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基于前瞻性队列研究植物性食物摄入与2型糖尿病发生风险的关联

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 497-504页

作者：徐铭婧应涛朱洋何更生刘雨薇复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

[背景]现阶段,生活方式干预或饮食调整目前仍然是2型糖尿病(T2D)一级预防和管理的基石。[目的]探究植物性食物摄入与T2D发生风险的关系。系基于上海社区自然人群队列(SSACB)松江区居民开展的前瞻队列研究。基线调查时用经验证的食物频... 详细信息

[背景]现阶段,生活方式干预或饮食调整目前仍然是2型糖尿病(T2D)一级预防和管理的基石。[目的]探究植物性食物摄入与T2D发生风险的关系。系基于上海社区自然人群队列(SSACB)松江区居民开展的前瞻队列研究。基线调查时用经验证的食物频率问卷评估不同类型食物摄入状况并计算植物性膳食指数(PDI)、健康植物性膳食指数(hPDI)和不健康植物性膳食指数(uPDI),借由绑定了居民医疗保险卡的电子信息系统获取队列建立后经医生诊断[空腹血糖≥7.0 mmol·L^(-1)或2 h口服葡萄糖耐量试验≥11.1 mmol·L^(-1)或糖化血红蛋白≥6.5%或具备典型的高血糖(危象)症状及随机血糖≥11.1 mmol·L^(-1)]的或存在用药记录的新发糖尿病病例。采用多因素校正的Cox比例风险回归模型,结合限制性立方样条分析膳食摄入与T2D发生风险之间的关联。[结果]队列中共有29016名松江区居民被纳入分析[基线年龄的x^(-)±s为(55.3±11.6)岁],截至2022年9月21日,中位随访时间5.688年。结果显示,当地居民植物性食物(未加工)摄入与新发T2D呈负相关[HR(95%CI):0.983(0.969~0.998)];其中,植物性食物每日摄入量最低四分位数组(<500.9 g)的T2D发生风险高于每日摄入量最高四分位数组(≥859.3 g)[HR(95%CI):1.250(1.012~1.544)];未发现动物性食物[HR(95%CI):1.006(0.987~1.026)]和加工食品[HR(95%CI):0.978(0.944~1.014)]摄入与T2D发生风险相关。用等量(50 g)的植物性食物替代动物性食物[HR(95%CI):0.982(0.968~0.996)]或加工食品[HR(95%CI):0.983(0.969~0.998)],T2D的发生风险下降。此外,居民PDI(P_(非线性)=0.023)、hPDI(P_(非线性)=0.016)与新发T2D之间存在非线性相关。[结论]植物性食物,特别是健康植物性食物摄入与新发T2D风险降低相关。

关键词：植物性食物植物性膳食指数 2型糖尿病队列研究 Cox比例风险回归模型

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在华外籍人员健康相关预防行为的影响因素

环境与职业医学 2024年第5期41卷 505-511页

作者：赖嘉怡武会栓金克峙复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室/义乌研究院上海200032

[背景]一带一路倡议促进跨国流动人口增长,我国尚缺乏在华外籍人员健康相关预防行为的研究,而公共卫生事件凸显相关影响因素。[目的]初步分析公共卫生事件背景下影响在华外籍人员预防行为的因素,并探讨积极性和自我效能在卫生服务满意... 详细信息

[背景]一带一路倡议促进跨国流动人口增长,我国尚缺乏在华外籍人员健康相关预防行为的研究,而公共卫生事件凸显相关影响因素。[目的]初步分析公共卫生事件背景下影响在华外籍人员预防行为的因素,并探讨积极性和自我效能在卫生服务满意度与预防行为之间的中介效应,为该方向的研究提供思路。于2023年7月通过滚雪球抽样法对华东某市外籍人员进行横断面调查,基于保护动机理论,采用自我效能量表、积极性量表、预防行为量表和卫生服务满意度量表进行问卷调查。使用Cronbach'sα系数评估量表信度。构建结构方程模型进行效度检验和路径分析,采用最大似然法进行参数估计,同时采用偏差校正百分位Bootstrap对中介效应进行检验。[结果]共回收问卷187份,有效问卷180份。自我效能量表、积极性量表和预防行为量表的Cronbach'sα系数分别为0.904、0.784、0.821。外籍人员自我效能、积极性、预防行为、卫生服务满意度得分的M(P_(25),P_(75))分别为32(27,35)、29(25,30)、17(14,20)、4(3,5)。不同宗教信仰、地理位置和经济体来源的外籍人员预防行为得分差异有统计学意义(P卫生服务满意度、积极性和自我效能对预防行为有正向直接影响(P卫生服务满意度与预防行为间存在多重中介作用。中介效应检验结果显示,积极性和自我效能介导的3条路径中介效应均有统计学意义,总间接效应为0.316(95%CI:0.180~0.466),中介效应占比为61.2%。其中,卫生服务满意度→积极性→预防行为路径的中介效应最大,效应值为0.167(95%CI:0.046~0.335),占总效应值的32.4%。[结论]今后在华外籍群体预防行为的研究和政策制定应关注原籍国地理位置、宗教信仰、文化习俗等社会人口学因素的影响,同时,综合环境因素、情感因素和认知因素来研究预防行为的路径关系。

关键词：外籍人员预防行为卫生服务满意度积极性自我效能预调查

水产品相对生物利用度及在镉暴露风险评估中的应用

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上海预防医学 2024年第3期36卷 230-236页

作者：白佳楠应涛李远超何更生复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

【目的】了解不同种类水产品镉的相对生物利用度(RBA)值,进一步优化和验证镉的生理毒代谢动力学(PBTK)模型,优化食品安全风险评估中定量评估的内外暴露关联机制,并推导出镉的暂定每日耐受摄入量(PTDI)值。【方法】使用4周龄balb/c雌性... 详细信息

【目的】了解不同种类水产品镉的相对生物利用度(RBA)值,进一步优化和验证镉的生理毒代谢动力学(PBTK)模型,优化食品安全风险评估中定量评估的内外暴露关联机制,并推导出镉的暂定每日耐受摄入量(PTDI)值。【方法】使用4周龄balb/c雌性小鼠测定不同水产品中镉的RBA,进一步结合上海市居民镉的内外暴露数据,考虑性别及镉在不同食品中的RBA的差异,使用近似贝叶斯-马尔科夫链-蒙特卡洛算法(ABC-MCMC algorithm)优化镉代谢的PBTK模型,计算出PTDI。【结果】除扇贝和鱿鱼外,水产品样品的RBA均160℃)或增加镉的吸收。优化后的模型参数收敛性良好且模型能根据镉的外暴露量对尿镉进行合理估计,根据优化后的单腔室模型推导出以体重计的PTDI值为0.4664μg·(kg·d)^(-1)。【结论】不同食物中镉的RBA差异较大,除鱿鱼和扇贝外,RBA均安全风险评估提供了更加准确的新方法。

关键词：镉相对生物利用度生理毒代谢动力学模型水产品马尔可夫链-蒙特卡洛模拟上海人群

超细颗粒物短期暴露与心率变异性关联的固定群组研究

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科学通报 2024年

作者：姜宜萱诸心蕾沈洋樊昊何雨刘聪牛越蔡婧阚海东陈仁杰公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室

近年来,超细颗粒物(ultrafine particle, UFP)对健康的危害逐渐引发关注.研究显示, UFP与多种心血管疾病密切相关,可能机制包括自主神经功能紊乱等.心率变异性是评价自主神经功能的重要指标,能够预测心血管疾病预后状况.然而,目前探索UF... 详细信息

近年来,超细颗粒物(ultrafine particle, UFP)对健康的危害逐渐引发关注.研究显示, UFP与多种心血管疾病密切相关,可能机制包括自主神经功能紊乱等.心率变异性是评价自主神经功能的重要指标,能够预测心血管疾病预后状况.然而,目前探索UFP暴露与心率变异性关联的研究仍然较少,且结果尚不一致.为了评估UFP短期暴露对心率变异性的影响,本研究在上海市开展了一项固定群组研究,招募32名健康成年人,对其进行5轮随访.期间评估研究对象的UFP暴露水平,利用24 h动态心电图计算逐小时心率变异性指标,应用混合效应模型进行统计分析.结果显示, UFP暴露与心率变异性时域、频域指标的降低显著相关,多数关联于暴露后4～6 h达到最强,随后逐渐减弱,并在24 h后不再具有统计学意义.以各指标效应估计值最大的滞后时段为例, UFP浓度每升高1个四分位数间距,时域指标SDNN(全部窦性心搏RR间期[即NN间期]的标准差)、SDANN(全程每5 min NN间期平均值的标准差)、rMSSD(全部相邻NN间期差值的均方根)、pNN50(相邻NN间期差值大于50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比)与三角指数分别降低3.09%、0.52%、4.35%、4.24%与2.91%,频域指标VLF(极低频段功率)、LF(低频段功率)、HF(高频段功率)与TP(总功率)分别降低7.45%、3.91%、2.15%与6.31%.调整共污染物后,上述结果依然显著.本研究表明, UFP暴露后数小时内,成人心率变异性指标显著降低,提示UFP可能通过影响心脏自主神经功能,进而危害心血管健康.

关键词：空气污染超细颗粒物心率变异性心血管疾病固定群组研究

血清中53种全氟和多氟烷基化合物的高通量液质联用检测方法的建立

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 375-383,396页

作者：王铮张博雅张济明冯超林元杰邬春华卢大胜周志俊复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色谱串联四极杆/静电场轨道离子阱高分辨质谱(UPLC-Q Exactive HRMS)同时测定人血清中53种PFAS的高通量定量检测方法。[方法]比较亲水亲脂(HLB)柱、弱阴离子交换(WAX)柱以及96孔WAX μElution板三种不同SPE柱对PFAS的提取回收率,选取最适预处理条件;比较ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱和Accucore aQ色谱柱以及流动相中甲酸铵浓度(0、2、5和10 mmol·L^(-1))对目标物的保留时间、峰形和响应的影响,选择最适液相条件;比较喷雾电压(-2 kV和-4 kV)对目标物响应的影响,选择合适的质谱条件;从选择性、标准曲线、检出限、精密度、准确度和基质效应等方面对所建方法进行验证;并将所建立的方法应用于142份脐带血清的检测。[结果]三种不同SPE柱比较结果显示,用96孔WAX μElution板对样品预处理,可以获得最好的提取回收率(64%~118%)。目标物用Accucore aQ色谱柱在含5 mmol·L^(-1)甲酸铵的水-甲醇流动相体系下梯度洗脱可以获得最好的分离效果和色谱峰形。离子源喷雾电压设置为–2 kV时目标物源内裂解更少,响应更高。所有目标物在标准曲线范围内具有良好的线性关系,R2> 0.99。方法检出限在0.01~0.50μg·L^(-1)之间,回收率为69%~127%,精密度小于26%。在142份实际样品中检出了31种PFAS,其中14种PFAS的检出率大于50%,中位浓度最高的是全氟辛酸,达4.16μg·L^(-1),其次是6:2氯代多氟烷基醚磺酸和全氟辛烷磺酸,中位浓度分别为3.50μg·L^(-1)和1.59μg·L^(-1)。[结论]本研究基于UPLC-Q Exactive HRMS技术建立的血清中53种PFAS浓度的高通量检测方法具有覆盖范围广,选择性好,操作简便等优点,适用于大样本量的PFAS检测。

关键词：全氟和多氟烷基化合物血清高分辨质谱固相萃取高通量

基于PM_(2.5)和CO_(2)现场实时监测的大型展馆室外吸烟点优化设置研究

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环境与职业医学 2024年第6期41卷 673-680页

作者：孙晋闫晨曦赵卓慧谢臣晨龚正阳唐颢乐坤蕾承语芝殷竹琰袁静宜陈德蔡云飞复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市健康促进中心上海200040 上海市环境监测中心上海200235

[背景]公共场所室外吸烟点的设置不当可能会增加人群二手烟的暴露风险。开展吸烟点及其周边空气污染和相关影响因素的研究,为优化吸烟点的设置方案提供参考。[目的]探索室外吸烟点吸烟人数、距离对周边空气污染扩散特征的影响,提出室外... 详细信息

[背景]公共场所室外吸烟点的设置不当可能会增加人群二手烟的暴露风险。开展吸烟点及其周边空气污染和相关影响因素的研究,为优化吸烟点的设置方案提供参考。[目的]探索室外吸烟点吸烟人数、距离对周边空气污染扩散特征的影响,提出室外吸烟点优化设置的合理依据。[方法]以中国国际进口博览会(简称“进博会”)大型展馆为对象,随机选取会展一层(地面层)和二层(距地面16 m)室外吸烟点各一个,在同一方向距离吸烟点0、3、6和9 m处,使用经过校验的便携式空气质量监测仪实时监测会展期间连续5 d的细颗粒物(PM_(2.5))与二氧化碳(CO_(2))质量浓度(后简称为浓度),在0 m处使用气象监测仪器同步监测环境气象因素水平(风向、风速及气压等),并在两层各选一个空旷的室外大气背景采样点开展平行采样。同期双人同步记录每个吸烟点每分钟的吸烟人数。采用广义相加回归模型开展时间序列分析,调整温度、湿度、风速等混杂因素,评估吸烟点吸烟人数、离吸烟点距离与吸烟点周边空气PM2.5和CO_(2)浓度的关系。[结果]会展一层和二层吸烟点每分钟吸烟人数的中位数是6人[四分位数范围(IQR):3~9]和9人(IQR:6~13)。监测期间,两处绝大部分时间(85.9%)处于无风(风速室外吸烟点可显著增加周围空气PM2.5的浓度和人群二手烟烟雾的暴露风险,但随距离的增加呈现明显的浓度下降。在无风或软风等扩散条件不良的情况下,室外吸烟点推荐设置在距离非吸烟区至少9 m或更远处。

关键词：中国国际进口博览会细颗粒物吸烟行为公共场所广义相加模型

PM_(2.5)亚慢性暴露对小鼠肝脏代谢组学的影响

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 207-213页

作者：杨柳窦思奇李鑫源文硕潘坤吴彪赵金镯徐建军吕鹏滨州医学院公共卫生学院山东烟台264003 复旦大学公共卫生学院环境卫生系/教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 烟台市疾病预防控制中心山东烟台264003

[背景]大气PM_(2.5)会破坏肝脏正常的代谢稳态,加快肝脏疾病进程,但PM_(2.5)对肝脏代谢组的研究相对较少。[目的]基于液相色谱-质谱(LC-MS)分析技术探究浓缩PM_(2.5)亚慢性暴露对小鼠肝脏代谢组学的影响,明确可能受影响的代谢物,探究PM_... 详细信息

[背景]大气PM_(2.5)会破坏肝脏正常的代谢稳态,加快肝脏疾病进程,但PM_(2.5)对肝脏代谢组的研究相对较少。[目的]基于液相色谱-质谱(LC-MS)分析技术探究浓缩PM_(2.5)亚慢性暴露对小鼠肝脏代谢组学的影响,明确可能受影响的代谢物,探究PM_(2.5)亚慢性暴露对肝脏代谢通路的影响。[方法]将12只雄性6周龄C57BL/6J小鼠随机分为2组,即浓缩PM_(2.5)暴露组和清洁空气暴露组。小鼠于复旦大学“上海市气象-环境动物暴露系统”进行暴露染毒。每天暴露8 h,每周暴露6 d,共暴露8周,暴露结束24 h后取小鼠肝脏。采用LC-MS分析技术,分析小鼠肝脏代谢组的变化。使用正交偏最小二乘法和t检验寻找两组小鼠的差异代谢物,差异代谢物筛选条件:变量权重值(VIP)≥1.0,P<0.05。使用MetaboAnalyst 5.0软件及京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行代谢通路富集分析。[结果]浓缩PM_(2.5)暴露组与清洁空气组比较,共筛选出297个差异代谢物,其中142个差异代谢物含量上调,155个差异代谢物含量下调,共有38条代谢通路受到干扰,其中有7条代谢通路受到显著影响(P<0.05),涉及氨基酸代谢、葡萄糖代谢、核苷酸代谢以及辅因子和维生素代谢。7条显著代谢通路具体为泛酸和辅酶A生物合成,嘌呤代谢,氨基糖和核苷酸糖代谢,精氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,氨酰基-tRNA生物合成,果糖和甘露糖代谢。[结论]代谢组学研究结果提示PM_(2.5)亚慢性暴露可能会导致肝脏能量代谢紊乱和氧化应激损伤。天冬氨酸、琥珀酸、鸟氨酸和富马酸等氨基酸以及黄嘌呤和次黄嘌呤等差异代谢物可能为PM_(2.5)亚慢性暴露导致肝脏损伤的早期生物标志物。

关键词：大气细颗粒物肝脏代谢组学液相色谱-质谱

上海市某锂离子电池相关企业男性工人的肾功能现状分析

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 390-396页

作者：张沁雨段志萍侯强张济明周志俊复旦大学公共卫生学院/教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市化工职业病防治院上海200041

[背景]在“双碳”目标的指导下,锂离子电池的需求大幅增长。然而,在锂离子电池生产、使用、维修的过程中,工人不可避免地会接触到各种职业危害因素,其中一些化学物具有肾毒性。[目的]评估上海市某锂离子电池相关企业男性工人肾功能状况... 详细信息

[背景]在“双碳”目标的指导下,锂离子电池的需求大幅增长。然而,在锂离子电池生产、使用、维修的过程中,工人不可避免地会接触到各种职业危害因素,其中一些化学物具有肾毒性。[目的]评估上海市某锂离子电池相关企业男性工人肾功能状况并探究肾功能状况的可能影响因素。[方法]收集在上海市某职业病防治机构开展的某锂离子电池相关企业工人职业健康检查资料,一批为上岗前体检,一批为在岗体检。使用血清肌酐、尿素氮、尿酸和肾脏B超结果评估工人的肾功能状况,根据《诊断学》第九版肾功能指标参考范围对肾功能状况进行分类,并以上岗前工人的肾功能状况作为对照进行分析比较。使用二元logistic回归模型和广义线性回归模型探究工人肾功能指标异常的影响因素。[结果]对照组工人共6 184人,平均年龄为(27.40±4.50)岁;在岗工人共3 526人,平均年龄为(29.40±4.99)岁,中位工龄为2.00(1.00,3.42)年。对照组工人血清肌酐偏高率、尿素氮偏高率、尿酸偏高率和肾脏B超异常率分别为0.66%、2.47%、30.32%和10.12%,在岗工人分别为0.96%、3.35%、38.25%和12.68%,在岗工人各项肾功能指标异常率均高于对照组工人(P 1~3年,OR=1.747,95%CI:1.494~2.042;> 3年,OR=1.866,95%CI:1.511~2.304)、高血压患病(OR=1.400,95%CI:1.055~1.859)和高血糖患病(OR=1.565,95%CI:1.221~2.006)的工人尿酸偏高风险更高。年龄较大(OR=1.038,95%CI:1.022~1.054)、工龄较长(> 1~3年,OR=1.518,95%CI:1.201~1.920)、偶尔吸烟(OR=1.239,95%CI:1.039~1.478)、经常饮酒(OR=1.875,95%CI:1.139~3.087)和高血压患病(OR=1.465,95%CI:1.075~1.998)的工人肾脏B超异常风险更高。广义线性回归分析显示,工龄(> 1~3年,β=1.120,95%CI:0.360~1.880;> 3年,β=1.451,95%CI:0.543~2.358)、吸烟状况(偶尔吸,β=0.818,95%CI:0.156~1.479;经常吸,β=0.841,95%CI:0.066~1.616)和高血压(β=2.742,95%CI:1.390~4.094)是工人血清肌酐浓度的影响因素。年龄(β=0.014,95%CI:0.009~0.019)和工龄(> 1~3年,β=0.079,95%CI:0.012~0.146)是尿素氮的影响因素。年龄(β=–1.759,95%CI:–2.288~–1.231)、工龄(≤1年,β=10.676,95%CI:4.035~17.316;> 1~3年,β=26.117,95%CI:19.962~32.272;> 3年,β=34.558,95%CI:26.116~43.001)、高血压(β=23.162,95%CI:11.617~34.707)和高血糖(β=15.017,95%CI:4.853~25.180)是尿酸的影响因素。[结论]锂离子电池工厂工人的肾功能异常情况受年龄、工龄、吸烟、饮酒、高血压和高血糖的影响。随着在锂电池工厂工作年限的增加,工人的肾功能状况可能会变差。这需要引起企业重视,分析其改变的原因,并采取针对性干预措施。

关键词：锂电池职业健康检查肾功能血清肌酐尿素氮尿酸

三臂非劣效临床试验基于干预依从性的效应估计方法

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 213-217,222页

作者：吴研鹏陈平雁吴莹复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室 200032 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而... 详细信息

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而转化为不同依从性人群的结局混合分布识别问题。通过构建Bayes模型和使用DA(data augmentation)算法,实现结局参数后验分布估计和统计推断。通过模拟研究,比较本研究提出方法与传统的意向性治疗(intention-to-treat,ITT)、遵循研究方案(per-protocol,PP)及实际接受治疗(as-treated,AT)分析的统计性能。结果当依从类型与结局相关时,传统的ITT、PP及AT分析均存在较大偏倚;本研究提出方法在依从类型与结局相关和不相关两种情况下,均能够将偏倚控制在较小的范围。结论对于存在较严重干预不依从问题的非劣效临床试验,本研究提出方法较传统分析可以更好地控制分析偏倚。

关键词：不依从三臂非劣效性临床试验 Bayes因果模型 DA算法