先天性心脏病术后继发主动脉瓣下隧道样狭窄的外科治疗分析
Surgical treatment results of secondary tunnel-like subaortic stenosis after congenital heart disease operations作者机构：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037
出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)
年 卷 期：2017年第33卷第1期
页 面：16-20页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题：主动脉瓣下隧道样狭窄 改良Konno手术 湍流 剪切力
摘 要：目的总结并分析先天性心脏病（CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫治CHD时的年龄1个月～42岁，中位年龄1岁；矫治左心室流出道狭窄时年龄2岁10个月～48岁，中位年龄5岁8个月。疾病病种包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。矫治手术类型有：改良Konno手术，经典Konno手术，纤维肌性隆起的切除手术，圆锥间隔的切除以及心室内板障的拆除和心室内隧道的重建。结果矫治术前中位主动脉跨瓣压差81mmHg（43-159mmHg）（1mmHg=0．133kPa），矫治术后中位主动脉跨瓣压差8．2mmHg（4．0-46．2mmHg），无住院死亡患者，术前有症状患者，术后症状均消失。2例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞，于住院期间行永久起搏器置入术。随访4个月～6年，中位随访时间2年，无主动脉瓣下再狭窄，无死亡。结论继发于CHD术后的主动脉瓣下狭窄，是左心室流出道血流动力学紊乱，形成湍流，血流冲击流出道，形成剪切力，从而引起左心室流出道纤维肌肉增生导致的。改良Kon—no手术或圆锥间隔切除术，手术安全且效果满意。
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