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尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 470-476页

作者：陈岚刘龙腾孙铭君何淑蓉刘东戈北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵... 详细信息

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

关键词：有效性研究尿细胞诊断学尿细胞学巴黎报告系统恶性风险度高级别恶性风险度

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高级别胎儿型肺腺癌1例

中国肺癌杂志 2019年第3期22卷 183-186页

作者：黄川马超吴青峻王征孙耀光焦鹏田文鑫于瀚博佟宏峰北京医院国家老年医学中心胸外科北京100730 北京医院国家老年医学中心病理科北京100730

胎儿型肺腺癌属极其罕见的肺恶性肿瘤,2011年由国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同制定的国际多学科肺腺癌新分类将胎儿型肺腺癌归为浸润性腺癌的变异型,并将其分为低级别、高级别两类,二者临床病理特点和生物学行为不... 详细信息

胎儿型肺腺癌属极其罕见的肺恶性肿瘤,2011年由国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同制定的国际多学科肺腺癌新分类将胎儿型肺腺癌归为浸润性腺癌的变异型,并将其分为低级别、高级别两类,二者临床病理特点和生物学行为不尽相同。本文报道高级别胎儿型肺腺癌1例,并结合文献总结胎儿型肺腺癌的临床病理特点。

关键词：肺肿瘤胎儿型腺癌预后

BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌发生及预后相关因素分析

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中华病理学杂志 2019年第4期48卷 288-292页

作者：王晶刘龙腾崔娣何磊刘冬戈北京医院国家老年医学中心病理科 100730

目的通过检测甲状腺BRAF V600E基因突变情况,分析其基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征之间的关系。方法收集2015年4月至2018年7月北京医院病理科甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,并复阅术后病理诊断为PTC的标本444例,... 详细信息

目的通过检测甲状腺BRAF V600E基因突变情况,分析其基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征之间的关系。方法收集2015年4月至2018年7月北京医院病理科甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,并复阅术后病理诊断为PTC的标本444例,收集其临床病理信息。应用SPSS 21.0统计软件,分析BRAF V600E基因突变与PTC及其临床病理特征之间的关系。结果甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,男性109例,女性354例,男女比为1.0∶3.2。患者年龄范围16~82岁,平均年龄46.1岁。PTC、甲状腺良性病变及甲状腺其他类型癌的BRAF V600E突变率分别为86.5%(384/444)、0/15及1/4,差异有统计学意义(P0.05)。结论BRAF V600E基因突变与PTC的发生密切相关,BRAF V600E突变与PTC的组织学亚型有关,而与其他临床病理特征未见相关性,尚不能作为甲状腺乳头状癌的独立预后因子。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状预后

85岁及以上射血分数保留的心力衰竭患者心肌淀粉样物质沉积分析

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 438-443页

作者：李莹莹朱婉榕柴坷杨杰孚方芳何淑蓉杨重庆王华国家老年医学中心北京医院心内科 100730 国家老年医学中心北京医院病理科 100730

目的总结≥85岁的高龄老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的尸检报告，分析其心肌淀粉样物质沉积的情况。方法本研究为回顾性研究。病例来源于北京医院病理科资料库中2003年2月1日至2016年10月31日间的系统病理解剖资料和临床资... 详细信息

目的总结≥85岁的高龄老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的尸检报告，分析其心肌淀粉样物质沉积的情况。方法本研究为回顾性研究。病例来源于北京医院病理科资料库中2003年2月1日至2016年10月31日间的系统病理解剖资料和临床资料。研究共入选年龄≥85岁且符合其他标准的HFpEF患者28例，并将年龄、性别相匹配，生前未诊断心力衰竭（心衰）且死于非心血管疾病的患者15例作为对照组。取左心室及室间隔心肌组织，用刚果红染色和马松三色染色法检测淀粉样物质和心肌纤维化，分析两组患者心肌淀粉样物质沉积和心肌纤维化程度，并采用Kappa检验对二者进行一致性评价。结果HFpEF组患者心脏质量为（452.7±107.7）g，对照组为（415.0±70.8）g，二者差异无统计学意义（t=-1.218，P=0.23）。HFpEF组中有24例（24/28）刚果红染色阳性，对照组仅5例（5/15），二者差异有统计学意义（χ^2=12.205，P〈0.01）。HFpEF组患者中7例（7/28）刚果红重度阳性，而对照组则没有重度阳性者。马松三色染色法结果显示，HFpEF组患者中19例（19/28）为中重度心肌纤维化，对照组8例（8/15）为中重度心肌纤维化，二者差异无统计学意义（χ^2=1.019，P=0.35）。对所有入选者的心肌纤维化程度与心肌淀粉样物质沉积程度进行一致性评价，Kappa值=0.2，P=0.820，提示二者并不一致。结论≥85岁的高龄老年人心肌有淀粉样物质沉积，且在HFpEF患者中的比例较高，其可能为老年人HFpEF的重要病因。心肌淀粉样变性与心肌纤维化无明显关联。

关键词：心力衰竭心肌淀粉样变性尸体解剖心肌纤维化

脾硬化性血管瘤样结节性转化3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2022年第8期51卷 755-757页

作者：刘周英杜俊张劲松刘龙腾崔娣刘东戈国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院病理科北京100730

目的:观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态,探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法:收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例,总结临床病历资料、病理特点,并复习相关文献。结果:本研究病例均为女性,年龄38~63岁,... 详细信息

目的:观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态,探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法:收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例,总结临床病历资料、病理特点,并复习相关文献。结果:本研究病例均为女性,年龄38~63岁,患者均无临床症状,CT显示肿物呈低密度影,其中1例患者术前血清IgG及IgG4水平均显著升高。脾脏大体检查可见肿物呈结节状,切面呈灰白色间灰红色或灰褐色,肿物最大径4.2~5.0 cm,境界较清楚。低倍镜下肿物呈多结节状,结节内可以看到窦隙样血管腔隙和肥胖的内皮细胞,可见3种不同类型的血管。结节周围染色较淡,纤维组织呈向心性增生,并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。2例肿物中IgG4阳性的浆细胞数量均>10个/HPF。结论:脾硬化性血管瘤样结节性转化是罕见的良性肿瘤样病变,发病比较隐匿,诊断依赖病理诊断,发病机制不明,其与IgG4相关性疾病的关系尚需进一步研究。

关键词：灰红色浆细胞浸润结节周围向心性结节内纤维组织内皮细胞病理诊断

乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌预后比较的单中心回顾性病例配对研究

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中华外科杂志 2018年第1期56卷 56-60页

作者：华彬陆旭肖文政杨鑫何淑荣王征国家老年医学中心北京医院乳腺中心 100730 国家老年医学中心北京医院病理科 100730

目的比较乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）和浸润性导管癌的预后，探讨IMPC的预后因素。方法本研究为单中心回顾性病例配对研究，收集2008年6月至2016年4月在北京医院乳腺中心接受根治性手术治疗的IMPC患者47例，按年龄、pT分期及pN分期以1... 详细信息

目的比较乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）和浸润性导管癌的预后，探讨IMPC的预后因素。方法本研究为单中心回顾性病例配对研究，收集2008年6月至2016年4月在北京医院乳腺中心接受根治性手术治疗的IMPC患者47例，按年龄、pT分期及pN分期以1∶2的比例，与2008年10月至2016年1月收治时间间隔在1年之内的IDC患者93例进行配对。术后3～6个月随访一次，直至患者出现疾病进展、死亡或至2016年7月31日随访截止。单因素分析采用Mann－Whitney U检验、t检验、χ2检验或Fisher精确概率检验，多因素分析采用Cox回归，Kaplan－Meier法绘制生存曲线并行Log－rank检验。结果IMPC组脉管内癌栓发生率（29.8%比12.9%，χ2＝5.885，P＝0.015）和组织学分级3级的比例（40.4%比21.5%，χ2＝－2.690，P＝0.007）高于IDC组。IMPC成分的比例不影响肿瘤的临床病理特征（P值均〉0.05）。IMPC成分≥50%的患者，中位无病生存期延长（χ2＝11.731，P＝0.001）。病理类型对患者的预后无影响（χ2为0.011、0.373，P值均〉0.05）。结论在条件匹配的情况下，IMPC患者脉管内癌栓阳性率及组织学3级的比例高于IDC患者，但是两组患者的生存相当。IMPC成分≥50%的患者无病生存期延长。

关键词：乳腺肿瘤癌微乳头状预后

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特发性胸膜肺弹力纤维增生症一例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 852-857页

作者：居阳许小毛方芳张旻李燕明北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心 100730 北京医院病理科国家老年医学中心 100730 北京医院放射科国家老年医学中心 100730

目的总结分析胸膜肺弹力纤维增生症(pleuroparenehymal fibroelastosis,PPFE)患者的临床、影像和病理学特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例病理诊断的PPFE患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"胸膜肺弹力纤维... 详细信息

目的总结分析胸膜肺弹力纤维增生症(pleuroparenehymal fibroelastosis,PPFE)患者的临床、影像和病理学特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京医院收治的1例病理诊断的PPFE患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"胸膜肺弹力纤维增生症"为检索词,检索万方数据库和同方期刊数据库;以"pleuroparenehymal fibroelastosis"为检索词,检索PubMed数据库,检索2017年10月之前报道的所有中文和英文文献。结果患者男,46岁,咳嗽、活动后气短。胸部CT示双上胸廓变小,双肺尖胸膜增厚并胸膜下实变影,伴牵引性支气管扩张。曾反复抗结核治疗,疗程共3年,病情进展。行CT引导下肺穿刺,病理结果示胸膜肺弹力纤维增生症。文献复习共检索到国内外病例132例(其中中文文献报道1例),其中88例由病理确诊且资料详实。结合本例共纳入89例,男48例,女41例,年龄13~85岁,平均(50±17)岁。常见的症状为呼吸困难55例(62%),咳嗽52例(58%),反复呼吸道感染15例(17%)。胸部影像学表现为胸膜增厚77例(87%),反复气胸46例(52%),牵张性支气管扩张27例(30%),胸膜下实变影18例(20%)。89例均经组织活检病理确诊。34例接受糖皮质激素治疗,5例行肺移植。89例患者随访时间为4~84个月,随访期间40例因疾病进展死亡。结论胸膜肺弹力纤维增生症是一种少见病,病变以双上肺为主,确诊要依据病理。临床需与肺结核或陈旧性肺结核、石棉肺、结缔组织疾病相关性肺病及药物性肺损伤鉴别。治疗方案尚未达成共识。该病预后不佳。

关键词：胸膜肺弹力纤维增生症特发性间质性肺炎

老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征

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中华心血管病杂志 2017年第8期45卷 710-715页

作者：柴坷王华李莹莹罗瑶方芳刘东戈杨杰孚北京医院国家老年医学中心心内科 100730 北京医院国家老年医学中心病理科 100730

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例... 详细信息

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％（105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％（29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％（3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％（80/154）比71.4％（35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％（25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％（31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％（11/19）和57.7％（45/78）.结论老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估.

关键词：心力衰竭冠状动脉疾病老年人尸体解剖

老年急性心肌梗死死亡病例的心脏病理特点分析

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 591-596页

作者：王华方芳柴坷李莹莹罗瑶刘东戈刘德平杨杰孚北京医院国家老年医学中心心内科 100730 北京医院国家老年医学中心病理科 100730

目的总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471... 详细信息

目的总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471例,以尸检病理报告结论为依据,AMI是引起死亡的主要原因者,为AMI组（共128例）,其余病例（343例）为对照组,比较两组的心脏病理特点,用冠状动脉积分反映冠状动脉整体动脉粥样硬化程度,对AMI死亡的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果老年冠心病病例中,严重冠状动脉狭窄230例（48.8％）,三支病变88例（18.7％）,左前降支狭窄达Ⅲ级及以上338例（71.8％）,左前降支狭窄Ⅳ级141例（29.9％）,左主干狭窄达Ⅲ级及以上122例（25.9％）,左主干狭窄Ⅳ级45例（9.6％）,发生AMI 128例（27.1％）,其中39.1％（50/128）为首发AMI,60.9％（78/128）为合并陈旧性心肌梗死的病理改变.与对照组比较,AMI组年龄更小[（77.1±11.6）岁比（83.2±9.1）岁,P〈0.01],严重冠状动脉狭窄更多[77.3％（99/128）比38.2％（131/343）,P〈0.01],三支病变更多[30.3％（43/128）比13.7％（45/343）,P〈0.01],冠状动脉积分更高（9.9±2.8比8.0±2.5,P〈0.01）,心脏质量更重[（447.8 ±90.6）g比（426.6 ±99.1）g,P〈0.05],肺瘀血或肺水肿比例更多[57.8％（74/128）比39.9％（137/343）,P〈0.01].AMI组中有23例（18.0％）发生心脏破裂.logistic回归分析显示,左前降支狭窄Ⅳ级（OR=3.55,95％CI 2.05 - 6.17,P〈0.01）、三支病变（OR=2.47,95％ CI 1.30-4.67,P〈0.01）是老年冠心病病例发生AMI死亡的独立危险因素.结论老年冠心病中严重冠状动脉狭窄多见,左前降支为常见的病变血管.AMI死亡病例的冠状动脉粥样硬化程度更严重,心脏质量更重,心脏破裂并不少见.左前降支严重狭窄和三支病变是AMI死亡的独立危险因素.

关键词：心肌梗死尸体解剖老年人