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肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化分析

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 961-968页

作者：刘明奇田明国宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750002 海军军医大学附属东方肝胆外科医院上海200438

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治的149例肝硬化门静脉高压症行脾切除术患者的临床资料;男115例,女34例;年龄为46(17~... 详细信息

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治的149例肝硬化门静脉高压症行脾切除术患者的临床资料;男115例,女34例;年龄为46(17~68)岁。患者术前,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年行腹部CT检查,图像三维重建后测量门静脉系统和腹腔内脏动脉系统血管直径。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。重复测量数据采用广义线性混合模型分析,估算目标的边际均值以均数±标准误表示。分析术后不同时间点血管直径与术前直径差异采用简单效应,边际均值的多重比较采用连续Bonferroni校正。结果(1)脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径变化。患者脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=28.66,29.46,8.12,P0.05)。(3)脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉和左肾动脉直径变化。患者脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.22,13.21,10.27,P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后门静脉、脾动脉及腹腔干直径变细,肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉及肾动脉直径增粗,该血管直径变化持续达5年。

关键词：肝硬化门静脉高压症腹腔内脏血管直径脾切除术变化

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肝细胞肝癌与肝移植(英文)

外科研究与新技术 2013年第4期2卷 219-224页

作者：赵泽明 Becker Thomas 范跃祖 Ringe Bastian Klempnauer Jürgen 同济大学附属同济医院普外科上海中国200065 汉诺威医学院腹部与内脏移植外科汉诺威德国30625 基尔大学医院腹部与内脏移植外科基尔德国24105

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。肝移植治疗肝细胞癌(HCC)对合并肝硬化患者是根治性的治疗,包括肿瘤和相关的癌前状态,尤其是肝癌的发展源于慢性肝病的基础上的患者。器官移植供体的短缺已导致等待时间延长,由于肿瘤的进展... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。肝移植治疗肝细胞癌(HCC)对合并肝硬化患者是根治性的治疗,包括肿瘤和相关的癌前状态,尤其是肝癌的发展源于慢性肝病的基础上的患者。器官移植供体的短缺已导致等待时间延长,由于肿瘤的进展,从排队序列中被剔除风险增加。新辅助治疗,肝动脉化疗栓塞(TACE),射频消融(RFA)、经皮无水乙醇注射(PEI)作为过渡治疗控制肿瘤的生长。尽管选择标准的扩展是必要的,但它应该建立在良好设计的前瞻性研究的评估之上。本研究展现了德国包括单中心(汉诺威医学院)在肝细胞癌肝移植方面的经验,合理使用肝移植更有利于人类。

关键词：肝细胞癌肝移植活体供体肝移植治疗

3D打印辅助巨大胸腹主动脉瘤伴分支动脉严重狭窄闭塞的腔内修复治疗1例

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中国血管外科杂志（电子版） 2024年第2期16卷 191-193页

作者：热亚古丽·柯尤木刘昭李文东金怡段剑锋刘晨南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏南京210008

患者,男性,67岁,因“腰背部疼痛”于2020年9月10日入院。入院时腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示巨大扭曲的胸腹主动脉瘤,动脉瘤累及所有腹腔内脏动脉,其中腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉开口闭塞,右... 详细信息

患者,男性,67岁,因“腰背部疼痛”于2020年9月10日入院。入院时腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示巨大扭曲的胸腹主动脉瘤,动脉瘤累及所有腹腔内脏动脉,其中腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉开口闭塞,右肾动脉开口严重狭窄。

关键词：肠系膜上动脉胸腹主动脉瘤 CT血管造影腹腔内脏左肾动脉狭窄闭塞腰背部疼痛 3D打印

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8例寄生胎的诊治经验

中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 376-379页

作者：张心悦赵家伟李冠潼刘兆州廖俊敏黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的:探讨寄生胎(FIF)的临床表现、诊断、治疗及预后等各方面特点,提高对FIF的认知。方法:病例总结。回顾性分析2008年12月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行外科手术治疗且术后病理证实为FIF的8例患儿临床资料。结果:... 详细信息

目的:探讨寄生胎(FIF)的临床表现、诊断、治疗及预后等各方面特点,提高对FIF的认知。方法:病例总结。回顾性分析2008年12月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行外科手术治疗且术后病理证实为FIF的8例患儿临床资料。结果:8例患儿日龄93.0(24.3,226.8)d,其中男4例,女4例;产前超声检查发现腹部包块4例,出生后发现体表包块并逐渐增大2例,因发热、腹痛等症状就诊2例;5例(87.5%)患儿术前完善血液甲胎蛋白(AFP)检查,AFP水平为766.6(262.2,30186.5)μg/L,8例患儿术前均行超声或CT检查,了解FIF具体位置及周围组织毗邻关系,其中位于腹膜后6例(75.0%),背部1例(12.5%),会阴部1例(12.5%);患儿合并卵圆孔未闭2例(25.0%),脐茸1例(12.5%),畸胎瘤1例(12.5%),内脏转位1例(12.5%),脊柱脊髓畸形1例(12.5%),泌尿系统畸形1例(12.5%);患儿均行限期或急诊手术治疗,手术日龄(120.8±104.2)d,术时体重6.6(4.3,7.4)kg,术中完整切除FIF,术后恢复良好,均存活,住院时间为12.0(10.0,29.0)d;随访7例,随访时间为(76.6±60.5)个月,随访中发现患儿的AFP随时间推移较术前下降,患儿均未见复发征象。结论:FIF为罕见的先天性发育异常,随着医学的不断发展,产前诊断的检出率随之提高,目前治疗方案主要以外科手术为主,长期预后一般良好。

关键词：寄生胎诊断外科手术预后

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肝细胞肝癌肝移植的预后因素分析

同济大学学报（医学版） 2014年第1期35卷 52-57页

作者：赵泽明 Thomas Becker 范跃祖 Bastian Ringe Jürgen Klempnauer 同济大学附属同济医院普外科汉诺威医科大学内脏移植外科基尔大学医院内脏移植外科

目的评价肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)原位肝移植后的预后相关因素。方法回顾性分析1993年11月到2006年5月期间汉诺威医科大学对117例HCC进行肝移植的经验。结果经多因素分析,肿瘤大小和肿瘤数量(米兰标准或加州标准)、微... 详细信息

目的评价肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)原位肝移植后的预后相关因素。方法回顾性分析1993年11月到2006年5月期间汉诺威医科大学对117例HCC进行肝移植的经验。结果经多因素分析,肿瘤大小和肿瘤数量(米兰标准或加州标准)、微血管侵犯、移植前治疗和肿瘤复发是影响患者生存预后的重要因素。结论原位肝移植是治疗HCC的理性术式;合适的选择标准,积极的移植前治疗,复发的有效控制,是患者获得良好预后的关键。

关键词：肝细胞肝肿瘤肝移植预后

全直肠系膜切除术后吻合口瘘患者腹部成分特征分析

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中国肿瘤外科杂志 2024年第1期16卷 71-75页

作者：徐祥鸿洪自强赖贵发陈炎坤刘金泉黄俊豪薛小军第九〇九医院/厦门大学附属东南医院普外科福建漳州363000 漳州市医院普外科福建漳州363099 第九〇九医院/厦门大学附属东南医院影像科福建漳州363000

目的探讨直肠癌切除术后患者腹部成分与吻合口瘘发生的关系。方法选择2012年1月至2023年6月接受直肠前切除术的3109例直肠癌患者临床资料。将全部吻合口瘘患者作为吻合口瘘组,并按照与吻合口瘘患者性别相同、年龄差≤1岁、BMI≤1 kg/m ... 详细信息

目的探讨直肠癌切除术后患者腹部成分与吻合口瘘发生的关系。方法选择2012年1月至2023年6月接受直肠前切除术的3109例直肠癌患者临床资料。将全部吻合口瘘患者作为吻合口瘘组,并按照与吻合口瘘患者性别相同、年龄差≤1岁、BMI≤1 kg/m 2但未发生吻合口瘘的条件进行1∶2匹配,作为对照组。收集患者一般资料和术前CT检查。通过Slice-O-Matic软件在CT平扫图像的第三腰椎(L3)平面的下边缘进行测量皮下脂肪面积、皮下脂肪厚度、骨骼肌面积、骨骼肌指数、内脏脂肪面积、腹腔前后径和腹腔横径。使用1∶2匹配的条件Logistic回归分析分析发生吻合口瘘的独立危险因素。利用R语言软件使用随机森林法探讨腹部成分相关参数对吻合口瘘发生的影响。结果共纳入吻合口瘘组76例,对照组152例。与对照组相比,吻合口瘘组患者的手术时间更长(P内脏脂肪面积较大(P内脏脂肪面积是吻合口瘘形成的3个最重要的特征。多因素Logistic回归分析可见内脏脂肪面积增加(OR=1.035,P=0.014)是吻合口瘘发生的危险因素,而腹腔前后径较大(OR=0.956,P=0.039)、腹腔横径较大(OR=0.912,P=0.020)是发生吻合口瘘的保护因素。此外,肿瘤直径大,Dukes分期为B、C期为发生吻合口瘘的危险因素,而术前高水平白蛋白为保护因素(P均内脏脂肪含量高,腹部结构狭窄的直肠癌患者术后发生吻合口瘘风险较高。

关键词：吻合口瘘腹部成分直肠癌内脏脂肪含量

腹腔镜腹部会阴切除术后会阴疝1例及文献复习

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中国现代普通外科进展 2024年第2期27卷 166-168页

作者：梁书斌林洋余翔吕忠船青岛大学附属烟台毓璜顶医院普通外科山东烟台264000

会阴疝是腹内脏器通过骨盆底缺陷突出[1]。病因可以是先天性的,也可以是医源性的,通常是腹部会阴切除术、盆腔切除术和会阴前列腺切除术等骨盆手术的并发症。第1例直肠癌切除术后会阴疝在1939年由约曼[2]报告。腹部会阴切除术后会阴疝... 详细信息

会阴疝是腹内脏器通过骨盆底缺陷突出[1]。病因可以是先天性的,也可以是医源性的,通常是腹部会阴切除术、盆腔切除术和会阴前列腺切除术等骨盆手术的并发症。第1例直肠癌切除术后会阴疝在1939年由约曼[2]报告。腹部会阴切除术后会阴疝的发病率报道不一,一项近十年的长期随访结果显示其发病率为0.8%~12.0%[3]。临床通常表现为会阴部隆起、疼痛、不适,部分病例伴有肠梗阻。本文报告1例既往行两次腹腔镜手术的会阴疝患者。

关键词：疝会阴疝腹腔镜

急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR的效果分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 205-209页

作者：沈健倪布清李明辉南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)术后主动脉远端扩张及支架所致的新发破口(stent induced new entry,SINE)的患者采取胸主动脉腔内血管修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2023年3月连续收治的27例TAAD术后支架象鼻远端再次TEVAR治疗的患者,统计分析27例患者孙氏手术(主动脉全弓替换+降主动脉术中支架置入术)术中资料,孙氏手术后早期随访结果、TEVAR术中资料以及术后随访结果。结果:TEVAR术后随访率92.3%,随访时间为(35±21)个月。远期死亡2例,病死率7.4%,无主动脉相关死亡病例。TEVAR术后均未出现支架内漏、移位、下肢截瘫、新发透析(TEVAR术后新发肾功能不全)、肠缺血或坏死等后遗症。在随访的病例中,成功收集术前及术后复查胸腹部大血管计算机断层扫描血管造影(com⁃puted tomographic angiography,CTA)25例(92.3%),术后6个月复查CTA提示支架象鼻远端破口均覆盖完全,胸主动脉覆膜支架远端真腔打开程度均满意,内脏区及下肢血管通畅程度为100%,术后1年随访患者19例,其中胸主动脉覆膜支架周围段完全血栓化13例(68.4%),部分血栓化6例(31.6%),真腔有效打开,支架覆盖区域真腔明显增大,假腔缩小。结论:急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR治疗效果显著,无明显不良事件发生,是值得推广的手术方案。

关键词： A型夹层胸主动脉腔内血管修复术主动脉重塑

基于生物电阻抗法减重手术早期身体成分变化的研究

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腹部外科 2024年第5期37卷 337-342页

作者：嵇光年朱传荣王绍闯周玲玲董秀勋吴金声南京医科大学附属淮安第一医院普通外科江苏淮安223300

目的探讨减重手术后早期病人身体成分变化,从而制定营养及治疗方案。方法回顾性分析2019年3月至2022年4月于南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的106例病人。手术前及随访病人... 详细信息

目的探讨减重手术后早期病人身体成分变化,从而制定营养及治疗方案。方法回顾性分析2019年3月至2022年4月于南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的106例病人。手术前及随访病人利用生物电阻抗法检测人体成分指标、肥胖指标、肌肉指标、水分指标及营养指标。结果106例病人均成功实施LSG,女性66例(62.3%),男性40例(37.7%),年龄(28.4±7.2)岁。于术后1个月、3个月、6个月及12个月完成随访的病人分别有85例(80.2%)、72例(67.9%)、65例(61.3%)、60例(56.6%)。人体成分指标:体重、身体总水分、蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉量及去脂体重较术前下降;体重及体脂肪不断下降,分别由术前(108.6±20.5)kg及(49.8±12.8)kg下降至术后12个月时的(72.4±14.7)kg及(20.1±5.7)kg。肥胖指标:体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、肥胖度、四肢及躯干脂肪均呈进行性下降;术后12个月时,体重指数由术前的(38.6±5.9)kg/m2下降至(26.2±4.6)kg/m2,体脂百分比由术前的(45.4±5.2)%下降至(26.9±6.2)%,内脏脂肪面积由术前的(173±46)cm2下降至(78±32)cm2。肌肉指标:骨骼肌质量、上臂围度、上臂肌肉围度、双上肢及躯干节段肌肉量在术后6个月内不同程度降低;双下肢节段肌肉量在术后1个月即下降至稳定。水分指标:细胞内水分及细胞外水分减少,细胞外水分比率在术后3个月升高。营养指标:InBody评分在术后3个月及6个月均较前一随访时间点升高,身体细胞量在3个月内呈现下降趋势。结论减重手术后身体成分获得改变,可为体重控制、肌肉增减、营养平衡等提供一定的科学依据。

关键词：减重手术生物电阻抗身体成分