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食管胃结合部腺癌经胸路径手术的利与弊

中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 147-150页

作者：谭黎杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

食管胃结合部腺癌(AEG)由于具有跨越两个器官和解剖部位的解剖特点,胸外科和胃肠外科针对食管的安全切缘、下纵隔淋巴结清扫范围和经胸手术是否会增加并发症等问题,而在AEG的手术路径、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等方面存在较大的... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)由于具有跨越两个器官和解剖部位的解剖特点,胸外科和胃肠外科针对食管的安全切缘、下纵隔淋巴结清扫范围和经胸手术是否会增加并发症等问题,而在AEG的手术路径、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等方面存在较大的分歧和争议。对于SiewertⅡ型AEG经腹纵隔入路手术,往住由于视野暴露及操作难度的原因,近切缘很难达到满意的长度,进行下纵隔淋巴结清扫难度极大。而经胸入路能获得直观的视野暴露,降低操作难度,获得满意的食管安全切缘和进行下纵隔淋巴结清扫,可能使患者获得更好的预后。尽管经胸入路可能会增加肺部感染的发生率,但腔镜技术的规范开展会克服SiewertⅡ型AEG经胸入路的这一劣势。

关键词：食管胃结合部腺癌外科治疗经胸手术

神经免疫调控在皮肤创面愈合中作用的研究进展

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中国美容整形外科杂志 2023年第11期34卷 700-703,I0010页

作者：陆烨恒亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

皮肤创面愈合是一种复杂的生物学过程,而神经支配在创面愈合过程的各阶段中发挥了重要的调节作用。神经元和皮肤细胞之间的通信涉及多种分子,皮肤神经纤维和免疫系统在介导创面愈合中发挥协同作用,且神经免疫调控是联系神经与皮肤细胞... 详细信息

皮肤创面愈合是一种复杂的生物学过程,而神经支配在创面愈合过程的各阶段中发挥了重要的调节作用。神经元和皮肤细胞之间的通信涉及多种分子,皮肤神经纤维和免疫系统在介导创面愈合中发挥协同作用,且神经免疫调控是联系神经与皮肤细胞之间的重要机制。现就神经免疫调控在皮肤创面愈合中的作用,阐述了近年来对神经免疫与皮肤系统通信网络的研究,该系统涉及神经肽、神经递质、神经营养素等作一综述。

关键词：创面愈合神经免疫神经肽神经递质神经营养素

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免疫治疗在胃肠间质瘤中的研究现状和展望

中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 102-106页

作者：孙祥飞高晓东沈坤堂复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现显著降低了胃肠间质瘤(GIST)患者的复发转移风险并延长了生存期,但耐药的发生常常不可避免。免疫治疗已经在多种实体肿瘤中被证明有效,但在GIST中的疗效尚不明确。免疫治疗的疗效取决于肿瘤微环境,肿瘤浸润... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现显著降低了胃肠间质瘤(GIST)患者的复发转移风险并延长了生存期,但耐药的发生常常不可避免。免疫治疗已经在多种实体肿瘤中被证明有效,但在GIST中的疗效尚不明确。免疫治疗的疗效取决于肿瘤微环境,肿瘤浸润免疫细胞和免疫检查点是肿瘤微环境的重要组成部分,它不仅参与调控局部肿瘤的免疫应答,还是免疫治疗的靶点,对其进行全面的分析可以了解肿瘤免疫逃逸的机制。本综述回顾相关文献,发现GIST患者有着丰富的肿瘤浸润免疫细胞,其在肿瘤的免疫监视和逃逸过程中发挥重要作用。虽然早期临床研究显示,患者对于免疫治疗具有良好的耐受性,但疗效却不如人愿。因此,如何筛选出GIST免疫治疗的获益人群、协调免疫治疗和TKI治疗的关系是下一步需要探索的关键问题。同时,基础研究和大样本前瞻性临床试验的逐渐深入,将会为GIST中免疫治疗的应用提供更多的策略。

关键词：胃肠间质瘤肿瘤微环境免疫治疗

膀胱灌注卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌疗效预测模型的建立

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复旦学报（医学版） 2023年第6期50卷 810-819页

作者：戚宇王杭郭剑明姜帅复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032 复旦大学附属中山医院吴淞医院泌尿外科上海200940

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月收治... 详细信息

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月收治于复旦大学附属中山医院泌尿外科258例中高危NMIBC患者。所有患者均采用尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注卡介苗治疗,记录患者术前血液学指标及临床病理信息。在训练集(n=180)中采用LASSO回归和Cox多因素回归模型筛选预后因子,同时建立疗效预测模型,利用C-index验证模型预测效能,并在验证集(n=78)中进行确认。结果 258例患者均获得有效随访,中位随访时间为53.0个月(12.0~98.2个月),总体复发率为31.0%(80/258),1年复发率为15.1%(39/258),3年复发率为25.6%(66/258),通过LASSO回归方法筛选出中性粒细胞和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为预后因子,纳入多因素Cox分析,显示灌注前行二次经尿道膀胱肿瘤切除术(P=0.001),高龄(>70岁)(P=0.008)、CRP(P=0.002)和中性粒细胞(P=0.044)是中高危NMIBC患者行膀胱灌注卡介苗疗效的独立预测因子。疗效预测模型在训练集中的C-index为0.744,在验证集中的C-index为0.847。结论膀胱灌注卡介苗治疗对中高危NMIBC安全有效,本研究所建立疗效预测模型(包含中性粒细胞、CRP、高龄和二次经尿道膀胱肿瘤切除术)预测中高危NMIBC患者膀胱灌注卡介苗疗效的准确性较高。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC) 卡介苗(BCG) 中性粒细胞 C-反应蛋白(CRP) 膀胱灌注预测模型

基于单中心胃癌专病数据库的早发型胃癌临床分子病理特征分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 963-967页

作者：刘靖栋叶博天傅敏张启陈昊孙杰蔡天翼王昭明贺宏勇赵骏杰李豪杰汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的... 详细信息

目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的共2 506例胃癌患者的临床资料。其中, 年龄≤45岁者198例, 定义为早发型胃癌(早发型胃癌组);另从2 308例非早发型胃癌患者按1∶2比例, 采用简单随机抽样方法、选择396例患者作为对照(年龄>45岁, 非早发型胃癌组)。对两组临床病理特征、分子诊断特征以及治疗策略进行比较。结果早发型胃癌组中位年龄39岁, 非早发型胃癌组则为66岁。相较非早发型胃癌组, 早发型胃癌组以女性为主[59.1%(117/198)比27.8%(110/396), χ^(2)=54.816, P0.05)。分子诊断情况的比较, 相比非早发型胃癌组, 早发型胃癌错配修复基因缺陷比例更低[1.0%(2/198)比10.1%(40/396), χ^(2)=16.301, P0.05)。结论早发型胃癌是一种恶性程度较高的特殊类型胃癌, Claudin18.2可能是其有效治疗靶点。

关键词：胃肿瘤早发型分子诊断临床病理特征 Claudin18.2

食管胃结合部腺癌的定义和分型:从历史到现状

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 813-818页

作者：陈凌刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

当前,学界对食管胃结合部腺癌的关注度日渐升高。食管胃结合部跨越胸腔和腹腔两大解剖区域,具有不同于食管和胃的组织学特征,相关学科对其定义和分型等基本问题普遍存在分歧。日本《胃癌处理规约》总结各方观点,对食管胃结合部给出了全... 详细信息

当前,学界对食管胃结合部腺癌的关注度日渐升高。食管胃结合部跨越胸腔和腹腔两大解剖区域,具有不同于食管和胃的组织学特征,相关学科对其定义和分型等基本问题普遍存在分歧。日本《胃癌处理规约》总结各方观点,对食管胃结合部给出了全面的定义。近年来,食管胃结合部在概念上逐渐扩展为复杂的功能解剖区域,范围涵盖了远端食管至近端胃。食管胃结合部的静脉和淋巴管网具有双向流动的特点,是该部位肿瘤侵袭和转移规律的重要解剖学基础。Nishi分型和Siewert分型的出现,推动了食管胃结合部癌临床研究的发展。Siewert分型获得广泛认可,被相继引入国际主要临床指南。目前一般建议,SiewertⅠ型和Ⅱ型肿瘤分期和治疗参照食管癌处理,SiewertⅢ型肿瘤参照胃癌处理。但日本食管癌和胃癌治疗指南中,对食管胃结合部癌仍使用Nishi分型。近期,国内多学科专家共同制定了食管胃结合部腺癌外科治疗的中国专家共识,对当前相关领域的主要争议进行了总结,并结合国内情况提出了建议。只有回归基本的解剖学、生理学视角,加强多学科的沟通合作,借助新兴的生物信息学、数字技术、材料科学技术,才有望走出传统食管胃结合部腺癌分型和分期面临的困境。

关键词：食管胃接合处肿瘤肿瘤分期 Siewert分型指南

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紫外线促进皮肤恶性黑色素瘤转移研究进展

中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 690-694页

作者：董栋刘天一复旦大学附属华东医院整形外科上海200040

皮肤恶性黑色素瘤(CM)是一种早期即可发生转移,预后不良的侵袭性恶性皮肤系统肿瘤。紫外线(UV)辐射已被公认在CM发生中起重要作用,但其在CM远处转移过程中的作用尚不明确。该文从UV辐射对瘤细胞运动迁移能力、黏附特性、代谢特点的影响... 详细信息

皮肤恶性黑色素瘤(CM)是一种早期即可发生转移,预后不良的侵袭性恶性皮肤系统肿瘤。紫外线(UV)辐射已被公认在CM发生中起重要作用,但其在CM远处转移过程中的作用尚不明确。该文从UV辐射对瘤细胞运动迁移能力、黏附特性、代谢特点的影响及对肿瘤微环境的改变等多个方面进行归纳,综述了UV辐射对CM远处转移的影响及相关分子机制,以期为CM转移机制的研究及临床预防和治疗提供新的思路。

关键词：黑色素瘤紫外线肿瘤转移肿瘤微环境代谢

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食管鳞状细胞癌新辅助免疫治疗后病理学评估

中华消化外科杂志 2023年第3期22卷 316-321页

作者：侯英勇蒋冬先谭黎杰复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

对于局部晚期食管鳞状细胞癌,新辅助治疗联合手术切除已成为标准治疗方案。以程序性死亡[蛋白]-1和程序性死亡[蛋白]配体-1抑制剂为代表的免疫治疗的加入,为食管鳞状细胞癌的新辅助治疗注入新活力。目前大量临床试验正在开展、探索中,... 详细信息

对于局部晚期食管鳞状细胞癌,新辅助治疗联合手术切除已成为标准治疗方案。以程序性死亡[蛋白]-1和程序性死亡[蛋白]配体-1抑制剂为代表的免疫治疗的加入,为食管鳞状细胞癌的新辅助治疗注入新活力。目前大量临床试验正在开展、探索中,为临床病理医师的诊断带来新挑战。笔者结合国内外相关报道及临床诊断问题,从病理学角度出发,详述新辅助免疫治疗前后病理学评估的研究进展,旨在提高临床病理学诊断水平,为进一步优化综合治疗策略提供参考。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌新辅助免疫治疗疗效病理学评估

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乳房假体植入术后难治性感染:肋软骨炎

中国医疗美容 2022年第11期12卷 11-13,61页

作者：张汝凡杨燕文张勇施越冬亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

目的研究乳房假体植入术后难治性肋软骨炎的诊疗。方法研究2018年8月至2021年8月复旦大学附属中山医院整形外科收治8名乳房假体(或扩张器)取出术后持续感染患者的患者,获取患者临床资料,通过PET/CT对难治性感染进行诊断,行清创修复手术... 详细信息

目的研究乳房假体植入术后难治性肋软骨炎的诊疗。方法研究2018年8月至2021年8月复旦大学附属中山医院整形外科收治8名乳房假体(或扩张器)取出术后持续感染患者的患者,获取患者临床资料,通过PET/CT对难治性感染进行诊断,行清创修复手术。结果8名患者中5名存在感染性肋软骨炎,PET/CT明确诊断,清创修复术后恢复良好。结论乳房假体植入术后反复感染可能存在感染性肋软骨炎,通过功能影像精准定位、手术彻底清创可治愈。

关键词：乳房假体难治性感染肋软骨炎 PET/CT