来与人类共存共生。早期我们对细菌的认知仅停留在与之相关的各种疾病上。我们对细菌的认知随着营养学知识的普及、各种疾病的发生和科学研究的深入而变得... 详细信息

细菌是在自然界中分布广泛、数量繁多、与我们息息相关的一类微生物。细菌一直以来与人类共存共生。早期我们对细菌的认知仅停留在与之相关的各种疾病上。我们对细菌的认知随着营养学知识的普及、各种疾病的发生和科学研究的深入而变得越来越深刻。实际上,细菌并不都是致病菌,还有条件致病菌和有益菌。致病菌当然是坏的细菌,条件致病菌时好时坏,跟它所在的人体部位和数量有关,而有益菌则是有益于人体新陈代谢的细菌。

关键词：人体新陈代谢条件致病菌营养学知识科学研究人体部位有益菌滥用抗生素共存共生

X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良家系TRAPPC2基因缺失突变的高通量测序分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 407-411页

作者：刘宇王环环肖冰唐利芳上海交通大学医学院附属新华医院儿科医学研究所上海200092 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院医学遗传研究所上海200040 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科上海201700

目的·研究一个X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDT)家系的致病基因及突变类型。方法·提取一个SEDT家系6名成员外周血基因组DNA。应用Clearseq遗传性疾病试剂盒靶向捕获先证者基因组样本中与罕见遗... 详细信息

目的·研究一个X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDT)家系的致病基因及突变类型。方法·提取一个SEDT家系6名成员外周血基因组DNA。应用Clearseq遗传性疾病试剂盒靶向捕获先证者基因组样本中与罕见遗传性疾病相关的致病区域,并进行高通量测序,过滤去除高频突变。采用外显子组隐马尔科夫模型(exome hidden Markov model,XHMM)分析拷贝数变异(copy number variant,CNV),并进一步对6名家系成员基因缺失片段的拷贝数进行实时定量PCR分析。结果·高通量测序分析结果显示,先证者X染色体存在2.5 kb缺失(chrX:13732385~13734927),该区域覆盖转运蛋白复合体亚单位2(transport protein particle complex subunit 2,TRAPPC2)基因的第4~6个外显子。定量PCR结果证实先证者及其表哥均存在该缺失,先证者母亲为杂合缺失,先证者父亲、姐姐和表型正常的舅舅拷贝数均正常。结论·TRAPPC2基因第4~6个外显子片段的缺失为SEDT的致病性突变;同时高通量测序分析中运用XHMM算法可检测到致病基因多个外显子的缺失。

关键词：迟发性脊椎骨骺发育不良高通量测序转运蛋白复合体亚单位2基因