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我国护理信息系统可用性及有效性评价的研究进展

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护理研究 2025年第1期 171-176页

作者：陆韡吾李云裘佳佳马艳复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系

对国内护理信息系统可用性及有效性相关评价工具与方法进行综述，并分析现存不足及对未来的启示，以期为推进我国护理信息系统的规范化建设与发展进程提供参考。

关键词：护理信息系统可用性有效性评价综述

联影可旋转540°机架直线加速器在容积调强放疗计划中的效率优势分析

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中国癌症杂志 2021年第10期31卷 920-926页

作者：张楼正许青胡伟刚钟阳翟鹏复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:由于传统加速器机架无法跨过180°,对于肿瘤靠近背侧的患者,常采用拼接弧的方式进行放疗计划设计,虽能提高肿瘤控制率,但会增加机架空转时间,同时也会增加机架与患者碰撞的风险。对比分析联影可旋转540°加速器与传统360°... 详细信息

背景与目的:由于传统加速器机架无法跨过180°,对于肿瘤靠近背侧的患者,常采用拼接弧的方式进行放疗计划设计,虽能提高肿瘤控制率,但会增加机架空转时间,同时也会增加机架与患者碰撞的风险。对比分析联影可旋转540°加速器与传统360°加速器(不跨越180°)在容积弧形旋转调强放疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)计划执行时的潜在优势。方法:按照不同弧长和任意起始角度,随机生成100个弧,按照机架运动轨迹的特性分别分为A、B两组,其中A组计划(540°机架)为可以跨越180°的弧;B组计划(360°机架)为两段位于180°两侧,由总弧长等于A组的两段弧拼接而成。通过轨迹模拟软件,采用double S velocity模型描述转动轨迹,进行复位情况下的执行效率模拟,并结合临床实际病例对A、B两组进行效率优势分析。结果:A组和B组总执行时间、出束时间接近,差异主要来自机器空转。结合临床实际场景,考虑复位,空转时间与双弧计划比例成正比,节省时间最大值为全双弧计划,节省约32 min。对于临床实际病例,全满弧计划执行时间最多可缩短约85 min。结论:540°机架在执行VMAT计划时,特别是对偏离人体中心的计划,在满足临床剂量分布的同时,可以节省机架空转和复位时间,提高治疗效率,并且能有效地避免机架与患者碰撞的风险。

关键词： UIH 540°机架机架角度角度优化

基于卷积神经网络的直肠癌靶区及危及器官自动勾画

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第5期29卷 374-377页

作者：夏祥王佳舟杨立峰章真胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系200032

目的实现直肠癌靶区和正常组织的自动勾画,提高临床工作效率。方法采用基于卷积神经网络的深度学习方法,架构神经网络,学习并实现自动勾画,比较自动勾画与人工勾画的差异。结果210例直肠癌患者随机分组为190例训练集,20例验证集。测量... 详细信息

目的实现直肠癌靶区和正常组织的自动勾画,提高临床工作效率。方法采用基于卷积神经网络的深度学习方法,架构神经网络,学习并实现自动勾画,比较自动勾画与人工勾画的差异。结果210例直肠癌患者随机分组为190例训练集,20例验证集。测量单个患者完整勾画耗时约10s,CTV的平均Dice为0.87±0.04,其余正常组织的平均Dice均>0.8,CTV的HD指数为25.33±16.05,MDA指数为3.07±1.49,JSC指数为0.77±0.07。结论使用基于全卷积神经网络的深度学习方法可以实现直肠癌靶区的自动勾画,提高工作效率。

关键词：自动勾画全卷积神经网络直肠癌

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乳腺癌放射治疗致心脏亚结构损伤及保护措施

肿瘤 2013年第3期33卷 285-288页

作者：曹璐陈佳艺复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一,但具有明确的致心脏损伤作用。放疗相关性心脏损伤可显著降低乳腺癌放疗患者的生存获益。现代放疗技术的应用使放射相关性心脏疾病(radiation-related heart diseases,RRHD_s)的发生明显减少,... 详细信息

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一,但具有明确的致心脏损伤作用。放疗相关性心脏损伤可显著降低乳腺癌放疗患者的生存获益。现代放疗技术的应用使放射相关性心脏疾病(radiation-related heart diseases,RRHD_s)的发生明显减少,但并未完全消除。本文综述了乳腺癌放疗相关性心脏亚结构损伤的病理变化、病理生理机制和临床表现,并对现代放疗技术背景下的心脏亚结构的综合保护措施进行了探讨。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法心脏损伤心脏保护

以大型单中心医院登记为基础的1.37万例结直肠癌手术患者生存报告

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中国癌症杂志 2020年第4期30卷 246-253页

作者：周昌明郭天安莫淼袁晶沈洁王泽洲黄丹朱骥李心翔蔡国响徐烨蔡三军郑莹复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:基于医院登记为基础的结直肠癌手术患者的随访资料,分析其1、3和5年总生存率(overall survival,OS)与无病生存率(disease-free survival,DFS),为了解中国结直肠癌患者长期生存情况提供真实世界研究证据。方法:研究纳入2008年... 详细信息

背景与目的:基于医院登记为基础的结直肠癌手术患者的随访资料,分析其1、3和5年总生存率(overall survival,OS)与无病生存率(disease-free survival,DFS),为了解中国结直肠癌患者长期生存情况提供真实世界研究证据。方法:研究纳入2008年1月1日-2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的结直肠癌患者共13 721例,通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料,随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3和5年OS和DFS,根据年龄组、性别、治疗时期、肿瘤分期以及病理学特征、治疗方式各亚组分别描述。结果:结直肠癌手术患者经中位54.03个月随访后,5年OS和0~Ⅲ期患者5年DFS分别为73.87%和72.25%。0~Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期结直肠癌手术患者5年OS分别为91.92%、87.15%、70.49%和27.70%,45岁以下年龄组患者5年OS为74.93%,差于45~64岁和65~74岁年龄组。不同组织学类型、分化程度、壁外血管侵犯、神经侵犯、环切缘情况患者的生存差异显著。结论:首次报告中国国内单中心超万人结直肠癌患者的5年长期生存结果,44岁及以下青年结直肠癌患者生存率较低,肿瘤分期是影响结直肠癌患者生存的重要可改变因素,应加强早诊早治,进一步提升患者生存率。

关键词：大肠癌总生存率无病生存率医院登记

基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

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中国毕业后医学教育 2025年第1期 20-23+45页

作者：朱好徐嬿陆烨敏宁程程徐焕复旦大学附属妇产科医院产儿部复旦大学附属妇产科医院教育科

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养... 详细信息

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力，比较2020级和2021级MiniCEX测评结果，收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度。结果 2020级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高（均P 0.05），最后一轮Mini-CEX测评中2021级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高，差异有统计学意义（均P科轮转中效果明显，值得在临床教学中应用和推广。

关键词：迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

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胃癌分子分型的研究进展

中华胃肠外科杂志 2016年第9期19卷 1072-1076页

作者：周梦龙李桂超章真复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

胃癌具有高度异质性，目前广泛应用的组织病理学分型已逐渐难以适应临床个体化诊疗的需求。随着基因芯片、二代测序技术的发展，对于胃癌的研究已进入分子水平。研究者从基因突变、染色体不稳定、转录组改变和表观遗传学改变等方面阐释... 详细信息

胃癌具有高度异质性，目前广泛应用的组织病理学分型已逐渐难以适应临床个体化诊疗的需求。随着基因芯片、二代测序技术的发展，对于胃癌的研究已进入分子水平。研究者从基因突变、染色体不稳定、转录组改变和表观遗传学改变等方面阐释胃癌发生发展的机理，并在此基础上对胃癌进行亚型分类。Tan分型、Lei分型以及癌症基因组图谱（TCGA）分型和亚洲癌症研究组织（ACRG）分型是目前较为完善的分型系统。其中TCGA分型和ACRG分型具有较大的样本量和丰富的检测数据，能够更为准确且全面地描述胃癌的基因特征，但两者具有较大差异，无法互相取代。目前仍无明确且公认的胃癌分子分型。对于中国的胃癌患者来说，样本来源于亚洲人群的ACRG分型相较于TCGA分型获得了更好的临床转归关联结果，更具临床意义。胃癌分子分型为早期诊断、疗效预测和个体化治疗方案的筛选提供了理论和实践基础，但分子分型在临床中的应用还很有限。实现分子分型的临床应用以提高胃癌的诊疗水平是未来努力的方向。

关键词：胃肿瘤分子分型预后临床应用

基于深度学习的人工智能在数字病理学中的进展

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中国癌症杂志 2021年第2期31卷 151-155页

作者：杨鑫(综述) 章真(审校) 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

全切片数字化图像扫描技术的进步促成了数字病理学的诞生。随着存储技术的提高和互联网技术与计算机技术的迅速发展,深度学习的方法被广泛应用于病理学图像的分析中,其目标是化解病理学图像冗余复杂的信息导致病理学医师诊断和分析困难... 详细信息

全切片数字化图像扫描技术的进步促成了数字病理学的诞生。随着存储技术的提高和互联网技术与计算机技术的迅速发展,深度学习的方法被广泛应用于病理学图像的分析中,其目标是化解病理学图像冗余复杂的信息导致病理学医师诊断和分析困难的问题,减轻病理学医师日常繁琐的分析工作,并提高分析结果的准确度。回顾分析常用于病理学分析的深度学习方法,介绍深度学习在病理学分析中各领域的应用,并讨论深度学习在病理学分析中的挑战和机遇。

关键词：深度学习人工智能数字病理学全切片数字化图像扫描技术

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MR扩散成像确定乳腺癌范围的研究

中华放射学杂志 2007年第9期41卷 959-964页

作者：顾雅佳冯晓源肖勤吴斌彭卫军杨文涛唐峰毛健钱敏邵志敏复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不同 b 值... 详细信息

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不同 b 值时的肿瘤范围;比较动态增强和 DWI 测量病灶大小的异同。以2条径线作为比较参照:病灶最大径、过最大径线中点并与之垂直的径线。所有测量结果与病理对照。结果 (1)59个病灶包括浸润性导管癌48个,导管原位癌伴微浸润6个,黏液腺癌3个,髓样癌2个。(2)小于设定 ADC 值的异常区域作为扩散所测病灶大小,则 b 值为500和1000 s·mm^(-2)时2组结果与病理检查肿瘤范围比较。范围一致组 b=500 s·mm^(-2)组略高于 b=1000 s·mm^(-2)组,但差异无统计学意义(χ~2=0.160,P=0.689);过度诊断2组一致(2个);假阴性 b=500 s·mm^(-2) 组略低于 b=1000 s·mm^(-2)组(χ~2=0.172,P=0.679)。2组均诊断错误14个,分别是过度诊断2个,假阴性12个。8个病灶2组表现不一致,5个在 b 值为500 s·mm^(-2)时诊断正确的病灶中,3个是导管原位癌伴微浸润。(3)以4 min 时测定的大小作为动态增强显示病灶的测定点,与同一层面 DWI 上显示的异常区域大小进行比较。两者符合47个(80%);增强径线测定较小而 DWI 测定符合8个,其中3个为黏液腺癌,5个为浸润性导管癌3级。结论 MR DWI和 ADC 测定可以对乳腺癌范围进行评价。对某些特定病理类型乳腺癌范围的测量,DWI 有其优势。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像扩散