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中国乳腺癌外科治疗现状和新趋势

中国肿瘤临床 2022年第22期49卷 1151-1155页

作者：李培吴炅复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海市200032 肿瘤医学协同创新中心

近三十年来,乳腺癌手术范围逐渐缩小,病死率亦逐步降低,在多学科协作背景下,乳腺癌外科治疗在“至简至臻”中逐步演变,出现很多里程碑式的进展,其中乳腺癌手术包括乳房术式的选择和区域淋巴结处理2大部分。本文将就国内外乳腺癌外科治... 详细信息

近三十年来,乳腺癌手术范围逐渐缩小,病死率亦逐步降低,在多学科协作背景下,乳腺癌外科治疗在“至简至臻”中逐步演变,出现很多里程碑式的进展,其中乳腺癌手术包括乳房术式的选择和区域淋巴结处理2大部分。本文将就国内外乳腺癌外科治疗的现状及未来乳腺癌外科治疗的趋势进行综述。

关键词：乳腺外科前哨淋巴结保乳乳房重建

不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤(附八例报道)

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中华神经外科杂志 2019年第10期35卷 1044-1048页

作者：马德选杜尊国吕铁谭海波杜固宏复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院PET中心上海200040

目的探讨不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗,以期提高对该病的诊断率。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的8例不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤患者的临床资料。8例患者均行头颅CT... 详细信息

目的探讨不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗,以期提高对该病的诊断率。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的8例不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤患者的临床资料。8例患者均行头颅CT和MRI检查,其中7例行磁共振波谱(MRS)检查,3例行正电子发射断层显像术(PET)-CT检查。术前除1例多发病灶诊断为Von Hippel-Lindau(VHL)-血管母细胞瘤外,其他7例均误诊为其他颅内肿瘤。8例肿瘤均行显微外科手术治疗。结果8例患者的术前影像学表现均不典型:4例囊实性血管母细胞瘤的MRI表现为部分囊壁或环状强化而无明显的瘤结节;4例实质性血管母细胞瘤的MRI则表现为瘤周严重水肿。8例肿瘤均完整切除,术后病理均证实为血管母细胞瘤。其中4例伴有瘤周围严重水肿的患者术后经脱水治疗后痊愈。7例经VHL基因检测发现3例为VHL-血管母细胞瘤(含多发病灶患者),纳入VHL病管理。术后随访时间为(32.0±17.6)个月(3~50个月),8例患者复查MRI未见肿瘤复发,其临床症状均消失。结论不典型影像学表现的颅内血管母细胞瘤临床罕见,术前MRI诊断容易误诊;MRS、PET-CT等检查对本病的诊断有参考价值,确诊仍依赖于组织病理学检查。显微外科手术切除是本病的主要治疗方法。

关键词：血管母细胞瘤磁共振成像诊断治疗结果

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右半和左半结直肠癌对西妥昔单抗的反应不同

右半和左半结直肠癌对西妥昔单抗的反应不同

一项多发性骨髓瘤患者应用免疫调节药物致静脉血栓事件危险因素和预防情况的回顾性研究

遵循诊疗规范、鼓励临床试验——第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会

作者：王峰白龙刘天舒余一祎骆卉妍张东生王风华王志强金颖李宇红徐瑞华中山大学附属肿瘤防治中心复旦大学中山医院

目的:右半结肠癌和左半结直肠癌在生物学、病理学特征和基因谱方面都存在巨大差异。本研究旨在探索转移性结直肠癌患者中原发肿瘤的位置是否影响西妥昔单抗的有效性。方法:我们回顾性研究了从2005年到2013年在中山大学肿瘤医院和复旦大...

目的:右半结肠癌和左半结直肠癌在生物学、病理学特征和基因谱方面都存在巨大差异。本研究旨在探索转移性结直肠癌患者中原发肿瘤的位置是否影响西妥昔单抗的有效性。方法:我们回顾性研究了从2005年到2013年在中山大学肿瘤医院和复旦大学中山医院接受西妥昔单抗联合标准化疗作为一线或二线治疗的206例转移性结直肠癌患者,并随机选取同一时期内接受标准一线或二线化疗的210例转移性结直肠癌患者作为对照组。主要观察指标为总有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用卡方检验、t检验和Kaplan-Meier曲线检测结果差异。结果:作为一线治疗,在左半结直肠癌患者中西妥昔单抗联合化疗比单用化疗显示出更好的结果,ORR(50.6%vs 27.1%,P=0.005),PFS(9.1个月vs 6.2个月,P=0.002)和OS(28.9个月vs 20.1个月,P=0.036)。然而,在右半结肠癌患者中西妥昔单抗联合化疗并没有较单纯化疗组提高疗效,两组患者的ORR(36.4%vs 27.6%,P=0.2),PFS(5.6个月vs 5.7个月,P=0.9)和OS(25.1个月vs19.8个月,P=0.55)均无显著差异。作为二线治疗,在左半结直肠癌患者中西妥昔单抗具有改善ORR(23.9%vs 10.6%,P=0.09)和PFS(4.9个月vs 3.5个月,P=0.064)的趋势,并显著改善OS(17.1个月vs 12.4个月,P=0.047)。同样在右半结肠癌患者中加入西妥昔单抗并未改善ORR(7.1%vs11.9%,P=0.75),PFS(3.3个月vs 4.2个月,P=0.76)和OS(13.4 vs 13个月,P=0.65)。结论:在转移性结直肠癌一线和二线化疗的基础上加上西妥昔单抗可能仅对左半结直肠癌患者有利。这一结果仍待前瞻性临床实验证实。

关键词：

来源： cnki会议评论

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肿瘤药学 2023年第3期13卷 353-360页

作者：王春晖魏征李晓宇吕迁洲刘澎复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院血液科上海200032

目的亚洲多发性骨髓瘤(MM)患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件流行病学与欧美人群有着显著差异,是否需要及给予何种血栓预防方案仍存在争议。本研究旨在研究中国MM患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件的发生率和危险因素,以期为临床制... 详细信息

目的亚洲多发性骨髓瘤(MM)患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件流行病学与欧美人群有着显著差异,是否需要及给予何种血栓预防方案仍存在争议。本研究旨在研究中国MM患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件的发生率和危险因素,以期为临床制定血栓预防方案提供参考。方法收集2017年1月至2019年2月在我院接受免疫调节药物(沙利度胺或来那度胺)治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药和是否出现静脉血栓栓塞症(VTE)并进行统计分析,评估VTE事件发生率并探讨VTE事件相关危险因素。结果185例MM患者被纳入研究,其中5例患者出现VTE事件(发生率2.70%),包括肺栓塞1例和下肢静脉血栓4例。经Logistic回归分析基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药等多项指标,未发现免疫调节药物致静脉血栓事件的危险因素。通过肿瘤患者VTE风险评估模型对患者进行血栓风险分层,136例高风险状态患者根据指南推荐应予以低分子肝素或华法林抗凝,实际预防性应用低分子肝素及华法林的患者分别为5例及10例,单独使用阿司匹林预防血栓的患者高达159例。出现VTE事件的5例患者均为VTE高风险状态,其中1例未予任何预防措施,其余4例皆使用阿司匹林单药预防,均未按指南推荐合理给予预防用药,提示MM患者普遍存在血栓预防措施不足。高风险状态患者按指南推荐预防用药的VTE发生率为0,仅予阿司匹林的发生率为3.4%,未予任何预防用药的发生率高达33.3%。结论本研究验证了亚洲MM患者VTE事件的发生率显著低于欧美国家,但VTE事件为免疫调节药物最常见的不良反应之一,可影响患者预后,仍应给予血栓预防以足够的重视。有必要积累更多数据来建立中国MM患者VTE事件风险评估模型,为制定针对中国患者的VTE预防指南提供参考。

关键词：多发性骨髓瘤免疫调节药物沙利度胺来那度胺静脉血栓阿司匹林低分子量肝素华法林危险因素

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肾错构瘤的超声表现

中华超声影像学杂志 2002年第2期11卷 91-93页

作者：黄备建王文平复旦大学医学院附属中山医院超声诊断科上海200032

目的　探讨肾错构瘤的超声表现。方法　对 37例肾错构瘤行灰阶及彩色多普勒 (部分 )检查 ,全部病例均经手术和病理证实。结果　肾错构瘤主要表现为高回声 ,直径≤ 3cm及 >3cm组中各占 91%和 76 %。肾错构瘤呈外突或出现无回声区者分别为... 详细信息

目的　探讨肾错构瘤的超声表现。方法　对 37例肾错构瘤行灰阶及彩色多普勒 (部分 )检查 ,全部病例均经手术和病理证实。结果　肾错构瘤主要表现为高回声 ,直径≤ 3cm及 >3cm组中各占 91%和 76 %。肾错构瘤呈外突或出现无回声区者分别为 32个和 5个。肾多发错构瘤 13例 ,同侧肾错构瘤出现高低回声并存者 2例。 14例肾错构瘤行彩色多普勒血流显像检查 ,发现肿瘤彩色血流分布类型有 5种 ,瘤内血流以中心型和穿透型多见 ,阻力指数 >0 .6 0。结论　灰阶超声和彩色超声联合检查对诊断肾错构瘤有重要价值。

关键词：超声检查肾错构瘤肾肿瘤超声表现灰阶超声彩色多普勒超声

丙泊酚和七氟醚麻醉维持应用于喉返神经监测下甲状腺手术效果的比较

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临床麻醉学杂志 2021年第9期37卷 945-948页

作者：杨春要孙婧卢锡华杨晨缪长虹郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450000 郑州大学第一附属医院精神医学科复旦大学附属中山医院麻醉科

目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组... 详细信息

目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚麻醉维持组(P组)和七氟醚麻醉维持组(S组),每组40例。P组采用静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持,S组吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持。监测左手拇内收肌肌肉松弛程度,分别记录给予罗库溴铵后TOF值下降达75%、50%、0、恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间。记录术中高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、阿托品使用、体动发生情况。记录停麻醉药到清醒拔管时间、术后躁动、嗜睡、咽痛、恶心呕吐发生情况。记录喉返神经首次监测时间和首次监测成功例数。结果与P组比较,S组达到恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显升高(P<0.05),体动发生率明显降低(P<0.05),停麻醉药到清醒拔管时间明显缩短(P<0.05)。两组术后躁动、咽痛、恶心呕吐发生率及术中神经监测情况比较差异均无统计学意义。结论应用丙泊酚和七氟醚均可满足行喉返神经监测下甲状腺手术患者的麻醉维持需求,与丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持比较,吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持时肌松恢复时间长,术中体动少且不影响神经监测,因此更有优势。

关键词：甲状腺手术丙泊酚七氟醚喉返神经监测罗库溴铵

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TFF3作为肿瘤生物标志物的研究

肿瘤防治研究 2015年第11期42卷 1156-1160页

作者：王琳黄建坤厦门大学附属中山医院肿瘤内科厦门361004 厦门大学附属中山医院医学中心实验室厦门361004

三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)为三叶因子多肽家族成员之一,与肿瘤的发生发展密切相关,可促进肿瘤的侵袭、转移与血管生成。作为肿瘤生物标志物,TFF3对胃癌诊断具有较高的敏感度和特异性,优于胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)标志物,是胃... 详细信息

三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)为三叶因子多肽家族成员之一,与肿瘤的发生发展密切相关,可促进肿瘤的侵袭、转移与血管生成。作为肿瘤生物标志物,TFF3对胃癌诊断具有较高的敏感度和特异性,优于胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)标志物,是胃癌非侵入性筛查潜在的理想标志物,并可应用于胃肠道肿瘤化疗药效与预后的评价,同时,TFF3应用于子宫内膜样腺癌及甲状腺微小浸润性滤泡癌的病理诊断也具有重大临床价值。TFF3作为新型肿瘤生物标志物,在肿瘤分子诊断与靶向、个体化治疗领域倍受临床关注。

关键词：三叶因子3(TFF3) 肿瘤生物标志物

磁热疗用Fe_3O_4在交变磁场中的热效应

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上海交通大学学报 2005年第2期39卷 275-278页

作者：王煦漫古宏晨杨正强王建华华东理工大学材料科学与工程学院上海200237 上海交通大学纳米科学与技术工程中心上海200030 复旦大学附属中山医院上海200032

以肿瘤磁热疗为背景,采用共沉淀法合成了Fe3O4纳米粒子,在63kHz,7kA/m的中频交变磁场中研究其热效应.实验结果表明,Fe3O4磁粒子在交变磁场中有明显的热效应,尼尔驰豫是产热的主要原因,其产热比功率(SAR)与磁场强度的平方成正比,而与Fe3O... 详细信息

以肿瘤磁热疗为背景,采用共沉淀法合成了Fe3O4纳米粒子,在63kHz,7kA/m的中频交变磁场中研究其热效应.实验结果表明,Fe3O4磁粒子在交变磁场中有明显的热效应,尼尔驰豫是产热的主要原因,其产热比功率(SAR)与磁场强度的平方成正比,而与Fe3O4粒子的浓度以及分散介质的粘度无关.

关键词：磁流体热疗 Fe3O4 热效应交变磁场

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MRE肝脏动态硬度变化的离体模型建立

中国医学计算机成像杂志 2020年第2期26卷 188-191页

作者：路欣马喜娟吕璐璐徐鹏饶圣祥曾蒙苏杨春复旦大学附属中山医院放射科徐州医科大学附属医院放射科徐州市中心医院影像科

目的:利用离体猪肝,建立模拟肝脏动态硬度变化的模型,用于后续磁共振弹性成像(MRE)区分肝脏硬度动、静态组份的研究。方法:取出猪肝,分离门静脉主干,使用导管插入门静脉。通过输液管将导管与盐水袋连接。将输液架调节至不同高度(0cm,20c... 详细信息

目的:利用离体猪肝,建立模拟肝脏动态硬度变化的模型,用于后续磁共振弹性成像(MRE)区分肝脏硬度动、静态组份的研究。方法:取出猪肝,分离门静脉主干,使用导管插入门静脉。通过输液管将导管与盐水袋连接。将输液架调节至不同高度(0cm,20cm,40cm,80cm,40cm,20cm,0cm)来模拟门静脉不同压力。进行MRE检查,检查完成后结扎第二肝门(肝静脉流出道),重复不同静水压下的离体肝脏MRE检查。结果:随着门静脉静水压的先升高,后下降(生理盐水袋的高度0cm,20cm,40cm,80cm,40cm,20cm,Ocm),离体猪肝模型MRE模量图测量肝脏的平均硬度也先升高,后下降。结论:本研究成功建立了模拟肝脏动态硬度变化的离体猪肝模型.

关键词：磁共振弹性成像门静脉高压离体模型