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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压新进展

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 1060-1066页

作者：高璐阳罗勤赵智慧赵青柳志红中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是一种慢性致死性疾病,由机化的血栓引起肺动脉狭窄或阻塞、血流重新分布以及肺微血管床重构,导致肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终引发患者右... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是一种慢性致死性疾病,由机化的血栓引起肺动脉狭窄或阻塞、血流重新分布以及肺微血管床重构,导致肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终引发患者右心衰竭甚至死亡。肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy, PEA)被认为是CTEPH的首选治疗方法,然而约40%的CTEPH患者由于远端病变或术后出现肺动脉高压无法进行PEA手术。球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty, BPA)是在血管造影引导下使用合适大小的球囊逐级扩张并打开狭窄或闭塞肺血管的导管介入技术,可为无法接受PEA手术的CTEPH患者提供新的治疗选择。本文就BPA临床治疗及术后并发症的预测、BPA与PEA联合治疗、BPA与利奥西呱联合治疗等方面的最新研究进展作一综述,以期为CTEPH患者临床治疗方案的选择提供参考。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术肺动脉内膜剥脱术利奥西呱

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奋起直追, 全力开展随机对照研究时不我待

中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 205-206页

作者：马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

随机对照研究(RCT)为临床实践提供证据等级最高的循证医学证据, 是评价新治疗和新技术操作的金标准。熟悉RCT的原则和方法, 正确解读临床试验结果, 并将其合理地应用到临床实践中, 是对一名称职的临床医生的要求。实践经验丰富并善于思... 详细信息

随机对照研究(RCT)为临床实践提供证据等级最高的循证医学证据, 是评价新治疗和新技术操作的金标准。熟悉RCT的原则和方法, 正确解读临床试验结果, 并将其合理地应用到临床实践中, 是对一名称职的临床医生的要求。实践经验丰富并善于思考探索的医生, 能够提出有重要临床价值的研究问题, 设计并完成高质量的RCT回答这些问题, 从而推动指南的更新和诊疗技术的发展。

关键词：临床试验结果循证医学证据随机对照研究临床医生临床实践证据等级诊疗技术 RCT

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肥厚型心肌病的分子遗传学基础与代谢改变

中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 342-348页

作者：张煜宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院心肌病病区北京100037

肥厚型心肌病(HCM)是临床上最常见的单基因遗传性心血管疾病,是导致年轻人猝死的最主要原因。HCM主要由肌小节基因突变所致,虽然不同肌小节组分的突变基因致病机制略有不同,但均会引起肌小节钙离子的敏感性增加和能量代谢障碍(即肌小节... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是临床上最常见的单基因遗传性心血管疾病,是导致年轻人猝死的最主要原因。HCM主要由肌小节基因突变所致,虽然不同肌小节组分的突变基因致病机制略有不同,但均会引起肌小节钙离子的敏感性增加和能量代谢障碍(即肌小节能量的低效利用和需求增加),进而导致HCM的各种临床表现。而钙离子代谢紊乱、线粒体功能紊乱以及代谢重构是代谢改变的具体反映。该文描述了HCM肌小节基因突变的分子遗传学基础,并深入分析了肌小节基因突变与不同代谢改变之间的联系,为以调节代谢为靶点的HCM特异性治疗药物的研发提供参考。

关键词：心肌病,肥厚性突变代谢

大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联分析

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中华预防医学杂志 2022年第3期56卷 328-333页

作者：石瑀蔡云鹏李镒冲张丽华陈伯望张文博李静中国科学院深圳先进技术研究院生物医学信息技术研究中心深圳518055 中国医学科学院阜外医院深圳医院国家心血管疾病临床医学研究中心·深圳深圳518057 北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的研究大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。方法基于China-PEACE心力衰竭研究,将2015年1月1日至12月31日来自全国62个城市92家医院的117364例心力衰竭住院患者纳入研究,并获取相应时间段的日均NO_(2)暴露水平、温度和相对... 详细信息

目的研究大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。方法基于China-PEACE心力衰竭研究,将2015年1月1日至12月31日来自全国62个城市92家医院的117364例心力衰竭住院患者纳入研究,并获取相应时间段的日均NO_(2)暴露水平、温度和相对湿度等信息。采用广义可加模型和贝叶斯层次模型分析NO_(2)短期暴露(滞后0~3 d)与心力衰竭住院风险的关联,并比较不同亚组间NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。结果研究对象年龄为(70.32±12.22)岁,2015年1月1日至12月31日,62个城市NO_(2)全年365日日均暴露浓度的中位数为26.4μg/m^(3),最小值为2.33μg/m^(3),最大值为150.25μg/m^(3)。随着NO_(2)暴露浓度每升高10μg/m^(3),心力衰竭住院风险增加2.2%(OR=1.022,95%CI:1.012~1.031)。在住院日前0~1、0~2和0~3 d,NO_(2)移动平均暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义[OR值分别为1.020(95%CI:1.009~1.030)、1.016(95%CI:1.004~1.028)和1.013(95%CI:1.001~1.026)]。不同年龄、不同区域、不同季节间NO_(2)短期暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义(均P0.05)。结论NO_(2)短期暴露水平升高可增加心力衰竭住院风险。

关键词：心力衰竭住院二氧化氮短期暴露

老年高血压人群同型半胱氨酸与高尿酸血症的相关性

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 897-901页

作者：祝玲娟施建民王涛余超周伟鲍慧慧程晓曙南昌大学第二附属医院心血管病防治中心南昌330006 江西省心血管疾病临床医学研究中心南昌330006 国家心血管疾病临床医学研究中心江西分中心南昌330006 婺源县中医院心内科江西婺源333200 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

目的探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者,进行体格检查及常规血生化指标检测,根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和... 详细信息

目的探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者,进行体格检查及常规血生化指标检测,根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和尿酸正常组,采用多因素Logistic回归分析Hcy水平与HUA发生风险的关系。结果与尿酸正常组相比,HUA组的高同型半胱氨酸血症发生率(99.9%比98.7%,P<0.001)及Hcy水平[16.8(13.8~21.5)μmol/L比14.4(12.3~17.7)μmol/L,P<0.001]均较高。多因素Logistic回归分析显示,校正影响因素后,高同型半胱氨酸血症组患HUA的风险是Hcy正常组的2.92倍。阈值饱和效应分析显示,Hcy<20μmol/L时,Hcy水平与HUA的发生呈正相关(OR=1.05,95%CI=1.04~1.07,P<0.001);当Hcy≥20μmol/L时,Hcy水平与HUA无相关性(OR=1.00,95%CI=0.99~1.00,P=0.055),对数似然比检验有统计学意义(P<0.001)。结论老年高血压人群应注意控制Hcy水平,有助于预防HUA发生。

关键词：高血压同型半胱氨酸高尿酸血症阈值饱和效应

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中国心房颤动流行病学20年

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 220-226页

作者：高明阳何柳杜昕桑才华马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与普及、筛查策略的优化,房颤检出率将进一步提高,有利于诊断治疗关口前移,改善房颤患者生活质量和预后。面对有限的医疗资源和庞大的患者数量,借助移动互联网、人工智能技术实现高质量、高效率的远程管理将发挥巨大价值,是解决这一矛盾的重要途径。

关键词：心房颤动疾病负担患者管理

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基于主体模型在慢性非传染性疾病预测中应用

中国公共卫生 2022年第7期38卷 844-847页

作者：王润思李希国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心预防医学处

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变... 详细信息

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变化,从而模拟每个个体的特征变化,进而模拟人群的特征,其允许人与环境的特征以及它们的相互作用随时间而变化,并能模拟人与环境的特征随时间变化的动态过程,为此基于主体的模型具有模拟更加接近真实情况的复杂问题的能力。本文从基于主体模型的结构与特点以及该模型在慢性病预测中的应用和局限性等方面进行了综述,旨在为该模型在慢性病领域的预测及模拟应用提供理论与经验支撑。

关键词：基于主体模型慢性非传染性疾病(慢性病) 预测应用

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房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

中国康复医学杂志 2022年第10期37卷 1317-1325页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学康复医学院

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35... 详细信息

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异(正常组35例,无心衰组41例,AF伴心衰组96例)。结果:①AF患者CPET峰值摄氧量(peakVO_(2))为(57.18±18.00)%pred,无氧阈值摄氧量(AT)为(73.24±16.95)%pred,峰值氧脉搏(peakVO_(2))为(65.11±20.05)%pred,摄氧通气有效峰值平台(OUEP)为(90.76±17.82)%pred,均显著低于正常人(P均<0.001);而二氧化碳排出通气比值最低值(lowest VE/VCO_(2))为(121.71±27.07)%pred,排出通气斜率(VE/VO_(2)slope)为(129.83±50.03)%pred,均显著高于正常人(P均<0.001)。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO_(2)、HR、VO_(2)/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO_(2)、peakVO_(2)/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组(P<0.01);Lowest VE/VCO_(2)和VE/VCO_(2)slope均显著低于AF伴心衰组(P<0.001)。④相关性分析显示peakVO_(2)和AT与NYHA分级呈负相关[(r=﹣0.722,P<0.0001);(r=﹣0.528,P<0.0001)];BE/VCO_(2)slope与NYHA分级呈正相关(r=0.581,P<0.01)。结论:CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。

关键词：心房颤动心肺运动试验病理生理心力衰竭

《中华心血管病杂志》与我国心律失常研究50年回眸

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中华心血管病杂志 2023年第10期51卷 1015-1021页

作者：王珏左嵩马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

随着电生理理论的完善、设备技术的革新和临床科研经验的积累,我国的心律失常领域取得了长足进步。《中华心血管病杂志》自1972年创刊、1973年正式出版以来,至今已走过50年,与我国心血管病学共同发展,见证了心律失常专业逐渐由追赶者发... 详细信息

随着电生理理论的完善、设备技术的革新和临床科研经验的积累,我国的心律失常领域取得了长足进步。《中华心血管病杂志》自1972年创刊、1973年正式出版以来,至今已走过50年,与我国心血管病学共同发展,见证了心律失常专业逐渐由追赶者发展为领先者。本文将结合《中华心血管病杂志》发表的文章,从心律失常的流行病学、诊断治疗、临床研究、诊疗管理及教育培训等诸多方面,介绍中国心律失常发展的概况,回顾取得的重要研究成果。

关键词：心律失常心脏电生理学中国