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三维斑点追踪技术测定左心房容积与功能在评价糖尿病患者左心室舒张功能障碍中的应用

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中国中西医结合影像学杂志 2022年第5期20卷 461-464页

作者：吴巧燕侯惠萍刘强罗丽敏汪咏莳赵维鹏复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200030

目的:通过三维斑点追踪技术(3D-STI)测定左心房容积与功能,评价其诊断糖尿病患者左心室舒张功能障碍的价值。方法:对78例左心室射血分数正常的糖尿病患者行超声心动图检查,依据超声心动图评定的左心室舒张功能简化流程,分为舒张功能正... 详细信息

目的:通过三维斑点追踪技术(3D-STI)测定左心房容积与功能,评价其诊断糖尿病患者左心室舒张功能障碍的价值。方法:对78例左心室射血分数正常的糖尿病患者行超声心动图检查,依据超声心动图评定的左心室舒张功能简化流程,分为舒张功能正常组和舒张功能障碍组各39例;另纳入健康志愿者40例作为对照组。应用GE Vivid E95的3D-STI左心房容积及心肌应变自动定量软件获得左心房容积及功能参数,包括左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空分数(LAEF)、左心房存储期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)及左心房收缩期应变(LASct)。比较3组间的左心房参数差异。结果:LAVmin、LAVmax及LAVpreA在舒张功能障碍组中较舒张功能正常组显著增大(均P0.05)。LAVpreA较其他左心房容积参数在评估左心室舒张功能障碍上有较好的诊断效能(截断值43.50 mL,敏感度89.7%,特异度93.5%,AUC 0.96)。LAScd与LASr有较好的左心室舒张功能障碍的排除价值(LASr:截断值-22.5%,敏感度84.8%,特异度76.9%,AUC 0.90;LAScd:截断值-11.5%,敏感度89.1%,特异度94.5%,AUC 0.98)。结论:3D-STI获得的左心房容积及功能参数对糖尿病患者左心室舒张功能障碍的判定有一定价值。

关键词：糖尿病超声心动描记术斑点追踪技术心室功能,左

软组织肉瘤患者可溶性ST2的临床价值:一项单中心横断面研究

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中国癌症杂志 2020年第12期30卷 996-1001页

作者：林瑾仪王妍侯惠萍周宇红刘天舒程蕾蕾复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

背景与目的:可溶性肿瘤抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity2,sST2)是反映心肌肥厚和心肌纤维化的生物标志物。探讨软组织肉瘤患者sST2检测的临床价值。方法:横断面收集2019年7—8月在复旦大学附属中山医院接受治疗的软组... 详细信息

背景与目的:可溶性肿瘤抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity2,sST2)是反映心肌肥厚和心肌纤维化的生物标志物。探讨软组织肉瘤患者sST2检测的临床价值。方法:横断面收集2019年7—8月在复旦大学附属中山医院接受治疗的软组织肉瘤患者的临床信息,包括人口统计学特点、软组织肉瘤分类分期、心血管疾病类型。收集患者治疗前血清sST2、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和D-二聚体(D-dimer)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(amino terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)检测结果,以及超声心动图左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。采用SPSS 21.0统计软件进行分析。结果:共收集软组织肉瘤患者64例,包括男性29例,女性35例,平均年龄(45.9±14.6)岁。其中具有心血管疾病史患者12例、糖尿病2例。sST2、LDH、D-dimer、NT-proBNP、hs-CRP、cTnT指标经自然对数转换后符合正态分布。以lnsST2为因变量,各指标自然对数转换后数据和LVEF为自变量进行单因素Spearman相关线性分析显示,sST2与LDH、D-dimer、hs-CRP、NT-proBNP存在相关性,差异有统计学意义(P均<0.01)。进一步将以上自变量纳入sST2多因素线性回归分析,回归方程中LDH偏回归系数差异有统计学意义(P=0.01)。结论:在心功能相对正常的软组织肉瘤患者中,sST2有望成为新型肿瘤标志物。

关键词：软组织肉瘤 ST2 可溶性

三维斑点追踪评价乳腺癌蒽环类化疗后左室亚临床收缩功能

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医学理论与实践 2022年第18期35卷 3072-3074,3087页

作者：刘强罗丽敏汪咏莳张秀萍吴巧燕复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科福建省厦门市361015

目的:探讨三维应变参数在乳腺癌(BC)患者蒽环类药物(ATC)化疗后左心室亚临床收缩功能变化中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2020年4月—2021年4月病理组织学确诊为Her-2阴性的BC患者71例;所有患者的治疗方案均包含ATC(包括:表柔比星、... 详细信息

目的:探讨三维应变参数在乳腺癌(BC)患者蒽环类药物(ATC)化疗后左心室亚临床收缩功能变化中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2020年4月—2021年4月病理组织学确诊为Her-2阴性的BC患者71例;所有患者的治疗方案均包含ATC(包括:表柔比星、盐酸多柔比星脂质体)。于化疗前(T_(0)期)和首次化疗后3个月(T_(1)期)、6个月(T_(2)期)行标准二维及三维超声心动图检查。根据患者在T_(2)期是否发生心脏毒性(AIC)分为AIC组(A组,n=6)和无AIC组(B组,n=65)。比较T_(0)~T_(2)期组内和两组间数据是否存在差异。结果:6例患者(8.5%)在T_(2)期出现AIC。组内比较:(1)A组T_(1)期左室整体纵向应变(GLS)较T_(0)期减低(P诊断BC患者ATC化疗后左室收缩功能减退。

关键词：三维斑点追踪乳腺癌蒽环类药物心脏毒性

经胸超声心动图评估人工机械主动脉瓣血管翳清除术及再次置换术的安全性及有效性

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中国临床医学 2022年第5期29卷 753-759页

作者：吴巧燕杨泉林王春生程蕾蕾复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心外科厦门361015 复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海200032

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉... 详细信息

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉瓣梗阻原因为血管翳患者41例。其中17例采取血管翳清除术,而保留原有的人工机械瓣(血管翳清除组,n=17),24例采取人工机械主动脉瓣再次置换术(再次置换组,n=24),对比2组患者围手术期临床结果及术前、术后经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)参数。结果2组患者的术前及术后1周TTE检测指标中跨瓣峰值流速(transvalvular peak velocity,V_(max))、跨瓣峰值压差(transvalvular peak pressure gradient,PG_(max))、跨瓣平均压差(transvalvular mean pressure gradient,TMPG)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVSDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异均无统计学意义,2组术前TTE参数均符合手术指征,术后2组TMPG均低于20 mmHg。术中再次置换组较血管翳清除组体外循环时间及主动脉夹闭时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001),体外循环时间与术后第1天复查血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平正相关(r=0.543,P<0.001)。再次置换组的术后第1天白细胞(white blood cell,WBC)水平高于血管翳清除组(P<0.05)。术后住院期间,再次置换组发生并发症10例(41.6%),其中2例为严重的多器官功能障碍,住院期间死亡4例(16.7%);而血管翳清除组发生并发症仅4例(23.5%),无围手术期死亡。结论围手术期临床结果及TTE指标显示,血管翳清除术是一种安全有效的手术方式。TTE是人工机械主动脉瓣置换术后人工机械瓣血管翳常规筛查的影像学方法。

关键词：人工机械主动脉瓣梗阻血管翳经胸超声心动图血管翳清除术再次瓣膜置换术

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肝移植超声临床实践指南(2023版)

中华医学杂志 2023年第31期103卷 2365-2388页

作者：中华医学会超声医学分会中国医师协会外科医师分会中国医师协会介入医师分会上海超声诊疗工程技术研究中心复旦大学超声医学与工程研究所中国医学装备协会超声装备技术分会上海市医学会超声分会上海市超声质量控制中心徐辉雄韩红任杰舒先红丁红周俭不详复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 中山大学附属第三医院超声科复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科复旦大学附属华山医院超声医学科复旦大学附属中山医院肝脏外科

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法。超声检查具有无创、便捷、实时及可动态显示肝内血管血流动力学变化的优势,已经成为肝移植手术全程管理过程中首选的评估手段之一。为进一步规范肝移植手术前后的超声检查,中华医学会超声医... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法。超声检查具有无创、便捷、实时及可动态显示肝内血管血流动力学变化的优势,已经成为肝移植手术全程管理过程中首选的评估手段之一。为进一步规范肝移植手术前后的超声检查,中华医学会超声医学分会、中国医师协会外科医师分会、中国医师协会介入医师分会及上海市医学会超声医学分会等机构组织全国肝移植领域包括超声科、肝脏外科、介入科等多学科专家,结合目前肝移植超声诊治研究的最新实践,制定了《肝移植超声临床实践指南(2023版)》,内容涉及超声评估移植肝供体、受体,移植肝术中超声检查,术后并发症超声评估,超声在儿童肝移植中的应用以及超声引导下的移植肝穿刺活检及治疗,旨在推动中国肝移植超声检查实现规范、高质量发展的目标。

关键词：肝移植超声指南供体受体围手术期并发症儿童肝移植

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抗磷脂抗体综合征合并心室血栓1例

心脏杂志 2023年 1-3页

作者：张国山侯惠萍付明强王翔飞复旦大学附属中山医院(厦门)心脏超声诊断科复旦大学附属中山医院(厦门)心内科复旦大学附属中山医院(厦门)附属中山医院(上海)心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心

1临床资料患者男性，31岁，近1月前出现双下肢酸痛，行走后加重，当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成？心超提示节段性室壁运动异常，左室心尖部中低回声（血栓？）；为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院（厦门）心内科病... 详细信息

1临床资料患者男性，31岁，近1月前出现双下肢酸痛，行走后加重，当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成？心超提示节段性室壁运动异常，左室心尖部中低回声（血栓？）；为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院（厦门）心内科病房。体格检查：心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及杂音；左侧股动脉搏动弱，右侧股动脉及双足背动脉搏动未及，双下肢皮温减低。

关键词：抗磷脂抗体综合征心室血栓动脉血栓

原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图影像特征分析

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中国临床医学 2021年第6期28卷 1031-1034页

作者：程莉莎张世龙戴辰晨蒋英英周宇红王志明复旦大学附属中山医院厦门医院肿瘤内科厦门361015 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院超声科上海200032

目的:探讨原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图特征。方法:收集2010年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门医院经术后病理确诊的原发性心脏肉瘤病例19例,回顾性分析其CT、超声心动图特征。结果:19例患者中,男性10... 详细信息

目的:探讨原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图特征。方法:收集2010年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门医院经术后病理确诊的原发性心脏肉瘤病例19例,回顾性分析其CT、超声心动图特征。结果:19例患者中,男性10例,女性9例,年龄33~68岁,中位年龄48岁。原发性心脏血管肉瘤14例,CT平扫表现为低密度,增强后不均匀强化,可见絮状、网状血管影;心脏超声呈中低回声,瘤体形态固定,无活动度。原发性心脏滑膜肉瘤4例,CT平扫呈分布不均的低密度影,增强后中度强化,肿块与周围组织分界不清;心脏超声呈中低回声,边界模糊,瘤体无活动度。原发性心脏未分化肉瘤1例,CT可见肿块呈中低密度影,密度欠均匀,轻度强化;心脏超声呈团块样中等回声、形状不规则,位置固定,活动度弱。结论:原发性心脏肉瘤的CT增强有一定强化,超声心动图提示中低回声、无活动度肿块。CT联合超声心动图有助于原发性心脏肉瘤的初步诊断。

关键词：原发性心脏肉瘤计算机体层成像超声心动图

双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡造影剂的制备及其对肝癌细胞寻靶能力的分析

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中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 378-380页

作者：袁海霞王莹关佩珊吴爱琴金赟杰王文平复旦大学附属中山医院厦门医院超声科厦门361015 复旦大学附属中山医院超声科上海200032

本研究采用生物素亲和素法将整合素αvβ3及VEGFR2抗体与Usphere微泡结合,制备双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡造影剂。制备成功的双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡分布均匀,平均粒径(1205.06±103.70)nm,电位(-27.0±3.0)mV。将微泡与MH... 详细信息

本研究采用生物素亲和素法将整合素αvβ3及VEGFR2抗体与Usphere微泡结合,制备双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡造影剂。制备成功的双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡分布均匀,平均粒径(1205.06±103.70)nm,电位(-27.0±3.0)mV。将微泡与MHCC-97H肝癌细胞共孵育,免疫荧光法检测显示双靶向微泡组微泡荧光与细胞核DAPI荧光强度比值显著高于单靶向微泡组和非靶向微泡组(P<0.05)。提示本研究成功制备双靶向整合素αvβ3及VEGFR2微泡造影剂,可与MHCC-97H细胞特异性结合,可作为一种监测肿瘤生长的分子影像探针。

关键词：微泡造影剂 VEGFR2 靶向微泡整合素αvβ3 分子影像探针肝癌细胞细胞特异性 MHC

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肥厚型心肌病的基因型与表型分析

中华超声影像学杂志 2020年第3期29卷 219-223页

作者：唐璐周年伟蒋英英李雪洁孙敏敏潘翠珍舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032

目的应用全外显子测序(WES)和三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的基因型与表型间的关系。方法选取2018年6月至2019年1月复旦大学附属中山医院的HCM患者45例,并按心尖是否肥厚分为心尖肥厚型心肌病组(ApHCM... 详细信息

目的应用全外显子测序(WES)和三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的基因型与表型间的关系。方法选取2018年6月至2019年1月复旦大学附属中山医院的HCM患者45例,并按心尖是否肥厚分为心尖肥厚型心肌病组(ApHCM组,20例)和非心尖肥厚型心肌病组(non-ApHCM组,25例)。采集HCM患者的静脉血进行WES测序。利用常规二维超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室壁最大厚度和左室射血分数(LVEF),并采集标准心尖四腔心的全容积图像,应用3D-STE脱机分析,获得左心室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、扭转和扭矩。并分析以上参数、基因突变与左室形态学的相关性。结果HCM患者携带基因突变的比例为73%,其中MYBPC3和MYH7基因的突变最多,分别占全部突变的18%和15%。ApHCM组和non-ApHCM组的基因检测结果均发现KCNEc.79C>T(p.Arg27Cys)和PRKAG2c.905G>A(p.Arg302Gln)突变。ApHCM组基因突变阳性的比例显著低于non-ApHCM组(60%对84%,P=0.041)。ApHCM组GLS显著大于non-ApHCM组(P=0.008)。突变阳性与突变阴性的HCM患者比较,GLS差异无统计学意义(P=0.068)。GLS与左室形态学(ApHCM和non-ApHCM)分类呈中等程度相关(r=0.364,P=0.012),而与是否携带基因突变无相关性(r=0.269,P=0.062)。结论HCM的遗传和表型间存在复杂多样的对应关系。ApHCM和non-ApHCM在基因突变和收缩功能上明显不同。GLS的大小与左室形态相关,而与基因突变无相关性。

关键词：超声心动描记术,三维斑点追踪显像肥厚型心肌病基因突变应变