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先天性心脏病术后继发主动脉瓣下隧道样狭窄的外科治疗分析

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中华胸心血管外科杂志 2017年第1期33卷 16-20页

作者：张兴闫军王强郭宏伟李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的总结并分析先天性心脏病（CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫... 详细信息

目的总结并分析先天性心脏病（CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫治CHD时的年龄1个月～42岁，中位年龄1岁；矫治左心室流出道狭窄时年龄2岁10个月～48岁，中位年龄5岁8个月。疾病病种包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。矫治手术类型有：改良Konno手术，经典Konno手术，纤维肌性隆起的切除手术，圆锥间隔的切除以及心室内板障的拆除和心室内隧道的重建。结果矫治术前中位主动脉跨瓣压差81mmHg（43-159mmHg）（1mmHg=0．133kPa），矫治术后中位主动脉跨瓣压差8．2mmHg（4．0-46．2mmHg），无住院死亡患者，术前有症状患者，术后症状均消失。2例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞，于住院期间行永久起搏器置入术。随访4个月～6年，中位随访时间2年，无主动脉瓣下再狭窄，无死亡。结论继发于CHD术后的主动脉瓣下狭窄，是左心室流出道血流动力学紊乱，形成湍流，血流冲击流出道，形成剪切力，从而引起左心室流出道纤维肌肉增生导致的。改良Kon—no手术或圆锥间隔切除术，手术安全且效果满意。

关键词：主动脉瓣下隧道样狭窄改良Konno手术湍流剪切力

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与缺血性脑卒中关系的病例对照研究

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西安交通大学学报（医学版） 2013年第2期34卷 202-204页

作者：谭新睿金鑫姜红王亚萍卢群田刚西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科陕西西安710061

目的探讨2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(Hcy)和缺血性脑卒中的关系。方法纳入2型糖尿病患者149例,其中缺血性脑卒中患者65例(病例组),无脑卒中患者84例(对照组),在入院第2天采空腹静脉血检测Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功、血脂等指标... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(Hcy)和缺血性脑卒中的关系。方法纳入2型糖尿病患者149例,其中缺血性脑卒中患者65例(病例组),无脑卒中患者84例(对照组),在入院第2天采空腹静脉血检测Hcy、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功、血脂等指标。对比两组临床资料,通过病例对照研究判断Hcy与缺血性脑卒中有无关联及关联程度。结果病例组和对照组相比,Hcy显著升高[(24.4±10.1)μmol/Lvs.(16.3±7.5)μmol/L,P<0.05];高Hcy血症在病例组和对照组暴露率差异显著(χ2=18.73,P<0.05),调整年龄的影响后OR=4.82,95%CI:2.21～11.45;采用四分位法对Hcy水平进行分级,OR值逐级递增:5.62、12.96、14.73,线性回归分量(χ2=24.44,P<0.01),发生缺血性脑卒中的概率随Hcy水平的增高而增加。结论同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性脑卒中的危险因素,其缺血性脑卒中的发生率随血同型半胱氨酸水平的增高而增加。

关键词： 2型糖尿病脑卒中同型半胱氨酸糖化血红蛋白血脂

心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 374-377页

作者：刘艳玲孙兴国高华张振英冯静姜立清张健席家宁周京敏葛万刚首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 复旦大学中山医院心脏中心上海200032

目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5... 详细信息

目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5 d,共12周。在治疗前和3个月后分别进行评估。结果:两组患者没有显著差异(P>0.05)。运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min(P0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P<0.01)。结论:在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。

关键词：心肺运动试验客观定量评估慢性心力衰竭康复运动处方恒定功率运动运动持续时间 6分钟步行距离生活质量评分

个性化容量管理对慢性心力衰竭患者预后的影响

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临床护理杂志 2022年第6期21卷 17-20页

作者：赵娜阙静阜外华中心血管病医院心内科郑州450003

目的探讨个性化容量管理对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法选择2019年7月-2020年7月于我院就诊的CHF患者200例。排除中途失访的4例患者,最终纳入196例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各98例。对照组给予常规治疗和护理,试... 详细信息

目的探讨个性化容量管理对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法选择2019年7月-2020年7月于我院就诊的CHF患者200例。排除中途失访的4例患者,最终纳入196例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各98例。对照组给予常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上增加个性化的自我容量管理。比较两组干预前、干预后3个月、干预后6个月、干预后12个月自护能力、6min步行距离、心功能指标和生活质量的差异。结果试验组干预后自护能力评分高于对照组,6min步行距离长于对照组,心功能各项指标均优于对照组,生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论个性化自我容量管理有效提升患者的自护能力,改善其心功能,提高生活质量,可应用于临床。

关键词：慢性心力衰竭个性化容量管理

糖尿病影响冠状动脉旁路移植术后临床结局的机制和控制策略

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1038-1040页

作者：董潇男陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌科北京市100037

糖尿病是动脉粥样硬化发展的主要危险因素之一,糖尿病患者更易发生心血管事件。冠心病合并糖尿病患者的血管呈弥漫性狭窄,常合并肾功能不全和神经功能障碍等并发症。冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期血糖控制水平与心血管疾病的短期和... 详细信息

糖尿病是动脉粥样硬化发展的主要危险因素之一,糖尿病患者更易发生心血管事件。冠心病合并糖尿病患者的血管呈弥漫性狭窄,常合并肾功能不全和神经功能障碍等并发症。冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期血糖控制水平与心血管疾病的短期和长期临床结局独立相关,糖尿病患者发生并发症和死亡的风险显著高于非糖糖尿病人群,限制了手术获益。故对行CABG的糖尿病患者进行血糖的控制,可以降低围手术期并发症的发生率和死亡率,提高长期生存率,降低心肌缺血事件再发生率。

关键词：综述冠状动脉旁路移植术围手术期糖尿病

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射频导管消融术后下肢动脉血栓1例

第三军医大学学报 2010年第8期32卷 829-829页

作者：江明宏刘伟梁芝萍崔英凯马永娜黄雄曹雪滨解放军252医院心血管内科全军老年心血管病中心河北保定071000

1 临床资料患者,男性,40岁,因阵发性心悸3年入院.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示:心肺膈未见异常.

关键词：导管消融射频电流动脉血栓

二尖瓣成形技术治疗儿童Barlow病的早期疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第3期28卷 349-353页

作者：董硕段亚冰孙阳雪徐海涛王菊杜楚豪高漫辰闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的总结二尖瓣成形技术治疗Barlow病合并二尖瓣中度以上反流患儿的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月阜外医院10例Barlow病合并二尖瓣中度以上反流≤18岁患儿的临床资料,其中男3例、女7例,平均年龄(8.7±7.9)岁。术前超声... 详细信息

目的总结二尖瓣成形技术治疗Barlow病合并二尖瓣中度以上反流患儿的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月阜外医院10例Barlow病合并二尖瓣中度以上反流≤18岁患儿的临床资料,其中男3例、女7例,平均年龄(8.7±7.9)岁。术前超声心动图和术中瓣膜分析均证实二尖瓣瓣叶冗长、甩动,瓣叶及对合缘凸入左心房且高于二尖瓣瓣环水平,二尖瓣瓣环扩张,瓣下乳头肌、腱索冗长,术后病理可见瓣叶及腱索黏液样改变及部分纤维灶增生改变。二尖瓣修复技术包括人工瓣环植入技术、人工腱索植入技术、后叶Sliding技术、后叶部分切除(不包括Sliding技术)、瓣叶折叠、腱索折叠、乳头肌劈开、瓣环环缩(不包括人工瓣环植入)。分析二尖瓣修复技术、术后早期临床结果及随访超声心动图资料。结果所有患儿均成功完成了二尖瓣修复。平均主动脉阻断时间为(73.2±17.4)min,体外循环时间为(99.5±19.8)min。围手术期无患儿再次行手术治疗。1年、5年生存率分别为100.0%、100.0%。1年、5年无中度以上二尖瓣反流的发生率分别为90.0%、72.0%。结论对于Barlow病合并二尖瓣大量反流的婴幼儿,考虑到其病变重、操作空间小、需满足生长发育的特点,建议采用不同于大龄儿童的手术技术,如瓣环环缩术、腱索折叠技术,必要时采用"缘对缘"缝合术,可取得良好的早期效果,其中远期效果仍待进一步随访观察。大龄儿童可应用类似成人的Barlow二尖瓣成形技术方法,包括人工瓣环植入、瓣叶部分切除、人工腱索植入等。

关键词： Barlow病二尖瓣成形技术儿童腱索折叠手术

急性心肌梗死患者冠脉介入术后1年死亡风险列线图预测模型的构建

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安徽医科大学学报 2020年第12期55卷 1959-1963页

作者：叶青马礼坤张杰安徽医科大学附属安徽省立医院心血管内科合肥230001

收集306例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料及随访1年期间死亡发生情况。原始数据按7∶3的比例随机分为建模和验证组。建模组用LASSO、Logistic回归筛选术后1年死亡的风险预测变量,构建列线图模型,验证组用受试者工作特征曲线(ROC曲线)... 详细信息

收集306例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料及随访1年期间死亡发生情况。原始数据按7∶3的比例随机分为建模和验证组。建模组用LASSO、Logistic回归筛选术后1年死亡的风险预测变量,构建列线图模型,验证组用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Hosmer-Lemeshow偏差性检验对模型进行验证。病变支数、胱抑素C及左室射血分数(LVEF)是术后1年死亡影响因素(P<0.05)。模型预测死亡风险ROC曲线下面积为0.824(0.621~1.000),Hosmer-Lemeshow偏差性检验结果χ^2=6.090(P=0.637),提示列线图模型具良好区分度及校准度,可预测急性心肌梗死患者术后1年死亡风险。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉介入术死亡影响因素列线图

门脉高压性肺动脉高压临床特点及靶向药物治疗分析

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中华医学杂志 2019年第36期99卷 2806-2810页

作者：杨苏乔杨媛华邝土光刘琳龚娟妮丁媛何建国首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC... 详细信息

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC)、心功能及肝功能分级、具体治疗方案和预后进行分析.结果5例PoPH患者中,男3例,女2例,确诊中位年龄为56岁.门脉高压的基础病均为肝硬化,1例患者同时存在肝肺综合征(HPS).5例患者均以活动后呼吸困难为主要呼吸系统症状,从症状出现到就诊的中位时间为1年(5个月~8年).所有患者均以RHC作为肺动脉高压的确诊标准,肺动脉平均压中位数42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力中位数为538 dyn·s·cm^-***-Pugh肝功能分级3例B级,2例A级,与心功能不全的严重程度不相匹配.1例患者行肝移植术,术后持续右心功能衰竭,应用靶向药物治疗后缓解.5例患者均应用肺动脉高压靶向药物治疗.规律应用肺动脉高压靶向药物且按时随访的3例患者,随访期间心功能指标有不同程度改善.2例未规律用药、随访的患者,心功能无改善甚至恶化.1例患者死亡,为肝移植术后的患者,死亡原因为重症肺炎、右心功能衰竭,移植后生存期1年.结论PoPH患者的肝脏储备功能与心功能分级不相匹配,PoPH可与HPS同时存在.规律应用肺动脉高压靶向药物可能使PoPH患者获益.

关键词：肺动脉高压门静脉高压疾病特征靶向药物