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穿心莲内酯联合多柔比星介导ROS依赖性DNA损伤诱导乳腺癌细胞死亡

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中国癌症防治杂志 2024年第3期16卷 302-307页

作者：谢昌全何凤仪卢国栋李秋云广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科南宁530021 广西医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室复旦大学公共卫生学院职业卫生与毒理学教研室上海200032

目的探讨穿心莲内酯联合多柔比星对乳腺癌细胞凋亡的影响及其分子机制。方法乳腺癌细胞MDA-MB-231和MCF-7分别单独使用多柔比星、穿心莲内酯或联合两药处理后,采用MTT实验、克隆形成实验分别检测细胞增殖能力、克隆形成能力。采用流式... 详细信息

目的探讨穿心莲内酯联合多柔比星对乳腺癌细胞凋亡的影响及其分子机制。方法乳腺癌细胞MDA-MB-231和MCF-7分别单独使用多柔比星、穿心莲内酯或联合两药处理后,采用MTT实验、克隆形成实验分别检测细胞增殖能力、克隆形成能力。采用流式细胞术(PI染色和DCFH-DA染色)检测细胞死亡情况和细胞ROS水平,Western blot检测乳腺癌细胞的γ-H2AX、PARP和α-tubulin蛋白表达,添加ROS清除剂NAC进一步检测ROS对细胞DNA的影响。构建乳腺癌裸鼠异位移植瘤模型,单独使用多柔比星、穿心莲内酯或联合两药处理后,检测裸鼠体重、肿瘤体积,通过HE病理染色、Ki-67-IHC染色分别检测细胞死亡和肿瘤细胞增殖能力,验证联合用药在动物体内的治疗效果。结果与单独用药组相比,联合用药组乳腺癌细胞的增殖率、存活率和克隆形成能力均降低(均P统计学意义(均P>0.05);与单独用药组相比,联合用药组裸鼠肿瘤体积较小、肿瘤细胞死亡更多、Ki-67表达水平较低(均P<0.05)。结论穿心莲内酯能增强多柔比星抑制乳腺癌细胞增殖的能力。穿心莲内酯通过增加ROS水平加重细胞DNA损伤可能是诱导乳腺癌细胞死亡的机制。

关键词：乳腺癌穿心莲内酯多柔比星 ROS DNA损伤

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疾病筛查的卫生经济学评价方法探讨

中国卫生经济 2024年

作者：肖敦明张士勤连代周善炎陈英耀复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 博雅智汇大健康研究院北京大学中国卫生经济研究中心

目的：探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法，为开展相关研究的学者提供参考。方法：通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容，探讨分别采用真实性指标（灵敏度、特异度）和预测值指标（阳性预测值、阴性预测值）开展... 详细信息

目的：探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法，为开展相关研究的学者提供参考。方法：通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容，探讨分别采用真实性指标（灵敏度、特异度）和预测值指标（阳性预测值、阴性预测值）开展疾病筛查卫生经济学评价的差异，并结合文献中的案例进行实证研究。结果：真实性指标（灵敏度、特异度）属于诊断试验的固有指标，不受样本人群患病率的影响，更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价，而且真实性指标易于获取，模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示，空腹静脉血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）法相比于风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比（Incremental Cost-Effectiveness Ratio，ICER）为626，表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者多花626元。结论：建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价，规范模型选择的路径方法，不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。

关键词：筛查决策分析现代流行病学卫生统计学卫生经济学

社区中老年人骨骼肌质量与代谢综合征的关联研究

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上海预防医学 2024年第1期36卷 40-46页

作者：陈思敏努尔比亚木·艾合提沈静晏师康开地日艳·库日班江彭星阿卜杜乃比·吾普尔戴江红杨蕾新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830054

【目的】探讨新疆乌鲁木齐市社区中老年人骨骼肌质量与代谢综合征(MS)患病风险的相关性,为了解社区中老年居民骨骼肌质量与MS的关系提供理论依据。【方法】以2018年7月—2019年1月新疆多民族自然人群队列乌鲁木齐市1438名≥50岁社区居... 详细信息

【目的】探讨新疆乌鲁木齐市社区中老年人骨骼肌质量与代谢综合征(MS)患病风险的相关性,为了解社区中老年居民骨骼肌质量与MS的关系提供理论依据。【方法】以2018年7月—2019年1月新疆多民族自然人群队列乌鲁木齐市1438名≥50岁社区居民为研究对象,使用问卷调查、体格检查、生物电阻抗分析(BIA)、实验室检测等方式收集数据。骨骼肌质量使用经体重校正的四肢骨骼肌质量指数(SMI)评估;MS的定义为至少存在以下之中的3项:腹部肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油和高低高密度脂蛋白胆固醇。将SMI分为Q_(1)~Q_(4)等4个四分位数组。应用趋势χ^(2)检验探讨SMI分级水平与MS之间的相关性;应用多因素logistic回归模型,分析较高SMI组(Q_(2)、Q_(3)、Q_(4))与参照组Q_(1)的MS患病风险的差异。【结果】共检出MS患者560人、患病率38.94%,其中男性代谢综合征患病率39.16%、女性患病率38.80%。男性SMI分级水平增加与MS患病率不相关(趋势性P>0.05);调整混杂因素后(模型4),SMI增加与MS患病率仍不相关(P_(趋势)=0.995),MS发生风险在SMI最低四分位数Q_(1)组和最高四分位数组Q_(4)(OR=1.01,95%CI:0.69~1.78)间不存在统计学差异。女性MS患病率随着SMI分级水平的增加逐渐下降(P_(趋势)病率仍存在相关关系(P_(趋势)=0.005),且以SMI最低四分位数Q_(1)为参照组,Q_(2)(OR=0.63,95%CI:0.40~1.00)、Q_(3)(OR=0.56,95%CI:0.34~0.94)、Q_(4)(OR=0.42,95%CI:0.23~0.76)发生MS的风险均下降。【结论】骨骼肌质量增加可能有益于预防MS,尤其是女性中老年居民。考虑到我国老龄化加剧及MS与相关合并症的密切关系,管理骨骼肌质量可能有助于预防MS及潜在合并症。

关键词：骨骼肌质量代谢综合征中老年社区

上海市社区严重精神障碍患者肝功能异常状况及其相关因素研究

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上海预防医学 2024年

作者：张艺璇陈春梅朱有为朱益何思源刘彦丽王娜蔡军谢斌张伟波复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海交通大学中国医院发展研究院心理健康管理研究所上海市精神卫生中心浦江医院上海市闵行区精神卫生中心

目的了解上海市社区严重精神障碍（SMD）患者的肝功能异常状况，探讨SMD患者肝功能异常的相关因素，并分析精神障碍类型和服药状态对肝功能异常的影响。方法以上海市金山区、闵行区、虹口区和徐汇区4个区的SMD患者为研究对象，对其进... 详细信息

目的了解上海市社区严重精神障碍（SMD）患者的肝功能异常状况，探讨SMD患者肝功能异常的相关因素，并分析精神障碍类型和服药状态对肝功能异常的影响。方法以上海市金山区、闵行区、虹口区和徐汇区4个区的SMD患者为研究对象，对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测，获得其人口学特征及谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）等肝功能指标，金山区患者还调查其精神障碍类型和服药状态。以ALT和TBil两项指标中任意一项异常判定为肝功能异常。采用二元logistic回归进行肝功能异常状况多因素分析，并分析精神障碍类型和服药状态对肝功能的影响。结果本研究最终纳入SMD患者7251例，肝功能异常率为22.7%，其中ALT异常694例（9.6%），TBil异常1 084例（14.9%）。肝功能异常的单因素分析结果显示，男性肝功能异常率高于女性(χ2=45.026，P＜0.001)，郊区高于市区(χ2=25.317，P＜0.001)，体重指数（BMI）较高者高于BMI较低者(χ2=63.748，P＜0.001)，血压升高者高于非血压升高者(χ2=24.774，P＜0.001)，血糖升高者高于非血糖升高者(χ2=43.345，P＜0.001)，甘油三酯异常者高于甘油三酯正常者(χ2=15.551，P＜0.001)，总胆固醇异常者高于总胆固醇正常者(χ2=10.962，P=0.001)。多因素分析结果显示，男性肝功能异常率高于女性（OR=1.53，95%CI=1.36～1.73），郊区高于市区（OR=1.43，95%CI=1.21～1.70），BMI超重者高于BMI正常者（OR=1.16，95%CI=1.01～1.33），BMI肥胖者高于BMI正常者（OR=1.61，95%CI=1.36～1.91），血糖升高者高于非血糖升高者（OR=1.39，95%CI=1.23～1.58），总胆固醇异常者高于总胆固醇正常者（OR=1.36，95%CI=1.13～1.65）。不同服药状态的SMD患者的ALT异常率的差异存在统计学意义(χ2= 21.928，P＜0.001)。精神障碍类型和服药状态对肝功能异常状况的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上海市社区SMD患者的肝功能异常检出率较高，男性，郊区，伴有BMI、血压、血糖、总胆固醇升高与SMD患者的肝功能异常相关。基层医疗卫生机构医护人员加强对SMD患者肝功能的关注，并展开针对性的预防、检测和治疗。

关键词：严重精神障碍肝功能谷丙转氨酶总胆红素影响因素

基于决策树模型的大品规对比剂CT增强扫描的经济学评价

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世界临床药物 2024年第5期45卷 497-505页

作者：彭宇欣朱致旭肖敦明魏艳复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的对CT室大品规对比剂开展经济性评价,探索大包装剂量的临床应用。方法基于课题组现场调研及医院管理信息系统所构建的数据库中的1169例患者的对比剂使用情况及医保报销情况,运用一般统计学方法并结合决策树模型分析不同品规对比剂对... 详细信息

目的对CT室大品规对比剂开展经济性评价,探索大包装剂量的临床应用。方法基于课题组现场调研及医院管理信息系统所构建的数据库中的1169例患者的对比剂使用情况及医保报销情况,运用一般统计学方法并结合决策树模型分析不同品规对比剂对医院扫描人次的影响,并使用最小成本法进行经济学评价。同时,通过定性访谈探究大品规对比剂在技术层面的优势及安全性。结果按样本医院的均值即年增强扫描49807人次计算,与100 ml(400 mg/ml)的品规相比,500 ml(400 mg/ml)品规对比剂平均每位患者检查时间节省29.60 s,年增加扫描患者人次为3890人次,可额外给医院年增收约300.68万元,平均每年为每家医院节省医保费用1205.58~1279.25万元(降幅为52.19%~55.38%),平均能减少医疗废弃物3832 kg,节省废弃物处理费用1.35万元。定性访谈结果显示,大品规对比剂在一定程度上可节省医院资源,并且在当前的技术水平下能够保证安全性。结论随着疾病诊断相关分组付费模式的不断推进,大品规对比剂具有较低的成本,并能够减少资源的浪费、节省护理人员的操作时间,可在一定程度上降低医院的经济负担,提升医保费用支付及医院运行的效率。

关键词：大品规对比剂对比增强CT扫描最小成本法真实世界数据

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疾病筛查的卫生经济学评价方法探讨

中国卫生经济 2024年第8期43卷 5-10页

作者：肖敦明张士勤连代周善炎陈英耀复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 博雅智汇大健康研究院北京100000 北京大学中国卫生经济研究中心北京100000

目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考。方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查... 详细信息

目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考。方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查卫生经济学评价的差异,并结合文献中的案例进行实证研究。结果:真实性指标(灵敏度、特异度)属于诊断试验的固有指标,不受样本人群患病率的影响,更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价,而且真实性指标易于获取,模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示,与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比,空腹静脉血糖法为626,这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论:建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价,规范模型选择的路径方法,不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。

关键词：筛查决策分析现代流行病学卫生统计学卫生经济学

不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应研究

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 71-77页

作者：缪佳妮孙静依曹星琦丁博楠蔡志宇刘足云浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室杭州310058

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程... 详细信息

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程亚群;根据生命历程因素对增龄健康的贡献度和关联分析结果,确定5个关键因素;根据2015年CHARLS生物标志物数据使用的8种生物标志物计算指标生理失调(PD)评估增龄健康。采用线性回归模型、logistic回归模型和中介分析模型探究生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、抑郁症状与PD的复杂关联。结果调整实足年龄和性别后,生命历程亚群与PD有统计学关联(β值:0.08~0.17,均P统计学关联(β值:0.04~0.52,均P统计学关联(OR值:1.16~4.76,均P<0.05)。中介效应分析显示,不健康生活方式部分介导了生命历程亚群及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(3.1%~3.6%),抑郁症状部分介导了生命历程亚群及关键因素(童年创伤、成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(6.0%~16.2%)。结论不健康生活方式和抑郁症状部分介导了生命历程因素对增龄健康的影响,强调在减少童年创伤和成年逆境的同时应关注这两个可改变因素。

关键词：生活方式抑郁症状生命历程增龄健康中介分析

长三角地区机车乘务员幸福感和睡眠质量与职业紧张的关联

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 526-532页

作者：刘燕杨凤靳宇武会栓曹雪玲尹艳上海市疾病预防控制中心健康危险因素监测与控制所上海200336 中国铁路上海局集团有限公司上海铁路疾病预防控制所上海200071 复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

[背景]职业紧张是影响职业人群健康的重要因素,幸福感是近年来关注较多的话题,睡眠质量和幸福感对职业紧张有一定的影响。[目的]了解长三角地区机车乘务员职业紧张的现状,探讨幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响,为今后制定机车乘务员职... 详细信息

[背景]职业紧张是影响职业人群健康的重要因素,幸福感是近年来关注较多的话题,睡眠质量和幸福感对职业紧张有一定的影响。[目的]了解长三角地区机车乘务员职业紧张的现状,探讨幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响,为今后制定机车乘务员职业紧张的干预措施提供理论依据。[方法]2022年10—12月,采用分层随机抽样的方法进行抽样。采用基于工作要求-自主模型(JDC模型)简明职业紧张问卷中文版、WHO-5幸福感指数量表(WHO-5)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对机车乘务员职业紧张、幸福感、睡眠质量进行调查。采用多因素logistic回归分析睡眠质量和幸福感对职业紧张的影响,采用相加和相乘交互作用模型分析幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响。[结果]共抽取了5个机车车辆单位8243名在职机车乘务员进行问卷调查,最终纳入分析的问卷有7976份。长三角地区机车乘务员中职业紧张者为4633人(58.09%),幸福感低者为4949人(62.05%),睡眠质量差者为4129人(51.77%)。不同年龄、工龄、地区、技术级别、车辆性质、学历、家庭人均月收入、婚姻状况、吸烟、饮酒、每周运动次数、睡眠质量、工作班制、通勤时长的分组,职业紧张分布差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入大于11000元(OR=0.795,95%CI:0.656~0.964)、幸福感高(OR=0.477,95%CI:0.430~0.528)、睡眠质量好(OR=0.588,95%CI:0.531~0.651)的研究对象发生职业紧张的风险降低;夜班次数越多发生职业紧张的风险越高,夜班1次及以下(OR=1.707,95%CI:1.312~2.221)、夜班2~3次(OR=2.649,95%CI:2.111~3.325)、夜班4次及以上(OR=2.804,95%CI:2.202~3.571);通勤时间60 min及以上(OR=1.353,95%CI:1.111~1.646)发生职业紧张的风险增加。睡眠质量差与幸福感低对职业紧张的相加交互作用显示,相对超额危险度比(RERI)、归因危险度(API)和交互作用指数(SI)分别为1.451(1.059~1.844)、0.417(0.327~0.507)、2.407(1.787~3.241),相乘交互作用的结果为(OR=1.546,95%CI:1.262~1.893)。[结论]长三角地区机车乘务员职业紧张发生率与其他行业相比较总体处于中等水平。机车乘务员睡眠质量好对于降低职业紧张发生风险的程度大于幸福感高降低职业紧张发生风险的程度,睡眠质量差和幸福感低产生交互作用时,可进一步增加职业紧张发生的风险。

关键词：长三角地区机车乘务员职业紧张幸福感睡眠质量交互作用

青春期早期青少年身体满意度与抑郁症状的关联

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中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 713-717+738页

作者：尤丽君左霞云余春艳廉启国房宇航涂晓雯楼超华复旦大学公共卫生学院上海市生物医药技术研究院上海市疾病与健康基因组学重点实验室国家卫生健康委生育调节药械重点实验室上海市生物医药技术研究院上海市疾病与健康基因组学重点实验室国家卫生健康委生育调节药械重点实验室

目的探究上海市青春期早期青少年身体满意度与抑郁症状的关联，为青少年心理健康促进提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，于2017年11～12月对上海市3所初中的6～8年级1 704名学生进行调查，通过匿名电子问卷收集数据，采用身体满... 详细信息

目的探究上海市青春期早期青少年身体满意度与抑郁症状的关联，为青少年心理健康促进提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，于2017年11～12月对上海市3所初中的6～8年级1 704名学生进行调查，通过匿名电子问卷收集数据，采用身体满意度量表和抑郁症状量表收集研究对象的身体满意度和抑郁症状情况。结果青少年身体满意度平均分数为(23.03±4.68)分(得分范围7～35分),青少年身体满意度在不同性别、主要照看人不同教育水平和不同感知的学习成绩之间的差异具有统计学意义(P学习成绩之间的差异具有统计学意义(P统计学意义(β=-0.35,P统计学意义(P<0.05)。结论青春期早期青少年身体满意度与抑郁症状存在负相关，提高身体满意度可能有利于减少青少年的抑郁情绪。

关键词：身体满意度抑郁症状精神卫生青少年