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帕金森病患者基底节核团体积的磁共振成像研究

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中华神经科杂志 2018年第3期51卷 165-170页

作者：马欣昕苏闻李淑华彭帅李春媚王蕊陈敏陈海波北京医院(国家老年医学中心)神经内科 100730 北京医院(国家老年医学中心)放射科 100730

目的探讨帕金森病患者磁共振成像上基底节结构的改变及其与临床之间的相关性，筛选辅助早期诊断和病情监测的影像学生物标志物。方法应用3D－T1WI及T2WI序列对2012年12月至2015年5月于我院神经内科就诊的54例帕金森病患者和体检中心招募... 详细信息

目的探讨帕金森病患者磁共振成像上基底节结构的改变及其与临床之间的相关性，筛选辅助早期诊断和病情监测的影像学生物标志物。方法应用3D－T1WI及T2WI序列对2012年12月至2015年5月于我院神经内科就诊的54例帕金森病患者和体检中心招募的35名健康对照者进行扫描，并根据起病症状将帕金森病患者组分为震颤组（n＝35）及强直－少动组（n＝19），利用基于体素的形态学分析方法，对研究对象的基底节核团体积进行分析。结果帕金森病患者的基底节核团体积[尾状核：左侧（5.99±1.78）mm^3，右侧（6.11±1.65）mm^3；壳核：左侧（4.99±1.50）mm^3，右侧（5.56±1.68）mm^3；苍白球：左侧（3.12±0.72）mm^3，右侧（3.23±0.72）mm^3]较健康对照组[尾状核：左侧（6.94±1.00）mm^3，右侧（6.93±0.88）mm^3；壳核：左侧（5.64±0.69）mm^3，右侧（6.03±0.86）mm^3；苍白球：左侧（3.49±0.26）mm^3，右侧（3.60±0.25）mm^3]萎缩，双侧尾状核（左侧：t＝2.871，P＝0.005；右侧：t＝3.045，P＝0.003）、左侧壳核（t＝2.773，P＝0.007）及双侧苍白球（左侧：t＝3.439，P＝0.001；右侧：t＝3.493，P＝0.001）基底节核团体积差异有统计学意义。在疾病早期即出现上述改变，早期以左侧壳核（t＝2.136，P＝0.038）及苍白球萎缩（左侧：t＝2.683，P＝0.010；右侧：t＝2.637，P＝0.011）明显，随病情进展尾状核萎缩（左侧：t＝3.260，P＝0.002；右侧：t＝3.089，P＝0.003）明显。震颤组基底节核团体积与强直－少动组相比未见明显差异。帕金森病患者的双侧基底节核团体积与性别、年龄、MMSE评分、左旋多巴等效剂量、病程、改良Hoehn－Yahr分期、统一帕金森病评定量表第三部分评分、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分未见明确相关。结论帕金森病患者基底节核团体积有萎缩现象，通过磁共振成像测量基底节的结构改变对于帕金森病的早期诊断及病情监测具有一定的提示意义。

关键词：帕金森病基底节核团体积磁共振成像

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阿帕替尼片治疗晚期实体瘤患者的临床研究

中国临床药理学杂志 2021年第12期37卷 1498-1500页

作者：黄莹莹郑子恢张帅胡雪晴朱捷杜俊北京医院/国家老年医学中心肿瘤内科北京100730 北京医院/国家老年医学中心药学部北京100730 北京医院/国家老年医学中心放射科北京100730 北京医院/国家老年医学中心病理科北京100730

目的研究阿帕替尼片治疗晚期实体瘤的有效性和安全性。方法将42例晚期实体瘤患者,至少经过标准二线治疗进展后接受阿帕替尼治疗,按使用剂量分为高剂量组(500850 mg·d^(-1))9例和低剂量组(125250 mg·d^(-1))33例。比较2组治疗1个月时... 详细信息

目的研究阿帕替尼片治疗晚期实体瘤的有效性和安全性。方法将42例晚期实体瘤患者,至少经过标准二线治疗进展后接受阿帕替尼治疗,按使用剂量分为高剂量组(500850 mg·d^(-1))9例和低剂量组(125250 mg·d^(-1))33例。比较2组治疗1个月时的客观缓解率(ORR)、无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)。结果高剂量组有2例在用药后1个月内死亡。低剂量组和高剂量组的ORR分别为27.27%(9例/33例)和14.29%(1例/7例),DCR分别为87.88%(29例/33例)和100.00%(7例/7例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组和高剂量组的PFS分别为5.0(3.46.6)和5.0(010.8)个月,OS分别为19.0(11.926.1)和17.0(040.4)个月,差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组和高剂量组的手足综合征发生率分别为69.69%和100.00%,声嘶分别为54.55%和88.89%,高血压分别为54.55%和77.78%,皮肤色素减退分别为45.46%和55.56%,蛋白尿分别为33.33%和88.89%。结论低剂量组和高剂量组相比生存获益相当,低剂量组的ORR较高剂量组升高,而且在低剂量组患者耐受性更好。

关键词：阿帕替尼片有效性安全性实体瘤低剂量

护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间的中介效应

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护理学报 2022年第15期29卷 65-70页

作者：果迪赵雅洁王英峰张洁胡慧秀孙超北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院心内科北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院老年医学科北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院护理部北京100730

目的探讨护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间的中介效应。方法采用便利抽样法,2021年4—5月选取我国19家三级综合医院、7家二级综合医院以及2家其他性质医院的960名护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士组织创新氛围... 详细信息

目的探讨护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间的中介效应。方法采用便利抽样法,2021年4—5月选取我国19家三级综合医院、7家二级综合医院以及2家其他性质医院的960名护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士组织创新氛围量表、护士创新行为量表、创新自我效能感问卷对其进行调查,采用AMOS 24.0分析护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为的中介效应。结果本组960名护士组织创新氛围总分为(75.39±13.40)分,创新行为总分为(32.00±6.42)分,创新自我效能感总分为(27.41±5.00)分;护士组织创新氛围总分与创新行为总分呈正相关(r=0.514,P<0.05),组织创新氛围总分与创新自我效能感总分呈正相关(r=0.503,P<0.05),创新行为与创新自我效能感总分呈正相关(r=0.512,P<0.05)。护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的29.00%。结论本组护士组织创新氛围较好,处于中等偏上水平,创新自我效能感和创新行为均处于中等水平,创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间起部分中介作用。建议护理管理者应采取有力措施提高护士组织创新氛围水平,激发创新自我效能感,促进产生创新行为,提高临床护理质量。

关键词：护士创新自我效能感组织创新氛围创新行为

我国9个省份老年人身体及认知功能状况的调查研究

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中华护理杂志 2023年第1期58卷 68-73页

作者：胡慧秀孙超赵雅洁李磊李京南北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院心内科北京市100730 北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院肝胆胰外科北京市100730 北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院呼吸危重症科北京市100730

目的调查中国老年人身体及认知功能状况,并对其特征进行分析。方法借助老年人功能评估平台,调查来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市,12 141名老年人的功能状况,包含身体功能和认知功能,其中身体功能包含日常生活活动... 详细信息

目的调查中国老年人身体及认知功能状况,并对其特征进行分析。方法借助老年人功能评估平台,调查来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市,12 141名老年人的功能状况,包含身体功能和认知功能,其中身体功能包含日常生活活动能力、平衡、步速、肌力、跌倒风险和视听功能,并对不同场所、年龄、性别和居住地的老年人进行差异分析。结果老年人基本和工具性日常生活活动能力依赖发生率分别为45.9%和80.5%,39.5%的老年人为低平衡功能,68.1%的老年人为慢步速,64.5%的老年人为低肌力,32.7%的老年人有跌倒风险,41.0%的老年人自我报告视力障碍,17.6%的老年自我报告有听力障碍,30.0%的老年人有认知功能障碍。不同机构、年龄、性别和居住地会影响老年人的功能状况。结论老年人功能状况有待提高,护理人员应重点关注养老机构、高龄、女性和农村老年人,早期监测与干预高危人群,满足老年人差异化、多样化的长期照护服务需求。

关键词：老年人身体功能认知功能横断面调查护理

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皮肤检测在突触核蛋白病诊断中的价值

中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1189-1195页

作者：刘玥滢李凯苏闻北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

α-突触核蛋白(α-syn)的朊蛋白样传播特性被认为是突触核蛋白病发病机制的关键。多种α-syn检测方法在诊断突触核蛋白病方面具有高敏感度和特异度。以皮肤为样本检测α-syn采用微创、低侵入性的取材方式,应用不同检测方法均具有高敏感... 详细信息

α-突触核蛋白(α-syn)的朊蛋白样传播特性被认为是突触核蛋白病发病机制的关键。多种α-syn检测方法在诊断突触核蛋白病方面具有高敏感度和特异度。以皮肤为样本检测α-syn采用微创、低侵入性的取材方式,应用不同检测方法均具有高敏感度和特异度,在突触核蛋白病的诊断中具有潜在的临床应用价值。文中综述了以皮肤为取材部位,应用多种方法检测α-syn诊断突触核蛋白病的最新进展,强调α-syn播种活性在疾病早期及鉴别诊断中的临床应用。

关键词：皮肤 α突触核蛋白突触核蛋白病实时震荡诱导转化测定技术播种活性

8-氧化鸟苷对慢性肾脏病患者肾功能的评估价值

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中华医学杂志 2018年第42期98卷 3415-3419页

作者：徐冷楠赵班王海涛蔡剑平毛永辉北京医院国家老年医学中心肾内科 100730 北京医院老年医学研究所 100730

目的探讨来源于DNA的氧化产物8氧化脱氧鸟苷（8-oxo-dGsn）和来源于RNA的8氧化鸟苷（8-oxo-Gsn）与慢性肾脏病（CKD）的关系。方法2015年1月至2016年12月就诊于北京医院肾内科的146例CKD患者，年龄21～88（56.43±16.79）岁，其中男70... 详细信息

目的探讨来源于DNA的氧化产物8氧化脱氧鸟苷（8-oxo-dGsn）和来源于RNA的8氧化鸟苷（8-oxo-Gsn）与慢性肾脏病（CKD）的关系。方法2015年1月至2016年12月就诊于北京医院肾内科的146例CKD患者，年龄21～88（56.43±16.79）岁，其中男70例，占47.95%，CKD 1～5期分别为30、30、31、30、25例，收集空腹血及晨尿。应用同位素稀释高效液相-串联质谱（ID-LC-MS/MS）定量测定所有患者血浆和晨尿8-oxo-dGsn、8-oxo-Gsn水平。结果CKD 1～5期患者尿8-oxo-Gsn/Cr分别为（3.07±1.07）μmol/mol、（3.42±1.34）μmol/mol、（3.72±1.47）μmol/mol、（3.90±1.93）μmol/mol、（3.75±2.26）μmol/mol，其中CKD 4期患者尿8-oxo-Gsn含量高于其他4期（均P〈0.05）；CKD 1～5期患者血/尿8-oxo-Gsn分别为0.02±0.02、0.03±0.02、0.06±0.04、0.10±0.05、0.34±0.03，CKD 4～5期患者明显升高，以5期升高更明显（均P〈0.05）。8-oxo-Gsn与肾功能呈现较好的相关性：血8-oxo-Gsn与血肌酐相关系数r＝0.629（P〈0.001），尿/血8-oxo-Gsn与eGFR相关系数r＝0.799（P〈0.001），血/尿8-oxo-Gsn与血/尿肌酐相关系数r＝0.888（P〈0.001）。随着年龄增长，CKD患者RNA氧化增加，≥60岁患者尿8-oxo-Gsn明显升高（P〈0.05）。多重线性回归分析结果显示，8-oxo-Gsn仅与血肌酐有相关性（β＝0.656，t＝8.275，P〈0.001）。结论RNA氧化与肾脏疾病的发生发展密切相关，随着疾病进展，RNA氧化加重。血/尿8-oxo-Gsn的显著升高对终末期肾脏病有评价意义。

关键词：慢性肾脏病氧化性应激 8-氧化鸟苷 8-氧化脱氧鸟苷

经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗致消化道出血一例

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中华消化内镜杂志 2020年第3期37卷 213-214页

作者：刘晓张竹王薇许乐国家老年医学中心北京医院消化内科100071

本文报道了1例老年男性患者,因消化道出血就诊,既往曾行经皮冠状动脉支架介入手术,术后双联抗血小板治疗,胶囊内镜检查提示小肠多发隔膜样狭窄伴溃疡糜烂,符合非甾体类抗炎药引起小肠黏膜损伤表现。但追问病史,患者服用双联抗血小板药... 详细信息

本文报道了1例老年男性患者,因消化道出血就诊,既往曾行经皮冠状动脉支架介入手术,术后双联抗血小板治疗,胶囊内镜检查提示小肠多发隔膜样狭窄伴溃疡糜烂,符合非甾体类抗炎药引起小肠黏膜损伤表现。但追问病史,患者服用双联抗血小板药物治疗前曾有过小肠不全梗阻病史,因此小肠黏膜的病变是先天存在还是药物相关尚值得思考。

关键词：经皮冠状动脉介入疗法双联抗血小板治疗消化道出血

心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用现状及展望

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 13-16页

作者：徐涛翁思贤夏辰兮贾娜汪芳北京医院国家老年医学中心心血管内科北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院心血管内科北京100730

近年来,心力衰竭(简称心衰)已成为巨大的公共卫生负担。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)可为心衰患者提供详尽的生理学指标变化,并评估治疗效果,从而改善患者预后。本文总结了心衰患者CPET常用指标并评价其安全性,分... 详细信息

近年来,心力衰竭(简称心衰)已成为巨大的公共卫生负担。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)可为心衰患者提供详尽的生理学指标变化,并评估治疗效果,从而改善患者预后。本文总结了心衰患者CPET常用指标并评价其安全性,分析了CPET在心衰患者诊断、治疗、预后中的应用现状,为未来CPET在心衰患者中的应用提供新思路。

关键词：心肺运动试验心力衰竭诊断治疗预后

身体优先型和脑优先型早期帕金森病患者非运动症状的临床比较研究

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1103-1111页

作者：武冬冬何婧李凯马欣昕刘慧菁金莹杜危龙云飞苏闻李淑华陈海波北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨早期帕金森病患者各种非运动症状(NMS)的出现率以及在身体优先和脑优先两种亚型之间各种NMS出现率的差异。方法连续收集2012年1月至2015年1月于北京医院神经内科帕金森病门诊就诊的121例早期帕金森病患者(Hohen-Yahr分期为1~2期... 详细信息

目的探讨早期帕金森病患者各种非运动症状(NMS)的出现率以及在身体优先和脑优先两种亚型之间各种NMS出现率的差异。方法连续收集2012年1月至2015年1月于北京医院神经内科帕金森病门诊就诊的121例早期帕金森病患者(Hohen-Yahr分期为1~2期)的一般资料及疾病临床特征。采用国际睡眠障碍分型修订版中的快速眼球运动期睡眠行为障碍(RBD)的最低诊断标准诊断RBD,根据RBD与运动症状出现的先后顺序将患者分为身体优先型和脑优先型两组。采用非运动症状问卷调查(NMSQuest)评定NMS。比较身体优先型和脑优先型帕金森病患者的临床特征及各NMS的出现率之间的差异。应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)对患者的疾病严重程度进行评分,其中第三部分(UPDRS-Ⅲ)评价患者的运动功能;应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的抑郁和焦虑状况;应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评定患者的睡眠状况;应用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评定患者的生活质量。结果121例帕金森病患者中,身体优先型共60例(49.59%),脑优先型共61例(50.41%),两组患者的UPDRS-Ⅲ评分差异无统计学意义。所有入组帕金森病患者的NMS平均个数为(10.97±4.88)个。身体优先型患者在吞咽困难[46.7%(28/60)比23.0%(14/61),χ^(2)=7.507,P=0.006]、恶心呕吐[16.7%(10/60)比3.3%(2/61),χ^(2)=6.069,P=0.014]、便秘[85.0%(51/60)比55.7%(34/61),χ^(2)=12.393,P<0.001]、便失禁[8.3%(5/60)比0(0/61),χ^(2)=5.302,P=0.021]、近事记忆困难[58.3%(35/60)比32.8%(20/61),χ^(2)=7.962,P=0.005]、兴趣减少[43.3%(26/60)比24.6%(15/61),χ^(2)=4.743,P=0.029]、注意力不集中[45.0%(27/60)比19.7%(12/61),χ^(2)=8.884,P=0.003]、情绪低落[55.0%(33/60)比34.4%(21/61),χ^(2)=5.181,P=0.023]、生动梦境[73.3%(44/60)比39.3%(24/61),χ^(2)=14.196,P<0.001]、不宁腿[53.3%(32/60)比27.9%(17/61),χ^(2)=8.140,P=0.004]的出现率均明显高于脑优先型,差异均具有统计学意义。身体优先亚型的分型与NMSQuest(r=-0.489,P<0.001)、UPDRS(r=-0.189,P=0.038)、HAMD(r=-0.231,P=0.011)、HAMA(r=-0.298,P=0.001)以及PDQ-39评分(r=-0.276,P=0.002)呈负相关,与PDSS评分呈正相关(r=0.205,P=0.024)。NMSQuest是PDQ-39评分的主要决定因素(ΔR^(2)=0.265,P<0.001)。结论帕金森病患者伴有多种NMS,是影响患者生活质量的主要因素。在早期帕金森病患者中,身体优先型较脑优先型可能具有更多的NMS负担及更高的出现率。

关键词：帕金森病 REM睡眠行为障碍 α突触核蛋白自主神经系统